醫(yī)院等級及電子病歷功能應(yīng)用等級評審

1、三級醫(yī)院等級評審及電子病歷功能應(yīng)用等級評審三級綜合醫(yī)院評審標準解讀 第七章共6節(jié)36條監(jiān)測指標，用于對醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的監(jiān)測與追蹤評價三級綜合醫(yī)院評審標準解讀醫(yī)院信息系統(tǒng)與三級醫(yī)院復(fù)審要求對比A-優(yōu)秀（20%）門診預(yù)約管理（慢病、信息完整、預(yù)約率50%）商業(yè)智能管理（門診流量實時監(jiān)測）臨床路徑管理（不少于10個病種、入組率50%、完成率70%）單病種管理（指標自動提取）靜脈配置中心手術(shù)麻醉系統(tǒng)B-良好（70%）門診預(yù)約管理（專家、?？啤⑵胀ǎ╊A(yù)約管理平臺集成信息平臺（轉(zhuǎn)診服務(wù)、病歷資料協(xié)同傳輸）一站式服務(wù)（減少就診環(huán)節(jié)、自助服務(wù)）后付費管理（先診療后結(jié)算）EMPI（統(tǒng)一身份認證）護

2、理病歷（墜床、跌倒、壓瘡風(fēng)險評估）處方點評隨訪管理圍手術(shù)期用藥管理（I類切口）院內(nèi)感染處方規(guī)則病理管理系統(tǒng)PACS系統(tǒng)護理質(zhì)控決策支持系統(tǒng)（DSS）臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）C-合格（=100%）門診預(yù)約管理（分時段）門診流程優(yōu)化門診應(yīng)急管理系統(tǒng)分診排隊叫號一卡通（患者身份識別）腕帶與條形碼管理臨床危機值管理電子手術(shù)申請管理合理用藥管理抗菌藥物管理系統(tǒng)血庫管理系統(tǒng)手術(shù)分級管理病歷質(zhì)量控制結(jié)構(gòu)化電子病歷臨床路徑管理會診管理傳染病上報電子申請單消毒包追蹤管理系統(tǒng)護理病歷護士工作站院長查詢辦公自動化（OA）醫(yī)院資源管理系統(tǒng)（HRP）臨床信息系統(tǒng)基于EMR的信息平臺多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)物資管理設(shè)備管理評價管理報

3、表統(tǒng)計分析系統(tǒng)醫(yī)院服務(wù)患者安全醫(yī)療質(zhì)量安全管理護理管理與質(zhì)量改進醫(yī)院管理日常統(tǒng)計學(xué)評價電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準解讀電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準解讀評價目的 （一）全面評估各醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用所達到的水平，建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評估和持續(xù)改進體系。 （二）使醫(yī)療機構(gòu)明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實行的功能。 （三）為各醫(yī)療機構(gòu)提供電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指南，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、合理的發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。 評價對象 已實施以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準解讀評價項目（9個工作角色，3

4、7評估項）病房醫(yī)師1 病房護士2 門診醫(yī)師3檢查科室4 檢驗處理5治療信息處理6醫(yī)療保障7病歷管理8 電子病歷基礎(chǔ)9電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準解讀電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準解讀等級內(nèi)容0級未形成電子病歷系統(tǒng)1級部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集2級部門間數(shù)據(jù)交換3級部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持4級全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持5級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成6級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持7級完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享評價分級電子病歷系統(tǒng)功能分級應(yīng)用產(chǎn)品分析分級關(guān)鍵詞標準細則舉例6-7級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持，區(qū)域醫(yī)療信息共享。07

5、.04.6藥品使用過程閉環(huán)監(jiān)控數(shù)據(jù)匯總管理。01.01.7處理醫(yī)囑時可查詢到以往治療記錄、醫(yī)療機構(gòu)外的醫(yī)療記錄。5級統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理，基于臨床知識庫的智能應(yīng)用。02.02.5全院統(tǒng)一管理醫(yī)囑、執(zhí)行記錄，構(gòu)成統(tǒng)一電子病歷內(nèi)容。02.03.5護理記錄、體征記錄數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中。03.02.5檢驗申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理。4級臨床系統(tǒng)大量應(yīng)用，全流程計算機處理和共享，簡單的知識庫支持，數(shù)據(jù)接口級協(xié)同。03.02.4申請能傳送到醫(yī)技科室。01.03.4可獲得檢驗科室報告數(shù)據(jù)，醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗結(jié)果并可繪制趨勢圖形。1-3級單個業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用，業(yè)務(wù)系統(tǒng)間簡單數(shù)據(jù)交換，功能模塊級的協(xié)同。0

6、1.01.3醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時供護士、藥劑、收費和需要者使用。01.05.3能通過調(diào)用檢查科室系統(tǒng)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像。電子病歷系統(tǒng)功能分級應(yīng)用產(chǎn)品分析醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)現(xiàn)狀分析以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作角色四級五級病房醫(yī)生住院醫(yī)生站結(jié)構(gòu)化電子病歷（EMR）合理用藥抗菌藥物管理住院檢查檢驗電子申請單住院檢查檢驗報告調(diào)閱臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）處方規(guī)則臨床知識庫管理處方點評病歷與醫(yī)囑一體化管理（5.0CIS）病房護士護理病歷護理質(zhì)控腕帶與條形碼管理移動護士工作站（滿足CPOE）門診醫(yī)生門診醫(yī)生站門診電子病歷（結(jié)構(gòu)化）門診檢查檢驗電子申請單門診檢查檢驗報告調(diào)閱處方點評病歷

7、、處方、檢查檢驗一體化處理（5.0門診醫(yī)生工作站）檢查科室檢查預(yù)約管理系統(tǒng)PACS管理系統(tǒng)檢驗處理檢驗危機值管理檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)滿足CDA標準L3治療信息處理手術(shù)申請單手術(shù)分級管理手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)醫(yī)療保障輸血申請單管理血庫管理系統(tǒng)病歷管理病歷時限控制病歷質(zhì)量控制監(jiān)控平臺電子病歷基礎(chǔ)病人主索引（EMPI）數(shù)據(jù)交換及集成平臺電子簽名全部系統(tǒng)有災(zāi)難恢復(fù)體系醫(yī)院信息化建設(shè)的三個維度診療管理服務(wù)于患者臨床管理服務(wù)于臨床運營管理服務(wù)于管理平臺技術(shù)架構(gòu)特點1跨數(shù)據(jù)庫平臺同時支持MSSQLServer 2000,2005,2008、Oracle、DB2等多種主流數(shù)據(jù)庫4全新研發(fā)模式5.0基于OrMap，工作流業(yè)務(wù)定制，界面定制等核心技術(shù)，徹底統(tǒng)的傳統(tǒng)開發(fā)模式，簡化了開發(fā)難度，支持大規(guī)模的并行開發(fā)模式3分系統(tǒng)單獨發(fā)布由舊版