中醫(yī)學基礎-1第二章_藏象六腑和奇恒之腑PPT27頁課件

1、第三節(jié) 六 腑 概說： 六腑的共同生理特點：受盛傳化水谷。 傳化物而不藏，實而不滿六腑以通為用。 七沖門：消化道的七道關隘 唇飛門；齒戶門；會厭吸門； 胃上口賁門；胃下口幽門； 大腸小腸交接處闌門（回盲部）； 直腸下端魄門（肛門）。 一、膽（一）主要生理功能 1.貯藏和排泄膽汁 膽汁來源于肝。貯藏于膽腑的膽汁，在肝的疏泄作用下排泄而注入腸中，以促進飲食水谷的消化和吸收。 2.主決斷 膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。 （二）膽為奇恒之腑 膽所貯藏的膽汁，是精純、清凈的精微物質，稱為“精汁”，故膽有“中精之府”、“清凈之府”或“中清之府”之稱。 膽的形態(tài)結構與其

2、他五腑相同，皆屬中空有腔的管狀或囊狀器官，故為六腑之一；但因其內(nèi)盛精汁，與五臟“藏精氣”的功能特點相似，且與飲食水谷不直接接觸，只是排泄膽汁入腸道以促進飲食物的消化和吸收，故又為奇恒之腑之一。 二、胃 胃有“太倉”、“水谷之海”之稱。 胃腔稱為胃脘，分為上、中、下三部： 胃的上部為上脘，包括賁門； 胃的下部為下脘，包括幽門； 上下脘之間的部分稱為中脘。 賁門上連食道，幽門下通小腸，是飲食物出入胃腑的通道。 上脘賁門幽門下脘中脘 （一）主要生理功能 1.主受納水谷 胃主受納水谷，是指胃具有接受和容納飲食物的作用。 2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。 胃的受納

3、、腐熟水谷功能，必須與脾的運化功能相互配合，納、運協(xié)調(diào)，才能把飲食物化為水谷精微，進而化生氣血津液，供養(yǎng)全身。 （二）生理特性 1.主通降 胃主通降，是指胃氣宜保持通暢下降的運動趨勢。 胃氣的通降作用，主要體現(xiàn)于： 飲食物入胃，胃容納而不拒之； 經(jīng)胃氣的腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸作進一步消化； 食物殘渣下移大腸，燥化后形成糞便； 糞便有節(jié)制地排出體外。 脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降協(xié)調(diào)，共同促進飲食物的消化吸收。 胃失通降，則出現(xiàn)納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛、大便秘結等胃失和降之癥。 若胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)惡心，嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。 2.喜潤惡燥 胃喜潤惡燥，是指胃當保持充

4、足的津液以利飲食物的受納和腐熟。 胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃中津液每多受損。所以在治療胃病時，要注意保護胃中津液。 胃中津液不足，稱為胃津虧虛，影響飲食物的消化而見饑不欲食等癥。 附：胃氣的涵義 是指推動和調(diào)控胃或胃腸道的運動以發(fā)揮受納腐熟水谷功能的一類精微物質，屬臟腑之氣之一。 是脾氣與胃氣的合稱，又稱“中氣”。 是指水谷精微，簡稱谷氣。谷氣是一身之氣的重要組成部分。谷氣充盛，隨脈運行，則脈反映出從容和緩之象，所謂脈有“胃氣”。有胃氣之脈以和緩有力，節(jié)律一致為特點。 指代一身之氣或正氣。 三、小腸 包括十二指腸、空腸和回腸，其上口與胃在幽門相接，下口與大腸在闌門相連。 主要

5、功能： 1. 受盛化物： 一是指小腸接受由胃腑下傳的食糜而盛納之，即受盛作用； 二是指食糜在小腸內(nèi)必須停留一定的時間，在脾的作用下吸收并向全身輸布水谷精微，同時消化為水液和糟粕兩部分 ，即化物作用。 2.泌別清濁：是指小腸中的食糜在作進一步消化的過程中，隨之分為清濁兩部分： 清者，即水液，經(jīng)代謝化為尿液而貯存膀胱； 濁者，即糟粕，通過闌門傳送到大腸。 所以有“小腸主液”之說。小腸泌別清濁的功能失常，清濁不分，水谷混雜，則出現(xiàn)大便稀薄、小便短少等癥狀。臨床上治療泄瀉常采用“利小便所以實大便”的方法。 四、大腸 包括結腸和直腸，其上口在闌門處接小腸，其下端連肛門。 生理功能： 1.傳化糟粕：大腸接

6、受由小腸下傳的食物殘渣，吸收其中多余的水液，形成糞便。 大腸之氣的運動，將糞便傳送至大腸末端，并經(jīng)肛門有節(jié)制地排出體外，故大腸有“傳導之官”之稱。 與大腸的傳化糟粕功能相關的臟腑功能： 小腸的泌別清濁功能； 胃氣的通降，實際上涵括了大腸對糟粕排泄的作用； 肺的肅降，有助于糟粕的排泄（肺與大腸相表里）； 脾的運化，有助于大腸對食物殘渣中水液的吸收； 腎氣的蒸化和固攝作用，主司二便的排泄。 2.大腸主津：大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，使之形成糞便，即所謂燥化作用。 大腸吸收水液，參與體內(nèi)的水液代謝，故說“大腸主津”。 大腸主津功能失常，則大腸中的水液不得吸收，水與糟

7、粕俱下，可出現(xiàn)腸鳴、腹痛、泄瀉等癥；若大腸實熱，消爍津液，或大腸津虧，腸道失潤，又會導致大便秘結不通。 五、膀胱 膀胱又稱“脬”，位于下腹部，居腎之下，大腸之前，是一個中空的囊狀器官。 生理功能： 1.貯存尿液 2.排泄尿液 膀胱的貯尿和排尿功能，有賴于腎的氣化作用。 六、三焦（一）六腑之三焦 三焦作為六腑之一，位于腹腔中，與膽、胃、小腸、大腸、膀胱等五腑相同，是有具體形態(tài)結構和生理功能的臟器。 三焦是分布于胸腹腔的一個大腑，(多認為是指腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織),無與匹配，故稱 “孤府”。 三焦的功能是：通行元氣，運行水液 。 元氣根源于腎，通過三焦布達全身臟腑。 “三焦者，原（元）氣

8、之別使也?！?全身水液的輸布和排泄，也必須以三焦為通道。 “三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?（二）部位之三焦：作為人體上中下部位的劃分。 上中下三焦部位的劃分及其生理特點 上焦：一般將膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部，稱作上焦。上焦的生理特點是主氣的宣發(fā)和升散，布散水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身?！吧辖谷珈F”。 中焦：中焦是指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾胃和肝膽等臟腑。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能?！爸薪谷鐫a”。 下焦：一般以臍以下的部位為下焦，包括小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞、精室等臟腑。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦如瀆” 。 三 焦中焦上焦下焦 附：

9、三焦還作為溫病的辨證綱領，稱為辨證之三焦。 三焦辨證的三焦，既不是六腑之一，也不是人體上中下部位的劃分，而是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個不同病理階段。究其概念的來源，可能是由部位三焦的概念延伸而來。六腑在飲食物消化吸收排泄中的作用示意圖胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道貯尿排尿食糜食物殘渣水液水液第四節(jié) 奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形態(tài)似腑功能似臟為什么稱之為奇恒之腑？ 附：奇恒之腑中存在的問題： 1. 男女之數(shù)不同：故男子加“精室”。 2. 腦、髓作為奇恒之腑，有的認為：只能是指顱腔和脊髓腔。 3. 腦作為奇恒之腑之一，又名“髓?！薄ⅰ霸裰?，而不是五臟之一，可能與五行學說對中醫(yī)學理論體系形成的影響有關。女子胞1.生理功能：主持月經(jīng)；孕育胎兒。2.生理功能與臟腑的關系肝：肝主疏泄、藏血與月經(jīng)脾：脾主生血、統(tǒng)血與月經(jīng)腎：腎精、天癸與生殖3.生理功能與經(jīng)脈的關系 沖、任、督、帶 腎精（氣）、天癸、五臟、經(jīng)脈與女子胞的關系腎精腎氣天癸女子胞化肝主疏泄藏血心藏神主血脈脾主生血統(tǒng)血 沖脈為血海任脈主胞胎督脈與腎通帶