職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)(2)

1、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)第一部分 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的基本概念職業(yè)?。喊凑罩腥A人民共和國(guó)職業(yè)病防治法所稱的定義，職業(yè)病是 指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中， 因接觸粉塵、 放射性 物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)病的各種危 害。職業(yè)病危害因素是指在生產(chǎn)過程中、 勞動(dòng)過程中和作業(yè)環(huán)境中存在的各 種有害的化學(xué)、 物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康的 有害因素。職業(yè)病危害事故是指在職業(yè)活動(dòng)中因職業(yè)病危害因素引起的急、 慢性職 業(yè)病及死亡的事件。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指對(duì)職業(yè)人群實(shí)行的預(yù)防職業(yè)病危害， 提高員工健康水 平為目

2、的的健康監(jiān)護(hù)。第二部分 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)一、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)概述職業(yè)衛(wèi)生工作方針與工作內(nèi)容 職業(yè)衛(wèi)生工作是為預(yù)防、 控制和消除職業(yè)危害， 保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者健康， 提 高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。 它的首要任務(wù)是識(shí)別、 評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。職業(yè)有害因素與職業(yè)病在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中， 存在的多種對(duì)人體健康有害的因素， 可以分為五 大類：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、生理因素和環(huán)境因素，統(tǒng)稱為職業(yè)性有 害因素。目前我國(guó)職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障 行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。 2002 年 4月 18日新公布的職業(yè)病目錄范圍共有 十

3、類、 115種。塵肺有 13 種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等； 職業(yè)性放射性疾病有 11 種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射 性皮膚病等；職業(yè)中毒 56 種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等； 物理因素所致職業(yè)病 5 種：如中暑、高原病等； 生物因素所致職業(yè)病 3 種：如布氏桿菌病、森林腦炎等； 職業(yè)性皮膚病 8 種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等； 職業(yè)性眼病 3 種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等； 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 3 種: 如噪聲聾、鉻鼻病等； 職業(yè)性腫瘤 8 種: 如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等； 其他職業(yè)病 5 種: 如職業(yè)性

4、哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國(guó)家認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使。職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施 職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則，即：一級(jí)預(yù)防，從根本上著手，使勞動(dòng) 者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素， 或控制作業(yè)場(chǎng)所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許 限度內(nèi)。二級(jí)預(yù)防， 對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害， 及時(shí)處理、 有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防，對(duì)乙患職業(yè)病的患者積極治療， 促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。落實(shí)三級(jí)預(yù)防的基本措施有： 實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督， 包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi) 生監(jiān)督，以及事故性處理。 新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)

5、施 “三同時(shí)” 驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容；降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工 藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個(gè)人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等；職業(yè)性健康體檢。 已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢， 定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者原有的疾病或潛在的病癥， 容易因接觸職業(yè)性因素而加重， 或發(fā)生職 業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這些機(jī)體異常功能狀態(tài)或疾 病稱為職業(yè)禁忌證。 如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)， 患有慢性呼吸系統(tǒng)疾 病者不能從事釩作業(yè)。職工在參加工作 （上崗） 前應(yīng)進(jìn)行健康檢查， 以確定有無該工種的職業(yè)禁忌 癥，是否適合

6、該工種工作。 在工作崗位變動(dòng)或長(zhǎng)期病假?gòu)?fù)工前， 也應(yīng)進(jìn)行健康篩 檢。對(duì)有職業(yè)禁忌證的職工， 應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。 對(duì)在崗職工， 一旦發(fā)現(xiàn)職 業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離，改作其他工作。對(duì)已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從 事原工作。女工職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)女工健康是我國(guó)一貫的政策。 由于婦女的生理特點(diǎn)， 某些生產(chǎn)性有害因 素對(duì)婦女健康具有較大的或特殊的影響， 故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保 護(hù)。婦女不宜從事持續(xù)負(fù)重 20-25Kg 以上的重體力勞動(dòng)， 不宜從事高溫或低溫環(huán) 境作業(yè)、不會(huì)引起全身強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè)、 長(zhǎng)期強(qiáng)制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事 故的高度危險(xiǎn)的作業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)。

7、女工在月經(jīng) 期不應(yīng)從事高空、 裝御、搬運(yùn)及接觸冷水的作業(yè)。 懷孕女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離以下作業(yè) 崗位：毒物濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗位、 全身性振動(dòng)的作業(yè)崗 位。懷孕女工不應(yīng)延長(zhǎng)工作時(shí)間和參加夜班作業(yè)。 在圍產(chǎn)期， 應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前 休息 14 天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時(shí)，先安排一定時(shí)間的過渡性工作，使女工逐漸適 應(yīng)。在哺乳期要保證國(guó)家規(guī)定的哺乳時(shí)間， 并應(yīng)盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)的 作業(yè)。二、有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素及控制（一）有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素什么是有害工作環(huán)境？有害工作環(huán)境是指勞動(dòng)者進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)時(shí)， 有害于身體健康的環(huán)境空間的總 稱。有害工作環(huán)境一般是指高溫、高寒、井下、劇

8、毒、高噪聲、高濃粉塵、大振 動(dòng)、強(qiáng)輻射等工作環(huán)境和場(chǎng)所。什么是職業(yè)性有害化學(xué)因素？化學(xué)因素是引起職業(yè)病的常見的職業(yè)性有害因素。 它主要包括生產(chǎn)性毒物和 生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性毒物是指生產(chǎn)過程中形成或應(yīng)用的各種對(duì)人體有害的物質(zhì)。 生產(chǎn)性毒 物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性 毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、 硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、 氮氧化物、亞硝磷鹽、砷化氫等；神經(jīng)性毒物，如鉛、汞、錳、四乙基鉛、二硫 化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)物、汽油、四氯化碳等。生產(chǎn)性粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間懸浮

9、于空氣中的固體微粒。 它包括三類： 無機(jī) 性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。無機(jī)性粉塵包括礦物性粉塵，如砂、煤、石棉等；金屬性粉塵、如鐵、鉛、 銅、錳、錫等效金屬及其化合物粉塵等；人工無機(jī)性粉塵，如玻璃纖維、水泥、 金鋼砂等。有機(jī)性粉塵包括植物性粉塵，如煙草、木材塵、棉、麻等；動(dòng)物性粉塵，如 毛發(fā)、骨質(zhì)塵等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、人造纖維塵、塑料等。混合性粉塵是指無機(jī)性粉塵與有機(jī)性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵， 如合金加工塵、煤礦開采時(shí)的粉塵、金屬研磨塵等。什么是職業(yè)性有害物理因素？職業(yè)性有害物理因素主要包括：（1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等；（2）異常的氣壓，如高氣壓

10、、低氣壓等。（3）生產(chǎn)性振動(dòng)、噪聲；（4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場(chǎng)、無線電 波等；（5）電離輻射，如 X 射線、射線、射線、射線、宇宙線等。什么是職業(yè)性有害生物因素？職業(yè)性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲， 如布氏桿菌、 炭疽桿 菌、森林腦炎病毒等。與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾方面：（1）勞動(dòng)強(qiáng)度過大，或者勞動(dòng)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)。（2）勞動(dòng)組織不合理，比如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，休息制度不合理等；（3）長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某一個(gè)單調(diào)動(dòng)作，長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位；（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過于緊張。與作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境有關(guān)

11、的職業(yè)性有害因素具體包括什么？ 與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾個(gè)方面：（1）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求， 如廠房狹小， 車間布置、 廠房建筑布局不合理等；（2）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺乏采暖設(shè)施、通風(fēng)換氣設(shè)施、防暑降 溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防射線設(shè)施、照明亮不足等；（3）缺乏完備的安全防護(hù)設(shè)施，個(gè)人防護(hù)用具的使用方法不正確，防護(hù)用 具本身存在缺陷等。（二）作業(yè)環(huán)境與職業(yè)危害控制控制措施的種類如下：1替代 使用更為安全的工藝方法或者材料取代現(xiàn)有的工藝方法或材料， 這是要優(yōu)先 考慮的措施。2對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉 通過重新布置工藝流程或者設(shè)備， 或者使用物

12、理屏障的方法， 對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行 隔離或封閉。3局部通風(fēng)在污染物的源頭附近將其捕捉， 在污染物進(jìn)入到空氣或操作人員的呼吸帶之 前，用特制的排放它的通風(fēng)裝置將其排除。 局部通風(fēng)系統(tǒng)有 4 個(gè)主要部件， 每個(gè) 都要有效地保養(yǎng)。（1）罩收集點(diǎn)；（2）排氣管送走污染物；（3）空氣凈化裝置例如活性炭過濾器，用于防止進(jìn)一步污染。（4）風(fēng)扇驅(qū)動(dòng)空氣，使污染物排出系統(tǒng)。 局部通風(fēng)系統(tǒng)的有效性，與氣罩的設(shè)計(jì)、尺寸、氣流速度、收集點(diǎn)與污染源 間的距離等相關(guān)。4全面或稀釋通風(fēng) 通過打開的門或者使用屋頂風(fēng)扇或風(fēng)機(jī)等輔助通風(fēng)設(shè)備來形成自然空氣的 運(yùn)動(dòng)，達(dá)到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：（1）污染

13、物數(shù)量很??；（2）在通風(fēng)區(qū)域內(nèi)，污染物的產(chǎn)生是均勻的；污染物的毒性低。5良好的清潔條件這包括對(duì)物料的濺落、 容器的破裂和損壞采取預(yù)防及處理的措施， 對(duì)物料在 敞口情況下的使用進(jìn)行限制等。6減少暴露時(shí)間 了解了毒物的劑量反應(yīng)效應(yīng)， 可以采取減少暴露在該毒物下時(shí)間的措施。 要 注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。7員工培訓(xùn) 說明存在的危害和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)， 強(qiáng)調(diào)采用控制措施的重要性， 掌握控制 方法和相關(guān)技術(shù)，以及個(gè)人的需要采取的預(yù)防措施。8個(gè)人防護(hù)用具當(dāng)使用前述各項(xiàng)控制方法后， 還不能充分地降低傷害的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)， 必須使用個(gè) 人防護(hù)用具。9輔助設(shè)施為工人提供定時(shí)的洗滌、 淋浴和清潔的個(gè)體防護(hù)

14、用具， 使他們保持良好的職 業(yè)健康狀態(tài)。配備足夠的急救用品和應(yīng)急設(shè)施，減輕危害的后果。10醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè) 定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀， 確認(rèn)由于暴露在作業(yè)場(chǎng)所有 害物質(zhì)下造成的后果。醫(yī)療人員和經(jīng)過訓(xùn)練的主管人員都可以進(jìn)行這項(xiàng)工作。三、常見職業(yè)病危害因素與控制( 一 ) 噪聲 使人心理上認(rèn)為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統(tǒng)稱為噪音。 在生產(chǎn)中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為 生產(chǎn)性噪音或工業(yè)噪聲。1噪聲的分類 噪聲可歸納為以下三類：空氣動(dòng)力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其它物體相互 作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)

15、、汽輪機(jī)等， 由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。機(jī)械性噪聲、機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固 體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織 布機(jī)等發(fā)出的噪聲。電磁性噪聲由于磁場(chǎng)脈沖，導(dǎo)致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式 振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲源很多，即使一臺(tái)機(jī)器也能同時(shí)產(chǎn)生上述三種類型的噪聲。 大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率多屬寬頻帶、 中高頻噪聲， 聲壓一般比較高， 有的可高 達(dá) 120130 分貝(A) 。2噪聲對(duì)人體的影響 噪聲對(duì)人體的作用分為特異的 (對(duì)聽覺系統(tǒng) )和非特異的 (其他系統(tǒng))兩種。暴 露

16、在噪聲環(huán)境下，會(huì)造成下述聽力損傷。急性反應(yīng)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復(fù)的。暫時(shí)聽閾位移： 短期暴露在噪聲中， 引起聽覺疲勞， 離開噪聲環(huán)境后可恢 復(fù)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)接觸噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間而不同。長(zhǎng)期效應(yīng)永久性聽聞位移： 因長(zhǎng)時(shí)間暴露而造成， 影響內(nèi)耳感音器官， 由功能性改 變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失不能完全恢復(fù)。噪聲性耳聾：因長(zhǎng)時(shí)間暴露而造成，由早期的高頻 (30006000Hz)下降， 進(jìn)展為語(yǔ)言頻率 (500 、1000、2000Hz)的下降，感覺語(yǔ)言聽力發(fā)生障礙。不能恢 復(fù)；耳鳴：耳鳴也會(huì)在沒有預(yù)兆的情況下， 從急性的短期效應(yīng)變成長(zhǎng)期的， 甚 至是不可恢復(fù)的。

17、長(zhǎng)期接觸噪聲， 還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、 神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響， 加高血 壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境的作業(yè)人員應(yīng)定 期檢查聽力。3噪聲的控制 噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1) 工程控制在設(shè)備采購(gòu)上， 要考慮設(shè)備的低噪聲、 低振動(dòng)。 在操作旋轉(zhuǎn)式和往復(fù)式設(shè)備 時(shí)，要盡可能地慢。(2) 方向和位置控制 把噪聲源移出作業(yè)區(qū)或者轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)器的方向。封閉 將產(chǎn)生噪聲的機(jī)器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。 不過，除了在全封閉 的情況下，這種做法的效果有限。使用消聲器 當(dāng)空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時(shí)或者在其中流動(dòng)時(shí)， 用消聲器可以降 低噪聲。外包消聲材料 作為替

18、代密封的辦法，用在運(yùn)送蒸氣及高溫液體的管子的外面。減振 采用增設(shè)專門的減振墊、堅(jiān)硬肋狀物或者雙層結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。屏蔽 在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。吸聲處理 從聲學(xué)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，用墻壁和天花板來吸收噪聲。隔離作業(yè)人員在高噪聲作業(yè)環(huán)境下， 無關(guān)人員不要進(jìn)入。 短時(shí)間地進(jìn)入這種環(huán)境而暴露在 高聲壓的噪聲下，也會(huì)超過允許的每日劑量。個(gè)體防護(hù)提供耳塞或者耳罩。 這應(yīng)該被看成是最后一道防線。 需要配戴個(gè)體防護(hù)用具 的區(qū)域要明確標(biāo)明，對(duì)用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車間和作業(yè)場(chǎng)所的工作地點(diǎn)的噪聲標(biāo)準(zhǔn)為 85分貝(A) ?，F(xiàn)有工業(yè)企業(yè)經(jīng)過努力，暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)

19、時(shí)，可適當(dāng)放寬，但不得超過 90 分貝(A) 。對(duì)每天接觸噪聲不到八小時(shí)的工種， 根據(jù)企業(yè)種類和條件， 相應(yīng)放寬。( 二 ) 振動(dòng) 振動(dòng)是指物體在外力作用下，以中心位置為基準(zhǔn)呈往復(fù)振蕩的現(xiàn)象。生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。1常見的振動(dòng)作業(yè) 存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下幾類。錘打工具：以壓縮空氣為動(dòng)力， 如鑿巖機(jī)、選煤機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、傾卸機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)、 鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等。手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機(jī)、金剛 砂拋光機(jī)、鉆孔機(jī)等。固定輪轉(zhuǎn)工具如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)、電鋸等。2振動(dòng)對(duì)人體的影響 振動(dòng)病是在生產(chǎn)勞動(dòng)中長(zhǎng)期受外界振動(dòng)的影響

20、而引起的職業(yè)性疾病。 按振動(dòng) 對(duì)人體作用的方式可分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)兩種。 常見局部振動(dòng)對(duì)人體引起的 影響，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指發(fā)白 （ 白指癥 ）。在生產(chǎn)中手臂振動(dòng)所造成的危害， 較為明顯和嚴(yán)重，國(guó)家已將手臂振動(dòng)的局部振動(dòng)病列為職業(yè)病。3振動(dòng)的控制措施 從工藝和技術(shù)上消除或減少振動(dòng)源是預(yù)防振動(dòng)危害最根本的措施。 選用動(dòng)平衡性能好、振動(dòng)小、噪聲低的設(shè)備； 個(gè)體防護(hù)穿戴防振手套、防振鞋等個(gè)人防護(hù)用品，降低振動(dòng)危害程度。（ 三 ） 高溫1高溫危害（1） 高溫對(duì)人體的影響 高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。 研究資料表明， 環(huán)境溫 度達(dá)到 28時(shí)，人的反應(yīng)速度、運(yùn)算能力、感覺敏感性及運(yùn)

21、動(dòng)協(xié)調(diào)功能都明顯 下降。普通作業(yè)人員的作業(yè)能力， 35時(shí)僅為一般情況下的 70左右；重體力 勞動(dòng)作業(yè)人員的能力， 30時(shí)只有一船情況下的 50一 70，35時(shí)則僅有 30 左右。高溫環(huán)境使勞動(dòng)效率降低，增加操作失誤率，引起中暑 （ 熱射病、日射病、 熱痙攣、熱衰竭 ） ；長(zhǎng)期高溫作業(yè) （ 數(shù)年）可出現(xiàn)高血壓、心肌受損和消化功能障 礙病癥。高溫作業(yè)的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個(gè)體耐受性有關(guān)。國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn) GB 420084高溫作業(yè)分級(jí)依據(jù)生產(chǎn)性熱源、工作地點(diǎn)氣溫和勞動(dòng)時(shí)間 率將高溫作業(yè)危害程度分為四個(gè)級(jí)別。（2） 高溫作業(yè)的防護(hù)措施 高溫作業(yè)的防護(hù)措施主要是根據(jù)各地區(qū)對(duì)限制高溫作業(yè)級(jí)別的

22、規(guī)定 （ 例如建 設(shè)項(xiàng)目宜消除、級(jí)高溫作業(yè) ） 采取措施。1） 盡可能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和遠(yuǎn)距離操作等隔熱操作方式，設(shè)置熱源隔熱屏蔽 （ 熱 源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室 （ 間） 、各類隔熱屏蔽裝置 ）2) 通過合理組織自然通風(fēng)氣流、 設(shè)置全面、局部送風(fēng)裝置或空調(diào)降低工作環(huán) 境的溫度。供應(yīng)清涼飲料。依據(jù) GB93589高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時(shí)間限值的規(guī)定，限制持續(xù) 接觸熱時(shí)間。使用隔熱服等個(gè)人防護(hù)用品。 解決高溫作業(yè)危害的根本出路在于實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動(dòng)化、防暑降溫措施， 主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。四、與職業(yè) (工作 )有關(guān)的疾病與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中， 由多種因素引起的疾病。 它的

23、發(fā) 生與職業(yè)因素有關(guān)， 但又不是唯一的發(fā)病因素， 非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。 是在 職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素， 是職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)值得關(guān)注的問題。例如搬運(yùn)工、鑄造工、長(zhǎng)途汽車司機(jī)、爐前工、電焊工，由于長(zhǎng)期彎腰、下 蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢(shì)所致的腰脊痛。長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，長(zhǎng)期低頭， 長(zhǎng)期伏案工作所致的頸肩痛。 長(zhǎng)期吸入刺激性氣體， 粉塵而引起的慢性支氣管炎。 長(zhǎng)期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、 消化性潰瘍病等等。 下面舉幾個(gè)典 型的例子：1視屏顯示終端 (VDT)的職業(yè)危害問題近年來， 由于微機(jī)的大量使用， 視屏 顯示終端 (VDT)操作人員

24、迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已 成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)關(guān)注的重點(diǎn)。長(zhǎng)時(shí)間操作 VDT，可出現(xiàn)一種名為“ VDT綜合癥”主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合 癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。 這些癥狀經(jīng)過休息一段時(shí)間可以恢復(fù)。2疲勞導(dǎo)致的身體不適 在從事作業(yè)過程中，體力負(fù)荷加重和精神負(fù)擔(dān)心理壓力加大達(dá)到一定程度， 作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降時(shí)， 叫做疲勞。 疲勞是人的一種正常的生理反應(yīng)， 是一種 警示作用。 可分為心理性疲勞和生理性疲勞。 生理學(xué)也可分為局部疲勞和全身疲 勞。疲勞時(shí)人的反應(yīng)能力下降， 疲勞狀態(tài)可使錯(cuò)誤率增加， 嚴(yán)重的可導(dǎo)致事故發(fā) 生。除此之外， 疲勞狀態(tài)如果不能及時(shí)恢復(fù)， 長(zhǎng)

25、期的累積則可導(dǎo)致身體部分或全 身各系統(tǒng)的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的 改變，以及引發(fā)各種疾病的發(fā)生。3職業(yè)性肌肉骨骼慢性疾患 主要是在工作過程中由于重復(fù)性的緊張勞損， 出現(xiàn)緊張性頸部綜合癥、 計(jì)算 機(jī)鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動(dòng)受限，但 X光片未見明顯病理改變。主要表現(xiàn)為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、 感覺異常、局部疼痛等。五、健康監(jiān)護(hù)與健康管理健康監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)病有重要意義。 通過預(yù)防性健康檢查， 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病 有利于及時(shí)采取措施， 防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展； 還可以為評(píng)價(jià) 勞動(dòng)條件及職業(yè)危害因素對(duì)健康的影響

26、提供資料； 并有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害 因素。是保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個(gè)方面。健康檢查： 可分為就業(yè)前健康檢查和就業(yè)后的定期健康檢查兩種形式。 此外 在調(diào)換工作， 從事特種工種也應(yīng)進(jìn)行健康檢查， 有時(shí)還要進(jìn)行較大規(guī)模的職業(yè)病 普查。1就業(yè)前健康檢查 其目的在于檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加該作業(yè)， 是否有職業(yè) 禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、 精神病等。 通過檢查取得基礎(chǔ)健康狀 況資料，特別是與該作業(yè)中可能發(fā)生的健康損害有關(guān)的生理、 生化參數(shù)， 如檢查 苯作業(yè)工人血象、 檢查粉塵作業(yè)工人肺功能， 做定期檢查和動(dòng)態(tài)觀察

27、時(shí)進(jìn)行自身 對(duì)比。2定期健康檢查 是按一定時(shí)間間隔，對(duì)接觸職業(yè)性危害因素作業(yè)工人進(jìn)行的有針對(duì)性的健康 檢查，其目的是為了：(1) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害因素對(duì)健康的早期和可疑征象； (2) 早期診斷和處理職業(yè)病患者和觀察對(duì)象及其他疾病患者， 防止其發(fā)展和惡化； (3) 檢出高危人群，即對(duì)該危害因素易感的人群，作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象； (4) 發(fā)現(xiàn)具有 職業(yè)禁忌癥的工人，以便調(diào)離或安排其他適當(dāng)工作； (5) 發(fā)現(xiàn)對(duì)工人健康有危害 的因素時(shí)，采取措施防止其他工人健康受損。定期檢查的間隔期是根據(jù)職業(yè)危害因素對(duì)健康的作用快慢和后果的嚴(yán)重程 度，以及工人接觸該因素的情況而定。 我國(guó)在有關(guān)防治職業(yè)病法規(guī)、 條例、標(biāo)

28、準(zhǔn)、 實(shí)施辦法中， 對(duì)接觸各種職業(yè)性危害因素工人的定期健康以及檢查項(xiàng)目、 時(shí)間都 作了明確的規(guī)定。3. 離崗健康檢查職工離崗前亦進(jìn)行健康檢查， 以發(fā)現(xiàn)有無身心異常及病殘等情況， 便于離崗 后繼續(xù)隨訪和采取必要的防治措施。另外對(duì)企業(yè)本身自我保護(hù)機(jī)制。職業(yè)病普查也是一種健康檢查， 主要是對(duì)接觸某種職業(yè)危害因素的人群， 普 遍的進(jìn)行一次健康檢查。 通過普查，還可以檢出具有職業(yè)禁忌癥的人和高危人群。第三部分 職業(yè)病防治法知識(shí)1、職業(yè)病防治法發(fā)布實(shí)施的時(shí)間？中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 于 2001 年 10 月 27 日以中華人民共和國(guó) 主席令（第 60號(hào)）發(fā)布。中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法于 2001年

29、 10月27 日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第 24 次會(huì)議通過，現(xiàn)于以公布，自 2002 年 5 月 1 日起實(shí)施。2、用人單位在職業(yè)病防治中有哪些法定義務(wù)？ 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法對(duì)用人單位職業(yè)病防治義務(wù)作了明確規(guī) 定，主要有以下內(nèi)容：申報(bào)義務(wù)：按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目； “三同時(shí)”義務(wù)：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目 （統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目） 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的， 應(yīng)進(jìn)行“三同時(shí)” 審核、審查和驗(yàn)收； 健康保障義務(wù)： 用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施， 為勞動(dòng)者提 供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件；職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)： 用

30、人單位應(yīng)當(dāng)建立、 健全職業(yè)病防治責(zé)任制、 職業(yè)衛(wèi)生 管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度；參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)：用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)； 報(bào)告職業(yè)病危害事故義務(wù)： 發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)， 用人單位應(yīng) 當(dāng)立即采取應(yīng)急救援措施，控制事故的發(fā)展，并及時(shí)如實(shí)向政府有關(guān)部門報(bào)告；職業(yè)安全防護(hù)義務(wù)： 用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施， 并為勞動(dòng)者 提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品；減少職業(yè)病危害義務(wù)： 用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健 康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；職業(yè)危害檢測(cè)義務(wù)： 用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測(cè)、 評(píng) 價(jià)；職業(yè)危

31、害告知義務(wù)： 用人單位對(duì)采用的技術(shù)工藝、 材料， 應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的 職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)志和提供說 明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)義務(wù)： 用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、 在崗期間的職業(yè)衛(wèi) 生培訓(xùn)和教育；職業(yè)健康檢查義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn) 行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)： 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素 的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)； 落實(shí)職業(yè)病患者待遇義務(wù)。3、勞動(dòng)者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利？勞動(dòng)者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利： 培訓(xùn)權(quán)：勞動(dòng)者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利； 保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。 勞動(dòng)者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、 職 業(yè)病診療、 康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利， 有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施 和個(gè)人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；知情權(quán)：勞動(dòng)者有了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)