醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站賬號(hào)的常見問題 公開自己的帳號(hào)和密碼有什么風(fēng)險(xiǎn)？系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄每位操作員的操作，密碼一旦泄露，所產(chǎn)生的所有醫(yī)療活動(dòng)均視為帳號(hào)持有人的行為，所產(chǎn)生的所有后果由均有帳號(hào)持有人承擔(dān)。分診有什么作用？電腦分診會(huì)將病人按先后順序在計(jì)算機(jī)中排好隊(duì)，并通過顯示系統(tǒng)，指引病人排隊(duì)，避免插隊(duì)現(xiàn)象。醫(yī)生只要通過電腦叫號(hào)即可以通知病人到診室就診，優(yōu)化了就診環(huán)境，保護(hù)了病人的隱私。注意診斷與處方內(nèi)容相應(yīng)。在病人身患多種疾病情況下，需要醫(yī)生根據(jù)病情確定主要診斷和次要診斷排序。注意診斷要與處方開具藥品相符。避免遺漏診斷內(nèi)容。注意診斷的完整性。如高血壓病，需要注明等級(jí)和危險(xiǎn)程度；冠

2、心病需要注明分型和心功能情況；中醫(yī)診斷包括病名和證候兩部分。 下達(dá)診斷的常見問題 開處分的常見問題合理用藥用藥提示：選擇“用藥提示”，錄入每一條藥品，系統(tǒng)彈出該藥品的用藥說明，供醫(yī)生查閱，如果醫(yī)生不做任何操作，彈出框會(huì)在2秒后自動(dòng)關(guān)閉。配伍分析：錄入處方，點(diǎn)擊保存后，系統(tǒng)對(duì)本次保存處方進(jìn)行配伍分析，并彈出分析結(jié)果，同時(shí)程序界面上方的四盞燈會(huì)以醒目顏色報(bào)警，可點(diǎn)擊四盞燈查看具體內(nèi)容。 開具處方需要遵循什么原則？醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，遵守處方管理辦法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例等有關(guān)法律、法規(guī)。 哪些檢驗(yàn)或檢查需要附紙質(zhì)

3、申請(qǐng)單？不同醫(yī)院有不同規(guī)定。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)不需要填寫紙質(zhì)申請(qǐng)單，而B超、胃鏡、腸鏡等檢查項(xiàng)目，需要附紙質(zhì)申請(qǐng)單。具體情況以醫(yī)院要求為準(zhǔn)。怎么開具首日次數(shù)、末日次數(shù)？比如：執(zhí)行頻率TID（8-12-16），若開囑時(shí)間是8:30，那么醫(yī)囑生成時(shí)首日次數(shù)為2。手動(dòng)調(diào)整開始時(shí)間停止時(shí)間系統(tǒng)將同步修改首末日次數(shù)（在開Q1H等時(shí)間性較強(qiáng)的醫(yī)囑時(shí)較常用），在首日次數(shù)輸入框輸入首日及末日次數(shù)，系統(tǒng)將根據(jù)“首末日次數(shù)”自動(dòng)對(duì)開始時(shí)間及停止時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。怎么開具級(jí)別護(hù)理醫(yī)囑的頻率？級(jí)別護(hù)理醫(yī)囑頻率必須為“ALWAYS”（持續(xù)）,級(jí)別護(hù)理類醫(yī)囑（與床位費(fèi)類似）為晚上12點(diǎn)統(tǒng)一生成費(fèi)用。級(jí)別護(hù)理費(fèi)用收取規(guī)則

4、與醫(yī)生的首末日次數(shù)無關(guān)。如何停止醫(yī)囑通過點(diǎn)擊置停止時(shí)間按鈕，停止長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間。需要停止一條已執(zhí)行的醫(yī)囑時(shí)，選中醫(yī)囑后，在此輸入框輸入停止日期時(shí)間，如果需要取現(xiàn)在的時(shí)間，直接點(diǎn)擊置停止時(shí)間。注：如果醫(yī)囑未被護(hù)士執(zhí)行，可直接取消確認(rèn)后刪除該醫(yī)囑。如何退藥長(zhǎng)囑停止，護(hù)士執(zhí)行時(shí)，系統(tǒng)將檢索停止時(shí)間以后的“已領(lǐng)”并“非口服”藥品，自動(dòng)產(chǎn)生退藥單（如先前還“未領(lǐng)”藥，則系統(tǒng)自動(dòng)撤銷領(lǐng)藥）。臨囑撤銷，護(hù)士執(zhí)行時(shí)，系統(tǒng)將檢索“已領(lǐng)”藥品自動(dòng)產(chǎn)生退藥單。請(qǐng)正確填寫“首日”及“末日”次數(shù)，系統(tǒng)將根據(jù)“首末日次數(shù)”自動(dòng)對(duì)開始時(shí)間及停止時(shí)間進(jìn)行調(diào)整；基于以上幾點(diǎn)，正常情況下不需要手工錄入退藥，在特殊情況下可在護(hù)士

5、站通過費(fèi)用沖銷進(jìn)行退藥。口服藥需要退藥時(shí)，需要在停止醫(yī)囑，并且在臨時(shí)醫(yī)囑界面開具，用法選擇退藥。臨時(shí)醫(yī)囑與長(zhǎng)期醫(yī)囑的不同點(diǎn)臨時(shí)醫(yī)囑沒有首日次數(shù)和末日次數(shù)的概念；醫(yī)囑界面無開始時(shí)間選擇：臨時(shí)醫(yī)囑界面開囑時(shí)間將做為醫(yī)囑開始時(shí)間；醫(yī)囑界面無停止時(shí)間選擇：護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑之后將置停；檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目在電子申請(qǐng)單界面開具，但是臨囑界面會(huì)顯示檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑項(xiàng)目名稱。怎么開具出院醫(yī)囑？醫(yī)囑名稱選擇出院醫(yī)囑，程序?qū)⒆詣?dòng)彈出出院信息填寫框，供醫(yī)生填寫患者的出院基本信息。檢查描述信息書寫每條檢查醫(yī)囑，都有各自的檢查部位，所以需要書寫各自的描述信息，包括：主訴、病史、臨床檢查、臨床診斷，供檢查科室檢查參考所用，所以，檢查

6、醫(yī)囑開具之后，需要在界面下方主訴、病史、臨床檢查、臨床診斷輸入框書寫信息。手術(shù)信息錄入手術(shù)內(nèi)容錄入：手術(shù)影響患者安危，手術(shù)內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)前診斷、麻醉方式、過敏史等。必要時(shí)，還需要備血類型、備血量等詳細(xì)信息，需要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況仔細(xì)填寫，在“手術(shù)申請(qǐng)單”界面“手術(shù)內(nèi)容”區(qū)域填寫即可；人員安排：手術(shù)過程也是一個(gè)團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作的過程。包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際需要的崗位人員，在“手術(shù)申請(qǐng)單”界面“人員安排”區(qū)域選擇填寫即可；術(shù)前醫(yī)囑：在手術(shù)前，需要給患者準(zhǔn)備及執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的一系列醫(yī)療動(dòng)作，術(shù)前醫(yī)囑在“手術(shù)申請(qǐng)單”界面下方的“醫(yī)囑錄入”區(qū)域錄入即可。怎么樣開具擇期手術(shù)和急診手術(shù)？手術(shù)根據(jù)執(zhí)行緊急程度，分為擇期手術(shù)和急診手術(shù)，擇期手術(shù)可以提前預(yù)約手術(shù)日期，需要科