腰腹部經(jīng)筋治療篇課件

1、長(zhǎng)圓針療法腰腹部 腰腹經(jīng)筋病腰腹經(jīng)筋病返回概述病因病理臨床表現(xiàn)治療示范經(jīng)筋查體概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】341 概述1 返回 腰腹部是人體的樞紐和中心，下肢的支撐功能與上肢的勞動(dòng)活動(dòng)兩種不同的力學(xué)要求在腰腹部匯集。腰不僅活動(dòng)度大，受力強(qiáng)，而且運(yùn)動(dòng)模式復(fù)雜。所以，腰腹部經(jīng)筋是較易損傷的部位。 腰部脊柱上承頭胸部，并借助肋骨支撐上體，借髖骨支撐下肢。在人體作任何運(yùn)動(dòng)時(shí)，均起著支撐平衡作用。脊柱的支撐與保護(hù)作用，要借助腰背諸肌和由腹肌的收縮而產(chǎn)生的腹壓來(lái)調(diào)節(jié)和維持。故腰腹非生理性過(guò)度活動(dòng)，常造成背肌與腹肌的同時(shí)損傷。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇

2、治療篇【概述】2 概述2 返回 腰部運(yùn)動(dòng)靈活，運(yùn)動(dòng)幅度大。故其經(jīng)筋損傷多見(jiàn)。尤其腰骶部，正處于活動(dòng)幅度較大的脊柱腰段與活動(dòng)甚微的骨盆的交接處，又同時(shí)位于腰段生理前凸與骶尾生理后凸的交接處，運(yùn)動(dòng)時(shí)，杠桿作用較大，故更容易受傷。不論行走、站立、勞動(dòng)或坐位時(shí)，腰骶部關(guān)節(jié)都處在運(yùn)動(dòng)和負(fù)重狀態(tài)。因此維持腰骶部關(guān)節(jié)的經(jīng)筋組織，如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉、筋膜等容易損傷。腰骶部也是眾多肌肉起止和韌帶附著處，是運(yùn)動(dòng)的受力點(diǎn)，容易發(fā)生勞損。當(dāng)負(fù)荷過(guò)度時(shí)，可發(fā)生肌肉、韌帶的撕裂、扭傷、斷裂。繼而引起充血、水腫、出血。其刺激會(huì)激發(fā)周?chē)∪獐d攣，從而進(jìn)一步加重上述反應(yīng)并引起疼痛。急性損傷后，不正確的處理，可發(fā)生機(jī)化、粘連與

3、瘢痕，牽拉周?chē)∪?，縮小運(yùn)動(dòng)范圍，使之更容易出現(xiàn)反射性痙攣，造成不正常體姿而加重疼痛癥狀。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】3 概述3 返回下腰部椎間孔相對(duì)較小，而通過(guò)的神經(jīng)根較粗。腰骶部畸形較多，使其應(yīng)力不平衡，加之姿式不良等更加重上述結(jié)構(gòu)的異常。在此基礎(chǔ)上，其周?chē)?jīng)筋組織容易發(fā)生損傷，并加重上述病理改變，引起或加重腰痛。 腹前壁由腹直肌與錐狀肌構(gòu)成，腹外側(cè)壁由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌構(gòu)成。它們分別起自下位肋軟骨、劍突及胸肋筋膜等處，抵止于恥骨聯(lián)合、髂嵴、腹股溝韌帶等處。當(dāng)足少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、厥陰、少陰經(jīng)筋損傷時(shí)，在其相關(guān)肌肉的起止點(diǎn)處，可出現(xiàn)病灶結(jié)筋點(diǎn)。 腹外

4、側(cè)壁三塊扁肌移行至下腹時(shí)，形成腹股溝管，是一個(gè)肌與腱的裂隙，有精索或子宮圓韌帶通過(guò)，是腹壁薄弱部位之一，可有疝痛發(fā)生。 概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】4 概述4 返回腹股溝韌帶下，髂腰肌由髂腰筋膜包繞，形成肌腔隙，其間有股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)通過(guò)，當(dāng)劇烈的髖過(guò)伸時(shí)，可造成內(nèi)容物損傷，壓迫股神經(jīng)，出現(xiàn)股四頭肌的萎縮，若兼股外側(cè)皮神經(jīng)的損傷當(dāng)時(shí)，則股外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍、麻木。腹股溝區(qū)血管腔隙內(nèi)有股動(dòng)脈和靜脈通過(guò)，在行各種針?lè)〞r(shí)，要注意避免其損傷。血管腔隙內(nèi)側(cè)為股管，是腹腔內(nèi)圍繞髂外血管的腹膜外組織向下伸延的漏斗形囊，股管有腹內(nèi)容物疝出的可能，在此出現(xiàn)包塊時(shí)應(yīng)注意鑒別，不

5、可針刺，以防損傷疝囊內(nèi)容物。 卵圓窩位于恥骨結(jié)節(jié)下外方厘米處，是闊筋膜形成的一圓形淺窩，其間有大隱靜脈注入股靜脈。故此處的腫塊，應(yīng)鑒別清楚，不可盲目用針針刺。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng) 返回 足太陽(yáng)經(jīng)筋“結(jié)于臀，上挾脊，上項(xiàng)”。主要分布在腰背部。主脊柱的后伸、側(cè)傾、旋轉(zhuǎn)，拮抗人體前屈運(yùn)動(dòng)。足太陽(yáng)經(jīng)筋損傷，涉及下列組織時(shí)，可發(fā)生腰痹疼痛、腹痛、下肢放散痛等。 背部最淺層的經(jīng)筋組織是皮下脂肪與胸腰筋膜。 腹后壁的淺筋膜同相鄰的淺筋膜層連續(xù)，其結(jié)締組織纖維分隔形成的小房含大量脂肪，淺筋膜層中有皮神經(jīng)和皮血管，它們都是小支，發(fā)自深層的神經(jīng)和血管，當(dāng)皮下脂肪發(fā)炎

6、并包繞或卡壓時(shí)，尤其是反復(fù)慢性損傷，形成脂肪團(tuán)塊，若包裹神經(jīng)與血管時(shí)，常會(huì)引起腰部的痹痛。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng)返回 胸腰筋膜是覆蓋于背肌及腰骶部的厚韌彈性纖維組織，但有薄弱區(qū)。這是由于背及腰部的皮膚由胸及腰神經(jīng)后支支配，這些神經(jīng)出相應(yīng)神經(jīng)孔后，穿過(guò)各層肌肉，到達(dá)胸腰筋膜的固有神經(jīng)孔，然后，穿過(guò)神經(jīng)孔達(dá)到皮膚。由于胸腰部活動(dòng)多，幅度大，用力強(qiáng)，常至神經(jīng)孔撕裂、滲出、出血，甚至使筋膜下層組織通過(guò)神經(jīng)孔疝出，造成神經(jīng)孔與周?chē)M織、神經(jīng)支卡壓或粘連。因血流不暢，組織液滲出和卡壓，故出現(xiàn)腰腹部痹痛。觸膜腰部脊柱兩則，常在相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)孔附近，觸及痛性結(jié)節(jié)或索

7、條，此即結(jié)筋病灶點(diǎn)三焦俞次、腎俞次、氣海俞次、大腸俞次等。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】347 足太陽(yáng) 返回 腹后壁深筋膜是一層薄的纖維膜，上續(xù)胸廓背面的深筋膜，側(cè)方連續(xù)于腹前外側(cè)壁的深筋膜層，向下附著于髂嵴，內(nèi)側(cè)方于人體正中平面附著各腰椎棘突和連接各棘突游離端的棘間韌帶。因此，深筋膜固有神經(jīng)孔的損傷而引起的痹痛，其癥狀可牽涉到較廣的范圍。病人難以具體描述，要醫(yī)生仔細(xì)體檢才能準(zhǔn)確診斷。 后正中線筋膜下即棘上、棘間韌帶，分別附著于腰椎各棘突末端及相鄰棘突上下緣。有限制腰過(guò)度前屈的作用。過(guò)度的前屈將損傷其附著點(diǎn)，其痛性結(jié)節(jié)，多在棘突頂端和上下緣處。當(dāng)極度后伸，又會(huì)使

8、相鄰棘突末端上下緣互相撞擊，也會(huì)造成損傷。其痛性結(jié)筋病灶點(diǎn)，即腰椎棘突。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】348 足太陽(yáng) 返回 背闊肌見(jiàn)于腹后壁的內(nèi)側(cè)區(qū)和外側(cè)區(qū)的上部。此肌以腱纖維起始于髂嵴后部、第胸椎至第腰椎的棘突和棘上韌帶、骶中嵴和胸腰筋膜后層，另有肌纖維起自豎脊肌外側(cè)方的髂嵴外唇后部和下位肋。起自下位肋的肌纖維形成個(gè)肌齒，同腹外斜肌的下位肌齒交錯(cuò)。起始后，腱纖維移行為肌纖維，和肌性起始的肌纖維共同行向上外側(cè)方，越過(guò)肩胛骨下角時(shí)，有時(shí)有起自該下角的肌纖維加入，最后以一長(zhǎng)約的扁腱止于肱骨的結(jié)節(jié)間溝。故背闊肌各起點(diǎn)，越過(guò)肩胛下角點(diǎn)，與肱三頭肌交錯(cuò)點(diǎn)常出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)而

9、痹痛，即腰椎棘突、胸椎棘突、銀口次、京門(mén)次、章門(mén)次、肩貞次、肩內(nèi)陵次等。 背闊肌的外側(cè)部行經(jīng)腹外斜肌起始部的淺面，肌外側(cè)緣同腹外斜肌后緣和髂嵴圍成一小的三角形間隙，稱下腰三角。下腰三角的底層是腹內(nèi)斜肌和胸腰筋膜，有時(shí)也有腹橫肌。腹內(nèi)斜肌的淺面僅有結(jié)締組織（筋膜層）和皮膚，這說(shuō)明，下腰三角是腹后壁的薄弱區(qū)之一，腰疝可由此突出。此薄弱區(qū)長(zhǎng)期受腹內(nèi)容的沖擊，也可出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，此結(jié)筋病灶與足少陽(yáng)經(jīng)筋共屬，即腰眼次。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng) 返回 上部背肌由臂叢后束的胸背神經(jīng)（C）支配，所以腰背痛有些會(huì)牽涉到頸項(xiàng)疼痛，有時(shí)會(huì)沿臂叢神經(jīng)分布范圍放散。 下后鋸肌

10、位于胸部和腹后壁的接壤處，扁薄而呈不規(guī)整的四邊形，為背闊肌和斜方?。ú糠郑┧采w。此肌藉薄層腱膜起自第胸椎至第腰椎的棘突和棘上韌帶，腱膜同胸腰筋膜腰部及背闊肌的起始腱膜相融合。起始后，行向上外側(cè)方，轉(zhuǎn)為肌性，以四個(gè)肌齒止于第肋的下緣，可達(dá)肋角的外側(cè)，此肌的最下部纖維是上腰三角的上界。其深層有第肋，近肋小頭處連至第腰椎橫突的腰肋韌帶，是腰背活動(dòng)時(shí)的受力點(diǎn)，也容易出現(xiàn)結(jié)筋病灶，即中焦俞次。 胸腰筋膜是包被軀干后面深層肌的筋膜，腰區(qū)由三層組成。三層筋膜中，后層與中層在豎脊肌外側(cè)緣相遇，聯(lián)合成一筋膜板續(xù)向外側(cè)方，至腰方肌外側(cè)緣時(shí)前層也加入，共同形成腹橫肌的腱膜性肌起始緣。腹橫肌的起始腱膜，比腹內(nèi)斜肌的

11、筋膜起始寬很多。連同上文描述的背闊肌和下后鋸肌，可以看出，胸腰筋膜既是間隔各肌的筋膜，也是一些骨骼肌腱膜性肌起始的附著部位。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng) 返回 胸腰筋膜后層（淺層）在三層中最為堅(jiān)厚，附于腰椎棘突及棘上韌帶，向外側(cè)方被覆豎脊肌，終于肌的外側(cè)緣。更向外側(cè)方，為腹外斜肌的游離后緣。所以，豎脊肌外緣也是腹肌牽拉的應(yīng)力點(diǎn)，故容易出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)。即志室次、肓門(mén)次。 豎脊?。菏且淮笮涂v肌，位于整個(gè)脊柱的后外側(cè)方或棘突兩旁，在頸、胸、腰部都能見(jiàn)到，但是，在肌的形體大小和組成方面，各部豎脊肌有所不同。豎脊肌在腰部較厚實(shí)，寬約.（約一掌），活體易于捫摸，并能

12、在腹后壁表面觸到標(biāo)志肌外側(cè)緣的淺溝。 豎脊肌腰部在腹后壁上部分為三個(gè)肌柱。外側(cè)柱為腰髂肋肌柱，屬伸和側(cè)屈脊柱肌。內(nèi)側(cè)柱是棘肌，屬伸脊柱肌。 在最長(zhǎng)肌的深層，另有呈層排列的許多小肌，它們都自橫突起始，斜向上內(nèi)側(cè)方，止于棘突，故總稱為橫突棘肌。三層小肌中，最淺層的是半棘肌，中間層為多裂肌，回旋肌居最深層。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng) 返回 豎脊肌和橫突棘肌有時(shí)被分稱為背部固有肌的淺組和深組。豎脊肌在屈軀干過(guò)程中有明顯收縮，使屈曲過(guò)程平穩(wěn)，協(xié)調(diào)，防止軀干出現(xiàn)折刀現(xiàn)象，這一功能同它的伸脊柱功能同樣重要。同理，側(cè)屈時(shí)對(duì)側(cè)豎脊肌也參與活動(dòng)，起拮抗作用?？人院陀昧r(shí)豎

13、脊肌無(wú)收縮。平地行走中，豎脊肌在擺腿期和支撐期都呈現(xiàn)時(shí)相性活動(dòng)。雙側(cè)豎脊肌收縮能防止整個(gè)人體的不平衡，以及軀干之出現(xiàn)回旋和側(cè)屈。橫突棘肌的作用在于穩(wěn)定相鄰椎骨，控制它們?cè)诩怪w運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)，以保證豎脊肌有效地執(zhí)行功能。因此，橫突棘肌在很大程度上是與姿勢(shì)活動(dòng)有關(guān)的骨骼肌。 豎脊肌最長(zhǎng)、最強(qiáng)，負(fù)荷也最重。腰又是頻繁活動(dòng)和用力的部位。所以，豎脊肌的各起止點(diǎn)，各層肌束之間常出現(xiàn)損傷。其結(jié)筋病灶點(diǎn)的表面投影，與各背俞結(jié)筋點(diǎn)相重疊。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng) 返回 胸腰筋膜中層居豎脊肌與腰方肌之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖和橫突間韌帶，向下附至髂嵴，外側(cè)方于豎脊肌外側(cè)

14、緣處同胸腰筋膜淺層合并，構(gòu)成筋膜性的豎脊肌鞘，容納強(qiáng)有力的豎脊肌。胸腰筋膜中層上方附著在第肋和腰肋韌帶，后者自第腰椎橫突底連至第肋頸及下緣，有時(shí)則附至第肋，分隔下后鋸肌與胸膜。 胸腰筋膜后層與中層合并成胸腰筋膜板，筋膜板下部的側(cè)方有腹內(nèi)斜肌起始。由此起始的腹內(nèi)斜肌肌纖維走向前上方，其后上緣即上腰三角的下外側(cè)界，位于下腰三角的上內(nèi)側(cè)方，肋下神經(jīng)和第腰神經(jīng)之間，為背闊肌所覆蓋。三角的邊界是：上邊側(cè)界為第肋和下后鋸肌的下緣；下外側(cè)界為腹內(nèi)斜肌的后上緣；內(nèi)側(cè)界為沿豎脊肌外側(cè)緣的凹溝。上腰三角的底面是胸腰筋膜板、腹橫肌起始腱膜和腰肋韌帶，三角的尖是第肋游離端。上腰三角的上部有肋下血管及神經(jīng)通行，下部有第

15、腰神經(jīng)前支及髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)通過(guò)。當(dāng)其損傷時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)腰痛合并腹痛、膝髖股內(nèi)側(cè)疼痛。其在上腰三角處的結(jié)筋病灶點(diǎn)，即中焦俞次、三焦俞次。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陽(yáng) 返回 第四、五腰椎橫突到髂骨翼后部?jī)?nèi)側(cè)面布有髂腰韌帶，其可加強(qiáng)骶髂關(guān)節(jié)的連結(jié)，同時(shí)，可補(bǔ)償腰骶間棘上韌帶的減少和缺失。因此，它也承受了較大拉力，也就容易損傷而出現(xiàn)結(jié)筋病灶。其結(jié)筋病灶點(diǎn)即關(guān)元俞次、腰椎橫突5。 腰深部有腰方肌，起于髂腰韌帶、髂嵴，止于第肋內(nèi)側(cè)及腰橫突尖。與之毗鄰的是腰大肌。腰大肌起自全部腰椎橫突前面和下緣、全部椎體和肋下緣，肌纖維向外下，從腹后壁向外下入腹肌溝，跨髖關(guān)節(jié)

16、囊前，止于股骨小轉(zhuǎn)子。腰大肌起始部有一系列腱弓，其中通過(guò)腰動(dòng)靜脈與腰交感干的交通支。腰大肌在體表的投影，在足太陽(yáng)經(jīng)筋范圍，但從其走行來(lái)看，它正屬足太陰經(jīng)筋“其內(nèi)者，著于脊”的描述。也與足少陰經(jīng)筋“循脊內(nèi)挾膂，上至項(xiàng)”，和足厥陰經(jīng)筋“上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋”的循行相關(guān)連。事實(shí)上，腰大肌的損害，也常放散致腹股溝及股膝內(nèi)側(cè)部。而腰大肌與腰方肌之間有腰叢和骶叢及自上而下的髂腹下神經(jīng)，髂腹股溝神經(jīng)，生殖股神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)，股神經(jīng)，閉孔神經(jīng)，腰骶干與骶、神經(jīng)支組成的坐骨神經(jīng)。由此也不難理解，腰部經(jīng)筋損傷會(huì)伴發(fā)腰膝酸軟、腹痛、性功能障礙、內(nèi)分泌及內(nèi)臟功能失調(diào)等廣泛的癥狀。以上腰部的深層肌肉包括豎脊肌、

17、腰方肌、腰大肌等在彎腰或反弓伸背時(shí)，會(huì)在橫突末端摩擦損傷，腰方肌、腰大肌等又起自橫突，也會(huì)造成牽拉傷，故在橫突尖端附近會(huì)出現(xiàn)結(jié)筋病灶，即結(jié)筋病灶點(diǎn)腰椎橫突。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足少陽(yáng) 返回足少陽(yáng)經(jīng)筋“前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻。其直者，上乘月少季脅。上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆”。主要分布于股外側(cè)、側(cè)腹及季脅，后與足太陽(yáng)經(jīng)筋會(huì)合，前與足陽(yáng)明、太陰經(jīng)筋交會(huì)。故足少陽(yáng)經(jīng)筋損傷不僅引起側(cè)腹、季脅痹痛，而且引起腰背、下肢、胸腹的反應(yīng)。足少陽(yáng)經(jīng)筋主軀干的側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。當(dāng)該經(jīng)筋損傷涉及下述組織時(shí)，可引起腰腹疼痛。 腹外斜肌位于胸下部和腹部的外側(cè)，為腹肌中最寬大的

18、闊肌。外半部是肌腹，呈長(zhǎng)方形；內(nèi)半部是腱膜。此肌遮蓋胸廓下部及腹內(nèi)斜肌，以個(gè)肌齒起自第肋骨的外面，上部肌齒與前鋸肌肌齒交錯(cuò)；下部肌齒與背闊肌肌齒交錯(cuò)。肌纖維與肋間外肌方向一致，這可能是由于在種系發(fā)生上，肋間外肌與腹外斜肌同源之故。其后部止于髂嵴，前部移行為腱膜，參與形成腹白線。其下緣止于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)，并形成腹股溝韌帶。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足少陽(yáng) 返回腹內(nèi)斜?。涸诟雇庑奔〉纳蠲?，肌纖維由外下方向內(nèi)上方斜行，起自髂嵴前、腹股溝韌帶外側(cè)及腰背筋膜，止于下三位肋軟骨、腹白線和恥骨嵴 。 腹橫肌(圖5-39)起自下六位肋軟骨的內(nèi)側(cè)面（與膈肌起始部交錯(cuò)）、腰

19、背筋膜、髂嵴前及腹股溝韌帶外側(cè)，止于腹白線和恥骨嵴。 腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的三層肌纖維互相交織，組成天然屏障，增強(qiáng)了腹壁的保護(hù)作用，而其起點(diǎn)和止點(diǎn)因與不同甚至完全相反走向的肌肉共同起止一處，容易受傷，出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)。在胸肋部，與前鋸肌交錯(cuò)，可加重食竇次、天溪次的損傷。在季肋部，與背闊肌交錯(cuò)，可加重京門(mén)次、章門(mén)次的損傷。在下位胸肋軟骨區(qū)加重膺窗次、乳根次、期門(mén)次、日月次的損傷，在腰背部，牽拉胸腰筋膜，加重志室次、肓門(mén)次等的負(fù)擔(dān)。在前腹壁，牽拉腹直肌鞘膜，引起梁門(mén)次、關(guān)門(mén)次、水道次、歸來(lái)次等一系列損傷。 三層肌纖維在下腹形成腹股溝韌帶，并參與組成腹股溝管。腹股溝管為胚胎時(shí)，睪丸下降的徑路，成

20、為一肌與腱的裂隙，其內(nèi)通過(guò)精索和來(lái)自生殖股神經(jīng)的提睪神經(jīng)、來(lái)自腰叢的髂腹肌溝神經(jīng)，以及交感神經(jīng)纖維（女性有子宮圓韌帶）等通過(guò)，是下腹壁的薄弱區(qū)，容易出現(xiàn)腹內(nèi)容物疝。此時(shí)，不可誤為痛性團(tuán)塊的結(jié)筋病灶點(diǎn)處理，應(yīng)嚴(yán)加區(qū)別。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足少陽(yáng) 返回 腹外斜肌后緣與髂嵴圍成的下腰三角，也是后腹壁的薄弱區(qū)，可出現(xiàn)腹腔內(nèi)容物疝出，注意與其周?chē)?jīng)筋損傷的腰眼次相鑒別。 腹內(nèi)斜肌起始部與十二肋圍成的上腰三角是腹背肌交錯(cuò)附著的地方，容易出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即中焦俞次。 臀上皮神經(jīng)在髂嵴上跨越，在髂嵴骨性纖維管處，常被磨損卡壓而出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)即腰宜次。概述病因病機(jī)臨床表

21、現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足陽(yáng)明 返回足陽(yáng)明經(jīng)筋“上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊。直其者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)”。主要分布在股前側(cè)、腹、脅肋，屬絡(luò)脊柱。還分布于陰器、腹前壁，至胸前。有前屈大腿、旋轉(zhuǎn)軀干和收腹的功能。當(dāng)足陽(yáng)明經(jīng)筋損傷涉及下述組織時(shí)，可引起腰腹疼痛。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足陽(yáng)明 返回 股四頭肌的長(zhǎng)頭，起自髂前下棘，其余三頭起自股骨。四頭肌共成扁腱，止于脛骨粗隆。股直股起點(diǎn)在腹股溝的肌腔隙內(nèi)，其被損傷時(shí)不僅引起腹痛，而且，因肌腔隙內(nèi)壓增加，卡壓其腔隙內(nèi)的股神經(jīng)，引起神經(jīng)麻痹、股四頭肌無(wú)

22、力和營(yíng)養(yǎng)障礙性萎縮。其結(jié)筋病灶點(diǎn)即維道次、氣沖次。 腹外斜肌起自第肋，部分纖維抵止于髂嵴，腹內(nèi)斜肌起自胸腰筋膜，部分纖維抵止于腹股溝，是足陽(yáng)明經(jīng)筋“上循脅，屬脊”的分布范圍。當(dāng)腹外、腹內(nèi)斜肌損傷時(shí)，可引起側(cè)腹痛和腰脊痹痛。其胸腰筋膜的結(jié)筋病灶點(diǎn)，即志室次、肓門(mén)次等。其脅肋部結(jié)筋病灶點(diǎn)，即京門(mén)次、章門(mén)次、日月次、期門(mén)次等。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足陽(yáng)明 返回 股內(nèi)收肌群，也屬足陽(yáng)明經(jīng)筋“聚于陰器”的分布范圍，恥骨肌、短收肌等亦抵止于恥骨上下支，此處的結(jié)筋病灶，即陰廉次、地五里次等。其起點(diǎn)在股骨小轉(zhuǎn)子下、恥骨肌滑囊處，其結(jié)筋病灶點(diǎn)，即髀關(guān)下。 足陽(yáng)明經(jīng)筋還“上

23、腹而布，至缺盆而結(jié)”，分布于腹前壁，內(nèi)有腹直肌、錐狀肌，也與足太陰經(jīng)筋“循腹里，結(jié)于肋，散胸中”的描述一致。 腹直肌位于腹前壁正中線的兩側(cè)，居腹直肌鞘內(nèi)，為上寬下窄的帶形多腹肌。兩側(cè)腹直肌內(nèi)側(cè)緣以白線相隔，因白線在臍以上呈帶狀，臍以下為線形，故兩側(cè)腹直肌上部距離較遠(yuǎn)（約多），而下方幾乎相貼。腹直肌起自第肋軟骨的前面和劍突，肌纖維直向下方，止于恥骨上緣（恥骨結(jié)節(jié)與恥骨聯(lián)合之間）及恥骨聯(lián)合的前面。肌纖維被數(shù)個(gè)鋸齒狀的腱劃分隔。此肌的主要功能是使胸廓和骨盆相互接近（即彎曲脊柱）。如起床時(shí)，胸鎖乳突肌收縮使頭仰起，頸椎屈曲，腹直肌收縮使胸、腰椎屈曲，髂腰肌收縮使髖關(guān)節(jié)屈曲，實(shí)現(xiàn)起床的動(dòng)作。概述病因病機(jī)

24、臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足陽(yáng)明 返回此外，腹直肌還可幫助維持腹壓和協(xié)助呼吸。腹直肌與胸小肌反向牽拉，常使腹直肌起點(diǎn)出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即乳根次、膺窗次等。腹直肌跨越肋骨聯(lián)合時(shí)，因磨擦較重亦可出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即幽門(mén)次、腹哀次等。腹直肌與劍突游離端的磨損，可出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即鳩尾次。腹直肌外側(cè)鞘是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的附著緣，是受牽拉的地方，尤其是腹直肌腱劃處，受力更為明顯，故可造成損傷而出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即梁門(mén)次、關(guān)門(mén)次、水道次、歸來(lái)次等。腹兩側(cè)的腹直肌腱鞘在中線相交錯(cuò)，隨著腹肌向兩側(cè)牽拉和腹直肌因前屈在腱劃線、弓形線等處的特殊曲折處受傷，出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即上脘次、中脘

25、次、建里次、下脘次、關(guān)元次等。腹直肌抵止于恥骨聯(lián)合，其結(jié)筋病灶點(diǎn)，即曲骨次、橫骨次等。 錐狀肌為長(zhǎng)三角形的小扁肌，在臍與恥骨聯(lián)合線的中點(diǎn)以下，居腹直肌鞘內(nèi)，腹直肌下端的前面。起自恥骨上支前面（恥骨結(jié)節(jié)與恥骨聯(lián)合之間），肌纖維斜向內(nèi)上方，止于白線。該肌在單孔類和有袋類動(dòng)物比較發(fā)達(dá)，在人類已經(jīng)退化。但因?yàn)槠湓诟拱拙€止點(diǎn)殘廢留下遺痕，使腹直肌前屈時(shí)，在此屈折而容易出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，即關(guān)元次。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陰 返回足太陰經(jīng)筋“上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于臍。循腹里，結(jié)于肋，散胸中。其內(nèi)者，著于脊”。主要分布在大腿內(nèi)側(cè)、陰部、腹前壁、胸肋部，而

26、且向腹后壁分布并著著脊柱。主髖屈曲、內(nèi)收、彎腰收腹。足太陰經(jīng)筋損傷涉及下述組織時(shí)，可出現(xiàn)腰腹痹痛。 股內(nèi)收肌群起于恥骨上下支及恥骨聯(lián)合，也是足太陰經(jīng)筋的一部分。內(nèi)收肌群的強(qiáng)力內(nèi)收或被動(dòng)外展，可造成其起點(diǎn)的損傷。股內(nèi)收肌群受閉孔神經(jīng)支配，閉孔神經(jīng)激惹，可反射性地引起其腰段脊髓的反射性疼痛，從而出現(xiàn)腰痛。其在恥骨上下支的痛性條索即結(jié)筋病灶點(diǎn)陰廉次、地五里次等。 縫匠肌起自髂前上棘，肌纖維向內(nèi)下，抵止于脛骨粗隆。主大腿旋外、外展前屈和小腿旋內(nèi)屈曲。該肌強(qiáng)力收縮時(shí)，可引起髂前上棘起點(diǎn)撕裂損傷，并引起下腹疼痛。起點(diǎn)的內(nèi)下方有股外側(cè)皮神經(jīng)干通過(guò)，縫匠肌起端的嚴(yán)重?fù)p傷，可引起該神經(jīng)干的卡壓，出現(xiàn)股外側(cè)的感覺(jué)

27、異常和麻木。起點(diǎn)的痛性結(jié)節(jié)，即五樞次。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足太陰 返回 足太陰經(jīng)筋“聚于陰器，上腹，結(jié)于臍。循腹里，結(jié)于肋，散胸中”。是對(duì)腹直肌、錐狀肌的描述和概括。腹直肌與錐狀肌的起止、循行與常見(jiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)可見(jiàn)足陽(yáng)明經(jīng)筋的分布。而這些結(jié)筋病灶點(diǎn)，同時(shí)反應(yīng)著足太陰經(jīng)筋的損傷。 足太陰經(jīng)筋“其內(nèi)者，著于脊”。是對(duì)腹后壁腰大肌的描述。腰大肌的起止、循行與常見(jiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，可見(jiàn)本節(jié)足太陽(yáng)經(jīng)筋的分析。在腰部，可觸及其在腰椎橫突的起點(diǎn)，當(dāng)其損傷時(shí)，可表現(xiàn)為腰椎橫突的肥厚、條索、硬結(jié)和壓痛，這就是結(jié)筋病灶點(diǎn)腰椎橫突。腰大肌肌纖維向前內(nèi)，在髂窩與起于此的髂肌相合，共腱

28、通過(guò)腹股溝肌腔隙，抵止于股骨小轉(zhuǎn)子。該肌腱越過(guò)髂關(guān)節(jié)前，覆蓋髂股韌帶，其痛性結(jié)塊即結(jié)筋病灶點(diǎn)府舍次、氣沖次等，故腰大肌刺激髂關(guān)節(jié)韌帶與關(guān)節(jié)囊、滑液囊時(shí)，可出現(xiàn)髂關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。腰大肌與髂肌共腱抵止前，腱下有腰大肌滑液囊（小轉(zhuǎn)子囊）與骨面相隔。但它也是容易損傷的部位，即髀關(guān)次。股骨小轉(zhuǎn)子下，有恥骨肌起于恥骨肌線，此處痛性團(tuán)塊，即髀樞下。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足少陰返回足少陰經(jīng)筋“并太陰之筋而上，循陰股，結(jié)于陰器。循脊內(nèi)，挾脊，上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合”。主要分布于大腿內(nèi)側(cè)，聯(lián)屬于陰部，向上循脊柱內(nèi)及兩側(cè)，循腰而上。主屈髖，髖股內(nèi)收，脊柱的前屈與

29、旋轉(zhuǎn)。足少陰經(jīng)筋損傷，涉及下述組織時(shí)，亦可引起腰腹痹痛。 肌內(nèi)收肌群，包括恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收肌等，起于閉孔外面的恥骨和坐骨的上下支，抵止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇和脛骨內(nèi)側(cè)粗隆。此群肌肉主大腿的內(nèi)收與旋外。除恥骨肌一部分由股神經(jīng)支配外，余者均由閉孔神經(jīng)支配。股神經(jīng)與閉孔神經(jīng)均發(fā)自脊髓腰段，當(dāng)股內(nèi)收肌群起止點(diǎn)損傷而激惹時(shí)，常反射性地出現(xiàn)腰深部疼痛，且常常伴有膝部不適或疼痛。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足少陰 返回 足少陰經(jīng)筋“循陰股而上，再循脊，挾膂，上至項(xiàng)”。其走行涉及脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)筋深層組織和腰大肌。腰大肌起自肋膈角、全部腰椎椎體、間盤(pán)、橫突，與髂

30、肌相合，抵止于股骨小粗隆。主屈髖和髖內(nèi)收、脊柱前屈等作用，腰大肌的起點(diǎn)在脊柱旁各椎體間形成裂隙，其間有脊神經(jīng)根、血管通過(guò)。在其前方，有內(nèi)臟神經(jīng)的交感鏈毗鄰分布，在其上方有輸尿管依附。在腰大肌肌腹及腰大肌與腰方肌的肌間隙中，穿過(guò)第12肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、腰骶干、坐骨神經(jīng)等，故腰大肌損傷會(huì)出現(xiàn)繁多的臨床癥狀。如當(dāng)椎體旁脊神經(jīng)根與血管受激惹時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰部酸軟、疼痛、僵硬、活動(dòng)不便或功能障礙。當(dāng)穿越腰大肌與腰方肌間隙的神經(jīng)受激惹時(shí)，將出現(xiàn)各自分布支配區(qū)的異常癥狀。第12肋間神經(jīng)、髂腹肌溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)激惹時(shí)，常出現(xiàn)腰痛合并前腹壁、腹股溝區(qū)的

31、疼痛。股外側(cè)皮神經(jīng)受激惹時(shí)，可出現(xiàn)腹股溝與股外側(cè)皮膚的感覺(jué)異常。股神經(jīng)受卡壓時(shí)，會(huì)引起股四頭肌萎縮、無(wú)力、膝部酸軟或疼痛。閉孔神經(jīng)受激惹時(shí)，會(huì)引起股內(nèi)收肌群的痙攣、疼痛和膝內(nèi)側(cè)痹痛。生殖股神經(jīng)受卡壓時(shí)，會(huì)引起外陰部感覺(jué)遲鈍、異樣感，導(dǎo)致性功能障礙，會(huì)陰部疼痛。腰骶干與內(nèi)臟神經(jīng)鏈?zhǔn)芗と菚r(shí)，會(huì)出現(xiàn)胃腸功能異常，消化功能減退，大便或稀或干。當(dāng)輸尿管受刺激時(shí)，可引起尿頻尿急或排尿不暢等。綜上所述，足少陰經(jīng)筋，包括足太陰、太陽(yáng)、厥陰經(jīng)筋的損傷，均可出現(xiàn)類“腎虛”諸證。臨證時(shí)，又應(yīng)與單純腎功能低下相鑒別。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足厥陰 返回足厥陰經(jīng)筋“結(jié)于內(nèi)輔之下，上

32、循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋”。主要分布于股骨內(nèi)側(cè)，主大腿內(nèi)收。但足厥陰又絡(luò)諸筋，對(duì)足太陰、少陰，乃至足太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明均有絡(luò)屬關(guān)系。所以，足厥陰經(jīng)筋就不只是分布于股骨內(nèi)側(cè)，不過(guò)其疾病是以陰股轉(zhuǎn)筋，陰器不用為特征。股陰系足太陰、少陰共同分布之處。陰器關(guān)系足陽(yáng)明、太陰、少陰諸經(jīng)筋，所以說(shuō)，足厥陰經(jīng)筋雖有具體的分布，即在足太陰、少陰之間上行，與諸經(jīng)筋會(huì)于陰器，但同時(shí)，它又是諸筋的主持，其病以轉(zhuǎn)筋抽搐、性功能障礙為主要表現(xiàn)。所以足厥陰經(jīng)筋損傷可涉及廣泛的肌肉組織。其中，又以股內(nèi)側(cè)肌群為主。由淺入深，由上而下為恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。當(dāng)足厥陰經(jīng)筋所涉及的上述組織損傷時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腰腹疼痛，膝

33、股轉(zhuǎn)筋和陰部疾病。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足厥陰返回 恥骨肌為長(zhǎng)方形的短肌，位于大腿上部前面的皮下，髂腰肌的內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)收肌的外側(cè)，其深面緊貼短收肌和閉孔外肌。此肌為股三角的后壁，并與髂腰肌共同形成髂恥窩。起自恥骨梳和恥骨上支，肌束斜向后下外方，繞過(guò)股骨頸向后，借扁腱止于股骨小轉(zhuǎn)子以下的恥骨線。腱之深面有小的恥骨肌囊。此肌收縮時(shí)，使大腿屈曲、內(nèi)收和旋外。恥骨肌受股神經(jīng)的分支。偶爾也有閉孔神經(jīng)的分支支配。其起點(diǎn)的痛性結(jié)節(jié)即橫骨次和陰廉次，其抵止點(diǎn)周?chē)磹u骨囊及恥骨肌線處痛性結(jié)塊，即結(jié)筋病灶點(diǎn)髀樞下。 長(zhǎng)收肌：位于大腿上部前內(nèi)側(cè)的皮下，恥骨肌的內(nèi)側(cè)，上部居短收肌

34、的前面，下部位于大收肌的前面。為一長(zhǎng)三角形的扁肌，構(gòu)成股三角的內(nèi)側(cè)界。其以短腱起自恥骨體和恥骨上支前面上部，肌束斜向外下方，逐漸移行于寬闊的扁腱，止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中下三分之一。該肌在大腿外展時(shí)可經(jīng)過(guò)皮膚捫到其起點(diǎn)，可作為確定恥骨結(jié)節(jié)的標(biāo)志。此肌收縮時(shí)，使大腿內(nèi)收并旋外，長(zhǎng)收肌受閉孔神經(jīng)的前支（，L）支配。其起端痛性結(jié)節(jié)，即陰廉次。其止端前與其它肌腱共同構(gòu)成股骨收肌管，收肌管是股神經(jīng)血管通過(guò)的管腔，其出入口容易出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)，出口痛性結(jié)筋病灶點(diǎn)，即箕門(mén)次。入口筋結(jié)病灶點(diǎn)為陰包次。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足厥陰返回 股薄?。何挥诖笸茸顑?nèi)側(cè)的皮下，覆蓋大收肌，

35、為帶狀長(zhǎng)肌，與長(zhǎng)收肌起點(diǎn)并列，借寬腱起于恥骨下支的前面（恥骨聯(lián)合附近）。肌束向下移行于長(zhǎng)腱，經(jīng)股骨內(nèi)上髁和膝關(guān)節(jié)后方的內(nèi)側(cè)，在縫匠肌腱的深面止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)，腱的深面有一滑液囊。此肌收縮時(shí)，使大腿內(nèi)收，屈小腿并使屈曲的小腿旋內(nèi)。股薄肌受閉孔神經(jīng)前支（）支配。其起端結(jié)筋病灶點(diǎn)，即陰廉次、地五里次，止點(diǎn)結(jié)筋病灶點(diǎn)即陰陵上。 短收?。何挥诖笸惹皟?nèi)側(cè)的上方，位于長(zhǎng)收肌和恥骨肌的深側(cè)，大收肌的前面，恥骨肌的內(nèi)側(cè)，為近似三角形的扁肌。在長(zhǎng)收肌和股薄肌起點(diǎn)的外側(cè)起自恥骨下支，其肌束向下逐漸變寬闊，抵止于股骨粗線的上。此肌收縮時(shí)，使大腿屈曲并內(nèi)收。短收肌受閉孔神經(jīng)前支（）支配。其起端結(jié)筋病灶點(diǎn)，即地五里次，其

36、止端與恥骨肌毗鄰，結(jié)筋病灶即髀關(guān)下。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【概述】足厥陰 返回 大收?。何挥诖笸鹊膬?nèi)側(cè)，其前面上方為短收肌，下方為長(zhǎng)收肌，其內(nèi)側(cè)為股薄肌，后面緊貼半腱肌、半膜肌和股二頭肌，為內(nèi)收肌中最寬大的三角形肌肉。該肌起自坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支和恥骨下支的前面，肌束呈放射狀，斜向外下方，上部肌束幾乎呈水平方向，愈向下側(cè)愈傾斜，分為前后兩層，前層止于股骨嵴內(nèi)側(cè)唇的全長(zhǎng)，后層移行于短腱向下止于股骨內(nèi)上髁（內(nèi)收肌結(jié)節(jié)），此腱與股骨之間有一裂隙，為收肌管的下口，稱為腱裂孔或內(nèi)收肌下裂孔，該肌收縮時(shí)使大腿內(nèi)收，上部肌束還有使大腿旋外的作用。大收肌受閉孔神經(jīng)后支（，L）和坐

37、骨神經(jīng)的分支（，L5）支配。其起端結(jié)筋病灶點(diǎn)，在臀后為承扶次，股前面為地五里次。收肌管下孔的結(jié)筋病灶點(diǎn)即陰包次。其止點(diǎn)的結(jié)筋病灶點(diǎn)，即血海次。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【病因病機(jī)】病因1 返回 (1)外感：汗出當(dāng)風(fēng)、夜臥受涼、久居濕地或冒雨涉水，風(fēng)，寒，濕侵襲足太陽(yáng)經(jīng)筋與經(jīng)脈。足三陽(yáng)三陰經(jīng)筋與經(jīng)脈因寒而收引，肌肉筋膜舒縮失常，加重著藏其間的經(jīng)脈澀滯，氣血郁滯致溢出脈道，局部筋肉腫脹，致痛物質(zhì)堆積，加之經(jīng)筋肌肉保護(hù)性痙攣，故出現(xiàn)腰痛、腹痛、腰腿痛等。 (2)外傷：突然超生理范圍的轉(zhuǎn)體、屈伸反拱、負(fù)重、撞擊，突然超生理范圍的屈髖、屈體及踢球?qū)δ_，大腿強(qiáng)力內(nèi)收而遇突然阻力

38、，如猛踢重物，摔跤運(yùn)動(dòng)員拐拌、摔扭跌仆，雜技演員、舞蹈演員未充分熱身就做劈叉訓(xùn)練等足三陽(yáng)三陰經(jīng)筋相關(guān)肌肉、筋膜附著點(diǎn)牽拉受傷或撕裂，損傷處出血滲出，使組織腫脹，致痛物質(zhì)堆積，而受損筋肉的保護(hù)性痙攣，進(jìn)一步加重局部的病理變化和疼痛。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【病因病機(jī)】病因2返回 (3)勞損：久視、久坐、久站、久行等都需要腰背肌靜力性緊張，容易發(fā)生背肌疲勞。長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，負(fù)重工作，如司售人員、搬運(yùn)工、舉重等運(yùn)動(dòng)員，使足太陽(yáng)經(jīng)筋長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)牽拉而疲勞損傷，從事彎腰工作或轉(zhuǎn)體屈髖動(dòng)作的工種，如裝卸、舉重、投擲、雜技、足球、跨欄等運(yùn)動(dòng)或工作，使足少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋的胸腹諸肌及

39、股四頭肌、內(nèi)收肌群長(zhǎng)期勞損或疲勞。長(zhǎng)期從事站立、負(fù)重搬運(yùn)、屈腰工作，尤其是騎跨運(yùn)動(dòng)員，如騎馬、摩托車(chē)手等，使足三陰經(jīng)筋長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)牽拉而疲勞損傷。損傷的筋肉組織出血，滲出，使致痛物質(zhì)堆積而疼痛。因傷痛激惹常導(dǎo)致受損筋肉保護(hù)性痙攣，而痙攣又進(jìn)一步加重了疼痛。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【臨床表現(xiàn)】臨表1 返回 足太陽(yáng)經(jīng)筋急性外傷或牽拉傷后，在相應(yīng)部位出現(xiàn)劇痛，呈撕裂樣或刀割樣。病人腰活動(dòng)受限，檢查時(shí)，可見(jiàn)受傷部位腫脹、瘀血、拒按。多數(shù)人都有背肌不同程度的保護(hù)性痙攣。 慢性勞損者都有長(zhǎng)期彎腰或坐位工作史，早期以局部腰酸困不適為主，逐漸產(chǎn)生疼痛，休息會(huì)好轉(zhuǎn)，但休息后再起動(dòng)工作

40、或活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后反而減輕，所以大部分人早晨起床困難，洗盥活動(dòng)后，又減輕。長(zhǎng)期得不到正確治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)疼痛并伴發(fā)復(fù)雜癥狀。 根據(jù)經(jīng)筋損傷的部位不同，癥狀可有差異。棘上韌帶損傷主要有棘突尖端壓痛，觸之覺(jué)棘突上韌帶肥厚，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或條索，有的有浮動(dòng)感和剝離征。 胸腰筋膜損傷在腰背肌淺面時(shí)，可在皮下觸之肥厚腫脹，相應(yīng)的皮下脂肪層可有團(tuán)塊和壓痛。尤其是下腰部，團(tuán)塊較多而且活動(dòng)度大。若裂傷固有神經(jīng)孔并有裂疝時(shí)，疝出團(tuán)塊常相對(duì)固定，且疼痛明顯。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【臨床表現(xiàn)】臨表2返回 豎脊肌的不同肌束和深淺不同層次都可能損傷，其壓痛較深，且多伴有痙攣性肌

41、束，疼痛通常向臀部或下肢放散。豎脊肌深面與腰椎橫突毗鄰，當(dāng)長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)等活動(dòng)，使兩者相互摩擦，可造成慢性勞損。尤其第二、三腰椎橫突處觸到痛性條索和緊張肌束。當(dāng)起始于腰橫突孔的臀上皮神經(jīng)受到激惹時(shí)，可引起臀股外側(cè)竄痛，重者可至膝下小腿和足背外側(cè)。因臀上皮神經(jīng)刺激，引起脊神經(jīng)反應(yīng)時(shí)，可出現(xiàn)相關(guān)肌肉痙攣并疼痛。臀上神經(jīng)受激惹還可出現(xiàn)臀中肌痙攣和疼痛。豎脊肌損傷合并腰大肌、腰方肌損傷或痙攣時(shí)，可引起腹痛，腹股溝、小轉(zhuǎn)子等處疼痛，甚至伴內(nèi)臟功能失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，性功能障礙、尿頻尿急、腹痛、大便失調(diào)等。髂腰韌帶損傷時(shí)，髂嵴后部?jī)?nèi)緣壓痛，因下腰肌肉痙攣，出現(xiàn)患側(cè)髂嵴升高，上肢縮短征，重者可出現(xiàn)跛行?；紓?cè)直

42、腿抬高試驗(yàn)、屈髖屈膝試驗(yàn)、外展外旋試驗(yàn)可引起疼痛。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【臨床表現(xiàn)】臨表3 返回胸腹部足陽(yáng)明經(jīng)筋急性外傷或暴力性牽拉傷，可出現(xiàn)腹肌附著點(diǎn)或損傷肌腹處的劇痛和腫脹，皮下可出現(xiàn)瘀血斑，腰腹功能障礙，表現(xiàn)為呼吸變淺，不敢伸腰，甚至因疼痛而咳嗽、排便無(wú)力。慢性勞損者表現(xiàn)為胸肋部悶脹或疼痛，可合并氣短、呼吸不暢、脅下脹滿、胃脘疼痛、心悸、心前區(qū)疼痛等，有人表現(xiàn)為下腹隱痛，彎腰引起髂嵴及腰痛并向股小腿外側(cè)放散。當(dāng)下肢供血不良時(shí)，則表現(xiàn)為肢體發(fā)涼，陰部濕腫。足少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)筋多因急性腹部外傷或突然強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)而致腹肌損傷而發(fā)病，常立即在損傷部位出現(xiàn)劇痛、腫脹或皮下瘀血

43、，腰前屈、后伸均引發(fā)腰腹痛。慢性勞損者常有胸痛、胸悶、肋痛、脘腹疼痛、腰背酸楚、脊肋角疼痛。部分人有下腹疼痛，伸大腿時(shí)加重，有時(shí)伴有下肢冷痛、麻木、股膝無(wú)力萎縮。少數(shù)病人還可伴有月經(jīng)不調(diào)、性功能障礙、二便失常等癥狀。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【臨床表現(xiàn)】臨表4返回足三陰經(jīng)筋常因強(qiáng)力的主動(dòng)屈伸腰背，運(yùn)動(dòng)中轉(zhuǎn)體、跌絆，大腿強(qiáng)力內(nèi)收被突然碰阻或牽拉，常引起股內(nèi)收肌群、腰大肌、腹直肌等牽拉傷，立即出現(xiàn)髖痛或腹痛，常伴有腰部劇痛。重者可有腰、膝、髖劇痛，不能伸直。走路時(shí)足尖支撐，不能踏實(shí)，故出現(xiàn)跛行，常伴有腰痛、小腹不適或疼痛。較重的內(nèi)收肌群損傷，不僅引起起點(diǎn)處結(jié)筋病灶疼痛，

44、而且導(dǎo)致止點(diǎn)處結(jié)筋病灶出現(xiàn)疼痛，從而引起膝部疼痛、小腿麻木或牽涉疼痛。急性損傷治療不當(dāng)，或長(zhǎng)期勞損，則大腿內(nèi)側(cè)酸痛，腰不能伸直且酸楚疼痛，腰痛如折者亦不少見(jiàn)。膝周尤其是內(nèi)上方疼痛，亦有足跟痛者。有人伴有腹痛、大便異常、小便不利、腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、性功能障礙、下肢無(wú)力、股四頭肌萎縮，為減痛而被迫處于屈體彎腰拳腿的強(qiáng)迫位。大腿外展試驗(yàn)陽(yáng)性。大腿內(nèi)收抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。 慢性勞損者多與工作和生活習(xí)慣有關(guān)，如從事騎馬、開(kāi)摩托者長(zhǎng)期導(dǎo)致大腿內(nèi)收肌群慢性勞損，出現(xiàn)大腿根酸楚、脹痛，大腿不能外展，或外展引起疼痛或疼痛加重，下蹲、跨上自行車(chē)?yán)щy。部分病人伴有腹痛、下肢無(wú)力、膝酸軟、小便不利、大便次數(shù)異常、月經(jīng)不調(diào)

45、、性功能障礙等，髖外展及內(nèi)收抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【經(jīng)筋查體】 1 查體1 返回第一節(jié) 足太陽(yáng)經(jīng)筋 沿足太陽(yáng)經(jīng)筋觸摸，先觸按各棘突，以確定各棘突的結(jié)筋病灶點(diǎn)。再沿豎脊肌由淺入深，觸膜各背俞周?chē)?，注意深淺層次，以痛性硬結(jié)為準(zhǔn)，確定結(jié)筋病灶點(diǎn)。然后沿豎脊肌外緣觸摸，可檢查出胸腰筋膜外緣與腹肌起點(diǎn)的結(jié)筋病灶點(diǎn)。沿十二肋表面或下緣，觸及上腰三角及腰方肌結(jié)筋病灶點(diǎn)(即中焦俞次)。沿豎脊肌外緣向內(nèi)下深按，可觸及腰椎各橫突的結(jié)筋病灶點(diǎn)。在第五腰椎橫突及髂嵴內(nèi)側(cè)，檢查髂腰韌帶的結(jié)筋病灶點(diǎn)。 病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，筋結(jié)點(diǎn)因長(zhǎng)期反復(fù)損傷而出現(xiàn)痛性條索和硬結(jié)。凡用上述方法

46、難于松解者，應(yīng)考慮長(zhǎng)圓針療法。檢查腰椎棘突、腰椎橫突、中焦俞次、三焦俞次、腎俞次、氣海俞次、大腸俞次、關(guān)元次、肓門(mén)次、志室次、腰宜次、骶棘突、髀關(guān)次等，確定結(jié)筋病灶點(diǎn)。觸摸其深度，作好標(biāo)記。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【經(jīng)筋查體】2 查體 2 返回第二節(jié) 足少陽(yáng)經(jīng)筋 直接暴力打擊者，應(yīng)注意有否骨折和內(nèi)臟損傷。胸廓擠壓痛者，應(yīng)懷疑肋骨損傷。腹膜刺激征陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否內(nèi)臟破裂傷。排除上述可能者，再沿足少陽(yáng)經(jīng)筋各肌的起止點(diǎn)，逐一觸摸，胸肋部腋前線的痛性結(jié)節(jié)，即天溪次、食竇次等，鎖骨中線下胸部痛性結(jié)筋點(diǎn)，鷹窗次、乳根次、日月次、期門(mén)次、章門(mén)次等。腰上三角，十二肋下緣常

47、可觸及痛性結(jié)節(jié)，即中焦俞次、三焦俞次。腹直肌外緣各腱劃折點(diǎn)亦可觸及痛性結(jié)節(jié)，即梁門(mén)次、關(guān)門(mén)次、水道次、歸來(lái)次等。腹股溝外份可觸及痛性攣塊，即府舍次。腹股溝中部、股動(dòng)脈搏動(dòng)處外緣，可有麻竄感，即氣沖次。腰下三角處可觸及痛性結(jié)節(jié)，即腰眼次。髂嵴緣上或髂前下棘可有痛性結(jié)節(jié)，即腰宜次、五樞次、維道次。豎脊肌外緣可觸及志室次、肓門(mén)次。 病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，筋結(jié)點(diǎn)因長(zhǎng)期反復(fù)損傷而出現(xiàn)痛性條索和硬結(jié)。凡用上述方法難于松解者，應(yīng)考慮長(zhǎng)圓針療法。檢查胸部天溪次、食竇次、膺窗次、乳根次、京門(mén)次、日月次、期門(mén)次、章門(mén)次、腹哀次、梁門(mén)次、關(guān)門(mén)次、水道次、歸來(lái)次、氣沖次、府舍次、五樞次，腰背部中焦俞次、三焦俞次、肓門(mén)次

48、、志室次、腰宜次、腰眼次等，確定結(jié)筋病灶點(diǎn)。觸摸其深度，作好標(biāo)記。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【經(jīng)筋查體】 3 查體3 返回第三節(jié) 足陽(yáng)明經(jīng)筋 沿足陽(yáng)明經(jīng)筋檢查腹直肌、腹內(nèi)外斜肌及胸腰腱膜、腹股溝區(qū)、股四頭肌等，可在下位肋軟骨與肋骨交界處、劍突處觸及痛性結(jié)節(jié)，即乳根次、步廊次、幽門(mén)次、鳩尾次等。沿腹白線及腹直肌外緣可觸及痛性硬結(jié)或條索，即中脘次、下脘次、關(guān)元次、曲骨次、梁門(mén)次、關(guān)門(mén)次、水道次、歸來(lái)次、橫骨次等。腹股溝區(qū)可觸及麻痛點(diǎn)，即氣沖次，其痛性攣塊，即府舍次、維道次。腰背部脊肋角處痛性結(jié)節(jié)，即中焦俞次、三焦俞次。下腰三角處痛性結(jié)節(jié)，即腰眼次。豎脊肌外緣，痛性條索，

49、即肓門(mén)次、志室次等。病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，筋結(jié)點(diǎn)因長(zhǎng)期反復(fù)損傷而出現(xiàn)痛性條索和硬結(jié)。凡用上述方法難于松解者，應(yīng)考慮長(zhǎng)圓針療法。檢查膺窗次、乳根次、步廓次、幽門(mén)次、腹哀次、鳩尾次、中脘次、下脘次、關(guān)元次、梁門(mén)次、關(guān)門(mén)次、水道次、歸來(lái)次、曲骨次、橫骨次、氣沖次、府舍次、腰眼次、志室次、中焦俞次、三焦俞次、肓門(mén)次等，確定結(jié)筋病灶點(diǎn)。觸摸其深度，作好標(biāo)記。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【經(jīng)筋查體】 4 查體4 返回第四節(jié) 足太陰經(jīng)筋腰腹及下肢痛：沿足少陰經(jīng)筋觸摸縫匠肌腰大肌等：檢查腰椎橫突、府舍次、髀關(guān)次、髀關(guān)下、氣沖次、陰廉次、地五里次、五樞次。前腹壁痛：檢查腹直肌，觸摸鳩尾次

50、、腹哀次、幽門(mén)次、中脘次、乳根次、梁門(mén)次、關(guān)元次、歸來(lái)次、曲骨次、橫骨次等，確定結(jié)筋病灶點(diǎn)。觸摸其深度，作好標(biāo)記。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【經(jīng)筋查體】 5 查體5 返回五節(jié) 第五節(jié) 足少陰經(jīng)筋沿足少陰經(jīng)筋觸摸恥骨上下支，其痛性硬結(jié)、索條、團(tuán)塊，即結(jié)筋病灶點(diǎn)陰廉次、地五里次等。沿足太陽(yáng)經(jīng)筋腰段深層，觸摸各背俞深層觸痛與結(jié)節(jié)塊，即中焦俞次、三焦俞次、腎俞次、氣海俞次、大腸俞次等。沿豎脊肌外側(cè)緣，向腰椎橫突方向深按，觸摸橫突深面附著的腰大肌、腰方肌結(jié)筋病灶點(diǎn)，即腰椎橫突。凡腰椎橫突有結(jié)筋病灶點(diǎn)者，應(yīng)順腰大肌在腹股溝韌帶下觸摸其痛性攣塊，即府舍次、維道次、氣沖次。在股骨小

51、轉(zhuǎn)子滑囊處，觸摸有痛性結(jié)節(jié)者，即髀關(guān)次。有膝內(nèi)上疼痛者，觸摸臏骨內(nèi)上方，其痛性結(jié)節(jié)即血海次。 病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，筋結(jié)點(diǎn)因長(zhǎng)期反復(fù)損傷而出現(xiàn)痛性條索和硬結(jié)。凡用上述方法難于松解者，應(yīng)考慮長(zhǎng)圓針療法。檢查陰廉次、地五里次、髀關(guān)次、府舍次、氣沖次、維道次、橫骨次、腎俞次、大腸俞次、中焦俞次、志室次、肓門(mén)次、腰椎橫突14、血海次等，確定結(jié)筋病灶點(diǎn)。觸摸其深度，作好標(biāo)記。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【經(jīng)筋查體】 6 查體6返回第六節(jié) 足厥陰經(jīng)筋沿足厥陰及足太陰、少陰經(jīng)筋觸摸檢查內(nèi)收肌群，其在恥骨上支止點(diǎn)可觸及痛性結(jié)節(jié)，即結(jié)筋點(diǎn)陰廉次。在恥骨梳處觸及痛性結(jié)節(jié)，即橫骨次，在恥骨下

52、支處觸及痛性團(tuán)塊，為結(jié)筋病灶點(diǎn)地五里次。向下循股骨從上而下觸壓，小轉(zhuǎn)子下可觸及痛性條索，即結(jié)筋病灶點(diǎn)髀關(guān)下。沿縫匠肌向下觸摸，中段下可觸及痛性條索，即收肌管上口的結(jié)筋病灶點(diǎn)陰包次。再向下，于下段可觸及的痛性結(jié)節(jié)，即結(jié)筋病灶點(diǎn)箕門(mén)次。再向下，平股骨髁上緣處，深按時(shí)，觸及深部痛性團(tuán)塊，即大收肌結(jié)節(jié)，其結(jié)筋病灶點(diǎn)即血海次。嚴(yán)重的腰腹痛，常在腹股溝外側(cè)可觸及痛性攣塊，即府舍次。在股骨小轉(zhuǎn)子處觸及結(jié)筋病灶點(diǎn)，即髀關(guān)次。在腰部第腰椎橫突，觸及痛性結(jié)節(jié)，即結(jié)筋病灶點(diǎn)腰椎橫突。伴有膝部疼痛者，可在脛骨粗隆內(nèi)側(cè)觸及痛性結(jié)節(jié)，即結(jié)筋病灶點(diǎn)陰陵上、膝關(guān)次等。再沿股薄肌、縫匠肌肌腱觸摸，可在膝內(nèi)側(cè)觸及痛性條索，即結(jié)筋

53、病灶點(diǎn)髎髎次、髎膝間。概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇腰腹部結(jié)筋病灶點(diǎn)結(jié)筋病灶點(diǎn)返回頭后足太陽(yáng)頭前足太陽(yáng)頭側(cè)太少陽(yáng)概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇承扶次外承扶次環(huán)跳次秩邊次白環(huán)俞次中膂俞次膀胱俞次小腸俞次髂后上棘下髎次中髎次次髎次上髎次返回髖太陽(yáng)概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇上風(fēng)市次髂外髀樞內(nèi)髀樞髀樞后髀樞上中空次健胯次腰宜次五樞次返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇髂后少陽(yáng)髀樞后髀樞上環(huán)跳次秩邊次中空次健胯次腰宜次腰眼次上風(fēng)市返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇上風(fēng)市次髀樞內(nèi)髀樞髀

54、樞上五樞次髀關(guān)下維道次氣沖次髀關(guān)次府舍次陰廉次曲骨旁地五里次髀關(guān)上髂前返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇地五里次股內(nèi)返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇曲骨次關(guān)元次歸來(lái)次天樞次下脘次梁門(mén)次上脘次幽門(mén)次鳩尾次中庭次膻中次玉堂次紫宮次華蓋次璇璣次天突次返回腹陽(yáng)明理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【腰腹示范2-1】腰腹長(zhǎng)圓針示范返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇【腰腹示范2-2】腰腹長(zhǎng)圓針示范返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范理論篇基礎(chǔ)篇治療篇 足太陽(yáng)經(jīng)筋足太陽(yáng)經(jīng)筋頭面部循行分布頭頸部背部骶髖部膝腘部足踝部各部結(jié)筋病灶點(diǎn)返回概述病因病機(jī)臨床

55、表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范足太陽(yáng)經(jīng)筋循行與分布 足太陽(yáng)經(jīng)筋的循行與分布 足太陽(yáng)之筋，起于足小指，上結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝。其下循足外踝，結(jié)于踵，上循根，結(jié)于腘。其別者，結(jié)于骭外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并，上結(jié)于臀。上挾脊上項(xiàng)。其支者，別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃。其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于 (靈樞經(jīng)筋)。 返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范趾趾 趾趾 位置：在足小趾背側(cè)面，正當(dāng)趾間關(guān)節(jié)伸面。 局部解剖：皮膚皮下組織（皮下滑液囊）小趾伸肌腱趾間關(guān)節(jié)韌帶趾間關(guān)節(jié)囊。布有足背外側(cè)皮神經(jīng)。 主治：足小

56、趾疼痛，足外側(cè)緣疼痛，外踝疼痛，小腿外側(cè)、后側(cè)疼痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范束骨次束骨次 位置：在足外側(cè)面，正當(dāng)?shù)谖艴胖宏P(guān)節(jié)側(cè)面。 局部解剖：皮膚皮下組織小趾展肌腱、第三腓骨肌肌腱第五趾跖關(guān)節(jié)韌帶第五趾跖關(guān)節(jié)囊。布有足背外側(cè)皮神經(jīng)。 主治：足小趾疼痛，足外側(cè)緣疼痛，足外踝疼痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范京骨次京骨次 位置：在足外側(cè)，第五跖骨基底部。 局部解剖：皮膚皮下組織足小趾展肌肌腱、第三腓骨肌肌腱、腓骨短肌肌腱跗跖韌帶、踝外側(cè)副韌帶。布有足外側(cè)皮神經(jīng)。 主治：足外側(cè)緣疼痛，外踝疼痛，小腿外側(cè)、后側(cè)疼痛，膝外側(cè)疼痛、足心疼痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療

57、示范申脈次申脈次 位置：在踝外側(cè)，外踝下，外踝尖與跟骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中上交點(diǎn)處。 局部解剖：皮膚皮下組織腓骨肌上支持帶、下支持帶腓骨長(zhǎng)、短肌總腱鞘腓骨長(zhǎng)肌、短肌肌腱跟腓韌帶。布有足外側(cè)皮神經(jīng)。 主治：踝外側(cè)疼痛，足外側(cè)疼痛，小腿外側(cè)疼痛，膝部疼痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范昆侖次昆侖次 位置：在足踝外側(cè)，跟腱前，腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌腱鞘部。 局部解剖：皮膚皮下組織腓骨長(zhǎng)肌腱鞘、腓骨短肌腱鞘腓骨長(zhǎng)肌肌腱、腓骨短肌腱，布有腓腸神經(jīng)。深層近跟腱脛骨面有脛神經(jīng)及動(dòng)靜脈通過(guò)。 主治：足踝疼痛，足外側(cè)疼痛，小腿外側(cè)疼痛，足背麻痛，膝關(guān)節(jié)疼痛，腰痛。 返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范女膝次女膝

58、次 位置：在足跟后部，跟骨結(jié)節(jié)處。 局部解剖：皮膚皮下組織皮下滑液囊跟腱止點(diǎn)。布有腓腸神經(jīng)跟支。 主治：足踝疼痛，足跟疼痛，小腿后側(cè)疼痛，腘窩疼痛，腰痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范泉生足次泉生足次 位置：在足跟后部，跟腱抵止點(diǎn)前方。 局部解剖：皮膚皮下組織跟腱跟腱下滑液囊脛骨、距骨。布有腓腸神經(jīng)跟支，跟腱深面有脛動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)通過(guò)。 主治：足跟疼痛，足踝疼痛，小腿后側(cè)疼痛，腘窩疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛，腰痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范承山次承山次 位置：在小腿后側(cè)，小腿三頭肌肌束與跟腱連接處。 局部解剖：皮膚皮下組織小腿筋膜腓腸肌、比目魚(yú)肌、跟腱。布有脛神經(jīng)肌支，深層有脛

59、神經(jīng)、脛動(dòng)脈、脛靜脈。 主治：小腿疼痛，足跟疼痛，腘窩疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛，腰痛，小腿無(wú)力。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范承山內(nèi)承山內(nèi) 位置：在小腿后側(cè)，腓腸肌內(nèi)側(cè)肌腹與跟腱聯(lián)結(jié)處。 局部解剖：皮膚皮下組織小腿筋膜腓腸肌、跟腱。其下為比目魚(yú)肌、小腿腘管下口，布有脛神經(jīng)肌支。 主治：小腿后內(nèi)側(cè)疼痛，伸膝疼痛，踝關(guān)節(jié)疼痛，足跟疼痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范承山外承山外 位置：在小腿后側(cè)，腓腸肌外側(cè)肌腹與跟腱聯(lián)結(jié)處。 局部解剖：皮膚皮下組織小腿筋膜腓腸肌比目魚(yú)肌長(zhǎng)屈肌肌腓骨下管。布有脛神經(jīng)肌支。其下為腓骨。 主治：小腿后外側(cè)疼痛，伸膝疼痛，腰胯痛，踝關(guān)節(jié)疼痛，跟疼痛。返回概述病

60、因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范合陽(yáng)次合陽(yáng)次 位置：在小腿后側(cè)，腘窩下緣中點(diǎn)下，平腓骨小頭下緣水平處。 局部解剖：皮膚皮下組織小腿筋膜腓腸肌內(nèi)外肌腹聯(lián)合腘肌、腘肌滑液囊比目魚(yú)肌內(nèi)、外側(cè)頭聯(lián)合腱弓小腿腘管脛骨后肌 脛骨。布有股后皮神經(jīng)和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。深層有脛神經(jīng)及脛后動(dòng)脈和靜脈。 主治：膝關(guān)節(jié)疼痛，小腿短縮感，小腿后側(cè)疼痛，小腿及足趾麻木，灼痛，發(fā)涼，異樣感，無(wú)力，出汗異常，皮膚干燥，皸裂，腰痛。返回概述病因病機(jī)臨床表現(xiàn)經(jīng)筋查體治療示范合陽(yáng)內(nèi)合陽(yáng)內(nèi) 位置：在小腿后側(cè)，合陽(yáng)次內(nèi)上方，腘窩下緣處。 局部解剖：皮膚皮下組織小腿筋膜半膜肌肌腱與固有滑液囊腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚(yú)肌內(nèi)側(cè)頭，布有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。