口腔頜面部外傷救治

1、關(guān)于口腔頜面部外傷的救治第一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、口腔頜面部外傷部位及特點(diǎn)1 面頰部與腮腺區(qū)血運(yùn)豐富：頜外A、頜內(nèi) A；面前V、面后V。 腮腺導(dǎo)管斷裂；面神經(jīng)損傷：下唇偏斜、鼻唇溝消失、眼閉合不全、額紋消失；上下頜骨骨折。 第二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頜下區(qū)及頸部頜下腺涎瘺；面神經(jīng)下頜緣支下唇偏斜；頜外 A、頸外 V、面前 V、頸鞘大出血；迷走神經(jīng)損傷聲音嘶??；下頜骨骨折咬合紊亂。 第三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙齒損傷牙齒折斷、松動(dòng)、脫落，碎牙片嵌入裂傷。 第四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月面中部暴烈性骨折眼眶外、內(nèi)、下壁

2、骨折； 上頜竇前、外、后、頂壁骨折； 顴骨、顴弓及視神經(jīng)管骨折。表現(xiàn)：咬合關(guān)系紊亂；開口受限；第五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)：面部?jī)蓯挪粚?duì)稱：顴骨部塌陷、移位，顴弓凹陷畸形；兩眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)：眼球運(yùn)動(dòng)受限（上、下、左、右），第一眼位不在同一水平線，復(fù)視、眼球內(nèi)陷、視野、視力及瞼裂改變，上瞼下垂上抬困難； 鼻眶篩骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、腦脊液鼻漏；合并顱腦損傷。 第六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、急診患者檢查及處理一般輕傷： 清創(chuàng)、縫合。較重傷員：福州中澤口腔認(rèn)為較重傷員由于出血較多，傷口較臟，應(yīng)先測(cè)血壓，補(bǔ)充水和電解質(zhì)、抗生素或請(qǐng)內(nèi)科急會(huì)診，然后清創(chuàng)縫合。第

3、七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重癥傷員神智不清、躁動(dòng)等顱腦損傷表現(xiàn)，立即請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助搶救、治療?？蓪⒘褌寡蚩p合，骨折待病情穩(wěn)定后再處理。第八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視物不清請(qǐng)眼科會(huì)診觀看眼底情況；請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診除外視神經(jīng)管損傷，視神經(jīng)管減壓術(shù)后視力可以恢復(fù)或保留，否則可造成永久失明。 第九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸疼、胸悶請(qǐng)胸科會(huì)診除外肋骨骨折、胸腔積血、氣胸等。腹痛請(qǐng)普外會(huì)診除外腹腔臟器損傷，如脾破裂、肝損傷。第十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液耳、鼻漏請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診、處理。注射破傷風(fēng)外傷6-24小時(shí)內(nèi)注射

4、TAT效果最佳，超過48-72小時(shí)注射TAT加倍，可追加1-2次。 第十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月申請(qǐng)CT片觀看骨折情況。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 第十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、頜面?zhèn)木戎卧瓌t用3%H2O2、外用鹽水、新潔爾滅及肥皂水反復(fù)沖洗、刷洗創(chuàng)傷，清除異物。同時(shí)探察軟組織、上頜竇及頜骨內(nèi)異物等。尋找出血點(diǎn)，接扎或縫扎止血。 第十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔頜面部致死原因中首先是呼吸道梗阻，其次是出血性休克。吸出口內(nèi)異物、血凝塊等，保證呼吸道通暢，必要時(shí)請(qǐng)喉科急會(huì)診。 第十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月探察面神經(jīng)及腮腺導(dǎo)

5、管損傷情況，若斷裂但無缺損者及時(shí)行吻合術(shù)，避免出現(xiàn)面癱、涎瘺。術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素B12、彌可寶、神經(jīng)生長(zhǎng)因子。 第十五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妥善縫合口腔黏膜，關(guān)閉口腔與裂傷之間的通道。 清創(chuàng)時(shí)要珍惜軟組織，不輕易丟失，經(jīng)清洗、刷洗、修整后，只要有相連的蒂部，甚至游離的組織、骨塊，經(jīng)縫合、粘合均能成活，以免發(fā)生組織缺損或畸形。第十六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 縫合要求：縫合后傷口裂開常常因?yàn)榍鍎?chuàng)不徹底，內(nèi)含異物，引起繼發(fā)感染。傷口對(duì)位不良或組織缺損張力未解決。 縫合時(shí)清創(chuàng)必須干凈、徹底，消除張力使傷口皮緣接觸面積要大，不要只是對(duì)合創(chuàng)緣，保證點(diǎn)、角、線

6、等重要解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。第十七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四 、外傷患者會(huì)診檢查項(xiàng)目詢問外傷時(shí)間及原因檢查面部受傷部位和裂傷情況檢查咬合關(guān)系是否異常：開合、錯(cuò)合、咬合紊亂 開口度：測(cè)量開口受限的程度第十八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上、下頜骨有否異常運(yùn)動(dòng)面部?jī)蓚?cè)對(duì)稱情況：顴骨、顴弓、 眶壁塌陷、移位、畸形眼部情況：第一眼位是否在同一水平線，視力、復(fù)視、眼球的運(yùn)動(dòng)及眼球內(nèi)陷情況鼻外型：鼻眶篩骨折時(shí)鼻根部塌陷畸形、鼻背彎曲、通氣不暢第十九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦損傷情況：腦震蕩、昏迷、躁動(dòng)、神志不清、腦脊液漏神經(jīng)損傷：面神經(jīng)面癱 眶下神經(jīng)同側(cè)鼻背、鼻

7、翼、眶下區(qū)、上唇皮膚、上前牙區(qū)麻木下齒槽神經(jīng)同側(cè)下唇皮膚麻木觀看CT片骨折范圍 第二十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、骨折的手術(shù)方法冠狀切口顴骨、顴弓、眶外壁骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、顱骨缺損修補(bǔ)下瞼緣切口眶下壁骨折復(fù)位、眶底破碎人工骨植入術(shù)內(nèi)眥部弧型切口眶內(nèi)壁骨折+人工骨植入術(shù) 第二十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口內(nèi)牙齦移行部切口上或下頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)、整頜外科手術(shù)、陳舊性骨折錯(cuò)位愈合、下頜角及耳前切口下頜角、下頜升枝、髁狀突骨折第二十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頜間結(jié)扎術(shù)（1） 恢復(fù)咬合關(guān)系、彈力牽引4-6周。（門診下頜骨單線骨折錯(cuò)位不嚴(yán)重）（2）術(shù)中手法復(fù)位骨折線，上、下牙弓鋼絲結(jié)扎，牙齒密切對(duì)合，在骨折線對(duì)位良好的狀態(tài)下用微型鈦板固定。（3）術(shù)后為保證正常咬合關(guān)系，頜間彈力牽引1-4周。第二十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前準(zhǔn)備（1） 牙周潔治（2） 錯(cuò)合畸形嚴(yán)重著取石膏模型及咬合臘，做模型外科和頜板協(xié)助術(shù)中恢復(fù)正常咬合關(guān)系（3） 牙弓結(jié)扎第二十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、外傷簽字 1 傷口感染延期愈合 2 面部