第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

1、第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器 乙酰膽堿(Ach)去甲腎上腺素(NA)傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)多巴胺(DA)一傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類（一）膽堿能神經(jīng)： 全部交感副交感神經(jīng)節(jié)前纖維 全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 極少數(shù)支配汗腺、血管的交感 節(jié)后纖維（二）去甲腎上腺素能神經(jīng)： 幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維 (一)突觸的超微結(jié)構(gòu) (二)遞質(zhì)的合成 .貯存.釋放.消失1.去甲腎上腺素(NA)(1)合成: 囊泡胞漿酪氨酸多巴胺-羥化酶多巴脫羧酶多巴多巴胺酪氨酸羥化酶NAAd苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶(限速酶)胺泵(2)NA的

2、貯存:與ATP嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合貯存于囊泡(3)釋放:胞裂外排(4)消失: a 主要方式:胺泵 再攝取-攝取1：神經(jīng)系統(tǒng) (線粒體膜上的 MAO)(78-98%); -攝取2： 非神經(jīng)系統(tǒng)(心肌、血管、 腸道平滑肌COMT和MAO ) (15-25%)b 次要方式:酶滅活 末梢胞漿內(nèi)線粒體膜MA,其他組織內(nèi)MAC.COMT2.乙酰膽堿(Ach)(1) 合成：乙酰CoA(原料)膽堿 Ach 膽堿乙?；赴麧{內(nèi)突觸前膜突觸間隙突觸后膜(2)Ach的貯存:與ATP嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合貯存于囊泡中(3)釋放:胞裂外排(4)消失: 膽堿酯酶(AchE)膽堿+乙酸Ach(三)受體、膽堿受體： 受體受體神經(jīng)節(jié)2受

3、體骨骼肌終板受體 1受體神經(jīng)節(jié)細(xì)胞. 腺體細(xì)胞2受體 心臟受體 平滑肌 腺體細(xì)胞腎上腺素受體： 受體1受體皮膚 、粘膜、 內(nèi)臟血管 2受體突觸前膜受體 1受體心肌 2受體支氣管平滑肌 骨胳肌血管三受體的分布與效應(yīng)膽堿受體: N1R :興奮交感和副交感神經(jīng) 節(jié)后纖維 N2R :興奮骨骼肌 M R :抑制心血管；興奮眼、腺體 及內(nèi)臟平滑肌 2 . 腎上腺素受體: R :興奮血管平滑肌、擴(kuò)大瞳孔 收縮內(nèi)臟括約肌 1R :興奮心臟 2R :抑制血管及支氣管平滑肌 總的是糖原,脂肪分解加強(qiáng)（三）、受體激動(dòng)后的信息傳遞機(jī)制 遞質(zhì)、藥物與受體結(jié)合后，目前認(rèn)為存在幾種偶聯(lián)方式。1、受體與離子通道的偶聯(lián)2、受體與酶的偶聯(lián) 1.直接作用于受體 :擬似 .阻斷2.影響遞質(zhì) :合成 :-甲基酪氨酸轉(zhuǎn)化