-手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)-培訓(xùn)課件

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 院感科 輕松一刻大家下午好！ 上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！是的，大家真的很忙碌。！ 累了吧？有人還添了皺紋很有氣質(zhì)有人減了體重挺美有時(shí)我們 還怎么了？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景2019年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行， SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)

2、范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性。2019年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2019年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)1、科學(xué)性與先進(jìn)性并舉：2、實(shí)用、可操作性強(qiáng)：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3、主要的意義和價(jià)值：1、能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力： 3、“額外預(yù)防”的重要組成部分：在醫(yī)院感染的防控工作中，除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”外，還應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取“額外預(yù)防”措施。 4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用：5、對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：6、 “手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實(shí)施將產(chǎn)生很好的成本效益與成本效果。 舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

4、 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂 洗手 的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。你知道嗎？ 從2019年起，10月 15日是個(gè)_日嗎? 10月 15日是“國(guó)際洗手日” 2019年世界衛(wèi)生組織提出， 2019年正式設(shè)立 2019年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”2019年10月15日的健康報(bào)2009年10月15日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。 我們的態(tài)度普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!新華網(wǎng)2009年10月15日電今日是世界洗手日，今年

5、的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對(duì)于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥皂洗手還是防止甲型11流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。 新華社記者 劉大偉攝 (本文來源：新華網(wǎng) )如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.手易被細(xì)菌污染正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上 菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 醫(yī)

6、務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后手在NI中是如何起作用的？這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2 干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 其中一個(gè)

7、原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手

8、套時(shí)污染雙手實(shí)例5 用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。 你認(rèn)為呢？實(shí)例6 采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 2019年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露

9、的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2019年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱

10、患。-對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力處理：院長(zhǎng)行政記過、主管副院長(zhǎng)行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為

11、醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。手消毒22降到3塞姆爾韋斯產(chǎn)褥熱產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程紀(jì)念塞姆爾維斯塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)代產(chǎn)科消毒法倡導(dǎo)者之一1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達(dá)佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當(dāng)了一名產(chǎn)科醫(yī)生。 產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現(xiàn)： 供醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當(dāng)醫(yī)學(xué)院放假時(shí)，產(chǎn)婦的死亡率就會(huì)降低。有的產(chǎn)婦臨產(chǎn)匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進(jìn)院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產(chǎn)婦往往反而不會(huì)得產(chǎn)褥熱。他的一位好朋友，在對(duì)產(chǎn)褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結(jié)果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類似的病情，也悲慘地死去了。

12、他終于得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。 要知道，當(dāng)時(shí)人們還沒有認(rèn)識(shí)細(xì)菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，是多么了不起?。∪窢柧S斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這樣一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12下降至1。當(dāng)他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦” 直到1865年最后死于產(chǎn)科手術(shù)時(shí)受傷，那年巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細(xì)菌，產(chǎn)褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價(jià)值！得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊

13、敬地稱為“母親們的救星”。在維也納廣場(chǎng)上，建起了他的紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著有產(chǎn)褥熱的病原、實(shí)質(zhì)和預(yù)防等文章。1867年英國(guó)外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 “提燈女神” 南丁格爾手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)

14、手衛(wèi)生可降低30的NI。海恩法則每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是再好的技術(shù)，再完美的制度，在實(shí)際操作層面頁無法取代人的素質(zhì)和人的責(zé)任心。 WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā)布手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生: 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生

15、手消毒、外科手消毒的總稱。本次課重點(diǎn)1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 洗手方法：A1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A2 取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為： “六步洗手法”： 1、掌心相對(duì)揉搓 2、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 第一步掌心相對(duì)揉搓 第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌

16、心揉搓第五步拇指在掌中揉搓 第六步 指尖在掌心中揉搓六步洗手法洗手法歸納為：內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕（必要時(shí)）這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？2、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次課重點(diǎn) -肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒 速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少

17、手部暫居菌-肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、

18、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就

19、OK！四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4 、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 五、手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動(dòng)水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 5.2 外科手消毒設(shè)施 清潔劑 速干手消毒劑中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB 265

20、42019 洗 手 液 材料要求 感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣味 穩(wěn)定性 .3.4 微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ）4.2 擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2 外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）， 有

21、效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g肥皂應(yīng)保持清潔與干燥六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn) 洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸

22、患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后） 某院護(hù)士正在規(guī)范查房“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗消速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶