大腸癌篩查PPT醫(yī)學課件(PPT 26頁)

1、 大腸癌早期篩查Colorectal cancer screening第1頁，共26頁。內(nèi)容1、大腸癌現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢2、大腸癌篩查的意義3、大腸癌與便潛血2022/7/22 第2頁，共26頁。大腸癌現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢第3頁，共26頁。2012中國腫瘤登記年報第4頁，共26頁。 大腸癌 其包括結(jié)腸癌和直腸癌，在中國大陸發(fā)病率排在第二位到第四位的常見惡性腫瘤，在最近5年，我國大腸癌的發(fā)病率呈高度上升趨勢，多發(fā)于大中城市。 遼寧省目前大連市大腸癌發(fā)病率排在第三位，每年新增肛腸腫瘤患者達到了2000例，呈現(xiàn)快速上升趨勢。我國大腸癌患者數(shù)目龐大資料來源：衛(wèi)生部疾病衛(wèi)生控制局2015年4月12日：新浪新聞第5

2、頁，共26頁。2022/7/22大腸癌現(xiàn)代?。ǜ毁F病）大腸癌已經(jīng)成為繼糖尿病、高血壓之后的一種新型“富貴病”。第6頁，共26頁。2022/7/22 大腸癌發(fā)生原因年齡結(jié)構(gòu) （年齡35以上為多發(fā)人群）飲食習慣 （高脂肪、低纖維）生活習慣 （運動少、加班熬夜）腸道有疾病 （腹痛、腹瀉） 家族腸癌史 （46倍）闌尾手術(shù)患者（34倍）第7頁，共26頁。圖一.2013年7月2日 李國修 58歲 2022/7/22圖二. 2015年12月23日 陳鷺第8頁，共26頁。大腸癌發(fā)病已趨于年輕化第9頁，共26頁。大腸癌早期篩查的意義第10頁，共26頁。2015年新出的一項數(shù)據(jù)表明大腸癌現(xiàn)在浙江、上海一帶發(fā)病率已

3、居于榜首，許多一線城市每年呈快速上升趨勢。香港、臺灣分別排在第一第二。應(yīng)高度重視2015中國腫瘤登記年報 大腸癌篩查項目的意義第11頁，共26頁。早期診斷，早期治療，生存率高，造?；颊吒鶕?jù)癌細胞侵蝕腸壁程度分為四個時期大腸癌早期篩查的意義如果是1期，治療費用只需一兩千人民幣，而且5年生存率在90%以上。如果到了4期，治療費用需要二三十萬人民幣，且5年生存率不足20%。第12頁，共26頁。中國與發(fā)達國家差距巨大便潛血篩查 中國大部分空白 市場潛力巨大 大腸癌篩查項目的意義歐美模式：美國癌癥協(xié)會規(guī)定50歲以上人群每年進行便潛 血檢查一次（早期發(fā)現(xiàn)率為70%80%）日本模式：日本立法規(guī)定，40歲以上

4、人群，每年進行便潛 血篩查2日法一次。 （早期發(fā)現(xiàn)率大于80%）。亞太模式：擬定篩查指引，采用危險因素評分系統(tǒng)，篩查 出有必要進行內(nèi)鏡檢查的人群（早期發(fā)現(xiàn)率小于20%）。第13頁，共26頁。2022/7/22大腸癌患者的生存率與診斷時機有直接關(guān)系大腸癌早期篩查的意義第14頁，共26頁。大腸癌與便潛血第15頁，共26頁。大腸癌與便潛血篩查便潛血檢查便潛血（亦稱便隱血）是指下消化道少量出血，紅細胞脫落，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下見不到的出血，只能通過免疫或化學法進行檢測。直觀的反映出下消化道受損，紅細胞脫落糞便中伴有潛血征狀。目前國際公認的大腸癌篩檢方法為便潛血檢測。因為85%的大腸癌都伴

5、有腸道出血癥狀。第16頁，共26頁。 規(guī)范國際公認最有效腸癌篩查方法中國衛(wèi)生部2010年11月出臺結(jié)直腸癌診療規(guī)范中針對血便是腸癌的重要信號也指出糞便隱血試驗：針對消化道少量出血的診斷有重要價值。2015中國早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與共識中推薦采數(shù)值化免疫法糞便潛血檢測來篩查早期結(jié)直腸癌及癌前病變。美國癌癥協(xié)會指出目前所有結(jié)直腸癌高危人群篩選方法中，沒有一個能真正超越大便隱血檢測的。在國際上，醫(yī)學專家經(jīng)過反復研究證實，便隱血檢查是行之有效的大腸癌普查檢測項目。在我國，醫(yī)學專家已經(jīng)進行了幾次大規(guī)模的城市社區(qū)大腸癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，廣東，浙江，吉林等）第17頁，共2

6、6頁。傳統(tǒng)免疫學方法在體檢中開展問題公務(wù)員/體檢套餐基本都有糞便隱血實驗，很多醫(yī)院體檢中心把糞便隱血實驗例為必查項目，但是棄檢率高，為什么？第一、傳統(tǒng)方法敏感度和特異性低，健康人群中陽性率在3%30% 不等。第二、傳統(tǒng)采便器的構(gòu)造以及密封性差，體檢者接受度差。第三、傳統(tǒng)糞便隱血實驗，要求采集后2小時內(nèi)檢測，才能保證結(jié) 果的準確性，時間限制因素，也是導致棄檢的原因之一。第四、由于傳統(tǒng)糞便隱血實驗操作的不方便性（氣味大，有交叉 感染的風險），醫(yī)生不愿意大規(guī)模去推廣。第18頁，共26頁。 化學法免疫膠體體法全自動（定量法）檢測標本糞便標本糞便標本糞便標本標本采集采便麻煩采便麻煩專用便攜采便管檢測結(jié)果

7、定性定性（+）（-）定量有準確數(shù)字保存時間1小時2小時常溫7天冷藏14天靈敏度、特異性靈敏度和特異性差，假陽性高金膠體顆粒，單克隆單抗體，準確性低高靈敏度和特異性，不受飲食影響醫(yī)療安全保障差，直接接觸標本差，直接接觸標本好，不接觸標本環(huán)保、干凈檢測操作過程手工，繁瑣手工，繁瑣全自動30s/個，88個/h實際臨床意義僅報告是否有潛血僅報告是否有潛血報告規(guī)范，數(shù)值化體現(xiàn)，可聯(lián)網(wǎng)項目名稱檢測方法第19頁，共26頁。大腸癌篩查的流程大腸癌檢診（一次檢查）便潛血檢查無異常每年做一次精密檢查（二次檢查）全大腸內(nèi)視鏡腸道問題確診陰性陽性第20頁，共26頁。采便方法第21頁，共26頁。第22頁，共26頁。1.采取部位 在糞便的表面取5-6個點2.采取量 剛好將溝槽填滿 （請仔細參閱說明書）采便方法的重點第23頁，共26頁。適宜人群第24頁，共26頁。合理的飲食結(jié)