中藥治療肩關節(jié)周圍炎課件

1、二、肩關節(jié)周圍炎概述：凡引起肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊的慢性無菌性炎癥，導致肩部功能障礙的系列癥候群稱肩關節(jié)周圍炎。病因1、年齡自然增長。五十肩，男性50歲左右出現(xiàn)；2、雌激素分泌水平下降。女性停經后出現(xiàn)該癥。導致肩關節(jié)肌肉粘連，炎癥反應誘發(fā)疼痛。3、寒冷刺激：血管、皮膚、肌肉遇冷后收縮，稱凍結肩、漏肩風。病機1、撞擊學說：a、外在因素：肩關節(jié)反復使用，肩峰下撞擊和肩關節(jié)外傷。損傷順序：岡上、下肌，岡上肌和肩胛下岡，小圓肌。b、內在因素：肩袖肌腱的泛血管區(qū)和岡上肌的特殊位置和功能，如外展、上舉時的應力集中。解剖一、廣義的肩關節(jié)，1、指盂肱關節(jié)即肩胛骨的關節(jié)盂與肱骨頭所構成的關節(jié)。2、實

2、際上肩關節(jié)應包括盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛-胸壁機制、肩峰下機制和喙鎖關節(jié)等5-6個關節(jié)，共同配合完成復雜而和諧的肩部運動。肩部的主要肌肉斜方肌、胸大肌、肩胛提肌、大菱形肌、三角肌、岡下肌、大圓肌、背闊肌、胸小肌、小菱形肌、前距肌、岡上肌、小圓肌、肩胛下肌。肩胛部易出現(xiàn)疼痛的肌肉1、岡下?。ㄌ熳谘ǎ?；2、小圓?。?、大圓肌；4、岡下肌和小圓肌在肱骨大結節(jié)附著處；5、肩外側疼痛多是上述三塊肌肉病變的放散痛。盂肱關節(jié)運動的肌肉1、外展：三角肌和岡上肌2、內收：背闊肌、大圓肌、胸大肌3、前屈：三角肌的前部4、后伸：背闊肌5、外旋：岡下肌、小圓肌、并由背闊肌、三角肌前部及胸大肌協(xié)助6、內旋：肩

3、胛下肌及大圓肌并由背闊肌、三角肌前部及胸大肌協(xié)助臨床常見疾病分類及治療一、軟組織：1、肱二頭肌長頭肌腱炎。癥狀：內收時疼痛.體格檢查：肌腱起點處壓痛陽性.解剖：起于肩胛骨盂上結節(jié)，是位于關節(jié)腔行于滑膜外的肌腱，走行肱骨結節(jié)溝內。注射選點：二頭肌起點部位。注射藥物：正清風痛寧50mg（首次25mg）、0.1%利多卡因2ml（首次1ml）。2、肱二頭肌短頭肌腱炎：癥狀：前臂旋后屈肘時疼痛。體格檢查：喙突尖部壓痛陽性。解剖：起于肩胛骨喙突尖部。注射選點：、關節(jié)腔注入1/2藥物、喙突外下角注入剩下1/2藥物注射藥物：同上3、肩峰下滑囊：癥狀：慫肩抬臂時疼痛。體格檢查：肩峰下機制壓痛明顯。解剖：位于肩峰

4、下在三角肌與關節(jié)囊之間橫向擴展。注射選點：肩峰下進針多方向搗刺滑囊后并推注藥物與滑囊內。注射藥物：同上4、三角肌滑囊：癥狀：抬肩外展時疼痛。體格檢查：三角肌壓痛陽性。解剖：起于喙突，肩脊和鎖骨外側1/3的下表面，附著三角肌粗隆。注射選點：直接肌肉痛點注射。注射藥物：同上5、岡上、岡下肌損傷：癥狀：后旋內收時疼痛。解剖：、岡上肌起于肩胛骨的岡上肌窩，附著于肱骨大結節(jié)的上關節(jié)面，肌肉行走于肩關節(jié)表面，肌腱下部與關節(jié)囊相接；、岡下?。杭珉喂堑膶录「C，附著于肱骨大結節(jié)的中關節(jié)面。注射選點：岡上、岡下肌的起止點，一般打起點。注射藥物：同上6、肩關節(jié)：癥狀：肩關節(jié)周圍疼痛，外展內收上舉后旋障礙，晚間疼痛加劇。解剖：肩胛骨的關節(jié)盂與肱骨頭所組成的關節(jié)。注射選點：肩峰下機制、肩鎖關節(jié)、盂肱關節(jié)（患者仰臥位，患肢外展45喙突下2寸垂直進針）。注射藥物：同上中藥治療凝肩湯：當歸18g、丹參15g、桂枝15g、透骨草30g、羌活15g、生地黃15g、香附子15g、制川烏、制草烏各6g、制乳沒6g、甘草5g。 適用于中年人伴冷痛患者，病程時間短?；钛饽郎狐S芪15g、川芎10g、羌活10g、葛根10g、桂枝10g、當歸10g、木瓜10g、赤芍10g、桃仁10g、紅花10g、蒼術10g、片姜