ICD疾病編碼培訓(xùn)ppt課件(PPT 58頁(yè))

1、ICD-10和ICD-9-CM-3培訓(xùn)1學(xué)習(xí)交流PPT第1頁(yè)，共58頁(yè)。共兩個(gè)部分一：國(guó)際疾病分類（ICD-10)二：手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3) 2學(xué)習(xí)交流PPT第2頁(yè)，共58頁(yè)。國(guó)際疾病分類(ICD-10) ICD-10 全稱 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第10次修訂本。 3學(xué)習(xí)交流PPT第3頁(yè)，共58頁(yè)。ICD-10的發(fā)展史國(guó)際疾病分類自產(chǎn)生至今已有100多年的歷史，期間經(jīng)歷了10次修訂，已經(jīng)成為一個(gè)被世界各國(guó)接受的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分類。在1994年，世界衛(wèi)生組織進(jìn)行了第十次修訂，最大的變化是引進(jìn)了字母，形成字母數(shù)字的混合編碼。4學(xué)習(xí)交流PPT第4頁(yè)，共58頁(yè)。ICD-10目的與意義隨

2、著醫(yī)療改革的深入，科學(xué)化管理的力度加強(qiáng)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的要求越來(lái)越強(qiáng)烈。今天，國(guó)際疾病分類與代碼在評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率、設(shè)計(jì)臨床路徑方案、重點(diǎn)學(xué)科評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)審、疾病診斷分級(jí)、傳染病報(bào)告、醫(yī)療付款、合理用藥監(jiān)測(cè)等方面應(yīng)用越來(lái)越廣泛、深入。疾病與代碼已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的重要依據(jù)之一。5學(xué)習(xí)交流PPT第5頁(yè)，共58頁(yè)。疾病分類應(yīng)用范疇住院病人病案首頁(yè)。臨床路徑表。醫(yī)院評(píng)審數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)。手術(shù)分級(jí)管理。腫瘤報(bào)告。傳染病報(bào)告。死因證明書(shū)。單病種結(jié)算/醫(yī)保結(jié)算。6學(xué)習(xí)交流PPT第6頁(yè)，共58頁(yè)。疾病命名是給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之可以區(qū)別于其他疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反應(yīng)疾病的內(nèi)在本

3、質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性的，例如：急性闌尾炎，它表示了疾病發(fā)生部位在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)急性炎癥，因此很容易理解疾病的本身，也容易區(qū)別與其他疾病。7學(xué)習(xí)交流PPT第7頁(yè)，共58頁(yè)。ICD-10的類目表第一章 某些傳染病和寄生蟲(chóng)病（A00-B99)第二章 腫瘤（C00-D48)第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患(D50-D89)第四章 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病(E00-E90）第五章 精神系統(tǒng)疾病(F00-F99)第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00-G99)第七章 眼和附器疾病(H00-H59）第八章 耳和乳突疾病(H60-H95）第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾病(I00-I99)

4、第十章 呼吸系統(tǒng)疾病(J00-J99)第十一章 消化系統(tǒng)疾病(K00-K93）第十二章 皮膚和皮下組織疾病(L00-L99)8學(xué)習(xí)交流PPT第8頁(yè)，共58頁(yè)。ICD-10的類目表第十三章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病(M00-M99)第十四章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病(N00-N99)第十五章 妊娠，分娩和產(chǎn)褥期(O00-O99)第十六章 起源于圍生期的某些情況(P00-P96）第十七章 先天性畸形，變形和染色體異常(Q00-Q99)第十八章 癥狀，體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)，不可歸類他處著(R00-R99）第十九章 損傷，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98）第二十章 疾病和死亡的外因(V01-Y

5、98)第二十一章 影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素(Z00-Z99)第二十二章 用于特殊目的的編碼(U00-U99)9學(xué)習(xí)交流PPT第9頁(yè)，共58頁(yè)。疾病分類的概念疾病分類是根據(jù)疾病的病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理等特性，將疾病進(jìn)行排列分組，使其成為一個(gè)有趣的組合。疾病診斷的構(gòu)成應(yīng)包括四個(gè)部分，解剖部位+病因+臨床表現(xiàn)+病理。 例如：結(jié)核性 脊柱 后凸 （病因） （部位） （表現(xiàn)） 食管下段 鱗狀細(xì)胞癌 （部位） （病理） 10學(xué)習(xí)交流PPT第10頁(yè)，共58頁(yè)。編碼的查找方法分三個(gè)步驟：首先要確定主導(dǎo)詞在第三卷索引中查找編碼在第一卷中核對(duì)編碼對(duì)于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個(gè)編碼，所以要再次

6、操作。11學(xué)習(xí)交流PPT第11頁(yè)，共58頁(yè)。主導(dǎo)詞的選擇主導(dǎo)詞的確定是查找過(guò)程中最重要的一步，選擇方法如下：1.主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔(dān)任例如：慢性會(huì)厭炎 膽囊擴(kuò)張 子宮直腸瘺 日光性皮炎2.疾病的病因常?？梢宰鳛橹鲗?dǎo)詞，但細(xì)菌、病毒不能作為主導(dǎo)詞。例如：結(jié)核性腦膜炎 風(fēng)濕性心臟病 細(xì)菌性肺炎 病毒性肝炎3.以人名、地名命名的疾病，可以直接查找。例如：克山病 阿爾卑斯山病4.“綜合征”可以作為主導(dǎo)詞例如：成人呼吸窘迫綜合征 脛前綜合征12學(xué)習(xí)交流PPT第12頁(yè)，共58頁(yè)。主導(dǎo)詞的選擇5.“病”結(jié)尾的診斷，首先要按全名稱查找，如果查不到，可以將“病”作為主導(dǎo)詞。例如：周?chē)窠?jīng)病 甲狀旁腺病

7、滑膜病6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主要是對(duì)于其并發(fā)癥的分類，上述三個(gè)詞就為主導(dǎo)詞。例如：產(chǎn)褥期腦出血，查產(chǎn)褥期，出血，腦。7.損傷如果指出了類型，如脫位、撕裂，就要以損傷的類型作為主導(dǎo)詞。如果是砍傷、穿刺傷等開(kāi)放性損傷，要以傷口為主導(dǎo)詞，沒(méi)有指出類型的以損傷為主導(dǎo)詞。例如：眼損傷，查損傷，眼；頭部槍傷，查傷口，頭部。8.部位一般情況下不能作為主導(dǎo)詞，但當(dāng)部位作為被修飾詞時(shí)，可以作為主導(dǎo)詞。例如：雞胸 馬蹄形腎 內(nèi)翻髖13學(xué)習(xí)交流PPT第13頁(yè)，共58頁(yè)。肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血選擇主導(dǎo)詞：靜脈曲張?jiān)诰砣胁檎揖幋a：靜脈曲張 -食管（潰瘍性）I85.9 - -見(jiàn)于 - - -肝硬變 K74.- +

8、I98.2* - - - -伴有出血 K74.- +I98.3 * 在卷一核對(duì)編碼 14學(xué)習(xí)交流PPT第14頁(yè)，共58頁(yè)。例：急性闌尾炎伴腹膜膿腫選擇主導(dǎo)詞：闌尾炎在卷三中查找編碼：闌尾炎- 急性 K35.9- - 伴有- - - 穿孔、腹膜炎或破裂- - - 腹膜膿腫 K35.1- 亞急性 K36- 慢性 K36- 阿米巴 A06.815學(xué)習(xí)交流PPT第15頁(yè)，共58頁(yè)。左側(cè)股骨骨折切開(kāi)復(fù)位伴內(nèi)固定術(shù)選擇主導(dǎo)詞：復(fù)位在索引表中查找編碼：復(fù)位 -骨折 - -股骨 - - -開(kāi)放性 - - - -伴內(nèi)固定 79.35 在類目表核對(duì)編碼 16學(xué)習(xí)交流PPT第16頁(yè)，共58頁(yè)。腫瘤的編碼一個(gè)腫瘤的編

9、碼包括部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼，有時(shí)甚至還有功能活性編碼，轉(zhuǎn)移部位編碼。一個(gè)腫瘤病人，至少有兩個(gè)編碼。腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼包括組織學(xué)+動(dòng)態(tài)編碼構(gòu)成。例如：腺泡細(xì)胞癌 M8550/3，M8550是組織學(xué)編碼，表示腺泡組織，而/3表示惡性。17學(xué)習(xí)交流PPT第17頁(yè)，共58頁(yè)。腫瘤的動(dòng)態(tài)編碼有固定的意義/0 良性/1 是否良性或惡性未 肯定/2 原位癌/3 惡性，原發(fā)部位/6 惡性，轉(zhuǎn)移部位18學(xué)習(xí)交流PPT第18頁(yè)，共58頁(yè)。肺腺癌首先查：腺癌（M8140/3）然后查：腫瘤，腫瘤性，在惡性欄中查找 - 肺 C34.9卷一中核對(duì)編碼肺腺癌編碼為（部位編碼C34.9,形態(tài)學(xué)編碼M8140/3）19學(xué)習(xí)交流P

10、PT第19頁(yè)，共58頁(yè)。肺腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移編碼：C78.7 M8140/6 (C34.9 M8140/3)20學(xué)習(xí)交流PPT第20頁(yè)，共58頁(yè)。惡性變良性腫瘤的惡性變，形態(tài)學(xué)編碼只將動(dòng)態(tài)編碼改為/3,部位編碼到腫瘤表惡性欄中查找。例如：子宮纖維肌瘤 D25.9 M8890/0 子宮纖維肌瘤惡變 C55 M8890/321學(xué)習(xí)交流PPT第21頁(yè)，共58頁(yè)。注意！構(gòu)成疾病診斷名稱的各個(gè)部分都影響到疾病編碼的結(jié)果，因此臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)疾病診斷名稱，確保疾病編碼的準(zhǔn)確性。22學(xué)習(xí)交流PPT第22頁(yè)，共58頁(yè)。例：糖尿病ICD-10編碼說(shuō)明糖尿病 E14.9非胰島素依賴型糖尿病 E11.9胰島素依賴型糖

11、尿病 E10.9妊娠合并糖尿病 O24.9新生兒糖尿病 P70.2糖尿病性腎病 E14.2糖尿病性酮癥酸中毒 E14.123學(xué)習(xí)交流PPT第23頁(yè)，共58頁(yè)。診斷名稱書(shū)寫(xiě)與疾病編碼的關(guān)系病因?qū)膊【幋a的影響： 自發(fā)性氣胸 J93.1 結(jié)核性氣胸 A16.2 創(chuàng)傷性氣胸 S27.0 胸部及肺手術(shù)后氣胸 J95.8 胸部及肺意外穿刺或撕裂致氣胸 T81.224學(xué)習(xí)交流PPT第24頁(yè)，共58頁(yè)。診斷名稱書(shū)寫(xiě)與疾病編碼的關(guān)系病理對(duì)疾病編碼的影響： 卵巢良性畸胎瘤 D27 M9080/0 卵巢成熟畸胎瘤 D39.1 M9080/1 卵巢惡性畸胎瘤 C56 M9080/325學(xué)習(xí)交流PPT第25頁(yè)，共58

12、頁(yè)。診斷名稱書(shū)寫(xiě)與疾病編碼的關(guān)系解剖部位對(duì)疾病編碼的影響： 腸系膜動(dòng)脈栓塞 K55.0 視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞 H34.2 上肢動(dòng)脈栓塞 I74.2 腎動(dòng)脈栓塞 N28.026學(xué)習(xí)交流PPT第26頁(yè)，共58頁(yè)。診斷名稱書(shū)寫(xiě)與疾病編碼的關(guān)系臨床表現(xiàn)對(duì)疾病編碼的影響： 過(guò)敏性結(jié)腸炎伴腹瀉 K58.0 過(guò)敏性結(jié)腸炎不伴腹瀉 K58.927學(xué)習(xí)交流PPT第27頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷選擇原則出院診斷：患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)對(duì)病人所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門(mén)急診診斷、入院診斷、手術(shù)前后診斷、病理診斷、院內(nèi)感染診斷等綜合分析得出的最終診斷。填寫(xiě)住院病案首頁(yè)時(shí)要分主要診斷和其他診斷（并發(fā)癥、伴隨癥）主要診斷：經(jīng)

13、研究確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）注：患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷28學(xué)習(xí)交流PPT第28頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷選擇的原則總則選擇主要診斷規(guī)則：對(duì)健康危害最嚴(yán)重，花費(fèi) 醫(yī)療精力最高，住院時(shí)間最長(zhǎng)的診斷。29學(xué)習(xí)交流PPT第29頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷選擇的原則一般情況下，有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致。當(dāng)癥狀、體征和不確定情況有相關(guān)的明確診斷時(shí)，癥狀、體征和不確定情況不能用作主要診斷。當(dāng)住院是為了治療手術(shù)和其他治療的并發(fā)癥時(shí)，該并發(fā)癥作為主要診斷。30學(xué)習(xí)交流PPT第30頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷選擇的原則 復(fù)雜診斷的主要診斷的選擇A。如果病因診斷能

14、夠包括一般的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷。例如：高血壓動(dòng)脈硬化性心臟病 心律不齊 選擇：高血壓動(dòng)脈硬化性心臟病B。如果出現(xiàn)的臨床癥狀不是病因的常規(guī)表現(xiàn)，而是疾病某種嚴(yán)重的后果，是疾病的發(fā)展的某個(gè)階段，那么要選擇這個(gè)重要的臨床表現(xiàn)為主要診斷，但不選擇疾病的終末情況，如呼吸循環(huán)衰竭作為主要診斷。31學(xué)習(xí)交流PPT第31頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇例如：慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 肺心病 呼吸循環(huán)衰竭 選擇：肺心病例如：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性膈面正后壁心肌梗死 選擇： 急性膈面正后壁心肌梗死32學(xué)習(xí)交流PPT第32頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇例如：老年性慢性支氣管炎急性感染 支氣管哮喘 肺心病

15、選擇：老年性慢性支氣管炎急性感染例如：老年性慢性支氣管炎 支氣管哮喘 肺心病 選擇：肺心病33學(xué)習(xí)交流PPT第33頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇對(duì)于已治和治療的疾病，選擇已治的疾病為主要診斷。例如：急性胃腸炎（已治） 高血壓性心臟?。ㄎ粗危?選擇：急性胃腸炎例如：重癥肌無(wú)力（未治） 流行性感冒（已治） 選擇：流行性感冒34學(xué)習(xí)交流PPT第34頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇多處損傷主要情況的選擇A、多處損傷如果能夠確定哪一個(gè)最嚴(yán)重，則以它為主要診斷。B、內(nèi)部損傷伴有淺表性損傷或開(kāi)放性傷口時(shí)，以內(nèi)部損傷為主要診斷。C、顱骨和面骨骨折伴隨有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損傷作為主要診斷。D、顱內(nèi)出血伴隨有頭部其他損傷

16、，以顱內(nèi)出血為主要診斷。E、骨折伴有同一部位開(kāi)放性傷口，以骨折為主要診斷。35學(xué)習(xí)交流PPT第35頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇惡性腫瘤主要診斷選擇：（1）原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移，如系首次就醫(yī)，且不是專門(mén)對(duì)繼發(fā)部位進(jìn)行治療，選擇原發(fā)腫瘤作為主要診斷，否則按治療的情況選擇。（2）未指明原發(fā)部位的惡性腫瘤，選擇繼發(fā)腫瘤為主要編碼。36學(xué)習(xí)交流PPT第36頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇惡性腫瘤主要診斷的選擇（3）腫瘤采用放療或化療的方法治療，如果是首次就診，按上述原則選擇原發(fā)腫瘤或繼發(fā)腫瘤作為主要編碼。如果再次住院的維持性治療，選擇放療或化療的情況為主要編碼?；熁蚍暖煹牟∪嗽谥委熎陂g死亡，選擇腫瘤的編碼為主

17、要編碼。37學(xué)習(xí)交流PPT第37頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇惡性腫瘤主要診斷的選擇（4）復(fù)合惡性腫瘤如果僅治療一處，則該處的腫瘤作為主要編碼，C97作為附加編碼。38學(xué)習(xí)交流PPT第38頁(yè)，共58頁(yè)。多發(fā)性骨髓瘤和前列腺癌患者，男，60歲，患有多發(fā)性骨髓瘤和前列腺癌，入院后給予經(jīng)尿道前列腺射頻消融術(shù)，順利出院。主要編碼：C61 M8140/3附加編碼：C90.0 M9732/3 C9739學(xué)習(xí)交流PPT第39頁(yè)，共58頁(yè)。主要診斷的選擇疾病診斷選擇順序： 危及生命疾病優(yōu)先 治療情況優(yōu)先 病因優(yōu)先 急性疾病優(yōu)先 特異性情況優(yōu)先40學(xué)習(xí)交流PPT第40頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-

18、3）概述ICD-9-CM-3全稱國(guó)際疾病分類臨床修訂本第3卷，美國(guó)修訂的。41學(xué)習(xí)交流PPT第41頁(yè)，共58頁(yè)。ICD-9的發(fā)展史手術(shù)分類歷史最早在1869年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定了一個(gè)疾病命名表，1874年正式出版，我國(guó)早期的手術(shù)操作分類，見(jiàn)于1921年北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展的手術(shù)操作編目。1989年衛(wèi)生部決定采用美國(guó)ICD-9-CM-3作為我國(guó)統(tǒng)一使用的手術(shù)操作分類編碼。42學(xué)習(xí)交流PPT第42頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作分類定義早期的手術(shù)：在手術(shù)室進(jìn)行的、采用麻醉方式和利用手術(shù)刀的外科操作。醫(yī)療操作分類：包括所有動(dòng)手操作，是指對(duì)內(nèi)科診斷性、治療性操作的分類，如：各種內(nèi)鏡的單純?cè)\斷性檢查或檢查的同時(shí)伴有治療

19、。手術(shù)操作分類：對(duì)病人直接施行的診斷性及治療性操作，包括傳統(tǒng)意義的外科手術(shù)、內(nèi)科非手術(shù)性診斷和治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對(duì)標(biāo)本診斷性操作的分類。也就是說(shuō)將手術(shù)和操作合并一起。43學(xué)習(xí)交流PPT第43頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作分類由于長(zhǎng)期使用狹義的手術(shù)分類定義，使許多醫(yī)師沒(méi)有意識(shí)到手術(shù)操作分類名稱的變化和發(fā)展。致使一些醫(yī)師在填寫(xiě)病案首頁(yè)時(shí)，僅填寫(xiě)外科手術(shù)而內(nèi)科診斷性和治療性操作得不到反應(yīng)，使資料收集不完整。44學(xué)習(xí)交流PPT第44頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作分類概述類目表共分為十七章，除第一章和第十七章外，其他各章是按解剖系統(tǒng)分類，編碼從00.0199.99按大小順序排列。其中： 類目：圓點(diǎn)前的兩位數(shù)編

20、碼，代表解剖系統(tǒng)，即手術(shù)涉及的身體器官或部位；亞目和細(xì)目：圓點(diǎn)后的兩位數(shù)編碼，表明所行手術(shù)操作方式，入路和手法等等。如：膽囊切除術(shù) 51.2245學(xué)習(xí)交流PPT第45頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作分類概述第一章 操作和介入，不能分類于他處 00第二章 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) 01-05第三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 06-07第四章 眼部手術(shù) 08-16第五章 耳部手術(shù) 18-20第六章 鼻口咽部手術(shù) 21-29第七章 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 30-34 第八章 心血管系統(tǒng)手術(shù) 35-39第九章 造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù) 40-41第十章 消化系統(tǒng)手術(shù) 42-54第十一章 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 55-59第十二章 男性生殖器官手術(shù) 60-64

21、第十三章 女性生殖器官手術(shù) 65-71 第十四章 產(chǎn)科操作 72-75第十五章 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 76-84第十六章 體被系統(tǒng)手術(shù) 85-86第十七章 其他診斷性和治療性操作 87-99 46學(xué)習(xí)交流PPT第46頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系手術(shù)操作名稱的構(gòu)成：（范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)手術(shù)分類的核心軸心：（范圍）部位+術(shù)式例如：闌尾切除術(shù) （范圍）部位+術(shù)式 肺部分切除術(shù) （范圍）部位+術(shù)式 肛門(mén)瘺關(guān)閉術(shù) （范圍）部位+術(shù)式+疾病性質(zhì) 垂體腺瘤切除術(shù)，經(jīng)額 （范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì) 47學(xué)習(xí)交流PPT第47頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系手術(shù)操作名稱的各成分都

22、可能影響到編碼，因此完整、準(zhǔn)確的名稱對(duì)于編碼的準(zhǔn)確性起著關(guān)鍵作用。同一手術(shù)操作的不同名稱可能有多種，所以醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)注意。手術(shù)操作分類不僅有外科手術(shù)還包括了一些實(shí)驗(yàn)室操作及檢查，如：活組織檢查、穿刺、造影術(shù)等等，填寫(xiě)手術(shù)操作診斷的基本原則：詳細(xì)，準(zhǔn)確，完整。48學(xué)習(xí)交流PPT第48頁(yè)，共58頁(yè)。解剖部位對(duì)編碼的影響解剖部位是手術(shù)操作名稱的核心成分，每例手術(shù)都應(yīng)指出具體的手術(shù)部位，否則就難以分類或被籠統(tǒng)的編碼。例1:骨切除術(shù) 77.30不同部位的切骨術(shù)有不同的細(xì)目編碼：0-未特指部位：1-肩胛骨、鎖骨、肋骨、胸骨；2-肱骨；3-橈骨和尺骨；4-腕骨和掌骨；5-股骨；6-髕骨；7-脛骨和腓骨；8

23、-跗骨和跖骨；9-其他（盆骨、椎骨、指骨、趾骨）。49學(xué)習(xí)交流PPT第49頁(yè)，共58頁(yè)。肺癌切除術(shù)這是一個(gè)典型的不恰當(dāng)手術(shù)名稱，因?yàn)樗鼪](méi)有指出切除的范圍。在手術(shù)分類中，如果不指出手術(shù)范圍，而且也無(wú)法假定其切除范圍，就只有按病損切除術(shù)處理，這種情況多數(shù)不符合實(shí)際操作。32.2 肺病損切除術(shù)32.3 肺節(jié)段切除術(shù)32.4 肺葉切除術(shù)32.5 全肺切除術(shù)在手術(shù)分類中相同器官左右部位的編碼是相同的。 50學(xué)習(xí)交流PPT第50頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)術(shù)式對(duì)編碼的影響：手術(shù)術(shù)式也是手術(shù)操作名稱的核心成分，它比部位更重要，沒(méi)有手術(shù)術(shù)式根本無(wú)法分類。例1:牙齒矯正術(shù)牙齒矯正術(shù)有兩種方式：一種是通過(guò)鋼絲固定，另一種通過(guò)切開(kāi)，重新擺正牙齒的矯形手術(shù)。例2:動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)術(shù)采用箝閉手術(shù)的編碼為39.51，采用冷凝手術(shù)的編碼是39.52。51學(xué)習(xí)交流PPT第51頁(yè)，共58頁(yè)。手術(shù)入路對(duì)編碼的影響通常手術(shù)的入路并不需要指出，少數(shù)情況下需要給與說(shuō)明。例1: 垂體切除術(shù) 07.6垂體腺部分切除術(shù)，經(jīng)前額入路 07.61垂體腺部分切除術(shù)，經(jīng)蝶骨入路 07.62垂體腺部分切除術(shù)，未特指入路 07.63 52學(xué)習(xí)交流PPT第52頁(yè)，共58頁(yè)。疾病性