危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)PPT課件(PPT 52頁)

1、 危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 急診科侯亞楠1.第1頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)分類 轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)院際轉(zhuǎn)運(yùn)：在不同醫(yī)療單位之間的轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)用轉(zhuǎn)運(yùn)床來完成轉(zhuǎn)運(yùn)綜合考慮，包括陸路轉(zhuǎn)運(yùn)、飛行轉(zhuǎn)運(yùn)2.第2頁，共52頁。 目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展53.第3頁，共52頁。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的診斷性檢查進(jìn)一步治療護(hù)理白潔.護(hù)士對危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的認(rèn)知及相關(guān)經(jīng)歷調(diào)查，護(hù)理學(xué)雜志J,2015(30)68-70簡言之：轉(zhuǎn)運(yùn)使為了尋求更加治療的可能性，以期望更好的預(yù)后4.第4頁，共52頁。急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途徑急診手術(shù)室影像科 病區(qū)影像科5.第5頁，共52

2、頁。雖然轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短、路程短，但轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)護(hù)理意外的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)莊一渝等報(bào)道，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥發(fā)病率為70%。 莊一渝，虞曹琴.ICU病人的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)J.中華護(hù)理雜志，2012,3（7）：509-51119%31%41%5%4%因此，總結(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及相應(yīng)措施是急診護(hù)理工作的重要課題6.第6頁，共52頁。為什么轉(zhuǎn)運(yùn)病人會(huì)帶來如此多的風(fēng)險(xiǎn) 7.第7頁，共52頁。低血壓、高血壓、心動(dòng)過速或過緩、心率失常循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐骨折、出血等低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽 與患者病情相關(guān)的因素何忠杰，劉雙慶，翁志華，劉波，李曉靜.鏈?zhǔn)搅鞒谭椒ㄔ谠洪g

3、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年年會(huì)論文集,2013年:321-3238.第8頁，共52頁。與設(shè)備相關(guān)的因素呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足通氣設(shè)備輸注設(shè)備靜脈通道監(jiān)護(hù)儀斷開、長度不夠，堵塞，輸液架出現(xiàn)問題功能異常，電池不足，信號(hào)干擾，電極脫落，看不到屏幕電池不足，藥物不夠其他吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源何忠杰，劉雙慶，翁志華，劉波，李曉靜.鏈?zhǔn)搅鞒谭椒ㄔ谠洪g危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年年會(huì)論文集,2013年:321-3239.第9頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充分的準(zhǔn)備工作未事先通知先關(guān)科室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作協(xié)調(diào)能

4、力差出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理 與人員有關(guān)危險(xiǎn)因素未進(jìn)行權(quán)衡及意外評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前未測生命體征張蒙.ICU危重患者外出檢查行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全防護(hù)策略.健康必讀，2013，12（9）：10910.第10頁，共52頁。人員 物品 流程轉(zhuǎn)運(yùn)能力欠缺未有效評(píng)估人員不足轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備不全未準(zhǔn)備搶救藥品轉(zhuǎn)運(yùn)物品損壞為什么轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急能力欠缺醫(yī)護(hù)人員病人不配合病情嚴(yán)重躁動(dòng)突發(fā)病情變化搶救藥品準(zhǔn)備不全缺乏規(guī)范的流程未進(jìn)行流程的培訓(xùn)11.第11頁，共52頁。決定需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？風(fēng)險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性 中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（草案）201012.第12頁，共52頁。目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的

5、處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展513.第13頁，共52頁。路線選擇 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備確定人員病人準(zhǔn)備相關(guān)科室 協(xié)調(diào)物品準(zhǔn)備14.第14頁，共52頁。 轉(zhuǎn)運(yùn)人員的確定人員要求 指定轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人根據(jù)病情配備醫(yī)師或其他專業(yè)人員至少有1名具備重癥護(hù)理資格的護(hù)士123 重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員組成中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（草案）201015.第15頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備吸引出發(fā)前，充分清除呼吸道分泌物通暢對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者為確保氣道的通暢，應(yīng)積極建立人工氣道在位機(jī)械通氣的患者出發(fā)前應(yīng)標(biāo)定氣管插管深度并妥善固定，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜指標(biāo)轉(zhuǎn)運(yùn)前換用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)觀察患者能否耐受并維持恰當(dāng)?shù)耐饧?/p>

6、氧合【動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）60mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2） 0.90】孟彥苓，余昆容.1例體外膜肺氧合治療患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2013（20）：2455-245616.第16頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備循環(huán)系統(tǒng)的準(zhǔn)備 通路必要時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)保持兩條通暢的靜脈通路。 循環(huán)低血容量患者難以耐受轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制活動(dòng)性出血等導(dǎo)致低血容量的病因，進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用血管活性藥物維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定。 指標(biāo)血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定【收縮壓（SBP） 90mmHg，平均動(dòng)脈壓（MAP） 65mmHg】后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。孟彥苓，余昆容.1例體外膜肺氧

7、合治療患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2013（20）：2455245617.第17頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備其它創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)使用頸托等保持脊柱穩(wěn)定，長骨骨折應(yīng)行夾板固定；因高熱驚厥、癲癇轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制其發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)；顱內(nèi)高壓患者須經(jīng)適當(dāng)處理使顱內(nèi)壓降至正常水平后方能轉(zhuǎn)運(yùn)；腸梗阻和機(jī)械通氣的患者需要安置鼻胃管；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長或使用利尿劑的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置尿管；如果有指征，在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)完成胸腔閉式引流，在轉(zhuǎn)運(yùn)全程中引流瓶/袋必須保持在患者身體平面下方。神志清楚的患者做好溝通、解釋工作。 中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（草案）201018.第18頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求01030204大

8、小合適，便于攜帶性能完好儲(chǔ)備電充足轉(zhuǎn)運(yùn)床可攜帶儀器和藥品葉慧平，施春芳，陸金英.危機(jī)管理在ICU危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的運(yùn)用.醫(yī)院管理論壇，2012（29）：17-19中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（草案）201019.第19頁，共52頁。20.第20頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)藥物要求01基本復(fù)蘇藥物02根據(jù)病情選擇藥物中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南201021.第21頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)表1 中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（2010）（草案）危重患者（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物22.第22頁，共52頁。最佳轉(zhuǎn)運(yùn)路線：安排專用電梯、避開擁堵路線、做好緊急事件的處理預(yù)案實(shí)現(xiàn)充分了解轉(zhuǎn)運(yùn)目的地條件：是否具備氧源，有無機(jī)械通氣條件等轉(zhuǎn)運(yùn)路線以及轉(zhuǎn)

9、運(yùn)地點(diǎn)條件李玉鳳，校愛芳.急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的程序化護(hù)理.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015（10）:184823.第23頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)前與相關(guān)科室的溝通與協(xié)調(diào)聯(lián)系科室1確定時(shí)間2告知要求3聯(lián)系電梯4王琦.ICU危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理.哈爾濱醫(yī)藥，2012,32(2):15024.第24頁，共52頁。目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展525.第25頁，共52頁。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行時(shí)途中如何降低甚至避免風(fēng)險(xiǎn)？一切風(fēng)險(xiǎn)都在此發(fā)生26.第26頁，共52頁。不應(yīng)隨意改變已有的監(jiān)測治療措施A心電圖、脈氧飽和度、無創(chuàng)血壓、呼吸頻率B妥善固定，適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C必須做

10、好完整記錄，并記入病例D轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理要點(diǎn)中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010) (草案)27.第27頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理人員安排患者護(hù)理分工站位病情觀察管道護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位心理護(hù)理突發(fā)情況轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情

11、觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理心理護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理心理護(hù)理管道護(hù)理管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理突發(fā)情況心理護(hù)理病情觀察轉(zhuǎn)運(yùn)體位站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理全程護(hù)理記錄28.第28頁，共52頁。人員安排護(hù)士和醫(yī)生分別站于患者頭部護(hù)士站于患者右側(cè)，觀察患者氣道醫(yī)生站于患者左

12、側(cè)，觀察患者循環(huán)監(jiān)護(hù)儀置于床尾，屏朝醫(yī)護(hù)人員， 利于監(jiān)測第三人在床尾輔助推床翟艷萍，張沁蓮，羅珊.優(yōu)化流程在機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011,17(33):4039-404129.第29頁，共52頁。 鐘娟,梁金清,黃珍賢.危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)探討期刊論文.廣西醫(yī)院,2011,8(33):1017- 10191 休克病人 取仰臥位 2呼吸困難 取半臥位，以利于呼吸5 腹部外傷取仰臥位膝下墊高，使腹部松弛，以減輕傷口疼痛4 胸部外傷 取半臥位或 傷側(cè)向下的 低斜坡位， 以減輕呼吸 困難3上下坡時(shí)頭部始終保持在高位，路途中上下電梯或上下坡容易顛簸時(shí)，推床速度減慢，盡量平穩(wěn)度

13、過，避免劇烈震蕩轉(zhuǎn)運(yùn)體位顱腦損傷取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，以防舌后墜或分泌物堵塞氣道30.第30頁，共52頁。神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)盧小蘭,李衡.ICU危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(28):315途中病情觀察31.第31頁，共52頁。觀察要點(diǎn)01清醒的患者02鎮(zhèn)靜的患者03昏迷的患者04神經(jīng)系統(tǒng)呼喚、語言、瞳孔、刺痛 評(píng)估焦慮和疼痛程度，做好心理護(hù)理保證鎮(zhèn)靜藥物有效應(yīng)用，評(píng)估鎮(zhèn)靜評(píng)分，適當(dāng)約束評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，格拉斯評(píng)分盧小蘭,李衡.ICU危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(28):31532.第32頁，共52頁。非人工氣道01人工氣道02

14、呼吸系統(tǒng)觀察要點(diǎn)：自主呼吸頻率，節(jié)律，深度和血氧飽和度 鐘娟,梁金清,黃珍賢.危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)探討期刊論文.廣西醫(yī)院,2011,8(33):1017-101933.第33頁，共52頁。 呼吸非人工氣道接頭雙鼻塞或者面罩佩戴有無松脫，氧氣接頭有無松動(dòng)流量保證合適的氧流量，保證氧供痰液及時(shí)清理痰液，保持氣道通暢誤吸患者如有可能嘔吐者，頭部偏向一側(cè)，以防誤吸34.第34頁，共52頁。呼吸人工氣道固定專人負(fù)責(zé)，防止脫出或移位氣囊保證合適的氣囊壓力，觀察口腔分泌物，防止誤吸痰液及時(shí)清理痰液，保持氣道通暢呼吸機(jī)合理設(shè)置參數(shù)，保證管道通暢，報(bào)警及時(shí)處理，有效約束和鎮(zhèn)靜35.第35頁，共52頁。監(jiān)護(hù)儀觀察

15、監(jiān)護(hù)儀上心率、節(jié)律、波形變化藥物保證血管活性藥物的有效應(yīng)用，根據(jù)BP調(diào)節(jié)ABP血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，盡量監(jiān)測ABPNBP如果沒有ABP監(jiān)測，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測，及時(shí)監(jiān)測NBP，如有異常，排除干擾，及時(shí)處理循環(huán)系統(tǒng)觀察要點(diǎn)：心率，血壓，脈搏，面色，口唇，甲床36.第36頁，共52頁。A確保通暢C標(biāo)記在位B妥善固定D防止感染 管道的護(hù)理原則陳紅芳,李智會(huì),康慧玲. ICU危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的管道安全管理J. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2011,04:466-467+470.管道類型：人工氣道、靜脈通路、各種引流管37.第37頁，共52頁。我們盡量做到防患于未然有些意外防不勝防38.第38頁，共52頁。目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1

16、轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展539.第39頁，共52頁。案例轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者從擔(dān)架上墜落 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中呼吸、心跳停止氣管插管脫落輸液管路、引流管路脫落電梯等不到氧氣量不夠嘔吐窒息沒有負(fù)壓吸引可能出現(xiàn)的突發(fā)事件40.第40頁，共52頁。神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)病情方面嚴(yán)重低血壓或高血壓、心律失常、心跳驟停、死亡。任衛(wèi)紅，羅銀弟，姚玉玲，張紅梅，倫桂枝，楊明月，胡偉珍，鄧淑蘭，杜麗華，鄭喜燕.DNH計(jì)劃應(yīng)用于重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施效果分析.護(hù)理研究.2012.26(24)何忠杰，劉雙慶，翁志華，劉波，李曉靜.鏈?zhǔn)搅鞒谭椒ㄔ谠洪g危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中國中西醫(yī)結(jié)

17、合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年年會(huì)論文集,2013年:321-323惡心、嘔吐低氧血癥、氣胸、氣壓傷、窒息、支氣管痙攣、人機(jī)對抗、低通氣意識(shí)障礙、煩躁不安、顱內(nèi)壓增高41.第41頁，共52頁。 滑脫、堵塞、移位、破裂管道cvc人工氣道外周靜脈引流管監(jiān)測管道王妞夢,章徐.危重慢性阻塞性肺疾病患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理.浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（15）：1453-1454 42.第42頁，共52頁。監(jiān)護(hù)、呼吸設(shè)備的功能異常設(shè)備蓄電不足給藥中斷藥物配備不足呼吸、輸液管路斷開致使氧供不足鄧興瑞，王惠芳，張琴，方敏，馮 慧.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與安全管理.鄖陽醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，28（6）儀器藥物43.第43頁

18、，共52頁。出現(xiàn)了以上這些意外我們該怎么辦呢44.第44頁，共52頁。 胸腔閉式引流管立即捏緊皮膚人工氣道分泌物增多使用簡易吸引器吸出痰液便攜式呼吸機(jī)沒電使用簡易呼吸器呼吸舉例常規(guī)的突發(fā)事件都有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案翟艷萍，張沁蓮，羅珊.優(yōu)化流程在機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011,17(33):4039-404145.第45頁，共52頁。目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展546.第46頁，共52頁。轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理到達(dá)目的地安置病人做好交接 將病人安全、穩(wěn)妥的移至 病床上； 盡量呈水平線搬運(yùn)； 注意保護(hù)病人的隱私 口頭交接 書面交接

19、李小英.急危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理安全管理.心理醫(yī)生（下半月版），2012（9）：448中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)(草案)47.第47頁，共52頁。評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)告知病情、知情同意檢查期間的監(jiān)護(hù)和護(hù)理確定轉(zhuǎn)運(yùn)人員人員組成、任務(wù)分工物品準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)設(shè)備、生命支持設(shè)備再次評(píng)估患者是否合適轉(zhuǎn)運(yùn)溝通與協(xié)調(diào)目的地、家屬、醫(yī)護(hù)之間患者準(zhǔn)備穩(wěn)定病情、妥善固定導(dǎo)管病情評(píng)估（氣道、呼吸循環(huán)、意識(shí)）；氣道安全的準(zhǔn)備；動(dòng)靜脈導(dǎo)管、引流管準(zhǔn)備；輸液、特殊用藥的準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧飽和度監(jiān)測儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀氧氣、便攜式呼吸機(jī)、呼吸球囊、負(fù)壓吸引裝置、微量注射泵、便攜搶救箱患者病情、治療情況告知需特殊準(zhǔn)備的事項(xiàng)：預(yù)定到達(dá)時(shí)間全程監(jiān)測生命體征、病情變化；有效生命支持，做好應(yīng)急處理；搬動(dòng)患者前后妥善固定管道，評(píng)估病情，及時(shí)記錄電話通