骨折診斷證明書

1、篇一：診斷證明規(guī)定關(guān)于印發(fā)出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明有關(guān)規(guī)定的通知 各科室：為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，進(jìn)一步規(guī)范診斷性醫(yī)學(xué)證明的開具、蓋章流程，現(xiàn)將平度市人民醫(yī)院關(guān)于出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明的有關(guān)規(guī)定印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，工作中遵照執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科門診部2014年3月20日平度市人民醫(yī)院關(guān)于出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明的有關(guān)規(guī)定醫(yī)學(xué)證明是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書，依法出具醫(yī)學(xué)證明是法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利和責(zé)任。為加強(qiáng)醫(yī)院診斷證明和病假證明的管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，規(guī)定如下：一、法律依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、病歷書寫基本規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三

2、十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，有以上行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。二、出具醫(yī)學(xué)診斷證明的規(guī)定1、臨床醫(yī)師要嚴(yán)格依法出具醫(yī)學(xué)診斷證明，必須由本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調(diào)查、簽署診斷證明，診斷證明填寫齊全，對所出具的診斷證明負(fù)有法律責(zé)任。2、特殊診斷證明，如涉及司法、計(jì)劃生育、傷殘等，需要持相關(guān)單位介紹信，醫(yī)師方可按規(guī)定出具診斷證明，科主任要審核簽名。3、

3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，嚴(yán)禁未經(jīng)親自診查、調(diào)查簽署診斷證明文件，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。4、不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷出具診斷證明。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。5、出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致，住院患者到醫(yī)務(wù)科，門診患者到門診部審核蓋章后方可有效。三、出具病假證明的有關(guān)規(guī)定1、門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長，但一次不超過15天，且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時(shí)間必須記錄在門（急）診病歷中。病假證明在假期時(shí)間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補(bǔ)開病休證明。2、住院病

4、假證明：患者出院時(shí)根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時(shí)，根據(jù)病情需要，注明“建議”休息，最長不超過60天，如患者有延長休息需要，可續(xù)開住院病假證明。四、診斷證明和病假證明的管理1、診斷證明和病假證明蓋章后方可生效。專用章應(yīng)安排專人管理，持章人對醫(yī)師開具的診斷和病假證明要認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，并做好詳細(xì)登記以備查。2、診斷證明蓋章：住院診斷證明由醫(yī)務(wù)科，門急診病人由門診部負(fù)責(zé)審核、登記、蓋章。住院病人診斷證明一般在患者出院時(shí)開具，患者必須攜帶出院小結(jié)或住院病歷復(fù)印件到醫(yī)務(wù)科蓋章，門診病人需攜帶門診病歷到門診部蓋章。節(jié)假日期間患者帶上述相關(guān)證明到醫(yī)院辦公室蓋章，值班人員要認(rèn)真審核，并做好詳細(xì)登記。3、在診療過程中

5、，由于姓名記載錯(cuò)誤，確需更改者，若僅為同音不同字或僅錯(cuò)一字者，由主管醫(yī)師填寫“診斷證明”預(yù)以更正，加蓋醫(yī)務(wù)科章即可。如需更改姓氏或兩個(gè)字以上者，醫(yī)務(wù)科蓋章無效，患者或家屬需到醫(yī)保辦公室咨詢解決。4、復(fù)印件、復(fù)寫件，未注明出具醫(yī)師的均不予蓋章。五、責(zé)任追究嚴(yán)禁不見患者、弄虛作假、違法違規(guī)出具人情診斷證明和病假證明。對不按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定要求出具證明所產(chǎn)生不良后果的，視情節(jié)輕重，給予全院通報(bào)批評、罰款300-1000元、取消處方權(quán)3-6個(gè)月等處罰，引發(fā)醫(yī)療糾紛的按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。2014年3月20日篇二：診斷證明碘劑過敏試驗(yàn)方法：舌下試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈注射試驗(yàn)、結(jié)膜試驗(yàn)、口服試驗(yàn)c

6、t的優(yōu)點(diǎn)：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的斷面圖像；4、無層面以外的結(jié)構(gòu)的干擾 對比劑的使用：膽道造影膽影葡胺；消化道造影醫(yī)用硫酸鋇；心血管造影泛影葡胺、雙碘肽葡胺、甲泛葡糖；腦室造影空氣；尿路造影泛影葡胺；腎盂造影泛影酸鈉；腦血管造影泛影葡胺；椎管造影碘曲倫、碘苯酯；輸卵管造影碘化油普通ct與螺旋ct：相同點(diǎn)：x線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)不同點(diǎn)：螺旋ct采集數(shù)據(jù)煩人掃描方式是x線管由往復(fù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動改為向一個(gè)方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描。受檢者（檢查床）同時(shí)向一個(gè)方向移動。螺旋ct的優(yōu)點(diǎn)：一、提高了掃描速度，減少了運(yùn)動偽影；二、由于可進(jìn)行薄層掃描，故可提供較好的三維圖像重建的容積數(shù)據(jù)ct圖像的質(zhì)量參數(shù)：一、

7、對比度與對比度分辨力（密度分辨力）二、高對比度分辨力和低對比度分辨力； 三、空間分辨力；四、噪聲；五、均勻度屬于投射纖維的是內(nèi)囊和外囊屬于腦室系統(tǒng)的是：左右側(cè)腦室、第三四腦室、中腦導(dǎo)水管高血壓常見的出血部位：基底節(jié)血腫臨床上應(yīng)用的x線的特性是：穿透性、熒光作用、感光作用、電離作用透視和攝片各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？1、透視的優(yōu)點(diǎn)：1、可以任意轉(zhuǎn)動病人進(jìn)行多角度透視觀察；2、可觀察運(yùn)動器官的運(yùn)動功能；3、操作簡單、費(fèi)用低廉；4、立即可以得到檢查結(jié)果；5、可以在透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行介入性操作。透視的缺點(diǎn)：1、細(xì)微病變和厚實(shí)部位觀察不清；2、不能留下永久記錄；3、病人接受的輻射劑量大。2、攝片的優(yōu)點(diǎn)：1、圖像清晰反

8、襯度好；2、細(xì)微病變和厚實(shí)部位觀察清晰；3、病人接受的輻射劑量較??；4、有永久性記錄，供復(fù)查對比；攝片的缺點(diǎn)：1、不便于觀察運(yùn)動器官的運(yùn)動功能；2、技術(shù)復(fù)雜，費(fèi)用較高；3、出結(jié)果的時(shí)間較長。 常用的特殊攝影有：體層攝影和軟x線攝影如何做好x線檢查的防護(hù)？工作人員的防護(hù)：1、充分利用各種防護(hù)器材；2、控制原發(fā)射線；3、減少散射線；4、定期健康檢查； 受檢者的防護(hù)：1、皮膚至焦點(diǎn)的距離不得少于35cm，非投射野用鉛橡皮遮蓋，尤其是生殖腺和胎兒；2、縮小照射野。選擇性血管造影：經(jīng)皮穿刺動脈或者靜脈置入導(dǎo)管，在電視屏的監(jiān)視下，將導(dǎo)管選擇性送入靶血管內(nèi)。注射造影劑進(jìn)行血管造影。mri：利用射頻電磁波對置

9、于靜磁場b0中的自旋不為零的質(zhì)子的原子核進(jìn)行激發(fā)，產(chǎn)生核磁共振，用感應(yīng)線圈檢查技術(shù)獲得組織弛豫信息和質(zhì)子密度信息，用梯度磁場進(jìn)行空間定位，經(jīng)圖像后處理得到磁共振模擬影像的方法和技術(shù)。簡述mri 的優(yōu)缺點(diǎn)：mri和ct比較，優(yōu)點(diǎn)是：1、除了顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供病理和生化方面的信息；2、軟組織的分辨力比ct高，圖像層次豐富。3、可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性比ct準(zhǔn)確；4、無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心臟和大血管；5、消除了x線輻射對人體的傷害，且無碘劑過敏之虞。mri的缺點(diǎn)：1、骨骼和鈣化病變顯像不如ct有效；2、成像速度慢，費(fèi)用高；3、安裝有假肢、金屬牙套、心臟起搏器的病人

10、不能進(jìn)行mri檢查；4、可產(chǎn)生幽閉恐懼癥。x線通過人體時(shí)產(chǎn)生波長更長，方向不定的續(xù)發(fā)射線，即散射線。散射線同樣具有熒光作用光和感光作用，會使影像的清晰度和反襯度下降，為了消除散射線在成像過程中的不良影響，最有效的方法就是使用濾線器。增感屏的作用是1、增加x線對膠片的感光作用。2、可顯著提高影像的反襯度；3、減少了x線管的負(fù)荷；4、曝光時(shí)間短，有利于肢體的固定，減少活動器官隨影像清晰度的影響，同時(shí)減少了病人和工作人員所受的x線輻射量。x線近陽極端有效焦點(diǎn)小,x線量也少，近陰極端有效焦點(diǎn)大，x線量多，這就是x線管陽極效應(yīng)。因此在實(shí)際投照過程中，將同一肢體厚度和密度大的部分放在陰極端，將厚底和密度小

11、的部分放在陽極端。 黑化度是照片上的黑白程度或密度，影響黑化度的主要因素是管電流。反襯度是指照片上明暗之間的亮度差。影響反襯度的主要因素是管電壓。高千伏攝影是指應(yīng)用100120kv管電壓進(jìn)行的胸部攝影。優(yōu)點(diǎn)是：穿透力強(qiáng)，影響層次豐富；可使高密度影像內(nèi)的結(jié)構(gòu)或被重疊的組織結(jié)構(gòu)清楚顯示；可相應(yīng)降低管電流量，延長x線機(jī)的使用壽命。缺點(diǎn)是散射線較多，投照時(shí)需要使用濾線器，使用小焦點(diǎn)投照可提高影像的清晰度。骨骼在生長發(fā)育過程中，骺軟骨出現(xiàn)二次骨化中心和骨骺線消失的時(shí)間成為骨齡。沈通線（shenton）:正常時(shí)閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣連成一條自然圓滑的弧線。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此弧線不連續(xù)。骨骼的基本x線病變

12、主要有哪些？1、骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理所代替而造成骨結(jié)構(gòu)消失。x線表現(xiàn)為局限性的骨密度減低，骨小梁稀疏或形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨結(jié)構(gòu)。2、骨質(zhì)增生硬化：單位體積內(nèi)的骨量增加，x線表現(xiàn)為骨密度增高，骨小梁增粗，增多，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄或消失。3、骨質(zhì)壞死：局部骨組織代謝停止，早期x線檢查無異常表現(xiàn)，晚期密度增高。4、其他：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨膜反應(yīng)和周圍軟組織病變等。長骨骨折移位是以骨折近端為準(zhǔn)，來確定骨折遠(yuǎn)端的移位方向。頸椎病是頸椎的退行性病變，由于椎間盤、小關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，壓迫和刺激脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈，產(chǎn)生相應(yīng)的臨場癥候群。x線表現(xiàn)：以頸5和頸6為明顯，

13、椎體緣及小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，椎間孔變小變形，椎間隙變窄，椎管狹窄，頸韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直或后突。 急性化膿性骨髓炎（好發(fā)于青少年和兒童）：x線平片：發(fā)病兩周內(nèi)骨骼無明顯變化，或有輕微的骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)和軟組織腫脹，此后在長骨干骺端出現(xiàn)局限性的骨質(zhì)疏松和分散的不規(guī)則的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)骨小梁模糊消失，病變進(jìn)展時(shí)骨質(zhì)破壞區(qū)融合擴(kuò)大，廣泛累及骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)，骨膜增生明顯，呈蔥皮狀或花邊狀、平行型等。關(guān)節(jié)結(jié)核分為骨型和滑膜型：骨型：1、骨骺與干骺端骨質(zhì)破壞；2、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄及關(guān)節(jié)腫脹。滑膜型：1、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面首先于非承重面受侵；2、關(guān)節(jié)間隙非勻稱性變窄且出現(xiàn)

14、較晚。3、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，周圍肌肉萎縮明顯。4、多遺留纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。脊髓結(jié)核和化膿性脊髓炎鑒別脊髓結(jié)核 化膿性脊髓炎病變部位 胸椎腰椎交界處 腰椎常見起病、病程 起病慢，病程長 起病急，病程短骨質(zhì)改變 骨質(zhì)破壞為主，增生不明顯 骨質(zhì)破壞迅速，增生出現(xiàn)較早于修復(fù)期出現(xiàn) 且明顯椎骨改變 鄰近兩個(gè)或兩個(gè)以上椎體病 常為12個(gè)椎體受累變附近受累 少見 較為多見椎間盤破壞 常見，間隙變窄 無或輕死骨形成 可有沙粒狀死骨 偶見大塊死骨臨床癥狀 輕微 明顯，發(fā)熱、疼痛良惡性骨腫瘤鑒別良性腫瘤 惡性腫瘤生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織、器官 生長迅速，易侵及鄰近組織、但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移 器官，常有轉(zhuǎn)移

15、骨質(zhì)破壞 膨脹性骨質(zhì)破壞，與周圍組織界限 浸潤性骨質(zhì)破壞，與周圍組織清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)膨脹性變 不清，累及骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)，薄，但保持其連續(xù)性 造成不規(guī)則破壞與缺損骨膜反應(yīng) 一般無骨膜反應(yīng) 常出現(xiàn)不同形式的骨膜反應(yīng)被腫瘤侵犯破壞，形成codman三角周圍軟組織 常無軟組織腫脹或腫塊，若 常有軟組織腫塊，且分界不清改變 有腫塊，則邊界清晰骨肉瘤的分型：成骨型：以腫瘤骨形成和骨質(zhì)硬化為主。x線表現(xiàn)為，斑片狀、磨砂玻璃狀或彌漫性腫瘤骨形成和骨質(zhì)硬化，骨骼增粗變形，骨膜反應(yīng)明顯，可出現(xiàn)“袖口征”。軟組織腫塊不如溶骨型明顯。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主。x線表現(xiàn)為，斑片狀或大片狀溶骨性破壞區(qū)，邊緣模糊，骨質(zhì)

16、增生和骨膜反應(yīng)不如成骨型明顯，易發(fā)生病理性骨折，軟組織腫塊明顯?；旌闲停杭嬗幸陨蟽煞N特點(diǎn)，即在骨質(zhì)破壞區(qū)和軟組織腫塊間有腫瘤骨生成和骨質(zhì)硬化，骨膜反應(yīng)明顯。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的x線表現(xiàn)：周圍軟組織梭型腫脹；關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)軟骨破壞后關(guān)節(jié)間隙變窄；關(guān)節(jié)面受侵蝕，關(guān)節(jié)面模糊；關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)囊變，吸收；鄰近骨骨質(zhì)疏松；晚期肌肉萎縮，纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于30歲以下的年輕男性，x線表現(xiàn)為：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，關(guān)節(jié)間隙稍寬，爾后變窄，關(guān)節(jié)面蟲蝕狀或小囊狀骨質(zhì)破壞，晚期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。脊椎改變?yōu)樾￡P(guān)節(jié)間隙模糊消失，椎體前緣上下角骨炎，骨質(zhì)硬化形成方形椎，廣泛性骨質(zhì)疏松。退行性骨關(guān)節(jié)病又稱增生

17、性或肥大性骨關(guān)節(jié)病，是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的慢性骨關(guān)節(jié)病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多發(fā)于中老年人，繼發(fā)性繼發(fā)于炎癥和創(chuàng)傷。x線表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)周圍骨刺形成，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)小囊樣變，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體，關(guān)節(jié)半脫位。肺性骨關(guān)節(jié)病是一種繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病，繼發(fā)于胸內(nèi)腫瘤和慢性肺病，x線表現(xiàn)為，骨膜新骨形成，以長骨遠(yuǎn)側(cè)端明顯；指（趾）端早期軟組織腫脹，進(jìn)而末端增粗，晚期指端骨質(zhì)吸收萎縮；受累骨鄰近關(guān)節(jié)炎性改變。肺部的基本病變及x線表現(xiàn)：1、滲出與實(shí)變：大片狀高密度影，密度均勻，病變范圍可為斑片狀、片狀、大片狀、一段、一葉甚至一側(cè)肺，可單發(fā)或多發(fā)。在實(shí)變影中可見含氣支氣管分支的透

18、明影，稱為支氣管氣象。2、增殖：結(jié)節(jié)狀或梅花瓣?duì)罡呙芏扔?，邊緣清楚，稱為腺泡結(jié)節(jié)樣變，可單發(fā)或所發(fā)，生長速度緩慢，其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化。3、纖維化：片狀高密度影，密度不均勻，可見密度更高的條索狀影，和密度減低的支氣管擴(kuò)張影，肋間隙變窄，縱膈、氣管、肺門向患側(cè)移位。4、鈣化：極高密度影，病變范圍為點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀、大片狀，呈局限或彌漫性分布。5、空洞：蟲蝕狀空洞又稱無壁空洞，表現(xiàn)為大片狀陰影中出現(xiàn)多個(gè)蟲蝕狀透亮區(qū)，無洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，邊緣光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺膿腫空洞內(nèi)常有液平面，癌性空洞內(nèi)壁呈結(jié)節(jié)狀。6、空腔：局限性的邊緣清楚的透亮區(qū)，內(nèi)無液體，周圍無實(shí)；合并感染時(shí)，內(nèi)有

19、液體，周圍可出現(xiàn)炎性實(shí)變影。7、腫塊：良性腫塊：圓形或橢圓形，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，內(nèi)部密度均勻。增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊不強(qiáng)化或者只有輕度強(qiáng)化，周圍有衛(wèi)星病灶，近胸膜處有胸膜增厚粘連；惡性腫塊：腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊緣模糊或有放射狀細(xì)短毛刺，與周圍組織分界不清，腫瘤內(nèi)部可有偏心性空洞，空洞內(nèi)緣呈結(jié)節(jié)狀向腔內(nèi)突出。8、肺不張：一側(cè)性不張：患側(cè)肺野密度增高，胸膜塌陷，肋間隙變窄，縱膈向患側(cè)移位，膈升高，健側(cè)肺呈代償性肺氣腫表現(xiàn)；肺葉不張：不張的肺葉縮小，密度增高，邊緣清楚銳利。慢性支氣管炎x線檢查的目的：排除有其他類似癥狀的肺部疾病，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等；了解慢性支氣管炎的程度和演變過程；了

20、解有無并發(fā)癥和合并癥發(fā)生。慢性支氣管炎的x線表現(xiàn)：早期可無異常改變，以后出現(xiàn)肺門影增大，密度增高，肺紋理增多增粗，扭曲變形，管腔增厚呈“車軌征“；局限性、皰性或彌漫性肺氣腫改變，伴有桶狀胸、滴狀心，扁平膈等表現(xiàn)，并發(fā)癥表現(xiàn)有肺部感染，支氣管擴(kuò)張、肺纖維化和肺心病。右肺門腫大的淋巴結(jié)壓迫和穿破中葉支氣管，引起中葉肺不張和慢性炎癥，稱為中葉綜合征。x線表現(xiàn)為：1、正位胸片上，右肺門下部肺野密度增高，右心緣模糊或消失；2、前弓和后仰位觀察可見右心膈區(qū)出現(xiàn)一尖端朝外，基底連于右心緣的三角形高密度影，邊緣清楚；3、右前斜位胸片上，中葉部位顯示窄帶狀高密度影，與心影重疊，邊緣平直或凹陷。慢性未消散性肺炎如

21、有大量纖維組織增生，便形成機(jī)化性肺炎。分為三型：1、慢性未消散性肺炎伴機(jī)化：肺炎病灶日趨清楚，周圍可見條索狀纖維增生影，伴胸膜肥厚；2、機(jī)化性肺炎：纖維增生更加明顯，密度日趨清楚，體層攝影時(shí)可見病灶內(nèi)小透亮區(qū)，為支氣管擴(kuò)張和小膿腔形成；3、炎性假瘤：圓形或者不規(guī)則腫塊，邊緣光滑或者毛躁，密度高且不均勻，可見小透亮區(qū)和鈣化影。間質(zhì)性肺炎的x線表現(xiàn)：網(wǎng)織結(jié)節(jié)影，肺門區(qū)肺紋理增多增粗，交織成網(wǎng)，伴有小斑片影；多發(fā)生于兩肺中下野的內(nèi)中帶；肺門區(qū)炎細(xì)胞浸潤使肺門區(qū)密度增高，邊緣模糊。肺膿腫是由化膿菌感染所致的壞死性肺炎。1、吸入性感染：急性期呈大片狀影，邊緣模糊，爾后病灶內(nèi)出現(xiàn)組織壞死，經(jīng)支氣管排出壞死

22、物后，則在病灶內(nèi)出現(xiàn)含有液平的空腔，邊緣光滑或者略不規(guī)整?；謴?fù)期膿腫縮小和纖維閉合，伴有胸膜肥厚粘連；2、血源性感染：兩肺野散布大小和數(shù)目不等的圓形或者斑片狀模糊影；3、直接蔓延：患側(cè)膈肌升高，肺底大片狀致密影，其中可見膿腔液面，伴有胸腔積液和胸膜肥厚。肺結(jié)核的分型：1、原發(fā)性肺結(jié)核，表現(xiàn)為肺原發(fā)綜合征：肺原發(fā)病灶，邊緣模糊的片絮狀高密度影，多位于上葉下部和下葉上部；結(jié)核性淋巴管炎：條索狀影自肺門向肺外帶擴(kuò)展；結(jié)核性淋巴結(jié)炎：腫大的淋巴結(jié)呈結(jié)節(jié)影；2、血型播散型肺結(jié)核：急性期：三均勻表現(xiàn)，即病灶大小均勻，病灶密度均勻，病灶分布均勻；亞急性和慢性期：病灶大小不均勻，病灶密度不均勻，病灶分布不均勻

23、；3、繼發(fā)性肺結(jié)核：滲出性實(shí)變：上肺野邊緣模糊的片絮狀影；大葉性干酪性肺炎：與肺葉一致的大片狀高密度影，內(nèi)有多發(fā)的蟲蝕狀空洞，同側(cè)或?qū)?cè)干酪性病變與空洞并存是其特征；小葉性干酪性肺炎：分散的小片狀致密影，同側(cè)或?qū)?cè)干酪性病變與空洞并存是其特征；4、結(jié)核球：圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光滑，內(nèi)有鈣化和小空洞，周圍常見衛(wèi)星病灶；5、晚期改變：胸膜肥厚、厚壁空洞，廣泛纖維化，支氣管擴(kuò)張。支氣管肺癌的x線表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移征象1、中心性肺癌：早期腫瘤局限于粘膜層下，可無異常改變；病變進(jìn)展，腫瘤沿支氣管管壁或向管腔內(nèi)生長，造成支氣管管腔狹窄或者阻斷，從而造成遠(yuǎn)端阻塞性肺氣腫、阻塞性肺過度充氣和阻塞性肺炎

24、；若腫瘤同時(shí)向管腔內(nèi)外生長，則在肺門部形成腫塊影；右肺上葉中心型胃癌不張的肺葉與肺門影形成反s狀下緣。2、周圍型胃癌：早期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或片狀影，輪廓隨著腫瘤的增大可出現(xiàn)分葉狀輪廓，腫瘤邊緣毛躁，有放射狀細(xì)短毛刺，生長較快的腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)壞死，形成癌性空洞，內(nèi)緣凹凸不平，常無液平面，腫瘤內(nèi)的成纖維反應(yīng)使臟層胸膜向腫瘤凹陷，形成胸膜凹陷征；3、細(xì)支氣管肺泡癌：（1）、孤立結(jié)節(jié)或肺炎樣浸潤影，病變密度低，其內(nèi)有支氣管氣象和空泡征，可伴有胸膜凹陷征；（2）、彌漫性粟粒結(jié)節(jié)或斑片影，一側(cè)或雙側(cè)肺野可見播散性的大小不等邊緣不清的結(jié)節(jié)篇三：診斷證明書 模板住院診斷證明書 東營合德醫(yī)院篇四：疾病診斷證明書蘆草衛(wèi)生院疾病診斷證明書姓名 性別 年齡 身份證號碼 單位 門診或住院號 地址 病情摘要：診斷：醫(yī)囑及建議：年 月 日注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。2、涂改無效。3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。篇五：疾病診斷證明書和病假證明書發(fā)放管理制度二、疾病診斷證明書和病假證明書發(fā)放管理制度診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此，開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，特制定本制度。1、臨床醫(yī)師要