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1、胸主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)治療Part 2術(shù)前 評(píng) 估手術(shù)計(jì)劃CT 計(jì)劃CT1 ：急性發(fā)病期2 ：術(shù)前復(fù)查： 2 周3 ：隨訪：出院前 # ，術(shù)后 3 月， 6 月，一年， 2 年CT 閱片CT1. 時(shí)相：定位、平掃、動(dòng)脈相、靜脈相2. 后期處理：重建3. 關(guān)注點(diǎn)：4. 測(cè)量：CT 閱片定位相：判定掃描范圍：上至頸根部（包括雙側(cè)椎動(dòng)脈起源）下肢股骨大轉(zhuǎn)子以下（包括股深、股淺分叉）CT 閱片平掃：1. 主動(dòng)脈鈣化2. 胸腔、心包積液3. 其它異常CT 閱片動(dòng)脈相：1. 判定診斷2. 判定原發(fā)破口位置：小彎、大彎側(cè)3. 判定各臟器分支累及情況、椎動(dòng)脈近端情況4. 判定繼發(fā)破口5. 決定入路6. 關(guān)注弓部！C

2、T 閱片分支受累CT 閱片靜脈相：1. 明確血腫 / 夾層2. 評(píng)估各臟器分支血供情況CT 閱片重建：1. 評(píng)估全主動(dòng)脈走行2. 評(píng)估弓部形態(tài)并確認(rèn)：陡弓？平弓？CT 測(cè)量1. 錨定區(qū)直徑、預(yù)計(jì)支架尾端直徑 - 選擇支架型號(hào)重要依據(jù)2. 測(cè)量投照角度。展弓 VS 展開(kāi)錨定區(qū)3. 測(cè)量入路直徑4. 標(biāo)注各肋間動(dòng)脈、腹腔分支血供情況5. 標(biāo)注可能風(fēng)險(xiǎn)弓上分支變異“正常形態(tài)”約占(84 29 0 90) 弓上分支變異“正常形態(tài)”約占(84 29 0 90) 弓上分支變異“牛型” 右頭臂干與左頸總動(dòng)脈共干 or 左頸總動(dòng)脈由右頭臂干發(fā)出 =( bovine type ）(8 41 0 68) 弓上分支變異左椎動(dòng)脈起源 左椎動(dòng)脈 作為獨(dú)立分支由主動(dòng)脈弓發(fā)出(3 47 0 45) 弓上分支變異迷走右鎖骨下動(dòng)脈（ ARSA ）心血管外科術(shù)中操作操作順序1. 入路：切開(kāi) / 穿刺縫合器操作順序造影 ：股動(dòng)脈、左上肢術(shù)前：腹部、頭部、釋放位置術(shù)后：釋放位置、頭部、腹部操作要點(diǎn)1. 必須走行于真腔真腔判定方法：造影結(jié)合術(shù)前 C

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