兒童踝關(guān)節(jié)損傷課件_第1頁
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1、兒童踝關(guān)節(jié)損傷李祁偉中國醫(yī)科附屬盛京醫(yī)院兒童骨科兒童踝關(guān)節(jié)損傷踝關(guān)節(jié):脛腓骨遠(yuǎn)端、脛腓骨間膜距骨韌帶、關(guān)節(jié)囊兒童踝關(guān)節(jié)損傷脛腓骨遠(yuǎn)端,以及周圍韌帶、骺板占1/3距骨骨折少見兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童脛腓骨遠(yuǎn)端損傷分類方法:SalterHarris 解剖分類Dias-Tachdjian(1978年)損傷機(jī)制兒童踝關(guān)節(jié)損傷旋后-內(nèi)翻型旋前-外翻型旋后-跖屈型旋后-外旋型兒童踝關(guān)節(jié)損傷Dias-Tachdjian 分類法兒童踝關(guān)節(jié)損傷還包括:軸向壓縮過渡期骨折Tillaux骨折、三平面骨折下脛腓聯(lián)合損傷Weber 分類法切跡骨折青少年P(guān)ilon骨折,等兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷Tillaux 骨折模式圖兒

2、童踝關(guān)節(jié)損傷治療基本原則 閉合復(fù)位、外固定維持穩(wěn)定否則,切開復(fù)位+內(nèi)固定除了光滑克氏針可以穿生長板固定,螺釘要避開生長板通常認(rèn)為:Salter III或IV型骨折,關(guān)節(jié)面相差不能大于2毫米兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷對于Salter II型骨折,閉合復(fù)位,克氏針固定。兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥報告顯示:Salter II型骨折,13-40%而Salter III型和IV型骨折,骨骺早閉發(fā)生率更高兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷延遲愈合和不愈合繼發(fā)于骨折愈合不良的畸形關(guān)節(jié)炎(較常見,8/68)骨筋膜室綜合征脛骨遠(yuǎn)端骨骺缺血壞死兒童踝關(guān)節(jié)損傷目前還有許多未解之謎生長板骨折移位程度與骨骺早閉相關(guān)性骨膜嵌插于骨骺分離骨折之間,是否影響骨骺早閉影像技術(shù)進(jìn)步,可否預(yù)測骨骺損傷程度等等兒童踝關(guān)節(jié)損傷兒童踝關(guān)節(jié)損傷距骨骨折、軟骨損傷、韌帶損傷等問題,以后再談規(guī)范化治療,是綜合多數(shù)文獻(xiàn)報告的比較可靠的治療方

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