概念：是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎課件

1、 流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱流腦 (epidemic cerebrospinal meningitis)一、概述： 概念：是由腦膜炎雙球菌引起的 腦脊髓膜的急性化膿性炎。 多見(jiàn)于兒童和青少年。多為散發(fā)，冬 春季節(jié)可引起流行。 臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、皮膚 淤點(diǎn)、淤斑及腦膜刺激征二、病因及傳染途徑 病原菌：腦膜炎雙球菌。 傳染原：病人及帶菌者。 傳染途徑：呼吸道飛沫傳播。 感染及發(fā)?。杭?xì)菌經(jīng)飛沫 呼吸道 不發(fā)病 健康帶菌者 入血 取決于機(jī)體抵 抗力強(qiáng)弱 發(fā)病敗血癥到達(dá)腦 脊髓膜化膿性炎 三、病理變化 病變部位:腦脊髓膜,尤其是軟膜及蛛網(wǎng) 膜下腔。 病變性質(zhì):急性化膿性炎。軟腦膜蛛網(wǎng)膜 病變類型：

2、一般將流腦分普通型和暴發(fā)型：1、普通型：病變可分三期 1）上呼吸道感染期： 2）敗血癥期：敗血癥的癥狀及體征 (皮膚和粘膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，血培養(yǎng)陽(yáng)性，出血處刮片也?？烧业郊?xì)菌）。 3）腦膜炎癥期：典型腦膜炎病變：腦脊髓膜的化膿性炎眼觀: 腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血。 蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲 出物，腦溝腦回被膿液覆蓋。 以額、頂葉表面最為顯著。鏡觀： 蛛網(wǎng)膜下腔增寬,充滿大量膿 性滲出物和少量纖維素。 腦膜及腦室附近的腦實(shí)質(zhì)充 血、水腫。 蛛網(wǎng)膜下腔膿性物珠網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張、充滿膿性物2、暴發(fā)型流腦:1）敗血癥型：華-佛氏綜合征特點(diǎn)：是暴發(fā)型流腦最急、最兇險(xiǎn)的病例，多于24小時(shí)內(nèi)死亡。主要表現(xiàn)為敗

3、血癥休克而腦膜的炎癥病變 輕。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)皮膚、粘膜下廣泛淤點(diǎn)、淤斑及周?chē)h(huán)衰竭、休克伴兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血及急性腎上腺功能衰竭。 腎上腺出血皮膚淤血斑 多見(jiàn)于兒童和青壯年 多由于腦膜炎雙球菌敗血癥時(shí)，大量 內(nèi)毒素釋放入血中毒性休克及DIC 所致。2）腦膜腦炎型 除腦膜炎外，腦組織也受累及。腦組織淤血、水腫，使顱內(nèi)壓急驟升高。臨床上突然高熱、劇烈頭痛、嘔吐、常伴驚厥，昏迷或腦疝形成。四、 臨床病理聯(lián)系1.腦膜刺激征: 表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、角弓反 張及克尼格氏征陽(yáng)性。2.顱內(nèi)高壓癥狀:頭痛、嘔吐、昏迷、 抽搐,小兒前囟飽滿。3.腦脊液改變: 膿性腦脊液,涂片或培 養(yǎng)均可找到細(xì)菌。4.敗血癥:角弓反張 五、結(jié)局和并發(fā)癥1、如能及時(shí)治療,大多數(shù)患者能治愈。2、如治療不當(dāng),可發(fā)展為慢性,可并發(fā): 腦積水, 顱神經(jīng)受損麻痹, 腦底脈管炎。小 結(jié)流腦是腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的