內(nèi)科副主任醫(yī)師模擬題-案例分析

1、仿真試題二第 1 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者，女性， 36 歲，因“易饑多食伴消瘦 2 月”來診， 2 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降， 這 2 個月來體重減輕10kg ， 無明顯的口渴、 多飲、 多尿、 煩躁、 易怒、 心悸、 發(fā)熱、咳嗽、胸悶。如果患者身高160cm， 體重75kg ，空腹血糖8 3mmol/L ， 早餐后 2 小時血糖 11 9mmol/L ，尿微量白蛋白排泄率為15（1 g/min ,眼底熒光造影提不有微血管瘤，出血并有軟性滲出， 下列哪種 （ 或哪幾種 ） 治療方案可以考慮選用？單用飲食治療B.單用運動治療C. 聯(lián)用飲食和運動治療D.在

2、飲食運動的基礎(chǔ)上單用磺月尿類藥物E.在飲食運動的基礎(chǔ)上單用雙月瓜類藥物F. 在飲食運動的基礎(chǔ)上聯(lián)用磺脲類和雙胍類藥物G.在飲食運動的基礎(chǔ)上單用曝口坐烷二酮類藥物H.在飲食運動的基礎(chǔ)上聯(lián)用餐時血糖調(diào)節(jié)劑和雙胍類藥物【正確答案】： CEG第 2 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，男， 70 歲。 2 小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物 2 次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘后緩解， 由家人送來急診，由高血壓病史 10 年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmH，gHR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合， 雙瞳孔等大等圓， 對光反射存在，雙側(cè)鼻唇

3、溝對稱，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè) Kerning 征 （+） 。作DSA檢查，示大腦中動脈瘤，根據(jù) Hunt和 Hess 臨床分級，該患者是：A.0 級I級n級D.出級.12級IV b 級V a 級V b 級【正確答案】： C第 3 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要： 患者男性， 72 歲， 今天早晨起床時覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20 年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作， 眼球震顫， 右眼裂變小， 右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗不

4、準，Romberg 氏征 （+） ，左側(cè)肢體痛覺減退。屬于下列哪個綜合癥A.Weber syndromeB.Korsakoff syndromeC.Marchiafave-Bignami syndromeD.Dejerine-Roussy syndromeE.Horner syndromeF.Wallenberg syndromeG.Millard-Gebler syndromeH.Benedikt syndrome【正確答案】： F第 4 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，男， 70 歲。 2 小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物 2 次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘

5、后緩解， 由家人送來急診，由高血壓病史 10 年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmH，gHR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合， 雙瞳孔等大等圓， 對光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè) Kerning 征 （+） 。首選檢查頭 CT腰穿C.DSAD.TCD腦電圖頭 MRIG.心電圖H.誘發(fā)電位【正確答案】： A第 5 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，女性， 36 歲，因“易饑多食伴消瘦 2 月”來診， 2 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降， 這 2 個月來體重減輕10kg ， 無明顯的口

6、渴、 多飲、 多尿、 煩躁、 易怒、 心悸、 發(fā)熱、咳嗽、胸悶?；颊呱砀?160cm， 體重 75kg ， 該患者治療好轉(zhuǎn)后， 以下哪種 （ 或哪幾種 ） 藥物可以考慮給患者長期服用？氯磺丙脲格列本脲甲苯磺丁脲苯乙雙胍二甲雙胍羅格列酮曲格列酮口比格列酮【正確答案】： CEFH第 6 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者女性， 41 歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1 周，癥狀一度減輕。近 2 周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱， 遂入院診治。 起病以來， 患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。

7、既往有糖尿病病史 3 年。血常規(guī)：WBC9 1X10 /L , N0, 72RBC335K 10 /L ,Hb9 7g/L 。為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查？A. 胸部 CTB.PPD皮試C. 纖維支氣管鏡檢查D.痰涂片和痰培養(yǎng)（細菌、真菌和結(jié)核桿菌）E.血漿ADA測F. 肺功能檢測G.心電圖H.腹部B型超聲I. 肝腎功能檢查【正確答案】： ABCDE第 7 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 65 歲， 無明顯誘因出現(xiàn)氣促、咳嗽2 月余，咳少許白色粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發(fā)性心悸及解黃色水樣便，23次/日。用“氨茶堿” 等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕

8、，既往有吸煙史近30年，12包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫紺，胸廓形態(tài)正常，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpmx律齊，可見杵狀指。以下可以分泌5-HT 引起類癌綜合征的肺癌組織病理學(xué)類型有哪些？梭形細胞癌燕麥細胞癌中間細胞癌巨細胞癌透明細胞癌乳頭狀癌【正確答案】： ABC第 8 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 72 歲， 今天早晨起床時覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20 年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作， 眼球震顫， 右眼裂變小， 右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音

9、不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗不準，Romberg 氏征 （+） ，左側(cè)肢體痛覺減退。中國腦血管病防治指南中有關(guān)缺血性腦血管病的二級預(yù)防是盡可能明確患者的卒中類型及相關(guān)危險因素改變不良生活方式積極控制高血壓D.阿斯匹林50150mg/天E. 高危人群采用氯吡格雷75mg/ 天F.房顫病人應(yīng)該華法林抗凝治療，INR控制在1. 02. 0之間G.高半胱氨酸血癥者口服葉酸及維生素B族H.定期監(jiān)測血糖、血脂【正確答案】： ABCDEGH第 9 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，男性， 66 歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高 5 年，右足部潰爛1 周“入院

10、。 5 年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳 ） ，確診糖尿病， 不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖， 2 周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。 1 周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于胰島素使用和起效的時間， 正確的是？皮下注射短效胰島素必須在餐前 30min 注射皮下注射中效胰島素必須在餐前30min 注射皮下注射長效胰島素必須在餐前30min 注射皮下注射短效胰島素30min 起效E.皮下注射短效胰島素13h起效F. 皮下注射中效胰島素30min 起效G.皮下注射中效胰島素13h起效H.皮下注射長效胰島素即時起效【正確答案】： ADG第 10 題：案例分析題

11、 （ 本題 1 分）（ ）病歷摘要： 患者男性， 50 歲， 吸煙 20 余年。身高 165cm,體重 80kg ,血壓 160/95mmHg總膽固醇 6 5mmol/L ，LDL-C4. 2mmol/L, HDL-C35mg/L 空腹血糖7 5mmol/L 。心電圖示：左室肥厚并勞損。此時需要哪些檢查提示：患者近2 天來述頭暈，頭痛，右側(cè)肢體活動障礙腦電圖心電圖運動平板試驗頭顱CT頭顱MRI超聲心動圖G.腦血管造影H.下肢血管造影【正確答案】： DE第 11 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性75 歲， 30 余年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作35次，每次持

12、續(xù)23周經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。 10 年前出現(xiàn)活動后氣促， 進行性加重。 2 年前始出現(xiàn)雙下肢浮腫，多在午后出現(xiàn)，次晨消失。 1 周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史 30 年。體查：T38，P124bpm， R25bpm， BP135/80mmH，g頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm,有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm, P2A2雙下肢脛前 以下呈 凹陷性水腫。 肺功能示 ： FEV /FVC45， FEV 30預(yù)計值。引起該患者呼吸衰竭的發(fā)生機制有哪些？A. 肺通氣不足B.彌

13、散障礙C. 通氣 / 血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加E.氧耗量增加【正確答案】： ABCDE第 12 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要： 病者女性、 32 歲。 病者半個月有咳嗽、 咽痛、 疲乏等感冒癥狀； 自服感冒靈，清熱消炎寧等藥癥狀稍改善；3 天前發(fā)熱38.5 ，伴有頭痛 （雙顳部脹痛） ，唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作， 由家人送我院急診， 在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐， 開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直- 陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界

14、模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征 （+） ；頸軟，雙克氏征 （-） 。右唇周紅色皰疹。針對鑒別診斷，應(yīng)重點完善哪些資料？A. 腦脊液B.頭顱CT或MRC. 血培養(yǎng)D.腦電圖胸部 X-ray結(jié)核菌素試驗G.誘發(fā)電位H.TCD【正確答案】： ABD第 13 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，男， 70 歲。 2 小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物 2 次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘后緩解， 由家人送來急診，由高血壓病史 10 年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmH，gHR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合， 雙瞳

15、孔等大等圓， 對光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè) Kerning 征 （+） 。該病的病因、病理特點：大部分動脈瘤位于前循環(huán)，多為單發(fā)多發(fā)動脈瘤多位于兩側(cè)相同的血管動脈瘤破裂頻率最多的是大腦前動脈及前交通動脈動靜脈畸形常見于大腦中動脈分布區(qū)動靜脈畸形常見于大腦前動脈分布區(qū)大部分是粟粒樣動脈瘤G.大部分是梭形動脈瘤H.蛛網(wǎng)膜呈無菌性炎癥反應(yīng)【正確答案】： ABDFH第 14 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性75 歲， 30 余年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作35次，每次持續(xù)23周經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。 10 年前出現(xiàn)活動

16、后氣促， 進行性加重。 2 年前始出現(xiàn)雙下肢浮腫，多在午后出現(xiàn)，次晨消失。 1 周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史 30 年。體查：T38，P124bpm， R25bpm， BP135/80mmHg，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm,有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm, P2A2雙下肢脛前以下呈凹 陷性水腫。 肺功能示 ： FEV /FVC45，F(xiàn)EV 30預(yù)計值。該患者診斷考慮為哪些疾??？A. 雙側(cè)肺炎B.COPD1性加重期慢性支氣管炎急性發(fā)作期慢性阻塞性肺氣腫慢性

17、肺源性心臟病失代償期支氣管哮喘急性發(fā)作期 （ 危重度 ）G.重癥肺炎H.慢性心功能不全【正確答案】： ABE第 15 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要： 患者女性， 45 歲。 持續(xù)中上腹痛3h,伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，Murphy 征（-） 。應(yīng)首先檢查哪些項目 ?腹部X 線透視腹腔穿刺檢查血常規(guī)血、尿淀粉酶腹部 B 超F(xiàn).ECG【正確答案】： ACDEF第 16 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要： 患者男性 歲 30 余年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā) 每年發(fā)作 3次，每次持續(xù)2 3 周病歷摘要：患者男性75 歲， 30 余年前

18、始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作35次，每次持續(xù)23周經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。 10 年前出現(xiàn)活動后氣促， 進行性加重。 2 年前始出現(xiàn)雙下肢浮腫，多在午后出現(xiàn)，次晨消失。 1 周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史 30 年。體查：T38，P124bpm， R25bpm， BP135/80mmH，g頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm,有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm, P2A2雙下肢脛前 以下呈 凹陷性水腫。 肺功能示 ： FEV /FVC45， FEV 30預(yù)計值。

19、急診醫(yī)師應(yīng)首先完善哪些主要輔助檢查？A. 血常規(guī)B.PEF及其變異率測定C.胸部CTD.胸片E.ECG肺功能G.動脈血氣分析H.心臟彩超【正確答案】： ADEG第 17 題：案例分析題 ( 本題 1 分 )病歷摘要： 病者女性、 32 歲。 病者半個月有咳嗽、 咽痛、 疲乏等感冒癥狀； 自服感冒靈，清熱消炎寧等藥癥狀稍改善；3 天前發(fā)熱38.5 ，伴有頭痛 (雙顳部脹痛) ，唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作， 由家人送我院急診， 在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐， 開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直- 陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳

20、孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征 (+) ；頸軟，雙克氏征 (-) 。右唇周紅色皰疹。診斷單皰病毒性腦炎有賴于提示：腰穿：腦脊液壓力 240mmH O腦脊液清亮，常規(guī)WBC96 10 /L ,RBC80X 10 /LN45 %、L55 %、生化蛋白 0.484G/L、氯化物 125mmol/L ,糖4.0mmol/L, 涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌， 細胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。腦電圖示廣泛性重度異常， 左側(cè)顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR左側(cè)顆葉片狀異常信號，18X30mm T W呈低信號，T W及壓水成像呈高信號，局

21、部占位效應(yīng)明顯。腦脊液常規(guī)異常腦電圖改變影像學(xué)改變臨床表現(xiàn)和體征E.HSV抗原檢測F. 腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高， 1 ： 80(+) ； 4 周后雙份腦脊液抗體 1 ： 640(+) ；血 /腦脊液抗體比為 15H.特異性抗病毒藥物治療有效【正確答案】： ABCDEFGH第 18 題：案例分析題 ( 本題 1 分 )病歷摘要： 患者男性， 72 歲， 今天早晨起床時覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20 年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作， 眼球震顫， 右眼裂變小， 右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺

22、減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗不準，Romberg 氏征 (+) ，左側(cè)肢體痛覺減退。目前國際上循癥醫(yī)學(xué)證明對腦梗死明確有效的治療方法是卒中單元中成藥溶栓鈣拮抗劑抗凝降纖治療抗血小板凝集G.抗血小板凝集H.腦保護治療【正確答案】：ACEG第 19 題：案例分析題 ( 本題 1 分 )病歷摘要：女，27 歲。1 周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能， 呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史 5 年，已治愈停藥2 年。查體：T36.9 ，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)(-) ，四肢肌張力低，肌力近端I級，

23、遠端n級，腱反射遲鈍，病理征 (-),感覺檢查欠合作。急診接診，應(yīng)首先進行哪項檢查？血常規(guī)床邊心電圖腦脊液檢查血鉀心肌酶脊髓 MRG.新斯的明試驗H.肌電圖【正確答案】： BD第 20 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 病者女性、 32 歲。 病者半個月有咳嗽、 咽痛、 疲乏等感冒癥狀； 自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3 天前發(fā)熱38.5 ，伴有頭痛 （雙顳部脹痛） ，唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作， 由家人送我院急診， 在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐， 開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直- 陣攣樣抽搐。體查：昏睡，

24、呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征 （+） ；頸軟，雙克氏征 （-） 。右唇周紅色皰疹。癲癇持續(xù)狀態(tài)有什么并發(fā)癥？高血糖B.腦水腫C. 兒茶酚胺水平急驟升高，可引發(fā)心律紊亂是死亡的主要原因D.肺血管壓力明顯增高，可發(fā)生嚴重的肺水腫E.體內(nèi)乳酸堆積，可致蛋白尿F. 高熱、脫水G.偏癱H.代謝紊亂：乳酸中毒【正確答案】： BCDEFH第 21 題：案例分析題 （ 本題1 分）病歷摘要：患者男性75 歲，30 余年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作35次，每次持續(xù)23周經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。 10

25、年前出現(xiàn)活動后氣促， 進行性加重。 2 年前始出現(xiàn)雙下肢浮腫，多在午后出現(xiàn)，次晨消失。 1 周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史 30 年。體查：T38，P124bpm， R25bpm， BP135/80mmH，g頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm,有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm, P2A2雙下肢脛前 以下呈 凹陷性水腫。 肺功能示 ： FEV /FVC45， FEV 30預(yù)計值。慢性阻塞性肺疾病診斷的必備條件是什么？A.TLC和FRC曾高慢性咳嗽、咳痰病史肺氣腫體征

26、肺氣腫體征D.RV/TLC 增高E.VC減低F.吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC70%及FEV 80預(yù)計值G.血氣分析H.DLco/VA 下降【正確答案】： F第 22 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 65 歲， 無明顯誘因出現(xiàn)氣促、咳嗽2 月余，咳少許白色粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發(fā)性心悸及解黃色水樣便，23次/日。用“氨茶堿” 等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕，既往有吸煙史近30年，12包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫紺，胸廓形態(tài)正常，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpm,律齊，可見杵狀指。該病例還應(yīng)該進一步完

27、善哪些檢查？ 提示：支氣管鏡肺活檢病理提示為左肺腺癌A.頭顱CT或MRIB. 全身骨掃描C.PET縱隔鏡檢查胸腔鏡檢查開胸肺活檢【正確答案】： ABCD第 23 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 50 歲， 吸煙 20 余年。身高 165cm,體重 80kg ,血壓 160/95mmHg）總膽固醇 6 5mmol/L ，LDL-C4. 2mmol/L, HDL-C35mg/L 空腹血糖 5mmol/L 。心電圖示：左室肥厚并勞損。此時危險分層屬于哪一層低危中危高危極高危以上都不是腦血管意外【正確答案】： DF第 24 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要： 患者男性，

28、 65 歲， 無明顯誘因出現(xiàn)氣促、咳嗽2 月余，咳少許白色粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發(fā)性心悸及解黃色水樣便，23次/日。用“氨茶堿” 等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕，既往有吸煙史近30年，12包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫紺，胸廓形態(tài)正常，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpm,律齊，可見杵狀指。該病例的治療原則首選哪個？手術(shù)為主新輔助化療+手術(shù) +放療化療+放療D.化療為主，輔以手術(shù)和/或放療E.姑息治療【正確答案】：D【正確答案】：D第 25 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者女性， 21 歲， 前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳

29、嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。 入院檢查： 神志清楚， 對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力 2 級，腱反射低，雙側(cè)Babinski 征 （-） ，頸軟，雙側(cè)Kernig 征（-） 。有關(guān) Lambert-Eaton 綜合征的正確說法是A. 主要表現(xiàn)為四肢近端肌無力B.男性多見C. 多伴發(fā)惡性腫瘤D.下肢近端無力，活動后疲勞為主，短暫用力后肌力增強顱神經(jīng)支配區(qū)很少受累多伴有植物神

30、經(jīng)癥狀G.新斯的明試驗陽性H.血清AchR抗體（-）鹽酸胍治療癥狀改善低頻電刺激波幅增高， 高頻電刺激波幅明顯下降【正確答案】：ABCDEHI第 26 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 41 歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1 周，癥狀一度減輕。近 2 周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱， 遂入院診治。 起病以來， 患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史 3 年。血常規(guī)：WBC9 1X10 /L , N0, 72RBC335K 10 /L ,Hb9 7g/L 。結(jié)核病的

31、傳染源主要是以下哪類人群？A.PPD皮試強陽性者B. 開放性肺結(jié)核患者C.血漿ADA值大于45U/L者D.肺部有較多纖維硬結(jié)病灶者E.HIV 感染者F. 藥癮或器官移植者【正確答案】： B第 27 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，男性， 66 歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高 5 年，右足部潰爛1 周“入院。 5 年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（ 具體不詳 ） ，確診糖尿病， 不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖， 2 周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。 1 周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。如果患者經(jīng)使用 3次/ 天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖6 1m

32、mol/L ， 三餐餐后2小時血糖在10. 611 2mmol/L 之間，下列哪一種（或哪幾種 ）方案可以考慮使用？加大短效胰島素的用量在睡前加用中效胰島素在睡前加用預(yù)混胰島素在睡前加用長效胰島素類似物在晨起時加用中效胰島素在晨起時加用長效胰島素類似物G.在晨起時加用預(yù)混胰島素H.加用口服抗糖尿病藥物【正確答案】：A第 28 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：女，27 歲。1 周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能， 呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史 5 年，已治愈停藥2 年。查體：T36.9 ，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)（-） ，四肢

33、肌張力低，肌力近端I級，遠端H級，腱反射遲鈍，病理征 （-）, 感覺檢查欠合作。關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的只有青壯年受累任何年齡均可發(fā)病男性多于女性女性多于男性隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加通常晨醒時發(fā)病G.可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累【正確答案】： BCFG第 29 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 41 歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1 周，癥狀一度減輕。近 2 周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱， 遂入院診治。 起病以來， 患者精神

34、、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史 3 年。血常規(guī)：WBC9 1X10 /L , N0, 72RBC335K 10 /L , Hb9 7g/L 。為全效殺菌劑，且C群菌有獨特殺滅作用的抗結(jié)核藥物有哪些？鏈霉素異胭肼乙胺丁醇D.利福平口比嗪酰胺卡那霉素【正確答案】： BD第 30 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 病者女性、 32 歲。 病者半個月有咳嗽、 咽痛、 疲乏等感冒癥狀； 自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3 天前發(fā)熱38.5 ，伴有頭痛 （雙顳部脹痛） ，唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作， 由家人送我院急診， 在轉(zhuǎn)送期間及到院后

35、先后再發(fā)抽搐， 開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直- 陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征 （+） ；頸軟，雙克氏征 （-） 。右唇周紅色皰疹。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義提示：病者入院后高熱， 頻繁出現(xiàn)左嘴角至全身抽搐， 牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù) 2 分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。A. 癲癇持續(xù)發(fā)作之間，意識未完全性恢復(fù)，又頻繁再發(fā)B.頻繁發(fā)作伴顱內(nèi)壓增高C. 癲癇發(fā)作持續(xù)30 分鐘以上不自行停止D.頻繁發(fā)作一次發(fā)作的意識障礙發(fā)作的持續(xù)精神異常G.發(fā)

36、作后出現(xiàn)Todd癱H.反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)智能障礙H.反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)智能障礙【正確答案】： AC第 31 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 68 歲， 反復(fù)心前區(qū)悶痛 1 周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE:血壓180/100mmHg心率 80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時應(yīng)診斷為 提示：心電圖檢查示： V 呈 病理性Q波，STV壓低0. 2mV超聲心動圖 示：左房45mm，左室60mm， EF35，左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。冠心病陳舊性心肌梗死不穩(wěn)定型心絞痛D.擴張型心肌病充血性心力衰

37、竭變異型心絞痛G.肺炎H.缺血型心肌病【正確答案】： ACEH第 32 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者，女性， 36 歲，因“易饑多食伴消瘦 2 月”來診， 2 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降， 這 2 個月來體重減輕10kg ， 無明顯的口渴、 多飲、 多尿、 煩躁、 易怒、 心悸、 發(fā)熱、 咳嗽、胸悶。如果該患者確診糖尿病， 如果眼底熒光造影提示有微血管瘤， 出血并有軟性滲出， 考慮患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第幾期？A. I b. nmWVVI【正確答案】： C第 33 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 40 歲， 5 年前患乙型肝炎， AL

38、T 時有波動，近月來腹脹加劇，食欲減退，下肢浮腫就診，體檢：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽 性。促進患者腹水形成的因素是什么？ 提示： 腹水性質(zhì)為漏出液門脈壓力增高低白蛋白血癥C.高丫 -球蛋白血癥肝淋巴液生成過多繼發(fā)性醛固酮增多【正確答案】： ABDE第 34 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要： 病者女性、 32 歲。 病者半個月有咳嗽、 咽痛、 疲乏等感冒癥狀； 自服感冒靈，清熱消炎寧等藥癥狀稍改善；3 天前發(fā)熱38.5 ，伴有頭痛（雙顳部脹痛） ，唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作， 由家人送我院急診， 在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐， 開始為左嘴角

39、及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直 - 陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征 （+） ；頸軟，雙克氏 征 （-） 。右唇周紅色皰疹?；颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾病單純皰疹病毒腦炎結(jié)核性腦膜腦炎新型隱球菌腦膜炎化膿性腦膜炎E.亞急性硬化性全腦炎F. 病毒性腦膜炎G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）H.神經(jīng)梅毒【正確答案】： AD第 35 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：男性， 55 歲。胸痛 3 小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP1

40、50/70mmHg 心率 80 次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。心電圖顯示如圖 1圖2圖3圖4此時的診斷為提示：患者檢查結(jié)果顯示：肌鈣蛋白陽性，復(fù)查心電圖又顯示為見圖2：急性心包炎冠心病急性前間壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E. 肺栓塞F.出度房室傳導(dǎo)阻滯G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律I.心功能Killip I級J.心功能Killip n級【正確答案】： BDFHJ第 36 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 68 歲， 反復(fù)心前區(qū)悶痛 1 周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg心率 80次/分，心

41、尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全第一心音亢進第四心音奔馬律心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音， 主動脈瓣聽診區(qū) 2/6 級收縮期雜音D.心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4 肋間舒張期哈氣樣雜音心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音， 第一心音不減弱心尖部收縮中晚期喀喇音G.心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音H.心尖區(qū)Austin-Flint 雜音主動脈瓣區(qū)舒張期雜音第三心音奔馬律【正確答案】： BEFJ第 37 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 40 歲， 5 年前患乙型肝炎， ALT 時有波動，近月來腹脹

42、加劇，食欲減退，下肢浮腫就診，體檢：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性。下列哪些是肝硬化失代償期時內(nèi)分泌改變？雄激素增加雌激素增加雄激素減少雌激素減少糖皮質(zhì)激素減少E. 糖皮質(zhì)激素減少【正確答案】： BE第 38 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：男性， 55 歲。胸痛 3 小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP150/70mmHg 心率 80 次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。心電圖顯示如圖 1圖2圖3圖4電復(fù)律時，以下哪些是正確的？用交流電復(fù)律電擊前無需停用地高辛電擊前無需停用地高辛C.電擊能量用50100焦耳D.電擊能量用20030

43、0焦耳用同步電復(fù)律用非同步電復(fù)律G.用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復(fù)律H.病人在清醒狀態(tài)下電復(fù)律【正確答案】： DEG第 39 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：男性， 55 歲。胸痛 3 小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP150/70mmHg 心率 80 次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。心電圖顯示如圖 1圖2圖3圖4患者急診還應(yīng)做哪些檢查？超聲心動圖頭顱 CT心肌酶譜肌鈣蛋白冠脈造影胸片G.凝血常規(guī)檢查H.血常規(guī)【正確答案】：ACDEGH第 40 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者，男， 70 歲。2 小時前打麻將時突

44、發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物 2 次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘后緩解， 由家人送來急診，由高血壓病史 10 年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmH，gHR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合， 雙瞳孔等大等圓， 對光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè) Kerning 征 (+) 。該病的病因包括提示： 患者作頭CT 示腦蛛網(wǎng)膜下腔積血， 明確為腦蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷A. 粟粒樣動脈瘤B.動靜脈畸形C. 腦底異常血管網(wǎng) (Moyamoya)D.梭形動脈瘤E.顱內(nèi)腫瘤F. 腦血管炎G.血液病H.抗凝治療的并發(fā)癥【正確答案】：

45、 ABCDEFGH第 41 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要： 患者男性， 72 歲， 今天早晨起床時覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20 年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作， 眼球震顫， 右眼裂變小， 右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗不準，Romberg 氏征 (+) ，左側(cè)肢體痛覺減退。為明確診斷，需要進一步作哪項檢查頭顱CT頭顱MRIC.EEGD.DSA腦干聽覺誘發(fā)電位腦彩超G.腰穿H.頸部CTA【正確答案】： B第 42 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷

46、摘要：患者女性， 歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼病歷摘要： 患者女性， 21 歲， 前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。 入院檢查： 神志清楚， 對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力 2 級，腱反射低，雙側(cè)Babinski 征 (-) ，頸軟，雙側(cè)Kernig 征(-) 。搶救該患者的主要措施是口服吡啶斯的明大劑量腎上腺

47、皮質(zhì)激素大劑量免疫抑制劑胸腺切除血漿置換氣管插管機械通氣G.大劑量免疫球蛋白H.控制呼吸道感染【正確答案】： EFG第 43 題：案例分析題( 本題1 分 )病歷摘要： 患者女性， 45 歲。 持續(xù)中上腹痛3h,伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，Murphy 征(-) 。應(yīng)考慮哪些疾??？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi 法)，WBC14 10 /L，心電圖未見異常急性胃炎急性膽囊炎急性闌尾炎急性胰腺炎急性心肌梗塞腸梗阻【正確答案】： BCD第 44 題：案例分析題( 本題1 分)病歷摘要：患者女性， 41 歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有

48、高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1 周，癥狀一度減輕。近 2 周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱， 遂入院診治。 起病以來， 患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史 3 年。血常規(guī)：WBC9 1X10 /L , N0, 72RBC335A2雙下肢脛前以下呈凹 陷性水腫。 肺功能示 ： FEV /FVC45， FEV 30預(yù)計值。慢性肺心病患者正性肌力藥的應(yīng)用指征有哪些？A.CO 儲留心率增快存在心律失常以右心衰為主要表現(xiàn)，而無明顯感染出現(xiàn)急性左心衰竭感染控制、 呼吸功能改善， 利尿藥效差而反復(fù)水腫者【正確答案】： EF第 55 題：案例分析題 （

49、 本題 1 分）病歷摘要： 患者女性， 45 歲。 持續(xù)中上腹痛3h,伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，Murphy 征（-） 。下列有關(guān)淀粉酶的描述哪些是錯誤的？A. 尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛是同時升高C. 血淀粉酶只持續(xù)48 小時D.淀粉酶高低反映病情的輕重E.正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺F. 腹水淀粉酶升高應(yīng)考慮出血壞死性胰腺【正確答案】： BCDE第 56 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：男性， 55 歲。胸痛 3 小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP150/70mmHg 心率 80 次/分，律齊，心

50、音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。心電圖顯示如圖 1圖2圖3圖4此時的診斷為 提示：患者在造影過程中，突發(fā)氣促，體查：心率150 次 / 分，心電圖顯示如圖 3：A.出度房室傳導(dǎo)阻滯室性心動過速左束支傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速右束支傳導(dǎo)阻滯房室分離G.n度n型房室傳導(dǎo)阻滯H.竇性心動過速【正確答案】： BF第 57 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 50 歲， 吸煙 20 余年。身高 165cm,體重 80kg,血壓 160/95mmHg總膽固醇 6 5mmol/L ，LDL-C4. 2mmol/L, HDL-C35mg/L,

51、空腹血糖 5mmol/L 。心電圖示：左室肥厚并勞損。下列哪些項目不是用于高血壓分層的危險因素吸煙糖尿病C.男性55歲D.飲酒E.蛋白尿300mg/ 24hF. 冠狀動脈血運重建G.頸動脈超聲IMT0, 9mmH.身高I. 收縮壓和舒張壓的水平J.C反應(yīng)蛋白R 1mg/dl【正確答案】： DH第 58 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 41 歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1 周，癥狀一度減輕。近 2 周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱， 遂入院診治。 起病以來， 患者精神、食欲欠佳

52、，大小便尚正常。既往有糖尿病病史 3 年。血常規(guī)：WBC9 1X10 /L , N0, 72RBC335A2雙下肢脛前 以下呈 凹陷性水腫。 肺功能示 ： FEV /FVC45， FEV 30預(yù)計值。以下符合肺源性心臟病的客觀依據(jù)有哪些？A. 呼吸頻率 25bmpB.心電圖示：電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位及肺型 P 波C. 右下肺動脈干橫徑18mmD.肺透亮度增高E. 心臟超聲示：右室流出道內(nèi)徑37mmF.P2A2G.胸片示心尖圓隆上翹H.動脈血氣分析示n型呼吸衰竭【正確答案】： BDEFG第 72 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 患者男性， 50 歲， 吸煙 20 余年。身高 16

53、5cm,體重 80kg,血壓 160/95mmHg總膽固醇 6 5mmol/L ，LDL-C4. 2mmol/L, HDL-C35mg/L,空腹血糖 5mmol/L 。心電圖示：左室肥厚并勞損。此患者應(yīng)定義為高血壓的哪一項A.高血壓I級.高血壓n級C.高血壓出級D.高血壓IV級臨界性高血壓單純收縮期高血壓G.單純舒張期高血壓H.原發(fā)性高血壓病【正確答案】： B第 73 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要： 病者女性、 32 歲。 病者半個月有咳嗽、 咽痛、 疲乏等感冒癥狀； 自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善； 3 天前發(fā)熱 38.5 ，伴有頭痛 （雙 顳部脹痛 ） ，唇周發(fā)現(xiàn)紅色

54、皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作， 由家人送我院急診， 在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐， 開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直 - 陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征 （+） ；頸軟，雙克氏征 （-） 。右唇周紅色皰疹。驚闕性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理原則給予口服抗癲癇藥給予維持生命體征措施預(yù)防腦水腫積極治療原發(fā)病維持水電解質(zhì)平衡靜脈注射安定G.肌肉注射副醛H.靜脈注射氯丙嗪【正確答案】： BCDEF第 74 題：案例分析題 （本題 1 分）病

55、歷摘要：男性， 55 歲。胸痛 3 小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP150/70mmHg 心率 80 次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。心電圖顯示如圖 1圖2圖3圖4患者應(yīng)考慮什么診斷冠心病變異型心絞痛腦卒中高血壓病冠心病急性心肌梗死急性心包炎風(fēng)濕性心臟病G.早期復(fù)極綜合征H.急性膽囊炎急性胰腺炎【正確答案】： CD第 75 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者，男性， 66 歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高 5 年，右足部潰爛1 周“入院。 5 年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳 ） ，確診糖尿病， 不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖， 2 周

56、前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。 1 周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院?；颊呷朐汉?， 哪一項 （ 或哪幾項 ） 檢查是必須盡快實施的？A. 血糖B.血脂C. 肝功能D.心功能E.足部X光片F(xiàn).24 小時尿微量白蛋白排泄率G.感染部位的細菌、真菌和厭氧菌培養(yǎng)H.眼底熒光造影【正確答案】： AEG第 76 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，男， 70 歲。 2 小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物 2 次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘后緩解， 由家人送來急診，由高血壓病史 10 年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmH，

57、gHR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合， 雙瞳孔等大等圓， 對光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè) Kerning 征 （+） 。該患者的進一步處理措施是：絕對臥床， 保持安靜， 避免引起血壓及顱內(nèi)壓增高的誘因可用20甘露醇、速尿、 白蛋白等脫水治療可使用抗纖溶藥物防止再出血D.可應(yīng)用鈣通道拮抗劑E.行全腦血管造影（DSA）檢查F. 使用多巴胺升高血壓防止血管痙攣G.應(yīng)用抗癲癇藥物H.限制液體1000ml/天【正確答案】：ABCDEG第 77 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：女，27 歲。 1 周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，

58、半夜起床時感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能， 呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史 5 年，已治愈停藥2 年。查體：T36.9 ，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)（-） ，四肢肌張力低，肌力近端I級，遠端H級，腱反射遲鈍，病理征 （-）, 感覺檢查欠合作。周期性癱瘓治療方面那些是正確的口服10氯化鉀日總量可達10g避免過飽、酗酒、過勞口服氨體舒通200mg bidD.0. 9% NS500m1+10%氯化鉀 10ml 靜滴口服乙酰唑胺250mg tid平日宜高鉀高鈉飲食，預(yù)防發(fā)作G.口服2%高鎰酸鉀1g tidH.平日宜少食多餐【正確答案】：ABCDEH第 78 題：案例分析題 （ 本題

59、1 分）病歷摘要：女，27 歲。 1 周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能， 呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史 5 年，已治愈停藥2 年。查體：T36.9 ，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)（-） ，四肢肌張力低，肌力近端I級，遠端n級，腱反射遲鈍，病理征 （-）,感覺檢查欠合作。應(yīng)進一步行哪些檢查，協(xié)助診斷。肌電圖腫瘤系列腦脊液檢查腎上腺素試驗?zāi)I上腺素試驗心肌酶脊髓 MRG.新斯的明試驗H. 甲功【正確答案】： ACDEH第 79 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者，男性， 66 歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高 5 年，右足部潰爛1 周“入院。

60、 5 年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳 ） ，確診糖尿病， 不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖， 2 周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。 1 周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于胰島素的使用， 下列哪一種（ 或哪幾種 ）說法是正確的？優(yōu)先使用牛胰島素優(yōu)先使用豬胰島素優(yōu)先使用基因工程合成的人胰島素使用人胰島素較多引起過敏反應(yīng)當(dāng)使用動物胰島素改為人胰島素時， 發(fā)生低血糖的危險性增加目前市面上所有的胰島素均可通過靜脈輸注使用G.胰島素的類似物可以進行靜脈輸注H. 預(yù)混胰島素可以用于糖尿病酮癥酸中毒的搶救【正確答案】：CE第 80 題：案例分析題 （本題 1 分）病