胸腔積液護(hù)理4[可修改版ppt]課件

1、胸腔積液護(hù)理4一.解剖位置二、概念： 任何原因使得胸腔內(nèi)液體形成增多和吸收過(guò)少時(shí)，均可導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體異常增多積聚，稱為胸腔積液。 (pleural effusion 簡(jiǎn)稱胸水)。三，胸腔積液的循環(huán)機(jī)制與發(fā)病機(jī)制（一）胸腔積液的循環(huán)機(jī)制(二）病因和發(fā)病機(jī)制(pathogenesis: What causes Pleurisy)1.漏出液？（多為單純性血液循環(huán)障礙壓力增高所致）2.滲出液？ (炎癥性因素所致)？1胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高-漏出液 a、充血性心力衰竭 b、縮窄性心包炎 c、血容量增加 d、上腔靜脈 或奇靜脈受阻2胸膜毛細(xì)血管通透性增加 -滲出液a、胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)b、結(jié)締組織

2、病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）c、胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤)4、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）3胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低-漏出液a、低蛋白血癥、肝硬化b、腎病綜合征、急性腎小球腎炎c、粘液性水腫4壁層胸膜淋巴引流障礙-滲出液 癌癥 淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常 等5損傷 -血胸、膿胸、乳糜胸 主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等.6、醫(yī)源性： 藥物與放射治療，中心靜脈置管穿破，腹膜透析等四、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 1、呼吸困難 2、胸痛 3、胸悶、氣短(300ml不明顯，500ml漸明顯) 4、原發(fā)病的表現(xiàn)(腫瘤、肺炎、心衰、肝膿腫)（二）、體征(sign)a

3、.少量體液無(wú)明顯體征b.胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音c.中至大量胸腔體液，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙飽滿d.原發(fā)疾病的體征五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.X線檢查 2.B超檢查 3.胸水檢查 4.胸膜活檢六.治療要點(diǎn)1.病因治療尤為重要。2.漏出液常在糾正病因后可吸收。3.滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病、4.惡性腫瘤和肺炎（一）、結(jié)核性胸膜炎 1、一般治療：休息、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥。2、抽液治療：3、抗結(jié)核治療（二）、類肺炎性胸腔積液和膿胸2 控制感染:足量、聯(lián)合用藥.引流胸腔積液:抽膿，閉式引流，沖洗，注入抗生素及鏈激酶） （三）、惡性胸腔積液1包括原發(fā)病和胸腔積液的治療。2可選擇化學(xué)性胸膜固定術(shù)，在抽吸胸水或胸

4、腔插管引流后胸腔內(nèi)注入化療藥及胸膜粘連劑、七:胸腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證 ： 1、診斷性穿刺 2、治療性穿刺 、排除積液積氣。 3、膿胸抽膿灌洗或惡性胸腔積注需胸腔內(nèi)注入藥物者。（二）術(shù)前護(hù)理 ： 1心理護(hù)理 2病人指導(dǎo)（三）術(shù)中護(hù)理1病人體位：a.反座于靠背椅上b.仰臥位 c.側(cè)臥位，床頭抬高30度穿刺部位：肩胛線或腋后線第78肋間隙或腋前線第5肋間隙2.病情觀察a.面部表情 b.神志 c生病體征d.有無(wú)胸膜反應(yīng)，防止休克，%0.1的腎上腺素0.5ml.iH八：術(shù)后護(hù)理：常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）疼痛 ：與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)（二）氣體交換受損：與大量胸液壓迫使肺不能充分?jǐn)U張、氣體交換面

5、積 減少有關(guān)（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胸腔積液引起的高熱，消耗狀態(tài)有關(guān)（四）、體溫過(guò)高： 與細(xì)菌感染等因素有關(guān)（一）.疼痛 與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)1. 緩解疼痛，取患側(cè)臥位，必要時(shí)固定胸廓2.遵醫(yī)囑給止疼藥3.管道護(hù)理：十字方針（密閉、固定、通暢、無(wú)菌、記錄）a.密閉：保持管道密閉性b.固定：保持管道t妥善固定c.通暢：保持引流裝置通暢d.無(wú)菌：保持引流裝置無(wú)菌e.記錄：保持準(zhǔn)確記錄大量胸液者每周抽液23次，直至胸液完全吸收。首次抽液不超過(guò)700ml，以后每次抽液不應(yīng)超過(guò)1000ml，抽液后，不注入抗結(jié)核藥物，但可注入鏈激酶防止胸膜粘連。嚴(yán)密觀察穿刺部位、并發(fā)癥的發(fā)生囑病人靜臥、24小時(shí)后方可洗澡，以免感染?？祻?fù)鍛煉拔管指針：1.置管4872h后引流液顏色變淺、24h引流液50ml,膿液10ml.2。拔管后24h觀察病人呼吸、滲血滲液、皮下氣腫。觀察并發(fā)癥的發(fā)生：傷口感染（二）氣體交換受損1、給氧2、臥床休息以減輕呼吸困難，胸水消失后休養(yǎng)23個(gè)月3、促進(jìn)呼吸功能4、體位：患側(cè)臥位或半臥位（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胸腔積液引 的高熱消耗狀態(tài)有關(guān)1.飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、 2.保持清潔與舒適：加強(qiáng)口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理 （四）體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染等因素有關(guān)。1).降溫