孩子經(jīng)常抽動怎么辦

1、孩子經(jīng)常(jngchng)抽動怎么辦？【小兒抽動癥】專題講座共二十七頁目錄(ml)：12小兒抽動癥是怎么引起的?3小兒抽動癥的癥狀有哪些?45小兒抽動癥如何鑒別診斷?6小兒抽動癥如何鑒別診斷?78小兒抽動癥如何預(yù)防?9小兒抽動癥的治療方法有哪些? 小兒(xio r)抽動癥的概述小兒抽動癥的檢查項目有哪些?小兒抽動癥會引發(fā)什么疾病?共二十七頁小兒抽動癥的概述小兒抽動癥又名習(xí)慣性痙攣(jn lun)綜合征(habitual spasm syndrome)、抽動綜合征(tic syndrome)、短暫性抽動障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高，為1%7%，有報道達4%23%者。多見

2、于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢，男女之比為3141。多呈良性經(jīng)過，也有難治性患者。濟南六一兒童醫(yī)院共二十七頁小兒抽動癥是怎么引起的?(一)發(fā)病原因?qū)和閯影Y的病因(bngyn)尚未完全弄清。認為有特殊素質(zhì)的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動作時，易形成異常運動性條件反射。共二十七頁(二)發(fā)病機制兒童在發(fā)育過程中，大腦運動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應(yīng)，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動作時，均易形成這類運動性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)。開始可能是患者對某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動。1.遺傳因素 短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙

3、較多見，故認為可能與遺傳因素有關(guān)。2.軀體因素 開始時往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動。當局部疾病因素去除后，抽動癥狀(zhngzhung)仍繼續(xù)存在。共二十七頁3.體質(zhì)因素 有抽動癥的小兒，一般不安靜，對人對事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，要求水準高，有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。4.情緒因素 常與家庭有關(guān)，常見的因素如父母對患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統(tǒng)方面的反應(yīng)。

4、家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。另外，還有人認為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關(guān)，如父母對兒童安全過分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動。精神上的刺激也可成為誘因?；蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡骸⒂鲆娢ｋU(wixin)等?；蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機等，抽動成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。共二十七頁5.學(xué)習(xí)理論 開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些(mu xi)生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強作用，以致形成了習(xí)慣性抽動。6.藥源性因素 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期

5、服用可能產(chǎn)生抽動癥的不良反應(yīng)。共二十七頁小兒抽動癥的癥狀(zhngzhung)有哪些?多發(fā)生在510歲的男孩。為一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、軀體扭動、手臂搖動或踢腳、下肢抽動等，情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現(xiàn)為同一個癥狀;但在另一時期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動，即癥狀的變化性。病程持續(xù)數(shù)月至1年。抽動的頻率和嚴重程度不一，輕者對患兒學(xué)習(xí)和生活環(huán)境無影響，重者影響學(xué)習(xí)、擾亂環(huán)境，甚至不能在教室中上課。共二十七頁有人將兒童抽動癥作如下分型：1.急性單純性(或一過性)兒童抽

6、動癥 抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭(yo tu)、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。2.慢性單純性兒童抽動癥 15歲以前發(fā)病者多，成人少見。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化。持續(xù)時間很長，可終身存在。共二十七頁3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動 可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上，

7、至青春期自然消失。多發(fā)性抽動有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動-穢語(hu y)綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。4.多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。共二十七頁1.行為約見 對于短暫性抽動障礙的兒童，應(yīng)當分別與患兒和家長交流(jioli)。了解患兒的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，興趣愛好、性格特征以及出現(xiàn)抽動癥前后的意外事件和重大沖突，獲得病因方面的資料，同時觀察患兒抽動的表現(xiàn)。與家長的交流(jioli)了解患兒的生活環(huán)境，特別是家庭和學(xué)校的情況，家庭成員之間的

8、關(guān)系、家庭功能、家庭沖突或重大變遷等;學(xué)校內(nèi)患兒與同伴和老師的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、家長對患兒的學(xué)習(xí)期望;患兒喜歡的活動和所看的電視節(jié)目等，從而尋找患兒抽動的環(huán)境因素。2.病史采集 病史中除了對目前臨床表現(xiàn)的描述外，還應(yīng)了解該患兒過去患病情況，有無抽動、持續(xù)時間、治療情況等。同時詢問家族中抽動發(fā)生的情況。共二十七頁3.診斷標準 根據(jù)(gnj)CCMD-3的標準，短暫性抽動障礙的診斷如下：(1)兒童出現(xiàn)反復(fù)、不自主、刻板、無目的的單組或兩組肌肉的抽動，有些病人具有癥狀的多變性。常表現(xiàn)為眨眼，有單一或多個運動抽動或發(fā)聲抽動。(2)抽動天天發(fā)生，一天多次，病程常在1個月以上?；純嚎蓱{自己的意志有意識地控制

9、數(shù)分鐘而不抽動，但繼之常有更為頻繁的抽動。(3)18歲前起病，以47歲兒童最常見。(4)無其他軀體或精神疾病。不是由于Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。共二十七頁小兒抽動癥的檢查項目有哪些?本病常和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常有關(guān)，同時也需要排除顱內(nèi)是否有其他占位性疾病(jbng)壓迫神經(jīng)組織造成的抽動癥?？尚蓄^顱CT檢查明確是否有顱內(nèi)腫瘤。若無法明確的課進行增強掃描或者MRI檢查明確。腦電地形圖檢查可以明確顱腦的功能是否有異常，是否存在有癲癇等。其他檢查主要是生化以及電解質(zhì)等常規(guī)性檢查。共二十七頁小兒抽動癥如何鑒別診斷?1.抽動-穢語綜合征 本癥常為多組肌肉抽動，在同一時

10、間內(nèi)的不自主(zzh)性動作多種多樣，并伴有不自主(zzh)的喉嗚或罵語(穢語)，故抽動的多發(fā)性及其伴隨的穢語為本癥的特征。2.注意缺陷多動障礙 多動與抽動癥的肌肉抽動完全不同，且伴有注意缺陷和沖動性，鑒別不難。3.癲癇 某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現(xiàn)咂嘴等動作;肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發(fā)作的表現(xiàn)，但癲癇時往往呈發(fā)作性，而抽動癥則抽動的現(xiàn)象較頻繁。癲癇發(fā)作一般不受意志控制，而抽動癥可用意志控制短暫的時間。癲癇多有意識障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動癥無這種改變。4.舞蹈病 此為風(fēng)濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無意識運動，除此之外，可有體溫、血沉、C反應(yīng)蛋白及ASO等的變化，發(fā)

11、病前有鏈球菌的感染，這些有助于與抽動癥的鑒別。共二十七頁小兒抽動癥會引發(fā)什么疾病?該障礙病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理(shngl)、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)在一些家庭中，Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙和強迫癥之間存在的一定聯(lián)系，因此，提示Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙、強迫癥可能為共同的遺傳易感性的不同表達。共二十七頁小兒抽動癥如何預(yù)防?由于小兒的模仿能力很強，所以對于一些疾病狀態(tài)，要避免孩子對任何不良習(xí)慣的模仿，以免后期造成一個習(xí)慣性的動作，無法更改。同時避免精神刺激，多讓孩子和其他小朋友玩耍，這樣可以分散孩子的注意力，從而防止兒童(r tn

12、g)產(chǎn)生焦慮等不良情況。共二十七頁小兒抽動癥的治療方法有哪些?(一)治療治療包括(boku)以下幾個方面：1.心理行為療法2.行為矯正3.藥物治療(二)預(yù)后共二十七頁1.心理行為療法(1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。(2)詳細分析心理因素：應(yīng)對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長(nin chn)兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過

13、度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。共二十七頁(3)給家長以必要的指導(dǎo)：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強化作用。父母對抽動常常過于擔憂，應(yīng)使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家

14、庭環(huán)境。采取肌肉松弛(sn ch)療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。共二十七頁2.行為矯正 鼓勵患兒自行控制抽動(chu dn)，采用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動(chu dn)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。3.藥物治療 抽動癥一般無需藥物治療，只有當抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時，才給予藥物治療，濟南六一兒童醫(yī)院講：本癥在數(shù)月內(nèi)可自愈或經(jīng)治療而愈。部分患兒可遷延數(shù)年。共二十七頁(二)預(yù)后短暫性抽動障礙的預(yù)后良好，大多數(shù)患兒在消除誘因(yu

15、yn)后可自行好轉(zhuǎn)。但是，如果僅僅針對抽動癥狀采用藥物治療，不尋找誘因(yuyn)，不給予患兒正確的引導(dǎo)，則抽動癥狀可持久存在，甚至變成慢性運動抽動。共二十七頁小兒抽動癥的飲食1.應(yīng)多食含鋅豐富的食物：因為鋅是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。2.應(yīng)少食含酷氨酸的食物：如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要(byo)加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅

16、是、柑欖等食物。共二十七頁 3.應(yīng)多食含鐵豐富的食物：因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重抽動癥狀。因此抽動癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦血等。4.應(yīng)少食含鉛食物：因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為(xngwi)等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動，所以抽動癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。5.應(yīng)少食含鋁食物：因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。抽動癥患兒應(yīng)少吃油條，因為制作油條需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。共二十七頁共二十七頁共二十七頁感謝(gnxi)閱讀！共二十七頁內(nèi)容摘要孩子經(jīng)常抽動怎么辦?；蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機等，抽動成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。了解患兒