山東威海醫(yī)保定額結(jié)算又多41個病種!

1、山東威海醫(yī)保定額結(jié)算又多41個病種！（附名單）威海新增41個醫(yī)保定額結(jié)算病種！至此，威海共有131個病種納入醫(yī)保定額結(jié)算自2017年1月1日起，威海市將硬膜下血腫錐顱治療等41個醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額結(jié)算范圍。患病參保人員自明年1月1日起按規(guī)定治 療這41個病種時，醫(yī)療費(fèi)用可按照定額結(jié)算辦法結(jié)算。至此，全市定額結(jié)算病 種已增至131個。據(jù)了解，此次定額結(jié)算病種調(diào)整主要增加了硬膜下血腫錐顱治療、顱骨缺損修 補(bǔ)術(shù)（單側(cè)）、頸動脈狹窄（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）等41個醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。參保人員治療這41個定額結(jié)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，限定年度內(nèi)按照定額方式結(jié)算 一次；因病情需要確需再次實(shí)施同一定額結(jié)算醫(yī)療

2、服務(wù)項(xiàng)目的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所 屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)核準(zhǔn)后方可再次納入定額結(jié)算范圍。定額結(jié)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療期結(jié)束后，確需進(jìn)一步住院治療其他疾病的，5天 內(nèi)再次入院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)核準(zhǔn)后方可按普通病 種再次結(jié)算。中醫(yī)優(yōu)勢病種要嚴(yán)格按照關(guān)于印發(fā)中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑的通知（威衛(wèi)計(jì) 中醫(yī)20165號）規(guī)定的中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。政策解讀-居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和支付限額是怎樣規(guī)定的？一個自然年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，居民基 本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次予以支付。參保居民按照一檔繳費(fèi)的，年度支付限額為20萬元。支付比例分別為：

3、一 級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。參保居民按照二檔繳費(fèi)的，年度支付限額為30萬元。住院醫(yī)療費(fèi)用超過起 付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元（含4萬元）部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī) 院65%、三級醫(yī)院55%；超過4萬元至年度支付限額部分，支付比例分別為：一 級醫(yī)院80%，二、三級醫(yī)院70%。新增41個醫(yī)保定額結(jié)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1、硬膜下血腫錐顱治療2、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)（單側(cè)）3、頸動脈狹窄（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）4、室性心律失常射頻消融術(shù)5、喉癌或下咽癌切除術(shù)6、電視胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎術(shù)7、CT引導(dǎo)下肺腫瘤微波消融術(shù)8、乳腺癌保乳術(shù)9、上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)（開腹）10、上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)（腹腔鏡

4、）11、消化道靜脈曲張出血鏡下加介入治療（含胃、十二脂腸、結(jié)直腸）12、肝惡性腫瘤粒子植入術(shù)13、肝惡性腫瘤微波消融術(shù)14、肝惡性腫瘤射頻消融術(shù)15、肝動脈化療栓塞+微波消融術(shù)16、肝硬化食管胃底靜脈曲張介入治療（TIPS）17、肝硬化門靜脈高壓脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)18、梗阻性黃疸膽道支架植入術(shù)19、膽管癌切除術(shù)20、胰腺良性腫瘤切除術(shù)（腹腔鏡）21、胰腺癌放射性粒子植入術(shù)22、腹腔鏡腎盂輸尿管癌根治術(shù)23、經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)24、腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)25、經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)26、腹腔鏡子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)27、下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定28、股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)29、

5、胸腰椎壓縮骨折經(jīng)皮穿刺椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)（單椎體）30、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理+半月板修整術(shù)31、下肢深靜脈血栓下腔靜脈濾器置入術(shù)32、下肢深靜脈血栓下腔靜脈濾器取出術(shù)33、下肢深靜脈血栓下腔靜脈濾器植入+溶栓術(shù)34、下肢靜脈曲張結(jié)扎剝脫術(shù)（單側(cè)）35、下肢靜脈曲張結(jié)扎剝脫術(shù)（雙側(cè)）36、下肢靜脈曲張高位結(jié)扎微創(chuàng)腔內(nèi)治療37、急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓38、血漿置換治療急性神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病39、肛漏（肛痿）（中醫(yī)優(yōu)勢病種）40、痔（混合痔）（中醫(yī)優(yōu)勢病種）41、面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）（中醫(yī)優(yōu)勢病種）之前90個醫(yī)保定額結(jié)算病種名單尿毒癥門診腎透析組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療

6、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入門診或住院手術(shù)治療單側(cè)人工股骨頭置換手術(shù)治療單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療肝臟惡性腫瘤切除術(shù)（含肝臟惡性腫瘤射頻消融術(shù)、肝臟惡性腫瘤放射粒子 組織間永久植入術(shù)）動脈瘤夾閉術(shù)動脈瘤栓塞術(shù)（含動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)）高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融腫瘤治療多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測腸癌手術(shù)腔鏡治療胃癌手術(shù)腔鏡治療；非霍奇金淋巴瘤（B細(xì)胞性、彌漫大B細(xì)胞性、濾泡性、套細(xì)胞、慢性淋巴 細(xì)胞白血病）靶向治療加聯(lián)合化療；肺癌三維適形及三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療；肺癌根治術(shù)非胸腔鏡治療；心臟換瓣手術(shù)治療；冠心病搭橋手術(shù)治療；人工肝單純血漿置

7、換術(shù)；頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)；椎基底動脈狹窄支架置入術(shù)；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療脛腓骨骨折；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療肱骨踝上骨折；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療肱骨外科頸骨折；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)治療孟氏骨折。胰腺癌手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)鏡下前、后交叉韌帶重建術(shù)經(jīng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎管神經(jīng)根減壓、射頻消融、纖維環(huán)成形術(shù)股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)胃癌手術(shù)非腹腔鏡治療腸癌手術(shù)非腹腔鏡治療動脈瘤（2個）栓塞術(shù)動脈瘤（2個）夾閉術(shù)胃

8、癌手術(shù)合并腸癌手術(shù)治療（腹腔鏡）胃癌手術(shù)合并肺癌手術(shù)治療（腹腔鏡）胃癌手術(shù)合并肝癌手術(shù)治療（腹腔鏡）腸癌手術(shù)合并肝癌手術(shù)治療（腹腔鏡）肺癌電視胸腔鏡下單肺葉或肺段切除術(shù)惡性腫瘤細(xì)胞因子活化殺傷細(xì)胞（CIK、AIL）輸注治療單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換合并單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換室上性心動過速射頻消融術(shù)心房纖顫和室上速射頻消融術(shù)冠脈支架植入術(shù)（1個支架）冠脈支架植入術(shù)（2個支架）冠脈支架植入術(shù)（3個支架）心臟起搏器置入術(shù)（單腔）心臟起搏器置入術(shù)（雙腔）先天性心臟病介入治療（含房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)）先天性心臟病手術(shù)治療（含房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)）腹主動脈瘤腔內(nèi)支架置入術(shù)主動脈夾層支架置入術(shù)膽系結(jié)石手術(shù)治療肝

9、癌肝動脈灌注化療加動脈栓塞治療術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影取石術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影支架植入術(shù)消化道腫瘤內(nèi)鏡切除術(shù)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)前列腺癌手術(shù)治療輸尿管結(jié)石病碎石取石術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌廣泛筋膜外子宮切除術(shù)子宮內(nèi)膜癌廣泛筋膜外子宮切除術(shù)卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)經(jīng)鼻蝶路入垂體瘤手術(shù)治療椎體壓縮骨折椎體成形術(shù)腰椎間盤突出、腰椎管狹窄手術(shù)治療（1節(jié)段）腰椎間盤突出、腰椎管狹窄手術(shù)治療（2節(jié)段）關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)關(guān)節(jié)鏡下單側(cè)髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)微創(chuàng)功能性手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)功能性手術(shù)治療面肌痙攣微創(chuàng)功能性手術(shù)治療舌咽神經(jīng)痛腦起搏器安裝術(shù)