心電圖基礎知識課件

1、臨床醫(yī)學(ln chun y xu)概論醫(yī)學院版心 電 圖 顧巍共五十四頁共五十四頁心電圖檢查的目的(md)和價值快速(kui s)無創(chuàng)持續(xù)低廉共五十四頁心電圖（electrocardiogram，ECG） 是利用心電圖機從體表記錄 心臟每一心動周期(zhuq)所產(chǎn)生電活動 變化的曲線圖形。共五十四頁一、心電圖產(chǎn)生(chnshng)原理共五十四頁心臟(xnzng)特殊傳導系統(tǒng)示意圖共五十四頁心電信號傳遞(chund)的三站 一.第一站：竇房結 心房 二.第二站：房室結 束支 三.第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞 心室共五十四頁心肌細胞的除極、復極和心向量(xingling) 除極過程(guchn

2、g)復極過程S心電向量心電向量共五十四頁共五十四頁立體(lt)P-QRS-T環(huán)形成 PTQRS共五十四頁共五十四頁共五十四頁二、標準十二導聯(lián)系統(tǒng)(xtng) 肢體導聯(lián)系統(tǒng)反映心臟額狀面情況 雙極肢體導聯(lián)： 加壓單極肢體導聯(lián)：avR avL avF 胸前導聯(lián)系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 共五十四頁標準(biozhn)導聯(lián)（雙極肢體導聯(lián)） 共五十四頁加壓單極(dn j)肢體導聯(lián)共五十四頁肢體(zht)導聯(lián)的導聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)共五十四頁肢體導聯(lián)系統(tǒng)(xtng)反映額狀面情況共五十四頁胸前導聯(lián)-電路(dinl)連接方式導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V

3、3V2與V4的中點 V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點共五十四頁胸前導聯(lián)反映(fnyng)水平面情況共五十四頁共五十四頁三、心電圖各波段(bdun)的組成和命名R波QT間期PR間期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群共五十四頁四、正常(zhngchng)心電圖各波型和正常(zhngchng)值共五十四頁25mm/sQRS波群R波P波PR間期ST段T波Q波S波QT間期1.為心房除極電位變化2.時間:0.11S3.振幅:肢體導聯(lián)0.25 mV，在胸導聯(lián)0.2mV。4.形態(tài):、aVF、V4- V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置5.當其時間和振幅大于正常 范圍(f

4、nwi)時為異常，提心房肥 大或房內(nèi)傳導阻滯。1.代表心室肌除極的電位變化，2.時間:0.060.10S。3.形態(tài): 、aVF主波向上(xingshng)，aVR主波向下。 V1-V6導聯(lián)R波逐漸增高，S波逐漸降低,V1、V2 呈rS型，V3、V4的R波與S波振幅大致相等， V5、V6可呈qR、qRs、Rs和R型4.振幅:R波在導1.5mV,aVL1.2mV,aVF0.11秒時提示心室肥厚、室內(nèi)傳導障。1.代表心室緩慢復極過程2.下移0.05mV 抬高:V1、V20.3mV,V3、V40.5mV,V5、V60.12S，常呈雙峰形切跡，峰距0.04S，這種增寬的P波多見于二尖瓣病變(bngbin

5、)，故稱“二尖瓣型P波”。1.左心房肥大共五十四頁 P波尖而高聳(o sn)，振幅0.25mV，時間正常。以、 、 aVF等導聯(lián)明顯, 常見于慢性肺心病，故稱“肺型P 波”。2.右心房肥大(fid)共五十四頁（二）心室(xnsh)肥大主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高。 肢導:R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV。或R+S2.5mV。 胸導:Rv5或Rv62.5mV或Rv5+Sv14.0mV(M)3.5mV(F) 。電軸左偏。R波為主的ST段壓低，多見于心室肥厚(fi hu)伴心肌勞損。3.左心室肥大共五十四頁V1導聯(lián)R/S1，V5導聯(lián)R/S1 。Rv1Sv51.05mV, Rv50

6、.5mV。心電軸右偏 90。4.右心室肥大(fid)共五十四頁（三）心肌梗塞(xn j n s)圖形演變及分期早期(zoq)（超急性期）：急性期 ：近期（亞急性期）：陳舊期（愈合期）：高大T波，S-T段斜型抬高。異常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波下降，到置，逐漸加深。S-T段恢復至基準線。殘留下壞死Q波。共五十四頁（四）竇性心律失常(xn l sh chn)共五十四頁心律失常激動(jdng)傳導異常過速 過緩 不齊 停搏病理性傳導(chundo)阻滯激動起源異常被動竇性心律失常被動逸波與逸波心律竇房阻滯預計綜合征干擾與脫節(jié)撲動與顫動心動過速期前收縮生理學傳導障礙房內(nèi)阻滯房室傳導阻

7、滯 異位心律傳導途徑異常共五十四頁竇性心動過緩及竇性心律不齊共五十四頁1.提早出現(xiàn)(chxin)一個增寬變形的QRS-T波群。2.QRS時限常0.12s。3.T波方向多與主波相反。4.為完全性代償間歇，即早搏前后兩個竇性P波 之間的間隔等于正常P-P間隔的二倍室性早搏共五十四頁房性早搏1.提前出現(xiàn)一個變異的P波，2.QRS波一般不變形，3.P-R0.12s，4.代償(di chn)間歇常不完全。共五十四頁陣發(fā)性室上性心動過速共五十四頁1.QRS波群寬大(kund)畸形，2.時間0.12S。陣發(fā)性室性心動過速共五十四頁心房顫動房顫房顫，P波消失(xiosh)，f波出現(xiàn)，R-R不等共五十四頁共五十四頁重點(zhngdin)小結1心電圖各波段(bdun)組成及意義2.正常心電圖各波段特點和正常值3.心電軸偏移目測法共五十四頁QRS波群的命名(mng mng)示意圖共五十四頁內(nèi)容摘要臨床醫(yī)學概論醫(yī)學院版。臨床醫(yī)學概論醫(yī)學院版。