醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)及數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用課件

1、醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)及數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用XX市中心醫(yī)院概況信息化建設(shè)情況及成果信息集成平臺(tái)建設(shè)情況 數(shù)據(jù)的分析及應(yīng)用情況目錄頁(yè)醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng) 在2015年1月31日通過(guò)四星甲級(jí)等級(jí)測(cè)評(píng)在2015年1月31日，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委王才有副主任帶隊(duì)組成的專(zhuān)家組到XX市中心醫(yī)院 對(duì)醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，通過(guò)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)演示、專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)，以 及現(xiàn)場(chǎng)答疑，結(jié)果如下：1.醫(yī)院信息化工作 推進(jìn)力度大，應(yīng)用面廣，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、 臨床業(yè)務(wù)、客戶(hù)服務(wù) 等方面起到了很好的 支撐作用。2.DRGS、基于知識(shí)庫(kù)的臨床決策支持、 無(wú)線(xiàn)應(yīng)用等亮點(diǎn)突出， 基于手機(jī)、網(wǎng)站、自 助等方面的公眾服務(wù) 體

2、驗(yàn)較好。3.醫(yī)院信息化整體 應(yīng)用水平較高，在國(guó) 內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)域具 有示范價(jià)值。信息平臺(tái)架構(gòu)符合測(cè)評(píng)要求， 實(shí)現(xiàn)了基于平臺(tái)的應(yīng) 用能力。做為一家偏遠(yuǎn)的地市級(jí)醫(yī)院，我們的信息化應(yīng)用情況給專(zhuān)家組所有成員留下了很深刻的印象，一致認(rèn)為XX市中心醫(yī)院符合醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)的四級(jí)-甲的要求，并且高 分通過(guò)。認(rèn)為醫(yī)院的信息化建設(shè)工作在國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)域具有示范價(jià)值的評(píng)價(jià)。第二章信息化建設(shè)情況醫(yī)院測(cè)評(píng)總得分情況(四-A)指標(biāo)名稱(chēng)四級(jí)得分選項(xiàng)五級(jí)得分總分1.數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)30分B數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化15分15分15分共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化15分12分12分2.互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)40分B平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)10分8分2

3、分10分平臺(tái)服務(wù)功能25分21分0.85分21.85分運(yùn)行性能5分4.4分4.4分3.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況15分A硬件基礎(chǔ)設(shè)施情況5分4分1分5分網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全情況5分4分1分5分信息安全情況2分1.6分0.14分1.74分業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)情況3分2.4分0.6分3分4.互聯(lián)互通應(yīng)用效果15分A基于平臺(tái)業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)情況9分7.2分1.8分9分平臺(tái)聯(lián)通業(yè)務(wù)范圍6分4.8分0.8分5.6分各等級(jí)達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)80分4.4分9.19分93.59分第二章信息化建設(shè)情況醫(yī)院信息化建設(shè)總體概況第二章信息化建設(shè)情況依托信息化實(shí)現(xiàn)四大智能醫(yī)護(hù)管理患者樓宇醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程20112012201320142015200

4、9以電子病 歷為核心 的基礎(chǔ)信 息系統(tǒng)建 設(shè)階段以服務(wù)患 者為核心 的便民自 助系統(tǒng)建 設(shè)階段以集成平 臺(tái)為核心 的互聯(lián)互 通系統(tǒng)建 設(shè)階段以DRG為 核心的精 細(xì)化管理 建設(shè)階段(提質(zhì)、升 效、降耗)4以居民健 康卡（區(qū) 域醫(yī)療） 為核心的 建設(shè)階段5第二章信息化建設(shè)情況3221BI商業(yè)智能分析DRG績(jī)效管理住院管理流程管理醫(yī)生患者門(mén)戶(hù)患者服務(wù)健康檔案一卡 通自 助服 務(wù)門(mén)診管理臨床知識(shí)庫(kù)管理應(yīng)用數(shù)據(jù) 倉(cāng)庫(kù)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)文檔注冊(cè)交換庫(kù)病人主索引庫(kù)術(shù)語(yǔ)字典庫(kù)ETLETLHL7ESB總線(xiàn)服務(wù)（HL7、IHE、CDA、衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)引擎）CDA臨床數(shù)據(jù)庫(kù)集成 平臺(tái) 接口 整合業(yè)務(wù) 系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)CIS

5、-EMRICU/CCU手術(shù)麻醉LISPES無(wú)線(xiàn)診療無(wú)線(xiàn)心電RISPACS無(wú)線(xiàn)護(hù)理DRG科室評(píng)價(jià)聯(lián)合質(zhì)量監(jiān)管CDA共享平臺(tái)應(yīng) 用單點(diǎn)登錄管理數(shù)據(jù)應(yīng)用分析第三章信息集成平臺(tái)總體架構(gòu)院內(nèi)系統(tǒng)接口整合信息系統(tǒng)單點(diǎn)登錄醫(yī)患門(mén)戶(hù)應(yīng)用臨床知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)BI商業(yè)智能分析CDA文檔共享數(shù) 據(jù) 中 心第三章信息集成平臺(tái)建設(shè)情況信息集成平臺(tái)的接口標(biāo)準(zhǔn)化無(wú)法真正做到數(shù)據(jù)共享信息互通 院長(zhǎng)的很多想法信息化都無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通信息集成平臺(tái)的接口標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)集成平臺(tái)開(kāi)放的統(tǒng)一門(mén)戶(hù)系統(tǒng)（Portal）進(jìn)行單點(diǎn)登錄操作，只需要在門(mén)戶(hù)上登 陸一次即可實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)所有主要信息系統(tǒng)的訪(fǎng)問(wèn)，用過(guò)醫(yī)護(hù)門(mén)診，醫(yī)生護(hù)士可以實(shí)時(shí)

6、查看到相關(guān)的工作 量信息及所負(fù)責(zé)的住院患者的就診情況。信息集成平臺(tái)單點(diǎn)登錄系統(tǒng)（應(yīng)用之一）醫(yī)生門(mén)戶(hù)-檢驗(yàn)檢查結(jié)果統(tǒng)一調(diào)閱（平臺(tái)應(yīng)用）醫(yī)院目前所有的信息系統(tǒng)的數(shù) 據(jù)交換流向以集成平臺(tái)為交換 核心，在接口標(biāo)準(zhǔn)（HL7）統(tǒng) 一約定的前提下，將原有分散 的數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，醫(yī)生查閱患 者的化驗(yàn)結(jié)果、CT影像、檢查 報(bào)告時(shí)，再也不用打開(kāi)多個(gè)專(zhuān) 業(yè)系統(tǒng)界面，而只要在醫(yī)生門(mén) 戶(hù)工作站中就可以集中調(diào)閱， 并將檢查和檢驗(yàn)信息融合到電 子病歷中，極大地解放了醫(yī)生 的工作量，提高了診斷效率。新網(wǎng)站系統(tǒng)（預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)與醫(yī)患者互動(dòng)）南、時(shí)時(shí) 線(xiàn)“醫(yī)患 的患者門(mén) 通過(guò)訪(fǎng)問(wèn) 在家中便 以及相關(guān)以患者為中心的功能型

7、新網(wǎng)站：實(shí)現(xiàn)如就醫(yī)指 預(yù)約掛號(hào)、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)信息、診療信息查詢(xún)、在 互動(dòng)”等功能。同時(shí)在醫(yī)院網(wǎng)站上與集成平臺(tái) 戶(hù)系統(tǒng)進(jìn)行了結(jié)合，在患者登陸網(wǎng)站后可直接 患者門(mén)戶(hù)，提供健康檔案查詢(xún)服務(wù)，患者可以 能查詢(xún)到以往的就診用藥、費(fèi)用等就診記錄， 的檢驗(yàn)檢查報(bào)告等信息。數(shù)字化手術(shù)室及手術(shù)示教系統(tǒng)（平臺(tái)整合應(yīng)用）無(wú)無(wú)線(xiàn)線(xiàn)查護(hù)房理無(wú)無(wú)線(xiàn)線(xiàn)輸收液費(fèi)手 持 機(jī) 和 腕 帶無(wú) 線(xiàn) 訂 餐無(wú)線(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用（平臺(tái)整合應(yīng)用-APP）手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)多功能一體化的護(hù)理呼叫系統(tǒng)（平臺(tái)集成應(yīng)用）護(hù)理床頭呼叫系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì) 接，與病房的服務(wù)臺(tái)、護(hù)士的無(wú)線(xiàn)手持機(jī)、 病房門(mén)口上方呼叫燈、衛(wèi)生間（緊急呼叫 按鈕）等實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)呼叫

8、。由系統(tǒng)傳達(dá)各個(gè) 區(qū)域的呼叫與通話(huà)。通過(guò)一種簡(jiǎn)便的途徑 使護(hù)理對(duì)象與醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)通話(huà)，及時(shí)滿(mǎn) 足護(hù)理對(duì)象的要求。讓患者安心、放心。17房間25床呼叫，09-05 08：39查看主治醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)理等級(jí)飲食注意費(fèi)用查詢(xún)基于平臺(tái)的CDA病歷共享文檔應(yīng)用1基于Cognos的數(shù)據(jù)挖掘分析應(yīng)用2基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用3基于平臺(tái)的DRGs分析管理應(yīng)用4第四章數(shù)據(jù)的分析及應(yīng)用情況按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)CDA共享數(shù)據(jù)集共計(jì)58個(gè)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)CDA病歷共享文檔共計(jì)55個(gè)一.CDA病歷共享文檔應(yīng)用Cognos報(bào)表工具與自定義報(bào)表工具實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)鉆取及多維度分析自定義報(bào)表工具，完成全院 各科室系統(tǒng)分析應(yīng)用報(bào)表150

9、0多個(gè)Cognos報(bào)表工具，完成100多個(gè)主題分析與應(yīng)用二.基于Cognos報(bào)表工具的數(shù)據(jù)挖掘分析BI智能數(shù)據(jù)挖掘分析1.院長(zhǎng)儀表盤(pán)2.財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析3.醫(yī)保農(nóng)合費(fèi)用對(duì)比4.醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析5.藥品衛(wèi)材鉆取分析6.科室工作量績(jī)效排名二.基于平臺(tái)的BI智能數(shù)據(jù)挖掘分析應(yīng)用通過(guò)BI智能數(shù)據(jù)分析深層鉆取發(fā)現(xiàn)問(wèn)題本質(zhì)二.基于平臺(tái)的BI智能數(shù)據(jù)挖掘分析應(yīng)用該系統(tǒng)為醫(yī)院自主研發(fā)的一套工具，可 以方便、快捷的梳理知識(shí)，啟動(dòng)新的病 種知識(shí)庫(kù)，可以覆蓋全病種。六類(lèi)知識(shí) 決策點(diǎn)包括：1.醫(yī)囑、2.鑒別診斷、3.臨床路徑、4.流 程控制、5.診斷變更、6.知識(shí)提示。在臨床路徑系統(tǒng)運(yùn)行的各個(gè)階段（鑒別診斷、路徑準(zhǔn)入

10、、醫(yī)囑開(kāi)立、路徑變異、 和路徑合并跳轉(zhuǎn)）提供建議、警示或提醒信息（其中醫(yī)囑開(kāi)立也適用于門(mén)診）。為特定疾病的特定發(fā)展階段提供臨床指南信息查詢(xún)助手。為與疾病無(wú)關(guān)的特定臨床業(yè)務(wù)流程的管理控制提供支持。三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用基于平臺(tái)的臨床知識(shí)庫(kù)的應(yīng)用知識(shí)庫(kù)對(duì)鑒別診斷的提醒功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用知識(shí)庫(kù)對(duì)于臨床用藥治療的限制功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用知識(shí)庫(kù)對(duì)知情同意告知提醒功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于醫(yī)囑與病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范相結(jié)合提醒功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于醫(yī)囑與病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范相結(jié)合提醒功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于醫(yī)

11、囑與病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范相結(jié)合提醒功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于臨床路徑入徑評(píng)估功能路徑患者住院過(guò)程中，出現(xiàn)了新的臨床診斷系統(tǒng)自動(dòng)提醒功能三.基于平臺(tái)的臨床決策知識(shí)庫(kù)應(yīng)用DRGs概念DRGs（Diagnosis Related Groups）譯作“按疾病診斷相關(guān)分組”；“診斷相關(guān)疾病組”根據(jù)住院病人的病案首頁(yè)信息，以ICD-10編碼為標(biāo)準(zhǔn)，可以覆蓋所有的疾病病種。按照ICD的診斷碼和操作碼，依據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、 并發(fā)癥、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將臨床特征、醫(yī)療資源消耗相似的住院 病人歸類(lèi)到同一組內(nèi)，所有病人分入若干診斷組進(jìn)行管理的體

12、系。分組基本依據(jù)：診斷、操作個(gè)體特征：年齡、合并癥、并發(fā)癥四基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用JL-DRGs工作的研究背景“看病難，看病貴”已經(jīng)成為當(dāng)今中國(guó)社會(huì)一個(gè)重要的民生問(wèn)題?？?制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，保持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展是一個(gè)世界 性的難題。DRGs被認(rèn)為是解決這一問(wèn)題的重要工具之一， 是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一，是目前各國(guó)醫(yī)療改革研究的重點(diǎn)，是一個(gè)基于 疾病分類(lèi)和手術(shù)分類(lèi)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制系統(tǒng)。我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)即將實(shí) 現(xiàn)按 DRGs 分組進(jìn)行預(yù)付費(fèi)的模式。四基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs系統(tǒng)的發(fā)展DRG系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn) 在管理上的優(yōu)勢(shì)DRG國(guó)際化發(fā)展，自 美國(guó)擴(kuò)展至世界各國(guó)在

13、中國(guó)的相關(guān) 研究， 從爭(zhēng)論到開(kāi)發(fā)到初步 應(yīng)用1960s1980s1990s四基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs國(guó)外發(fā)展美國(guó)1976年第一代DRGs，至今已推出第六版英國(guó)1986年 HRGs，至今 已推出第三版挪威、瑞典、 葡萄牙等國(guó)直 接引用美國(guó)分組法國(guó)、加拿大 在美國(guó)基礎(chǔ)上 研發(fā)出GHM澳大利亞1988 年開(kāi)始實(shí)施， 形成AR-DRGs德國(guó)在澳大利亞 AR-DRGs基礎(chǔ)上 形成G-DRGs美國(guó)1976年第一代DRGs研發(fā)成功后有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的日益 膨脹。在看到顯著成效 后，各國(guó)紛紛展開(kāi)了DRGs的研究，事實(shí)證明DRGs是現(xiàn)今提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用 的有效方法。據(jù)文獻(xiàn)記 載，現(xiàn)今共有4

14、3個(gè)國(guó) 家實(shí)施了DRGs。四基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs國(guó)內(nèi)研究我國(guó)DRGs研究 可分為四個(gè)階 段2011年衛(wèi)生部提出推廣北京DRGs工作經(jīng)驗(yàn)。2011 年北京參照美國(guó)第六版DRGs制定108個(gè)分組，并在 北京六家三甲醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用DRGs付費(fèi)。20世紀(jì)90年代初至21世紀(jì)初，以解放軍第43 醫(yī)院、天津醫(yī)院為代表的病例分組實(shí)踐研究， 總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)80年代末90年代初，以北京地區(qū)為代表的 醫(yī)院引進(jìn)美國(guó)第六版DRGs，探討國(guó)內(nèi)病例組合可 行性研究。2012年北京DRGs工作進(jìn)一步推廣實(shí)施，共制定650 個(gè)分組，并準(zhǔn)備在多家醫(yī)院開(kāi)展全部病種的付費(fèi)。四基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分

15、組器設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)DRGs分組器的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)是DRGs工作開(kāi)展的重要部分，只有具備功能完善的分組器，分組工作才能順利開(kāi)展。分組器的關(guān)鍵是把出院首頁(yè)上的ICD編碼自動(dòng)轉(zhuǎn)化為DRGs編碼， 這具有很高的技術(shù)內(nèi)涵，關(guān)系重大，是重要的程序支持。四基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用病歷、知識(shí)庫(kù)、臨床路徑與DRGs分組器的研發(fā)關(guān)系DRGs分組器 研發(fā)自動(dòng)采集醫(yī)囑信息患者病歷信息電子 病歷 系統(tǒng)患者首頁(yè)信息規(guī)范診療流程臨 床 知 識(shí) 庫(kù)臨床 路徑 系統(tǒng) 患者費(fèi)用信息提供 數(shù)據(jù) 基礎(chǔ)鑒別診斷診斷變更DRGs分組臨床路徑流程控制規(guī)范診療行為提供 經(jīng)驗(yàn) 依據(jù)費(fèi)用趨于一致服務(wù)強(qiáng)度 復(fù)雜程度 趨于平衡診療流程標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算機(jī)干預(yù) 四基

16、于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用分組大類(lèi)MDC碼分組編碼名稱(chēng)入組術(shù)式入組疾病DRGs疾病分組器四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)疾病入組疾病入組情況標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式入組術(shù)式入組情況DRGs疾病分組的情況，我們通過(guò)學(xué)習(xí)北京DRGs全部病種覆蓋開(kāi)展工作經(jīng)驗(yàn)將十幾萬(wàn)種病例組合成1024個(gè)疾病組。翻譯德國(guó)DRGs醫(yī)保條款，從而學(xué)習(xí)DRGs相關(guān)理念，結(jié)合吉 林地區(qū)我院實(shí)際情況，開(kāi)展了DRGs用于醫(yī)院管理的 研究。目前我院已經(jīng)有DRGs疾病分組1024個(gè)DRGs疾病分組科學(xué)性（合理性）達(dá)到90.69%DRGs疾病分組覆蓋率（入組率）達(dá)到98.63%四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs管理指

17、標(biāo)路徑入 組數(shù)量路徑完 成率門(mén)診量均次費(fèi) 用低風(fēng)險(xiǎn) 死亡率月支出 成本對(duì) 比價(jià)格指 標(biāo)大型設(shè) 備故障 率計(jì)算機(jī) 設(shè)備維 修率慢病管 理數(shù)量健康管 理數(shù)量診間利 用率門(mén)診檢 查率錯(cuò)峰就 診率專(zhuān)家出 診率日間手 術(shù)量1、DRGs分組指標(biāo)應(yīng)用四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用2、DRGs報(bào)表應(yīng)用四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用3、DRGs結(jié)構(gòu)式評(píng)價(jià)流程床位使用率分?jǐn)?shù)100%A14B12B16C14C18D16D20入組例數(shù)分?jǐn)?shù)0-10290-1001510-204100-2001620-306200-3001730-408300-4001840-5010400-5001950-6011500-600206

18、0-7012600-7002170-8013700-8002280-9014800-90023大于100024床位使用率得分+入組例數(shù)得分（平均住院日缺陷分+藥占比缺陷分+均次費(fèi)用缺陷分+耗材占比缺陷分）CMI專(zhuān)業(yè)組診療 疾病疑難程度1024個(gè)DRGs組歸集A組：未手術(shù)無(wú)合并癥B組：未手術(shù)有合并癥C組：手術(shù)無(wú)合并癥D組：手術(shù)有合并癥以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指標(biāo)分?jǐn)?shù)歸集。目的：1、公正、客觀反映 每份病例醫(yī)療質(zhì)量， 疾病難易程度，更 能反映科室工作效 率完成情況。2、通過(guò)DRGs結(jié)構(gòu) 式評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)公式計(jì) 算反映科室及專(zhuān)業(yè) 組整體工作質(zhì)量?jī)?nèi) 涵。3、利用CMI值賦予 科室及專(zhuān)業(yè)組疑難 系數(shù)，客觀反映工 作強(qiáng)度

19、及技術(shù)含量。依據(jù)2014年DRG運(yùn)行數(shù) 據(jù)確定最終標(biāo)準(zhǔn)，最高“4”，最小“1”。DRGs指標(biāo)缺陷分=40-（每份病例指標(biāo)完成情況疾病組指標(biāo)基準(zhǔn)值）/所在DRGs組數(shù)據(jù)基準(zhǔn)值DRG四項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)-70%10010%5.2-(60%-70%)9.41020%4.6-(50%-60%)8.82030%4-(40%-50%)8.23040%3.4-(30%-40%)7.64050%2.8-(20%-30%)75060%2.2-(10%-20%)6.46070%1.60-(-10%)5.870%1四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用耳鼻喉頭頸外科療區(qū)， 眼科二組療區(qū)， 消化科二組療區(qū)，眼科一組療區(qū)，消化科三組療

20、區(qū)， 基外肝膽三組療區(qū)，第一重癥病房， 腦血管一組療區(qū)， CCU病區(qū) ， 胸乳腺甲狀腺一組療區(qū)， 消化科一組療區(qū) ，手顯一組療區(qū) ， 產(chǎn)科一組療區(qū)， 腦血管六組療區(qū)， 心血管七組療區(qū)， 神經(jīng)外科腫瘤組療區(qū)， 疼痛診療中心， 手顯二組療區(qū)， 口腔科一組療區(qū)，基外肝膽一組療區(qū)，心血管一組療區(qū)，基外胃小腸二組療區(qū)，泌尿外科腫瘤一組療區(qū)（甲區(qū)23個(gè)科室）特三腦血管一組療區(qū)，內(nèi)分泌二組療區(qū)，腫瘤五組療區(qū)，特三腦血管二組療區(qū) 內(nèi)分泌一組療區(qū)，內(nèi)分泌三組療區(qū)，特四呼吸組療區(qū)，燒傷科療區(qū)，特二心血管組療區(qū)，康復(fù)科病區(qū)， 腦血管三組療區(qū)，腦血管二組療區(qū)，腦血管五組療區(qū)，兒科一病區(qū)，血液一組療區(qū)， 腦血管八組療區(qū)

21、， 風(fēng)濕組療區(qū)， 特二消化組療區(qū)，骨科創(chuàng)傷四組療區(qū)， 心血管外科組療區(qū)（丁區(qū)22個(gè)科室）泌尿外科男科組療區(qū)，腎內(nèi)科療區(qū)，基外痔瘺組療區(qū)，婦科一組療區(qū)，心血管五組療區(qū)，心血管六組療區(qū)，呼吸內(nèi)科療區(qū)，婦科三組療區(qū)，腫瘤二組療區(qū)，神經(jīng)外科創(chuàng)傷組療區(qū)，神經(jīng)外科血管三組療區(qū) 神經(jīng)外科血管二組療區(qū)，口腔科二組療區(qū)，基外結(jié)直腸二組療區(qū)，胸乳腺甲狀腺二組療區(qū)，泌尿外科結(jié)石組療區(qū) 基外結(jié)直腸三組療區(qū)，乳甲組療區(qū)，心血管三組療區(qū)，基外胃小腸一組療區(qū)，新生兒病房，骨科創(chuàng)傷三組療區(qū)，腫瘤一組療區(qū)，心血管二組療區(qū)，基外胃小腸三組療區(qū)，腫瘤三組療區(qū)，骨科脊柱一組療區(qū)， 基外結(jié)直腸一組療區(qū)， 腫瘤六組療區(qū)， 小兒外科一組療

22、區(qū)（乙區(qū)30個(gè)科室）DRGs結(jié)構(gòu)式評(píng)小兒外科二組療區(qū)，骨科創(chuàng)傷一組療區(qū)，急診留觀一區(qū)，神經(jīng)外科血管一組療區(qū)， 腹壁疝專(zhuān)病組療區(qū)， 腦血管七組療區(qū)， 第二重癥病房， 骨科創(chuàng)傷二組療區(qū)，泌尿外科腫瘤二組療區(qū)，腦血管四組療區(qū)，產(chǎn)科二組療區(qū)，基外肝膽二組療區(qū)， 特需一病區(qū)，心血管四組療區(qū)，血液二組療區(qū)，皮膚科療區(qū)，骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組療區(qū)，骨科關(guān)節(jié)組療區(qū)， 腫瘤四組療區(qū)， 婦科二組療區(qū)（丙區(qū)24個(gè)科室）價(jià)效 果圖四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用3、DRGs科室評(píng)價(jià)對(duì)比應(yīng)用原來(lái)我院病區(qū)科室評(píng)價(jià)分為：優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)級(jí)科室25個(gè)，良級(jí)科室28個(gè)， 可級(jí)科室20個(gè)，差級(jí)科室26個(gè)?，F(xiàn)在我院采用DRGs結(jié)構(gòu)

23、式評(píng)價(jià)法分為：甲、乙、丙、丁四個(gè)等級(jí)。甲級(jí)科室23個(gè)，乙級(jí)科室30個(gè)，丙級(jí)科室24個(gè)，丁級(jí)科室22個(gè)。四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用科室醫(yī)生DRGs門(mén) 診慢病組 人次DRGs門(mén) 診慢病組 權(quán)重DRGs普 通門(mén)診組 人次DRGs普 通門(mén)診 組權(quán)重DRGs門(mén) 診檢查組 人次DRGs門(mén) 診檢查組 權(quán)重DRGs急 診入院組 人次DRGs急 診入院 組權(quán)重當(dāng)期指 標(biāo)績(jī)效 額度（元）心血管疾 病診治中 心尚*03.02635.0769.01512.02179王*03.01145.0129.0212.0702李*203.0115.039.0112.01544、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用門(mén)診DRGs病組工作數(shù)量

24、與績(jī)效額度的關(guān)系四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用默認(rèn)科室住院醫(yī)師DRGs分組名稱(chēng)患者住院號(hào)DRGs基準(zhǔn)費(fèi)用權(quán)重當(dāng)期指標(biāo)績(jī)效額度（元）心血管一組 門(mén)診張*冠心病非急性心肌梗死藥物治療組有合并癥3000050320.64673000065540.64673000087620.64673000912770.6467心律失常藥物治療組有合并癥3001604150.5356心功能不全藥物治療組有合并癥3001607100.77813001608290.7781支架植入術(shù)有并發(fā)癥3001609475.075323001619765.07532冠脈造影術(shù)有并發(fā)癥3001083321.20126型糖尿病有并發(fā)癥

25、和合并癥3001613230.7477.合計(jì)2020894、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用出院DRGs病組工作數(shù)量與績(jī)效額度的關(guān)系四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用病人ID術(shù)前診斷手術(shù)名稱(chēng)手術(shù)醫(yī)生一助麻醉醫(yī)生當(dāng)期指標(biāo)績(jī)效額度（元）2910218停經(jīng)38周，陰道見(jiàn)紅 下腹陣痛2小時(shí)停經(jīng)38周，陰道見(jiàn)紅下腹陣痛2小時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)張*張*王*1172504397孕38+4周孕38+4周剖宮產(chǎn)術(shù)劉*楊*1172905824妊娠37+5周妊娠37+5周剖宮產(chǎn)術(shù)劉*楊*1372937565孕38+4周 瘢痕子宮 重度子癇前期 妊娠期 糖尿病。孕38+4周 LOA G2P1 瘢痕子 宮 重度子癇前期 妊娠期糖尿 病剖宮產(chǎn)

26、術(shù)劉*鄭*1572920381孕37周孕37周剖宮產(chǎn)術(shù)萬(wàn)*楊*1172930941孕35周 頭位 G10P1 胎膜早破 高位孕35周 頭位 G10P1 胎膜早 破 高位剖宮產(chǎn)術(shù)萬(wàn)*金*137.合計(jì)1925134、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用DRGs手術(shù)工作數(shù)量與績(jī)效額度的關(guān)系四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分組名稱(chēng)患者 住院 號(hào)平均住院天數(shù)患者費(fèi)用平均成本成本率%DRGs病組基準(zhǔn)成本率%DRGs病組權(quán)重績(jī)效抵 減成本 比率%該病例 績(jī)效額 度(元)非介入診 療缺血性 腦血管病 無(wú)并發(fā)癥3001*96119603898.68950.67-3.6867.76非介入診 療缺血性 腦血管病 有并發(fā)癥

27、3001*118485756289.12910.94+2.88101.544、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用不同DRGs病組成本率與績(jī)效額度的關(guān)系四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分組名稱(chēng)平均費(fèi)用平均住院日藥占比（%）考核權(quán)重上浮比例調(diào)整后權(quán)重增加績(jī)效額度（元）頸椎后路手術(shù)有合 并癥組89818.4723.224.229.9330%12.91+313蛛網(wǎng)膜下腔出血（介入）手術(shù)難度 大有合并癥103882.042416.711.4830%14.92+3614、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用DRGs重癥病組考核權(quán)重上浮30%四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分組名稱(chēng)平均費(fèi)用平均住院 日藥占比（%）考核

28、權(quán)重上浮比例調(diào)整后權(quán) 重增加績(jī)效額 度（元）開(kāi)顱手術(shù)難度大有 合并癥55671.5928.0844.235.9630%7.75+188起搏器植入術(shù)有并發(fā)癥48639.2414.076.126.4530%8.39+203全身各關(guān)節(jié)初次置 換或翻修手術(shù)，有 并發(fā)癥或合并癥45617.5722.8922.085.1330%6.67+1624、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用DRGs三四級(jí)手術(shù)病組考核權(quán)重上浮30%四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分組名稱(chēng)平均費(fèi)用平均住院日藥占比考核權(quán)重上浮比例調(diào)整后權(quán)重增加績(jī)效額 度（元）計(jì)劃生育終止妊 娠（日間手術(shù)） 無(wú)合并癥1443.071.87.75150%1.5

29、+52包皮環(huán)切術(shù)無(wú)合 并癥或并發(fā)癥1188.751.180.57150%1.5+524、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用DRGs日間手術(shù)病組考核權(quán)重上浮50%四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分組名稱(chēng)平均費(fèi)用平均住院日藥占比考核權(quán)重下浮比例調(diào)整后權(quán)重減少績(jī)效額度（元）一般的面頰頸 部及口腔的操 作有合并癥5417.865.6319.080.59920%0.48-13胃、小腸、結(jié) 腸疾病(常見(jiàn)病) 有并發(fā)癥5302.015.3242.350.58620%0.47-134、DRGs科室績(jī)效管理應(yīng)用DRGs普通病組考核權(quán)重下浮20%四.基于平臺(tái)的DRGs分析應(yīng)用DRGs分組名稱(chēng)平均費(fèi)用平均住院日藥占比(%)考核權(quán)重下浮比例調(diào)整后權(quán)重減少績(jī)效額 度（元）乳腺腫物有合