打呼嚕診斷詳述

1、打呼嚕診斷詳述*導(dǎo)讀：打呼嚕癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防?多導(dǎo)睡眠圖是診斷鼾癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有其它檢查方法不可替 代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極，多導(dǎo)睡 眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血 氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運(yùn)動、胸腹呼吸運(yùn)動、肢體運(yùn)動等 多項參數(shù)的圖形，此即為多導(dǎo)睡眠圖。多導(dǎo)睡眠圖可以分析打鼾 者的睡眠情況（區(qū)分睡眠和醒覺，判斷睡眠深淺）、呼吸情況和 心臟狀況，作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷；根據(jù)呼吸暫停 指標(biāo)，可以判斷呼吸暫停的類型，如阻塞性、中樞性和混合性； 還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥，并評定鼾癥的嚴(yán)重程度。鼾癥的診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)是：鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單 純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞，致使睡眠時打鼾，但 很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。 若因睡眠時上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸頻繁停 止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣 流受阻導(dǎo)致呼吸氣流停止10秒以上，稱為發(fā)生一次呼吸暫停； 如果1小時睡眠中呼吸暫停發(fā)生5次以上，則可以診斷為阻塞性 睡眠呼吸暫停綜合征，即鼾癥。鑒別鼾癥的發(fā)展階段：先是勞累或酒后睡覺時偶爾打鼾，側(cè)臥位即減輕。逐漸發(fā)展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷，受體位變化的影響 不大。大約40歲左右，鼾聲出現(xiàn)高低不均，伴

3、有間歇，表明已經(jīng)出 現(xiàn)睡眠呼吸暫停，這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡 眠期出現(xiàn)。數(shù)年后，病情逐漸發(fā)展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發(fā)生， 出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降等典型癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血 液中紅細(xì)胞增多等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生睡眠時突然死亡打鼾標(biāo) 志上呼吸道狹窄，呼吸暫停時氣道則完全阻塞，因而有人認(rèn)為睡 眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段，二者屬于同一疾病的 不同時期，打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角，經(jīng)過數(shù)年、 數(shù)十年以后將發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合征。因而將打鼾與睡眠呼 吸暫停綜合征合稱為“重度打鼾病”根據(jù)疾病發(fā)展的不同時期及 病情不同分為四個階

4、段。臨床前期(0)：以重度、持續(xù)、規(guī)律的鼾聲為特點(diǎn)，仰臥位睡覺 時，在1、11或REM睡眠期偶爾發(fā)生呼吸暫停。初期(I )：在1、11或REM睡眠期經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停，仰臥位時 加重。加重期(II)：無論任何體位，任何睡眠時期都頻繁發(fā)生呼吸暫停。 并發(fā)癥期(III)：白天嗜睡明顯，白天可以出現(xiàn)缺氧、血二氧化碳 升高，通氣量明顯不足，已引起心血管、神經(jīng)、精神等其他系統(tǒng) 的并發(fā)癥。1、增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。2、避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重 打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。3、對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動。我們的經(jīng)驗是減 輕體重的5%10%以上。4、鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、 血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生， 所以要重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓藥物。5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的 抑制。6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時舌、 軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r背部褶一 個小皮球，有助于強(qiáng)制