承建方開工及驗收需提交給監(jiān)理常用表格（共60頁）

1、 監(jiān)理用表編制說明為使湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)工程建設(shè)工程項目監(jiān)理操作規(guī)范、科學(xué)、方便，湖南萬恒工程項目管理有限公司編制了本次工程監(jiān)理用表。對于重要的工程事項，總監(jiān)辦以文件的形式與業(yè)主、工程承建單位進行請示、指令和協(xié)調(diào)。不包括工程隨工紀(jì)錄隱蔽工程記錄簽證等表格?？偙O(jiān)辦將根據(jù)子系統(tǒng)工程的具體情況，與工程承建單位共同制定表格，進行操作。表格目錄A類表：（承建單位向監(jiān)理單位申報的表格）A1 開工申請A2 進度計劃報審表A3 分包單位資格審查申請表A4 方案/計劃報審表A5 工程環(huán)境報驗單A6 設(shè)備到貨/材料進場驗收報審表A7 工程階段性測試驗收（初驗、終驗）報審表A8 復(fù)工申請A

2、9 質(zhì)量問題報告單A10 階段支付匯總表A11 工程款支付申請表A12 工程變更費用申請表A13 承建單位申報表（通用）A14 設(shè)備抽樣試驗的方法報審表A15 設(shè)備考機測試報告A16 磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告A17 報驗（審）申請表A18 監(jiān)理通知回復(fù)單A19 隱蔽工程驗收申請A20 隱蔽工程驗收記錄B表：（監(jiān)理單位用表）B1 監(jiān)理通知單B2 不合格工程項目通知B3 分項工程檢驗認(rèn)可書B4 項目進度計劃審批表B5 延長工期審批表B6 索賠審批表B7 工程竣工移交證書B8 工程部分暫停指令B9 復(fù)工指令B10 工程款支付證書B11 開工令B12 監(jiān)理服務(wù)款支付申請表B13 總監(jiān)理工程

3、師巡檢記錄B14 顧客財產(chǎn)登記表C類（監(jiān)理用文檔）C1 監(jiān) 理 日 志C2 總監(jiān)理工程師巡視記錄C3 驗收記錄C4 備 忘 錄C5 監(jiān)理工作總結(jié) C6 會 議 紀(jì) 要C7 監(jiān) 理 周 報C8 監(jiān) 理 月 報C9 監(jiān) 理 專 報C10 工程建設(shè)監(jiān)理檔案目錄D類表（各方通用表）表D1 監(jiān)理工作聯(lián)系單表D2 工程變更申請表表D3 延長工期申請表表D4 費用索賠申請表T類 項目管理用表T1 監(jiān)理工作聯(lián)絡(luò)明單T2 發(fā)文登記表T3 收文登記表十二. 附錄名詞定義在本監(jiān)理規(guī)劃中，下列名詞除上下文中另有規(guī)定外，均以本款定義為準(zhǔn)。業(yè)主: 湘西自治州人民政府辦公室承建單位: 分包人: 指經(jīng)業(yè)主批準(zhǔn), 由承建單位通

4、過招標(biāo)選定的分包本合同范圍內(nèi)某一部分（單項）的施工單位，或業(yè)主指定分包單位。監(jiān)理公司：湖南萬恒工程項目管理有限公司?？偙O(jiān)理工程師：由監(jiān)理單位書面授權(quán)，全面負(fù)責(zé)本次項目委托監(jiān)理合同的履行，主持工程項目監(jiān)理部的監(jiān)理工程師。監(jiān)理工程師：指受業(yè)主委托，由監(jiān)理公司指派的承擔(dān)本合同監(jiān)理事務(wù)的授權(quán)監(jiān)理人員。監(jiān)理項目部：指受業(yè)主委托。由監(jiān)理公司在施工現(xiàn)場組建的承擔(dān)本合同監(jiān)理事務(wù)的機構(gòu)。承包合同：指業(yè)主與簽訂的本工程有關(guān)合同（或協(xié)議）文件。監(jiān)理合同：指業(yè)主與監(jiān)理公司簽訂的本工程有關(guān)合同（或協(xié)議）文件。設(shè)計文件：指按合同規(guī)定，由業(yè)主認(rèn)可的設(shè)計單位編制和承建單位編制的所有關(guān)于本工程的文字、圖表、圖紙、計算數(shù)據(jù)、技術(shù)

5、指標(biāo)及資料，并經(jīng)監(jiān)理和業(yè)主批準(zhǔn)的上述文件。十三. 附表表A1開工申請開 工 申 請工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定，我方認(rèn)為工程具備了開工條件。經(jīng)我單位上級負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，特此申請 項目開工，請予以審核批準(zhǔn)。附：1. 技術(shù)方案（包括設(shè)計、實施、組織設(shè)計） 2. 工程質(zhì)量保證計劃（包含了承建單位和項目組人員的資質(zhì)證明） 3. 其他文件（根據(jù)項目不同提交的其他開工證明文件）承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：滿足開工條件，同意開工

6、滿足上述意見提出的條件后再報不具備開工條件，不同意開工 項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 說明：本表用于承建單位進行開始項目實施的申請，一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表A2 進度計劃報審表總體進度計劃報審表工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定制訂了 項目的 計劃，并經(jīng)我單位上級負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：總體進度計劃承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位審批意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：本

7、表用于承建單位報審項目進度計劃，一式二份，監(jiān)理單位、承建單位各一份。本表應(yīng)附有報審的進度計劃一份。監(jiān)理工程師的評審意見以表B4的形式反饋給業(yè)主單位和承建單位。表A3分包單位資格審查申請表分包單位資格審查申請表工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的系統(tǒng)集成（軟件開發(fā)）資質(zhì)和系統(tǒng)集成（軟件開發(fā)）能力，可以保證本項目按合同的規(guī)定進行系統(tǒng)集成（軟件開發(fā)）。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料 2、分包單位業(yè)績材料分包工程名稱工程數(shù)

8、量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位審批意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。本表應(yīng)附有報審的分包單位的資質(zhì)、業(yè)績等證明材料，資質(zhì)要求審查原件。表A4方案/計劃報審表 方案/計劃報審表工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了 項目 方案/計劃的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 方案/計劃承建單位（章） 項目

9、經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審查意見項目監(jiān)理部（章） 總/監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位審批意見： 業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：本表用于承建單位報批項目設(shè)計、實施等技術(shù)、組織方案。本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位單位各一份。如果項目有獨立的設(shè)計單位，此表一式四份，增加設(shè)計單位意見。本表應(yīng)附有報審的方案/計劃。監(jiān)理工程師評審意見以監(jiān)理專報反饋給業(yè)主單位。表A5工程環(huán)境報驗單工程環(huán)境報驗單工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方承擔(dān)的 工程，已完成安裝環(huán)境的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)上報該工程的工程環(huán)境報驗單，請審查。附

10、：工程環(huán)境報告 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見： 項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見： 業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 說明：一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。本申請表應(yīng)附工程環(huán)境報告一份。表A6設(shè)備到貨材料進場驗收報審表設(shè)備到貨材料進場驗收報審表工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方于_年_月_日進場的工程材料設(shè)備/配件數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述系統(tǒng)/部位：_，請予以審核。附件：1、報驗材料/設(shè)備/配件清單 2、質(zhì)量證明文件 3

11、、自檢結(jié)果 4、. 承建單位（章） 項目經(jīng)理 ： 日 期 ： 監(jiān)理單位審查意見： 經(jīng)檢查上述工程設(shè)備/材料符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主單位審查意見： 經(jīng)檢查上述工程設(shè)備/材料符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 業(yè)主單位（蓋章）： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。設(shè)備到貨清單工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：序號設(shè)備名稱品牌規(guī)格型號產(chǎn)地數(shù)量序列號文檔材料1合格證證

12、明材料、 保修證明材料、說明書2合格證證明材料、 保修證明材料、說明書注：1.本表隨設(shè)備到貨/材料進場驗收報審表一并提交；2.如果同一型號設(shè)備有多臺，序列號欄應(yīng)列出所有設(shè)備序列號；帶有顯示器的計算機要列出主機和顯示器的序列號，其他類同處理；3.進口設(shè)備科用海關(guān)報關(guān)單代替設(shè)備合格證明文件，說明書在到貨驗收是經(jīng)監(jiān)理核查后由供貨單位保存，待設(shè)備移交是一起移交。供貨單位： 監(jiān)理單位： 業(yè)主單位：交付人：（簽字） 監(jiān)理工程師（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）日期： 日期： 日期：材料進場清單工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：序號材料名稱品牌規(guī)格單位數(shù)量文檔材料1合格證、檢測報

13、告、 CCC認(rèn)證（根據(jù)國家規(guī)定本產(chǎn)品非CCC認(rèn)證范圍）2合格證、檢測報告、 CCC認(rèn)證（根據(jù)國家規(guī)定本產(chǎn)品非CCC認(rèn)證范圍）注：1.本表隨設(shè)備到貨/材料進場驗收報審表一并提交；2.同一批次的材料可用同一個檢測報告。供貨單位： 監(jiān)理單位： 業(yè)主單位：交付人：（簽字） 監(jiān)理工程師（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）日期： 日期： 日期：表A7工程階段性測試驗收（初驗、終驗）報審表工程階段性測試驗收（初驗、終驗）報審表工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方已按要求完成了_工程，經(jīng)自檢合格，請予以初驗（終驗）。附錄： 1、工程階段性

14、測試驗收（初驗、終驗）方案 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；符合/不符合設(shè)計方案要求；符合/不符合承建合同要求； 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式兩份，監(jiān)理單位、承建單位各一份收到此申請后，總監(jiān)理工程師應(yīng)該組織監(jiān)理工程師對報驗內(nèi)容進行初步驗收，并將驗收情況、結(jié)論和意見以監(jiān)理專報方式向業(yè)主單位進行匯報。表A8復(fù)工申請復(fù) 工 申 請項目名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工

15、程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項工作，具備了復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。 附：1、工程開工報告 2、（證明文件） 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表用于工程暫停指令的復(fù)工申請。本表一式兩份，批準(zhǔn)后監(jiān)理單位、承建單位各存一份。表A9質(zhì)量問題報告單質(zhì)量問題報告單項目名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部由于 的原因 出現(xiàn)質(zhì)量問題。請?zhí)岢鎏幚硪庖?。附件：質(zhì)量問題報告單承建

16、單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 處理意見： 項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：質(zhì)量問題出現(xiàn)后，承建單位填寫此報告單，監(jiān)理工程師需經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查后，再做詳細(xì)處理意見。本表一式三份，監(jiān)理單位、業(yè)主單位、承建單位各執(zhí)一份。表A10階段支付匯總表階段支付匯總表項目名稱：xi工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方承擔(dān)的 工程，現(xiàn)將各個階段的建設(shè)的付款情況作出匯總，請審查。附：階段支付匯總表承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、業(yè)主單位、承建

17、單位各執(zhí)一份。表A11工程款支付申請表工程款支付申請表項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方已完成了 工作，按合同的規(guī)定，業(yè)主單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項目工程款（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程付款證書。附件：工程階段成果報告工程量清單計算方法承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 建設(shè)單位建設(shè)單位（章） 負(fù)責(zé)人 日 期 注：本表一式三份，業(yè)主單位、承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。收到此申請表后，監(jiān)理工程師應(yīng)按照合同的付款條件核對項目實施是否滿

18、足付款條件，符合條件時，簽發(fā)表B10工程款支付證書，交業(yè)主單位按合同條款進行付款。表A12工程變更費用申請表工程變更費用申請表項目名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部由于 原因，我方申請將原有工程費用（大寫） 變更為（大寫） 。請予以批準(zhǔn)。附：證明材料工程變更的依據(jù)及變更費用的計算 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表用于承建單位申請由于核批的項目變更引起的費用變更，本表一式三份，監(jiān)理工程師審核之后，退回一份給承

19、建單位，另一份交業(yè)主單位備案。本表需附詳細(xì)的計算過程。表A13 承建單位申請表（通用）承建單位申請表（通用）項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部事由： 內(nèi)容： 附件：承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表適用于沒有專用表格，根據(jù)監(jiān)理合同和監(jiān)理規(guī)范規(guī)定又必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示、報告等。本表一式兩份，承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。表A14：設(shè)備抽樣試驗的方法設(shè)備/材料抽樣試驗的方法項目名稱：

20、湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部 我方承擔(dān)的 項目，現(xiàn)已制訂出設(shè)備抽樣試驗方法報如下，請核查并簽署意見。附件：設(shè)備/材料抽樣試驗方法 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表適用于承建單位對于擬進場使用設(shè)備/配件/材料等的抽樣測試方法報批。本表一式三份，承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。另一份監(jiān)理單位簽署完審查意見報業(yè)主單位備案。表A15：設(shè)備考機測試報告設(shè)備考機測試報告項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建

21、設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部 我方承擔(dān)的 項目，現(xiàn)已完成拷機測試報告。測試內(nèi)容及結(jié)果見報告，請核查并簽署意見。 附件：拷機測試報告承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理工程師簽署審查意見后，返回承建單位一份，另一份交由業(yè)主單位備案。表A16：磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部 我方承擔(dān)的 項目，現(xiàn)已

22、完成磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告。報告如下，請核查并簽署意見。承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理工程師簽署審查意見后，返回承建單位一份，另一份交由業(yè)主單位備案。表A17 報驗申請表 報驗（審）申請表工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我單位已完成了_工作，現(xiàn)報上該內(nèi)容報驗（審）申請表，請予以審查和驗收。附件： 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理

23、工程師 日 期 業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 表A18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致：湖南萬恒工程項目管理有限公司項目監(jiān)理部我方接到編號為_的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成_工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承建單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見：項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表格用于承建單位回復(fù)監(jiān)理工程師通知用。監(jiān)理工程師收到本表格之后，需要對其申述的內(nèi)容進行核實。本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表A19隱蔽工程驗收記錄隱蔽工程驗收記錄工程名稱：湘西

24、自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：驗收項目驗收時間年 月 日驗收目的說明或附圖檢查驗收意見符合施工規(guī)范規(guī)定和設(shè)計要求，同意隱蔽。施工單位： 監(jiān)理單位：項目經(jīng)理 ： 專業(yè)監(jiān)理工程師：注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表B1監(jiān)理工程師通知單監(jiān)理通知單項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表用于監(jiān)理單位向承建單位行文，發(fā)布監(jiān)理工程師指令。本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。承建單位應(yīng)在約定的時間內(nèi)，對于通知的內(nèi)容給與回復(fù)，回復(fù)單可以

25、使用表A18監(jiān)理通知回復(fù)單。表B2不合格工程項目通知不合格工程項目通知項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）你方承擔(dān)的項目的 過程，經(jīng)我方的檢驗后，確定為不合格工程。內(nèi)容： 1、不符合我國現(xiàn)行法律法規(guī)要求。2、不符合設(shè)計文件要求。3、不符合承包合同要求。項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表B3分項工程檢驗認(rèn)可書分項工程檢驗認(rèn)可書項目名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）你方承擔(dān)的項目的 過程，經(jīng)我方的檢驗后，確定為合格工程。內(nèi)容：

26、1、符合我國現(xiàn)行法律法規(guī)要求。2、符合設(shè)計文件要求。3、符合承包合同要求。項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。表B4項目進度計劃審批表項目進度計劃審批表項目名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）貴方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定制訂了 項目的執(zhí)行計劃，經(jīng)我方審查，批準(zhǔn)/不批準(zhǔn)通過。原因如下：原因：項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。監(jiān)理單位在收到承建單位提交的項目進度計劃后，將審批意見以本表形式反饋給承建單位。本表可以另附紙張。表B5

27、延長工期審批表延長工期審批表工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。滿足下述意見提出的條件后再報。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織實施。說明： 項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。監(jiān)理單位在收到承建單位提交的延長工期的申請后，將審批意見以本表形式反饋給承建單

28、位。本表可以另附紙張。表B6索賠審批表索賠審批表工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號），索賠（大寫） 經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠同意此項索賠，金額為（大寫） 。滿足下述說明中的條件后再報說明： 索賠金額的計算：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、業(yè)主單位各一份。監(jiān)理單位在收到索賠提出方提交的索賠申請后，將審批意見以本表形式反饋給申請單位。本表可以另附紙張。表B7工程竣工移交證書 工程竣工移交證書工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政

29、務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）你方承擔(dān)的 項目已經(jīng)通過驗收，特此證明。附：竣工報告驗收報告業(yè)主單位意見：業(yè)主單位（章） 負(fù) 責(zé) 人 日 期 監(jiān)理審查意見：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、業(yè)主單位、承建單位各留一份。表B8工程部分暫停指令工程部分暫停指令工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的部位（工序）實施暫停執(zhí)行，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式兩份，承建單位簽收后退監(jiān)理工程師一份，另一份自

30、留備查?？偙O(jiān)理工程師需按監(jiān)理規(guī)范及項目監(jiān)理規(guī)劃的要求處理工程暫停事宜。表B9復(fù)工指令復(fù) 工 指 令工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：致： （承建單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 實施復(fù)工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，承建單位簽收后退監(jiān)理工程師一份，另一份自留備查。另交業(yè)主單位備案一份。總監(jiān)理工程師需按監(jiān)理規(guī)范及項目監(jiān)理規(guī)劃的要求處理工程復(fù)工事宜。工程款支付證書工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)工程 編號：WHJL-ZF-001致：湘西自治州人民政府電子

31、政務(wù)辦及遷建辦：根據(jù)州政府辦公室與電信湘西分公司簽訂的湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)共建合作協(xié)議的約定，經(jīng)審核湘西電信分公司的付款申請和報表，同意本期支付啟動款共計人民幣（大寫） 叁佰萬元整（小寫： 3000000.00元整 ）。其中：電信湘西分公司申報款為：人民幣（大寫） 叁佰萬元整（小寫： 3000000.00元整 ）。經(jīng)審核電信湘西分公司應(yīng)得款為：人民幣（大寫） 叁佰萬元整（小寫： 3000000.00元整 ）。本期應(yīng)扣款為：無本期應(yīng)付款為：人民幣（大寫） 叁佰萬元整（小寫： 3000000.00元整 ）。附件：湘西電信分公司的付款申請表及附件。監(jiān)理單位審查記錄支付。項目監(jiān)

32、理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 電子政務(wù)辦意見：業(yè)州電子政務(wù)辦（章） 負(fù)經(jīng)辦人或負(fù)責(zé) 人 日 期 州遷建辦意見：州州遷建辦（章） 負(fù)經(jīng)辦人或負(fù)責(zé) 人 日 期 注：本表一式兩份，業(yè)主單位審批后，退還一份給監(jiān)理單位備案。監(jiān)理單位審查記錄可以采用監(jiān)理專報的形式。 開 工 令工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)工程 編號： 致：湘西電信分公司貴公司_2014_年7_月_31_日報來的開工申請已收到。經(jīng)我方與業(yè)主單位_審查協(xié)商后認(rèn)為你方已經(jīng)完成了工程實施前的準(zhǔn)備工作，滿足開工條件，同意你方于_年_月_日正式開工。請務(wù)必按以下要求組織施工：建設(shè)、承建單位簽定的項目合同及有關(guān)附件；項目設(shè)

33、計文件及審定后的項目計劃；有關(guān)的現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范、施工規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；有關(guān)的工程洽商、會議紀(jì)要；總監(jiān)理工程師及其委托的專業(yè)監(jiān)理工程師的指令、指示、通知。項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式兩份，承建單位簽收后退監(jiān)理工程師一份，另一份自留備查。監(jiān)理服務(wù)款支付申請表工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)工程 編號：致：我方已按_的要求完成了_咨詢監(jiān)理工作，按合同規(guī)定，建設(shè)應(yīng)在_年_月_日前支付咨詢監(jiān)理服務(wù)款共（大寫）_（小寫：_），現(xiàn)報上_付款申請表，請予以審查并支付。計算方法： 合同款總額：本期支付額：項目單位（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 B13 總監(jiān)理工程師巡檢記錄

34、總監(jiān)理工程師巡檢記錄 工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：項目名稱巡視時間巡視地點巡視人巡視內(nèi)容：巡視結(jié)果： 存在的問題： 解決辦法： 問題解決情況：注：本表用于總監(jiān)理工程師巡檢本項目項目監(jiān)理部中其他監(jiān)理工程師工作（現(xiàn)場或文檔）時用。表B14 顧客財產(chǎn)登記表顧客財產(chǎn)登記表工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：序號物品名稱數(shù)量狀態(tài)地點所有者使用人登記日期歸還人歸還日期備注注：本表用于記錄需要歸還的由業(yè)主單位為監(jiān)理項目實施提供給本監(jiān)理單位項目組臨時使用的辦公用物品。表C1監(jiān)理日志監(jiān) 理 日 志工 程 名 稱湘西自治州人民政府行政中心

35、智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 負(fù) 責(zé) 人承建單位名稱負(fù) 責(zé) 人監(jiān)理單位名稱記 錄 人現(xiàn)場監(jiān)理人員總監(jiān)理師日 期天 氣施工情況監(jiān)理工作情況其他事項注：監(jiān)理日志用于監(jiān)理工程師記錄項目每天發(fā)生的情況。用于內(nèi)部項目管理。當(dāng)建設(shè)方有要求時可以提供。表C2總/監(jiān)理工程師巡視記錄總/監(jiān)理工程師巡視記錄工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：巡視項目： 日期：內(nèi)容： 總/監(jiān)理工程師 注：本表用于總/監(jiān)理工程師對所監(jiān)理的項目的實施情況，或承建單位開發(fā)現(xiàn)場督導(dǎo)、巡視記錄用。表C3驗收記錄驗 收 記 錄工程名稱：湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：項目名稱：驗收日

36、期：附件：審查意見：項目單位（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 表C4備忘錄備 忘 錄工程名稱： 湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 編號：子系統(tǒng)名稱： 日期：內(nèi)容：項目單位（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 表C5 監(jiān)理工作總結(jié)報告監(jiān)理工作總結(jié)報告監(jiān)理工作總結(jié)應(yīng)包括以下內(nèi)容：工程概況監(jiān)理組織機構(gòu)、監(jiān)理工程師和投入的監(jiān)理設(shè)施監(jiān)理合同履行情況(包括質(zhì)量、進度、投資控制，信息管理，合同管理和協(xié)調(diào))工程執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及其處理情況和建議工程照片（有必要時）表C-6 會議紀(jì)要_系統(tǒng)工程項目咨詢監(jiān)理會議紀(jì)要收件方： 抄送方： 發(fā)件方： 時 間：會議時間：200 年 月 日 星期 會議地點： 參

37、加人員：會議主持：會議議題：會議記錄：會議內(nèi)容： 湖南萬恒工程項目管理有限公司 項目監(jiān)理部 總/監(jiān)理工程師： 年 月 日表C-7 監(jiān)理周報 項目工程監(jiān)理周報工程名稱湘西自治州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)工程 工程編號階段負(fù)責(zé)人工程狀態(tài)項目總監(jiān)承建方開工日期 年 月 日至 年 月 日第 周施工進展情況目前存在問題與監(jiān)理情況下周工作要點 湖南萬恒工程項目管理有限公司監(jiān)理項目部 年 月 日表C-8 監(jiān)理月報湘西州人民政府行政中心智慧政務(wù)信息化系統(tǒng)工程項目監(jiān) 理 月 報（第 1 期）收件方：湘西州人民政府電子政務(wù)辦、遷建辦發(fā)件方：湖南萬恒工程項目管理有限公司時 間： 2014 年10月 1

38、日至 2014年 10月28日項目概述： 本月工程概況事 項分項狀 態(tài)工程進度工程實際完成情況與計劃進度比較對進度完成情況及采取措施效果的分析工程質(zhì)量本月工程質(zhì)量情況分析本月采取的工程質(zhì)量措施及結(jié)果工程計量與工程款支付工程量審核情況工程款審批情況及月支付情況工程款支付情況分析合同其他事項的處理情況工程變更工程延期費用索賠本月監(jiān)理工作小結(jié)：對本月進度、質(zhì)量、工程款支付等方面情況的綜合評價本月監(jiān)理工作情況項目總體完成情況及剩余工作量下月監(jiān)理工作的計劃及重點 湖南萬恒工程項目管理有限公司監(jiān)理項目部 年 月 日C9 監(jiān)理專報監(jiān)理服務(wù)項目專報關(guān)于xxxxxxxxxxxxxxxx的審查報告成文信息主題詞：

39、監(jiān)理服務(wù)項目、專報作 者：文檔類別：文稿含電子文件審 核：批 準(zhǔn)：文檔性質(zhì)：發(fā)布版本主 送：存檔日期：抄 送：發(fā)布日期：變更信息版本原因作者日期名詞定義：業(yè)主單位： （以下簡稱業(yè)主單位）承建單位： （以下簡稱承建單位）監(jiān)理單位：湖南萬恒工程項目管理有限公司對承建單位 的評估意見監(jiān)理方在對承建單位 送審稿進行審核后，形成了如下文所示的審核評估意見。本文僅供業(yè)主單位對承建單位提交的送審稿進行審批時參考，并不作為對本項目 _結(jié)論性意見。如業(yè)主單位對本文的內(nèi)容或部分內(nèi)容有疑義，請在簽收本文后的三個工作日內(nèi)提出，監(jiān)理方將匯同業(yè)主單位進行研討，以求對本次報告內(nèi)容的認(rèn)識達成一致。評審意見： 湖南萬恒工程項目管理有限公司 項目監(jiān)理部 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：監(jiān)理專報是正式的書面評審意見，用于監(jiān)理單位向業(yè)主單位、承建單位提交對項目設(shè)計、實施、驗收等方案、計劃的評審意見。本文檔一式兩份，收件方和監(jiān)理單位各存一方。本文檔可以根據(jù)需要同時抄送給相關(guān)方。表C10工程建設(shè)監(jiān)理檔