神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路PPT精品課件

1、第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路 運動傳導(dǎo)通路 周圍感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并將其轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，沿著傳入神經(jīng)元傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最后至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生感覺的神經(jīng)元鏈。大腦皮質(zhì)將這些感覺信息整合后，發(fā)出指令，沿傳出纖維，經(jīng)腦干和脊髓的運動神經(jīng)元到達(dá)軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器，引起效應(yīng)的神經(jīng)元鏈。第二節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元第3級神經(jīng)元感受器：投射中樞：肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)本體感受器,皮膚精細(xì)觸覺感受器脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)后根薄束與楔束薄束核和楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射中央后回中上部和中央旁小葉后部

2、、中央前回脊神經(jīng)節(jié)延髓的薄束核、楔束核丘腦中央輻射中央后回中上部中央旁小葉后部脊神經(jīng)后根脊髓后索內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢 中樞突肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)本體感受器和皮膚精細(xì)觸覺感受器 周圍突薄束、楔束 腦干（一）軀干和四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（二）軀干和四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：第2級神經(jīng)元：第3級神經(jīng)元：感受器：投射中樞：軀干和四肢皮膚內(nèi)的感受器脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)后根背外側(cè)束脊髓灰質(zhì)、和層 （白質(zhì)前連合）脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射中央后回中、上部中央旁小葉后部軀干和四肢皮膚內(nèi)的感受器脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)后根背外側(cè)束脊髓灰

3、質(zhì)、和層 （白質(zhì)前連合） 脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射中央后回中、上部中央旁小葉后部（二）軀干和四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路（三）頭面部痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：第2級神經(jīng)元：第3級神經(jīng)元：感受器：投射中樞：頭面部皮膚和口腔、鼻腔粘膜感受器三叉神經(jīng)分支 三叉神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核腦橋延髓交叉 三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦中央輻射中央后回下1/3頭面部皮膚和口腔、鼻腔粘膜感受器三叉神經(jīng)分支 三叉神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核 腦橋延髓交叉 三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦中央輻射中央后回

4、下1/3頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路（四）視覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：第2級神經(jīng)元：第3級神經(jīng)元：光感受器細(xì)胞：投射中樞：視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞 視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體核 視輻射端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞 雙極細(xì)胞 節(jié)細(xì)胞 視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體核 視輻射 端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)（四）視覺傳導(dǎo)通路臨床意義：視交叉中央部的交叉纖維損傷：雙眼視野顳側(cè)偏盲。視交叉外側(cè)部的未交叉纖維損傷：患眼視野鼻側(cè)偏盲。視神經(jīng)損傷：患側(cè)眼全盲。視束損傷：雙眼視野對側(cè)同向性偏盲.瞳孔對光反射通路瞳孔括約肌瞳孔對光反射通路概念：光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱為瞳孔對光反射。光照

5、一側(cè)的反應(yīng)稱為直接對光反射direct pupillary light reflex，未照射側(cè)的反應(yīng)稱間接對光反射indirect pupillary light reflex 。瞳孔對光反射通路 光線視細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束上丘臂頂蓋前區(qū)纖維兩側(cè)動眼神經(jīng)副核節(jié)前纖維動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小視神經(jīng)和動眼神經(jīng)損傷瞳孔后對光反射的變化一側(cè)視神經(jīng)受損：患側(cè)眼直接對光反射消失，間接對光反射存在；健側(cè)眼直接對光反射存在，間接對光反射消失。一側(cè)動眼神經(jīng)受損：患側(cè)眼直接、間接對光反射消失；健側(cè)眼直接、間接對光反射均消失；間接對光反射消失；健側(cè)眼直接、間接對光反射均存在

6、。（五）聽覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：第2級神經(jīng)元：第3級神經(jīng)元：感受器：投射中樞：第4級神經(jīng)元： 內(nèi)耳的螺旋器周圍突 蝸螺旋神經(jīng)節(jié) 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核下丘核 下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體核 聽輻射顳橫回上橄欖核 （斜方體） 外側(cè)丘系第5級神經(jīng)元：內(nèi)耳的螺旋器周圍突蝸螺旋神經(jīng)節(jié) 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核上橄欖核（斜方體） 外側(cè)丘系下丘核 下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體核聽輻射 顳橫回（五）聽覺傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)途徑內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)途徑第二節(jié) 運動傳導(dǎo)通路The motor(descending) pathway運動傳導(dǎo)通路：是指從大腦皮質(zhì)至軀體運動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系，由上、下兩級運動神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元The upper motor n

7、eurons：為自大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元。下運動神經(jīng)元The lower motor neurons：為腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞。它們的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運動沖動的最后公路。運動傳導(dǎo)通路：分為錐體系pyramidal system和錐體外系extrapyramidal system。錐體系的上運動神經(jīng)元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成。其神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。一、錐體系錐體系的上運動神經(jīng)元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、

8、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成。其神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。（一）支配軀干肌和四肢肌隨意運動傳導(dǎo)通路下運動神經(jīng)元：上運動神經(jīng)元：效應(yīng)器：中央前回上、中部和中央旁小葉前部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞 皮質(zhì)脊髓束 （錐體交叉） 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束脊髓灰質(zhì)前角 脊神經(jīng)前根 脊神經(jīng)及其分支雙側(cè)軀干肌一側(cè)四肢肌上、下運動神經(jīng)元損傷臨床表現(xiàn)結(jié)構(gòu)癱瘓?zhí)攸c肌張力腱反射淺反射肌萎縮病理反射征下運動神經(jīng)元損傷中央前回上、中部和中央旁小葉前部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞 皮質(zhì)脊髓束脊髓內(nèi)的皮質(zhì)脊髓束對側(cè)肢體硬癱同側(cè)肢體硬癱脊髓灰質(zhì)前角 脊神經(jīng)前根 脊神經(jīng)及其分支同側(cè)四肢肌、軀干肌軟癱軀干

9、肌不癱瘓亢進(jìn)增強(qiáng)減弱或消失晚期出現(xiàn)陽性降低消失消失早期出現(xiàn)陰性上運動神經(jīng)元損傷皮質(zhì)脊髓側(cè)束的傳導(dǎo)通路脊髓側(cè)索脊神經(jīng)及其分支雙側(cè)軀干肌、一側(cè)四肢肌中央前回上、中部和中央旁小葉前部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢中腦大腦腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓灰質(zhì)前角脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)及其分支軀干肌中央前回上、中部和中央旁小葉前部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢中腦大腦腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓灰質(zhì)前角脊神經(jīng)前根四肢肌皮質(zhì)脊髓前束脊髓灰質(zhì)前角脊神經(jīng)及其分支白質(zhì)前連合脊神經(jīng)前根軀干肌固有束固有束（二）支配頭面部骨骼肌隨意運動傳導(dǎo)通路下運動神經(jīng)元：上運動

10、神經(jīng)元：效應(yīng)器：中央前回下部的錐體細(xì)胞 皮質(zhì)核束對側(cè)眼裂以下面肌、頦舌肌雙側(cè)眼球外肌、咀嚼肌、眼裂以上面肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌腦神經(jīng)運動核對側(cè)面神經(jīng)核下部或外側(cè)核、舌下神經(jīng)核（支配頦舌?。╇p側(cè)動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、展神經(jīng)核、疑核、面神經(jīng)核上部、副神經(jīng)核面神經(jīng)核上癱損傷中央前回下部或皮質(zhì)核束病灶對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓：病灶對側(cè)鼻唇溝消失，口角低垂并向病灶側(cè)偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齒等動作，笑時，口角歪向病灶側(cè)。面神經(jīng)核下癱損傷面神經(jīng)核或面神經(jīng)病灶側(cè)所有面肌癱瘓 額橫紋消失，眼不能閉，口角下垂，鼻唇溝消失等，笑時，口角歪向病灶側(cè)對側(cè)。舌下神經(jīng)核上癱損傷中央前回下部或皮質(zhì)核

11、束病灶對側(cè)頦舌肌癱瘓伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)舌下神經(jīng)核下癱損傷舌下神經(jīng)核或舌下神經(jīng)病灶側(cè)舌肌癱瘓伸舌時舌尖偏向病灶側(cè)內(nèi)囊損傷的典型表現(xiàn)：三偏綜合癥腦干損傷癱瘓?zhí)攸c：交叉癱二、錐體外系錐體外系：是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導(dǎo)路徑，包括大腦皮質(zhì)（主要是軀體運動區(qū)和軀體感覺區(qū)）、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、腦橋核、前庭神經(jīng)核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束等（中繼），下行終止于腦神經(jīng)運動核和脊髓前角細(xì)胞。主要功能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作等。錐體系與錐體外系的關(guān)系：錐體外系主要是協(xié)調(diào)錐

12、體系的活動，二者協(xié)同完成運動功能；二者在運動功能上是互相依賴不可分割的一個整體，只有在錐體外系保持肌張力穩(wěn)定協(xié)調(diào)的前提下，錐體系才能完成一切精確的隨意運動；有些習(xí)慣性動作開始是由錐體系發(fā)起的，然后才處于錐體外系的管理之下。1.皮質(zhì)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路（直接通路的易化作用）功能：參與學(xué)習(xí)記憶和運動調(diào)節(jié)等。1.皮質(zhì)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路（直接通路的易化作用）功能：參與學(xué)習(xí)記憶和運動調(diào)節(jié)等。2. 新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路功能：提供多巴胺遞質(zhì)，參與肌張力和運動的調(diào)節(jié)。臨床：黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)的多巴胺含量降低，導(dǎo)致Parkinson病(PD，震顫麻痹)。3. 蒼白球底丘腦環(huán)路功能：協(xié)調(diào)和共濟(jì)肌肉運動等。臨床：環(huán)路的任何部位損傷，可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，如行走蹣跚和醉酒步態(tài)等。4. 皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路功能：協(xié)調(diào)和共濟(jì)肌肉運動等。臨床：環(huán)路的任何部位損傷，可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，如行走蹣跚和醉酒步態(tài)等