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1、被監(jiān)督人簽名:年 月曰衛(wèi)生監(jiān)督檢查員簽名:年 月曰衛(wèi)生 監(jiān)督檢 查文書衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員巡查登記表(公共場所)單位名稱:法定代表負責人:地 址:電話:一、組織管理:是否取得衛(wèi)生許可證是口否口 是否健全衛(wèi)生制度和崗位責任制是口否口從業(yè)人員是否持有效健康檢查合格證明是否口客用化妝品、消毒產(chǎn)品是否索要有效衛(wèi)生許可證復印件有口無口二、衛(wèi)生設施:是否設置消毒間是口否口是否設置布草間(僅賓館)是口否口是否有衛(wèi)生間是口否口是否使用二次供水是口否口是否張貼禁煙標志是否口是否購置頭癬顧客專用工具(僅理發(fā)店)是口否口是否配有消毒托盤及消毒液(僅理發(fā)店)是否口是否張貼禁游標志(僅游泳池)是否口(9 )是否配有浸腳池(僅
2、游泳池)是否口(10)是否配有更衣室(僅游泳池)是口否口三、衛(wèi)生監(jiān)測:(1)是否持有公共場所監(jiān)測報告是口否口衛(wèi)生行政執(zhí)法文書衛(wèi)生監(jiān)督意見書單位名稱:法定代表負責人:地 址:電話:監(jiān)督意見:針對你單位存在的問題,提出如下整改意見:1、辦理衛(wèi)生許可證。2、健全衛(wèi)生制度和崗位責任制,并上墻。3、從業(yè)人員需持有效健康檢查合格證明。4、設置布草間(僅賓館)、消毒間、衛(wèi)生間。5、加強飲用水管理工作(具體內(nèi)容見飲用水檢查意見書)。6、張貼禁游標志(僅游泳池)及禁煙標志。7、購置頭癬顧客專用工具。8、配備消毒托盤及消毒液。9、配備更衣室和浸腳池。10、按規(guī)定辦理公共場所監(jiān)測以上條整改意見,請你單位及時落實。被監(jiān)督人簽名:年 月曰衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員簽名:年 月
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