輔助器具培訓(xùn)二

1、輔助器具概念輔助器具是指能夠有效地彌補(bǔ)或代償人體因疾病或殘疾而減弱或喪失的部分功能和改善社會(huì)不利條件的器具。輔助器具貫徹于殘疾人康復(fù)及生存和發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)。二、輔助器具作用（一）發(fā)揮功能障礙者的潛能來(lái)補(bǔ)償或代償損傷（二）改造環(huán)境來(lái)適應(yīng)功能障礙者的損傷三、輔助器具分類(lèi)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，GB-T16432殘疾人輔助器具分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分為11大類(lèi)135個(gè)小類(lèi) 743個(gè)支類(lèi)，分別是：（一）個(gè)人醫(yī)療輔助器具；如氧氣包、制氧機(jī)、家庭治療儀等（二）技能訓(xùn)練輔助器具；（三）矯形器和假肢；（四）生活自理及防護(hù)輔助器具；（五）個(gè)人移動(dòng)輔助器具；（六）家務(wù)管理輔助器具；如升降廚具、切菜板等（七）家庭和其他場(chǎng)所使用的家具及其

2、適配件；如可升降掛衣架（八）通訊、信息和訊號(hào)輔助器具；如閃光門(mén)鈴、盲人電話、助聽(tīng)器等（九）產(chǎn)品和物品管理輔助器具；（十）用于環(huán)境改善的輔助器具和設(shè)備、工具、機(jī)器；（十一）休閑娛樂(lè)輔助器具；四、 輔助器具品種個(gè)人醫(yī)療輔助器具1、通風(fēng)機(jī)2、呼吸機(jī)3、制氧機(jī)4、壓力衣5、彈力襪6、疝氣帶7、防褥瘡坐墊、床墊、鬧鐘技能訓(xùn)練輔助器具（康復(fù)器械）1、功率車(chē)2、平衡杠3、站立架4、股四頭肌訓(xùn)練儀5、坐姿矯正儀6、墻體拉力器7、握力器6、肩梯7、肋木8、液壓式踏步器等矯形器和假肢假肢：上肢假肢：美容手指、部分手假肢、前臂假肢、肘離斷假肢、上臂假肢、肩離斷假肢下肢假肢：肖伯特假肢、賽姆假肢、小腿假肢、膝離斷假肢

3、、大腿假肢、髖離端假肢矯形器：上肢矯形器：分指板、手指功能訓(xùn)練支具、腕手矯形器、肘矯形器、肩外展矯形器、肩托脊柱矯形器：頸托、固定背架、圍腰、脊柱側(cè)彎矯形器、脊柱過(guò)伸矯形器、姿勢(shì)保持帶下肢矯形器：補(bǔ)高鞋、馬蹄足矯正鞋、平足鞋、彈性踝踝足矯形器、硬踝踝足矯形器、動(dòng)態(tài)踝足矯形器、膝過(guò)伸矯形器、膝側(cè)翻矯形器、手控鎖膝踝足矯形器、關(guān)節(jié)后置膝踝足矯形器、自瑣膝踝足矯形器、髖脫位矯形器、截癱行走器生活自理及防護(hù)輔助器具1、座廁倚2、沐浴倚3、長(zhǎng)柄鞋跋4、雙便（大小便）收集器具5、防撞頭盔等個(gè)人移動(dòng)輔助器具（輪椅類(lèi)）1、普通手推輪椅（偏癱）2、功能輪椅（截癱）3、高背輪椅（高位截癱）4、電動(dòng)輪椅（截癱、偏癱

4、）5、可站立輪椅（胸3-12截癱）6、兒童輪椅7、運(yùn)動(dòng)輪椅8、手搖三輪車(chē)9、電動(dòng)代步車(chē)個(gè)人移動(dòng)輔助器具（杖類(lèi)）1、手杖2、手杖凳3、四腳拐杖4、前臂拐5、肘杖6、腋杖7、盲杖個(gè)人移動(dòng)輔助器具（助行架類(lèi)）1、無(wú)輪助行架2、有輪助行架3、交替式助行架4、前臂支撐助行架5、兒童助行架6、爬行架個(gè)人移動(dòng)輔助器具（移動(dòng)）1移動(dòng)懸吊架家務(wù)管理輔助器具1升降廚具2單手切菜板削皮器炒鍋架開(kāi)瓶器3防灑餐盤(pán)防滑布4夾持或粗柄水杯架筷子餐具5長(zhǎng)把掃把畚斗等家庭和其他場(chǎng)所使用的家具及其適配件1可調(diào)座椅書(shū)桌及站立椅等2可調(diào)護(hù)理床3滑動(dòng)門(mén)窗4升降掛衣架等5浴衛(wèi)扶手6家用輪椅升降平臺(tái)7急救鈴?fù)ㄓ嵭畔⒑陀嵦?hào)輔助器具1盲文寫(xiě)字

5、板寫(xiě)字筆盲文紙語(yǔ)言轉(zhuǎn)換裝置及軟件2盲人電話盲人手機(jī)盲人語(yǔ)言閱讀機(jī)盲文打字機(jī)3放大鏡助視眼鏡電子助視器等4盲表5聾人震動(dòng)鬧鐘閃光門(mén)鈴6盒式耳背式耳內(nèi)式助聽(tīng)器電子耳蝸7握筆器8翻書(shū)器交流話板產(chǎn)品和物品管理輔助器具1拾物器2口含指示桿指示器3光控聲控等環(huán)境遙控系統(tǒng)4購(gòu)物車(chē)等用于環(huán)境改善的輔助器具和設(shè)備工具機(jī)器1爬樓車(chē)2專(zhuān)用電梯3樓梯平臺(tái)升降機(jī)4坡道板5磁感應(yīng)放大裝置休閑娛樂(lè)輔助器具1盲人象棋2盲人撲克3游戲機(jī)五常見(jiàn)輔助器具（一）假肢假肢概念 假肢是指用于截肢者為彌補(bǔ)肢體缺損，代償已失肢體部分功能而制造、裝配的人 工肢體。假肢分類(lèi)按結(jié)構(gòu)分：1、殼式假肢。2、骨骼式假肢。按安裝時(shí)間分：1、訓(xùn)練用臨時(shí)假肢

6、；2、永久性假肢。按功能分：1、上肢假肢（1）裝飾用上肢假肢（2）機(jī)械牽引上肢假肢（3）電動(dòng)上肢假肢（4）肌 電上肢假肢2、下肢假肢普通下肢假肢（2）功能下肢假肢（3）運(yùn)動(dòng)專(zhuān)用假肢按截肢部位分：1、上肢假肢1）肩離斷假肢2）上臂截肢3）肘關(guān)節(jié)離斷假肢4）前臂假肢5） 腕離斷假肢6）掌骨截肢假手7）假手指2、下肢假肢1）牌離斷假肢2）大腿截肢3）大腿假肢4）膝離斷假肢5）小 腿假肢6）賽姆假肢7）肖帕特假肢截肢-假肢選擇上肢截 肢肩胛帶截肢肩離斷假肢肩離斷截肢上臂截肢上臂假肢肘離斷截肢肘離斷假肢前臂截肢前臂假肢腕離斷截肢腕離斷假肢半學(xué)截肢半掌假肢手指截肢假指下肢截 肢半骨盆截肢髓離斷大腿假肢髓離

7、斷截肢極短大腿截肢大腿截肢大腿假肢極長(zhǎng)大腿截肢膝離斷假肢膝離斷截肢極短小腿截肢小腿截肢小腿假肢極長(zhǎng)小腿截肢賽姆假肢賽姆截肢肖伯特截肢肖伯特假肢比羅果夫截肢經(jīng)跖骨截肢凝膠假半腳假肢材料5、鎂合金硬度高、質(zhì)量輕、耐腐蝕、價(jià)格中加工難度大6、碳纖高強(qiáng)度、高彈性、質(zhì)量輕、耐腐蝕價(jià)格高7、橡膠價(jià)格低質(zhì)量重、易老化8、聚氨脂質(zhì)量輕、抗老化2、大腿假肢：大腿接受腔 三爪 膝關(guān)節(jié) 平衡連接器 一體化大腿管踝關(guān)節(jié) 腳板膝關(guān)節(jié)分單軸和多軸，有機(jī)械彈簧助伸、氣壓助伸、液壓助伸、智能控制 4種，部分功能性膝關(guān)節(jié)具有自鎖、屈膝等功能。膝離斷大腿假肢： 大腿接受腔 膝離斷關(guān)節(jié) 平衡連接器 一體化大腿管 踝關(guān)節(jié) 腳板目前膝

8、離斷關(guān)節(jié)分單軸和多軸，有機(jī)械彈簧助伸、氣壓助伸、液壓助伸、智能控制等。小腿假肢： 小腿接受腔 四爪連接盤(pán) 平衡連接器 一體化小腿管 踝關(guān)節(jié) 腳板；踝關(guān)節(jié)有靜踝和動(dòng)踝之分，另外還有儲(chǔ)能及分趾腳板等。5、賽姆小腿假肢：小腿接受腔 可旋三爪 賽姆腳板 腳套組成。6、肖伯特小腿假肢：小腿接受腔 肖伯特碳纖板 腳套組成。7、假半足：由凝膠仿生完成，具美容和保護(hù)殘肢末端作用。下肢假肢的適配1、根據(jù)截肢部位合理選配假肢2、根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行科學(xué)配置3、兼顧安全性和環(huán)境適應(yīng)性4、考慮使用成本和性?xún)r(jià)比影響下肢假肢裝配質(zhì)量和使用效果的因素1、殘肢條件2、使用習(xí)慣3、材料使用4、組件加工工藝5、品種選擇6、腔體制作7

9、、訓(xùn)練效果8、心理因素下肢假肢裝配過(guò)程和方式裝配過(guò)程：診斷篩查 確定配置方案 審批 取型 修型 腔體成型 組裝對(duì)線 試穿調(diào)整 動(dòng)態(tài)對(duì)線 步態(tài)訓(xùn)練 包裝裝配方式：住院安裝上肢假肢構(gòu)成1、肩離斷假肢：肩胛接受腔 肩關(guān)節(jié) 上臂連接桿 肘關(guān)節(jié) 前臂連接桿 腕關(guān)節(jié) 美容手皮肩離斷安裝功能手效果不理想，通常只安裝美容手2、上臂假肢：上臂接受腔 肘關(guān)節(jié) 前臂連接桿 腕關(guān)節(jié) 美容手皮上臂假肢可分為上臂美容手、上臂牽引手和上臂肌電手；在實(shí)際應(yīng)用中，上臂肌電手性?xún)r(jià)比較差。3、肘離斷假肢：上臂接受腔 肘離斷關(guān)節(jié) 前臂連接桿 腕關(guān)節(jié) 美容手皮肘離斷假肢可分為美容手、牽引手和肌電手；在實(shí)際應(yīng)用中，肌電手性?xún)r(jià)比較差。4、

10、前臂假肢：前臂接受腔 腕關(guān)節(jié) 美容手皮。前臂假肢可分為前臂美容手、前臂牽引手和前臂肌電手，前臂牽引手和前臂肌電手等功能手有理想的使用效果，特別是對(duì)雙臂截肢患者。5、碗離斷假肢：前臂接受腔 美容手皮。碗離斷假肢可分為碗離斷美容手碗離斷牽引手和碗離斷肌電手， 碗離斷牽引手和碗離斷肌電手等功能手有理想的使用效果，特別是對(duì)雙臂截肢患者。6、半掌假肢：美容手套。7、假手指：美容手指。（二）矯形器矯形器概念矯形器是用于人體四肢、軀干某些部位，通過(guò)力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患、補(bǔ)償其功能的支具、支架、夾板等器械的總稱(chēng)。矯形器的基本作用1、預(yù)防畸形：以下幾種病人應(yīng)采取預(yù)防畸形措施：（ 1

11、）由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、疾病或肌肉病變引起的關(guān)節(jié)周?chē)×Σ黄胶猓唬?2）由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、疾病或肌肉疾患引起無(wú)力對(duì)抗重力；（ 3）損傷引起的反應(yīng)性瘢痕；（ 4）關(guān)節(jié)炎癥；（ 5）肌肉或肢體供血不足；（ 6）任何能妨礙肌肉收縮的骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。上述情況一旦形成畸形則矯正工作復(fù)雜， 因此矯形器裝配應(yīng)盡早， 應(yīng)以預(yù)防為 主。2、穩(wěn)定和支持通過(guò)限制關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)范圍， 穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能，如軟癱兒童胸腰托。3、固定和保護(hù)通過(guò)對(duì)病變肢體或關(guān)節(jié)的固定和保護(hù)以促進(jìn)病變的俞合。 如用于治療骨折的各種矯形器。4、矯正畸形矯正多用于兒童， 由于肌力不平衡、骨發(fā)育

12、異?；蛲饬ψ饔每僧a(chǎn)生畸形。生長(zhǎng)發(fā)育期間由于骨、 關(guān)節(jié)生長(zhǎng)存在生物塑料性， 應(yīng)用矯形器能得到一定的矯正效果。5、減輕承重這里系指減輕肢體或軀干長(zhǎng)軸的承重。 例如用于治療股骨頭無(wú)菌性壞死所用坐骨承重下肢矯形器。6、改進(jìn)功能是指用于改進(jìn)殘疾人步行、飲食、穿衣等各種日常生活、工作的矯形器。有些矯形器為了改進(jìn)功能而借助于自身關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，被稱(chēng)為自身力源功能矯形器7、代償作用通過(guò)矯形器的外力源裝置，代償已癱瘓的肌肉功能，對(duì)肌力較弱者給予助力，使其維持正常運(yùn)動(dòng)。如托馬斯長(zhǎng)支具、截癱行走器等矯形器分類(lèi)矯形器分類(lèi)下肢矯形器：1、髖膝踝足矯形器 HKAFO TOC o 1-5 h z 2、髖矯形器 HO3、膝踝足矯形

13、器 KAFO4、膝矯形器 KO5、踝足矯形器 AFO6、足矯形器 FO脊柱矯形器、頸部矯形器CO、頸胸矯形器CTO、頸胸腰矯形器CTLO、頸胸腰骶矯形器 CTLSO、胸腰骶矯形器TLSO6、腰骶矯形器LSO7 、骶髂矯形器 SIO上肢矯形器：、肩肘腕手矯形器 SEWHO、肩肘腕矯形器 SEWO TOC o 1-5 h z 3 、肩肘矯形器SEO4、肩矯形器SO5、肘腕手矯形器 EWHO6、肘腕矯形器 EWO7、腕手矯形器 WHO8、腕矯形器 WO9、手矯形器 HO（三）自助具用于手指功能有缺陷偏癱腦癱等病人（四）助行器具-杖類(lèi)1、杖類(lèi)選配：手杖適用于年老體弱或下肢病情較輕者，腋杖和臂杖適用于下

14、肢功能損害較重的患者。腋杖由于影響腋下血運(yùn)，長(zhǎng)期使用影響上肢功能， 建議僅可能選用臂（肘）杖。2、杖類(lèi)分類(lèi)：杖類(lèi)可分為腋杖、臂（肘）杖、手杖三種。3、杖類(lèi)使用：腋杖上托離腋窩10CM （5指）距離，手臂屈曲 30-45度，杖與腳掌外側(cè) 15CM 。（五）助行器具-助行器1、助行架分類(lèi)：助行架有很多種類(lèi)型，大致可步行式和輪式兩大類(lèi)。2、助行架適配：步行式助行架適用于上肢功能完善而下肢功能損害不十分嚴(yán)重的患者，輪式助行架適用于上下肢功能均較差的患者。3、助行架使用：通常為室內(nèi)行走，高度與杖類(lèi)同。（六）助行器具-輪椅1、輪椅結(jié)構(gòu)：輪椅由車(chē)架、椅座、靠背、扶手、腿托架、腳踏板、大車(chē)輪、手動(dòng)圈、小腳輪、

15、制動(dòng)裝置、護(hù)擋板和后傾桿構(gòu)成。2、輪椅種類(lèi)按驅(qū)動(dòng)方式分為普通手推輪椅、 多功能手推輪椅、單手驅(qū)動(dòng)輪椅、 護(hù)理輪椅、電動(dòng)輪椅、坐便輪椅、洗浴輪椅、運(yùn)動(dòng)輪椅、兒童輪椅；按結(jié)構(gòu)可分為可折疊輪椅、固定式輪椅、可躺式輪椅、傾斜式輪椅、站立式輪椅、高度可調(diào)輪椅；3、幾種特殊輪椅單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅：這種輪椅的基本結(jié)構(gòu)與普通輪椅是一樣的，只是兩個(gè)大輪的驅(qū)動(dòng)用輪環(huán)均在一側(cè)（或左或右）。座位下面有傳動(dòng)的連接機(jī)構(gòu)。適用于只有一只手臂有驅(qū)動(dòng)輪環(huán)能力的殘疾人。適用于偏癱病人。站立輪椅：這種輪椅的座位和靠背部分可以變成一個(gè)直立的靠背，借助于它的安全帶，使用者可以背靠著靠背實(shí)現(xiàn)站立， 適用于截癱殘疾人。 站立對(duì)他們是十分重要的，

16、 不但可以幫助他們完成許多必須站立才能完成的工作， 還能防止由于長(zhǎng)期不站立而出現(xiàn)的下肢骨質(zhì)疏松，并對(duì)殘疾人心理狀態(tài)有改善作用。電動(dòng)輪椅：它是用直流電機(jī)驅(qū)動(dòng)的輪椅，乘坐者用手控盒（或氣控開(kāi)關(guān)、舌控開(kāi)關(guān)、頦控開(kāi)關(guān)）操縱電控部分，控制電機(jī)的不同轉(zhuǎn)向和轉(zhuǎn)速，以實(shí)現(xiàn)進(jìn)退、轉(zhuǎn)彎，它主要適用于高位截癱瘓殘疾人。躺式輪椅：這種輪椅的靠背可以放成水平，同時(shí)腳步踏板抬起，適用于老人和體弱者，也適用于無(wú)法坐姿乘用輪椅者和高位截癱病人。低位截癱病人輪椅：這種輪椅的靠背、扶手較低，可盡可能發(fā)揮乘用者上身功能。兒童輪椅：這種輪椅坐寬、坐高、坐深等按兒童生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)，且大多為鋁合金材料，攜帶方便。4、輪椅選配：坐位寬度2.

17、5 4CM （臀部?jī)蓚?cè)與扶手內(nèi)側(cè)1-2 指）座位長(zhǎng)度6.5CM （坐墊前緣與膝后4指）靠背高度10CM （靠背上緣與掖下）扶手高度肘關(guān)節(jié)屈曲 90 度加 2-3CM座位與腳踏板高度4CM （大腿前 1/3 與坐墊前緣2指）5、輪椅選配原則（ 1）行動(dòng)方便，對(duì)于胸 10 以下或不完全性高位截癱病人靠背上緣與掖下應(yīng)有5指以上距離，扶手前緣宜內(nèi)收，扶手高度應(yīng)適當(dāng)降低，肘關(guān)節(jié)屈曲 90 度加 3CM 以上。（ 2）位置穩(wěn)定，對(duì)于高位截癱患者，靠背應(yīng)越過(guò)肩部，扶手高度應(yīng)適當(dāng)升高，（ 3）舒適，（ 4）壓力分布均勻（ 5）安全實(shí)用（七）助行器具-機(jī)動(dòng)殘疾車(chē)這種車(chē)以電瓶或功率為 2 個(gè)馬力左右的汽油發(fā)動(dòng)機(jī)為

18、動(dòng)力，最高車(chē)速一般在 30-50公里/小時(shí)并采用無(wú)級(jí)變速。在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)著重考慮了下肢殘疾患者的特點(diǎn)，車(chē)身重心盡量低，大梁呈 U 字型，既便于乘者上下車(chē)，又提高了車(chē)的穩(wěn)定性（八）視力殘疾用品 -光學(xué)輔助器1、眼鏡式助視器：用于近距離視物和閱讀印刷品，型號(hào)從6D-32D2、雙視眼鏡助視器：由兩付鏡片組成，可以使弱視者看遠(yuǎn)和近的物體3、望遠(yuǎn)鏡：可以用來(lái)看遠(yuǎn)處的物體如在教室里看黑板上的字。4、手持放大鏡：可以使弱視的人看小的物體和印刷品。（九）視力殘疾用品 -電子輔助器1、電子助視器：利用電子放大技術(shù)對(duì)物體進(jìn)行無(wú)限倍放大，放大倍數(shù)可無(wú)限調(diào)節(jié)。2、電視輔助器：閉路電視系統(tǒng)的主要組成部分是透鏡系統(tǒng)，它包括鏡

19、頭和聚焦調(diào)整，它最大可放大60倍，使用者可隨意調(diào)節(jié)?？刂齐娐房烧{(diào)節(jié)亮度和對(duì)比度，圖象反轉(zhuǎn)控制可以現(xiàn)顯出黑底白字，很多弱視的人喜歡這種功能。（十）視力殘疾用品 -盲杖盲杖有普通盲杖、 聲光盲杖和超聲波盲杖。 普通盲杖是一種歷史最久也最簡(jiǎn)單的盲人用品， 它利用盲杖材料優(yōu)良的傳導(dǎo)作用，探觸周?chē)系K物， 引導(dǎo)盲人前行或轉(zhuǎn)向。 聲光盲杖具有普通盲杖特性的同時(shí)， 必要時(shí)可發(fā)出的聲音或閃光提醒別人注意，以保安全。超聲波盲杖可在一定范圍內(nèi)定向探測(cè)障礙物。（十一）視力殘疾用品 -盲表以往的盲人表都是用手觸摸來(lái)判別時(shí)間的， 隨著微電子技術(shù)的發(fā)展， 特別是電子語(yǔ)音技術(shù)的發(fā)展，可以用各種語(yǔ)言報(bào)時(shí)的鐘表已相當(dāng)普及，并且

20、物美價(jià)謙，很適合盲人使用（十二）視力殘疾用品 -盲文板、盲文打字機(jī)和盲文顯示屏目前，世界通用的盲文仍是點(diǎn)字盲文。盲人通過(guò)手指的觸覺(jué)分辨能力來(lái)“讀 ”“ 字母” 。在我國(guó)盲文寫(xiě)字板現(xiàn)在仍是不可缺少的盲人書(shū)寫(xiě)用具，它是利用靠模定位方式，使盲人在紙上能規(guī)范地 “寫(xiě)”出盲文。盲文打字機(jī)和盲文顯示屏 （觸感屏）在國(guó)際上已形成產(chǎn)品，在我國(guó)還待于研制和開(kāi)發(fā)。（十三）聽(tīng)力殘疾用品 - 助聽(tīng)器1、助聽(tīng)器分類(lèi)：助聽(tīng)器從外型可分為盒式、耳背式、耳內(nèi)式、耳道式和深耳道式；從控制方式可分為線性放大助聽(tīng)器和數(shù)字放大助聽(tīng)器，通常， 線性放大助聽(tīng)器只適用于傳導(dǎo)性耳聾患者。2、助聽(tīng)器主要的技術(shù)指標(biāo)：增益、頻響范圍、最大輸出、動(dòng)態(tài)壓縮、噪聲等。（十四）聽(tīng)力殘疾用品 -聲光門(mén)鈴普通的門(mén)鈴聲聾人是聽(tīng)不到的， 為了方便聾人，現(xiàn)在已有閃光門(mén)鈴，以閃光信號(hào)報(bào)知有人按鈴。（十五）聽(tīng)力殘疾用品 - 電子語(yǔ)音發(fā)生器等電子語(yǔ)音發(fā)生器：這是為失語(yǔ)殘疾人所用的一種裝置，可以將語(yǔ)言?xún)?nèi)容事先存入。 使用時(shí)只需按動(dòng)鍵鈕， 就可以通過(guò)電子發(fā)音系統(tǒng)將全部?jī)?nèi)容以語(yǔ)音方式表達(dá)出來(lái)。觸覺(jué)