醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急工作制度及崗位職責(zé)

1、（一）工作制度應(yīng)答及信息傳遞制度（1）醫(yī)院/中心建立與當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道，保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信 息暢通和準(zhǔn)確。（2 ）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次接到區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局或區(qū) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心（應(yīng)急辦）指令的院/中心辦、醫(yī)務(wù)處 （科）或院/中心行政總值班（夜間），應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一 般情況（時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故類別、事故原因以及傷情或毒 物種類，危害波及范圍和程度，下達(dá)給本院/中心的具體救援任務(wù)及 各項(xiàng)要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院/中心應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo) 小組組長(zhǎng)報(bào)告。（3）接到報(bào)告，醫(yī)院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)立即

2、通過日常辦事機(jī)構(gòu) （醫(yī)務(wù)科）向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點(diǎn)集合；根據(jù) 指令要求，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案；組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院/ 中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。（4）領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅 速開展工作，并將各自信息及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)；組長(zhǎng)綜合所有 信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報(bào)告醫(yī)院/中心的準(zhǔn) 備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊 藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。(5 )醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點(diǎn)，按預(yù)案要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn) 備和開展工作。醫(yī)院/中心

3、對(duì)參加院/中心內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有 效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。有現(xiàn)場(chǎng)救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)保證救援小組人員落實(shí)，及時(shí)掌握所 有“一線”及“替補(bǔ)”隊(duì)員的通訊信息，隨時(shí)能拉得出、用得上；裝 備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求；平時(shí)藥品和器 械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)；急救車輛由醫(yī) 務(wù)處(科)控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪作他用。在醫(yī)院/中心附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件， 在批量患者涌入后的2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報(bào)告，并在先期應(yīng)急處置過程中，及時(shí)續(xù)報(bào) 有關(guān)情況(報(bào)告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時(shí)間、

4、地點(diǎn)、事故單位、事 故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者 的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢(shì)和已經(jīng)先期處理的情況等)。在應(yīng)急處置過程中，隨時(shí)接受區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局和當(dāng)?shù)匦l(wèi) 生應(yīng)急處置中心的指令；接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案、 出院的標(biāo)準(zhǔn)和出院的時(shí)限等指導(dǎo)。指定專人對(duì)本院/中心應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計(jì)匯 總工作，全面掌握院/中心內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況；對(duì)事件中所有進(jìn)入 本院/中心的診治者都應(yīng)登記造冊(cè)。每日向區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局或當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生應(yīng)急處置中心 報(bào)告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等; 重要情況要隨時(shí)報(bào)告。遇有下列情況及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急處置

5、中心請(qǐng)求支援：請(qǐng)求上級(jí)專家組會(huì)診及專業(yè)技術(shù)的幫助；需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援；分流部分患者或向上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送危重患者及傳染 病患者。突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時(shí)將本院/中心應(yīng)急救治的情況與 結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報(bào)區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生 局應(yīng)急辦公室。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)制度醫(yī)院/中心根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的醫(yī)院/中 心突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。院/中心醫(yī)務(wù)科或總值班接到相關(guān)救援信息(上級(jí)部門下達(dá)或 急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告)后，應(yīng)分析情況，逐級(jí)匯報(bào)。并由相應(yīng)人 員決定預(yù)案啟動(dòng)和響應(yīng)級(jí)別。預(yù)案啟動(dòng)決定：一級(jí)響應(yīng)：院長(zhǎng)/主任(或院長(zhǎng)

6、/主任指定的分管副院長(zhǎng)/副主任) 啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。二級(jí)響應(yīng)：分管副院長(zhǎng)/副主任或醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。三級(jí)響應(yīng)：醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院/中心總值班啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。預(yù)案響應(yīng)等級(jí)一級(jí)響應(yīng)：全院/中心響應(yīng)。二級(jí)響應(yīng)：急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。三級(jí)響應(yīng)：急診科響應(yīng)。預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根 據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級(jí)。請(qǐng)示報(bào)告制度預(yù)診護(hù)士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連 續(xù)多個(gè)相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院/中心總值班報(bào)告和請(qǐng)示。醫(yī)院/中心總值班在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)立即向院/中心 領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告和請(qǐng)示。院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí).應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生和人口 計(jì)生局報(bào)告。預(yù)檢分診制度在突發(fā)公共衛(wèi)

7、生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院/中心根據(jù)要求設(shè)立專門的 預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診室應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程 合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。分診人員由經(jīng)驗(yàn)豐富、判斷力強(qiáng)、處置果斷的人員擔(dān)任。工 作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人，使其 得到及時(shí)搶救。發(fā)現(xiàn)異常或意外情況及時(shí)報(bào)告。對(duì)于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快 速分診、分級(jí)處理”原則對(duì)病員進(jìn)行分診并及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)處(科) 或總值班匯報(bào)。(4 )按“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則開展工作對(duì)不同 病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。 發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情

8、報(bào)告。傳染病病人(或疑似病人)預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問病人有關(guān)的流 行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)病人進(jìn) 行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分 診至臨床觀察醫(yī)院或定點(diǎn)收治醫(yī)院就診，并對(duì)病員采取防止傳播擴(kuò)散 措施和對(duì)接診處采取必要的消毒措施，同時(shí)按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或 者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員 采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。本院/中心不具備傳染病救治能力的，應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具 備救治能力或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印 件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)

9、構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng) 按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。疑似或臨床確診傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末 消毒，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新 接診下一個(gè)病人，運(yùn)送病人的車輛、擔(dān)架等要進(jìn)行消毒，隨車駕駛?cè)?員要做好個(gè)人防護(hù)。做好終末消毒記錄。記錄內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年 齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的 醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最 后有實(shí)施消毒人員和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。從事預(yù)

10、檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生 管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及 有關(guān)工作制度。5收治及轉(zhuǎn)診制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院必須服從區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生 局或突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無條件收治 送達(dá)的患者。醫(yī)院/中心立即啟動(dòng)院/中心內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，動(dòng)員和調(diào)整全 院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。對(duì)醫(yī)院/中心附近突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接 觸者涌入，在未接到區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急處置中心指令的情況下，應(yīng)該一面向上報(bào)告，一面先期處理，特別 是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化

11、學(xué)事故或群體創(chuàng)傷情況 下，除了針對(duì)可能的毒物接觸予以對(duì)應(yīng)處理外，對(duì)伴有外傷、燒傷及 化學(xué)灼傷的傷病員盡早進(jìn)行處理(包括清洗、包扎、固定，清創(chuàng)、止 血、抗休克和抗感染治療等)。對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷病員實(shí)施緊急處置 和監(jiān)護(hù)。除對(duì)重?；颊?包括傳染病患者)應(yīng)立即搶救、收住入院(傳染 病患者及疑似患者收住隔離病室)外，對(duì)大量涌入的癥狀不明顯或較 輕微的有毒化學(xué)物接觸者，在未經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中 心同意分流和醫(yī)療用房不足的情況下，可臨時(shí)騰出會(huì)堂、辦公用房等 處安排留觀。對(duì)于需急診手術(shù)、進(jìn)人ICU搶救、住院或需留觀的病人，由 搶救組組長(zhǎng)決定安排收住相關(guān)科室，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。對(duì)所有群體傷、群體急性

12、化學(xué)物中毒或傳染病(或疑似)突發(fā) 事件而到醫(yī)院/中心就診者，無論是被收住入院，還是被安排留觀， 都應(yīng)按病歷書寫規(guī)范的要求書寫病歷，做好記錄；同時(shí)，統(tǒng)一登 記造冊(cè)。對(duì)已接收的，超出本院/中心容納和救治能力的患者及需轉(zhuǎn)送 到定點(diǎn)收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病患者，經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急處置中心同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實(shí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的情況下，必 須寫好簡(jiǎn)要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。6 .突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒診斷留觀制度(2級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中患者的病因診斷，原則上由 當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心組織參與事件處置的疾病預(yù)防 控制、衛(wèi)生監(jiān)督和臨床醫(yī)療等衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)的專家組作出

13、，并由 指揮部統(tǒng)一轉(zhuǎn)達(dá)給收治醫(yī)院。在事件突然發(fā)生，尚缺乏統(tǒng)一病因診斷的情況下，醫(yī)院/中心 對(duì)從現(xiàn)場(chǎng)緊急送入院的患者一律“待診”的方式作出診斷；在指揮部 將診斷指導(dǎo)意見下達(dá)后，再結(jié)合患者的具體情況作出“初步診斷”。醫(yī)院/中心遇有下列情況需要報(bào)告和請(qǐng)求會(huì)診以解決診斷：不確定是否發(fā)生突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件，先期收治大批 不明原因的類似中毒的患者；突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者病情復(fù)雜或伴有復(fù) 合傷；突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者的臨床表現(xiàn)或病情 變化與指明毒物的毒作用不符，懷疑現(xiàn)場(chǎng)判斷的毒物的種類有誤或伴 有未知毒物。會(huì)診前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，匯集會(huì)診對(duì)象的臨床表現(xiàn)、實(shí) 驗(yàn)室和特殊檢查等

14、資料。醫(yī)院/中心對(duì)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中陸續(xù)自發(fā)來院/ 中心的就診者，因其缺乏現(xiàn)場(chǎng)資料，應(yīng)注意鑒別診斷，不能單憑具有 類似的臨床表現(xiàn)就作出中毒的診斷；經(jīng)觀察和調(diào)查，不能提供和證明 就診者有接觸史的，無論有無臨床表現(xiàn)都不能給予診斷；要始終注意 防范詐病、偽中毒及群體性癔癥的發(fā)生。對(duì)曾暴露于突發(fā)化學(xué)事故(或水源、食物污染)現(xiàn)場(chǎng)，有可能 接觸(攝入)某些特定毒物，但未發(fā)病的人群，可能是處于中毒的潛伏 期或誘導(dǎo)期中，應(yīng)該安排醫(yī)學(xué)留觀。醫(yī)院必須按專家組統(tǒng)一制定的留 觀期限、觀察項(xiàng)目及預(yù)防性診治方案的要求執(zhí)行，密切觀察留觀人員 的病情變化，予以必要的檢查及對(duì)癥處理，做好記錄。對(duì)有刺激性氣 體吸入史者

15、，皆應(yīng)留觀至少24小時(shí)。醫(yī)院/中心對(duì)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中醫(yī)學(xué)留觀者的診斷必須在事件處置專家組的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循下列原則：有接觸史，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察，沒有出現(xiàn)臨床癥狀和體 征，給予“無XX中毒”的診斷；有接觸史，入院時(shí)有一定程度(輕微的)的臨床癥狀和體征，經(jīng) 過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于緩解和消失 或沒有出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病情變化，給予“XX(毒物)接觸”的診斷；有接觸史，經(jīng)過嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征 趨于明顯，出現(xiàn)病情加重的變化，則按“中毒”進(jìn)人救治程序，予以 相應(yīng)診斷。醫(yī)院/中心必須按方案要求，對(duì)經(jīng)過最長(zhǎng)留觀期且未發(fā)病、符 合專家組規(guī)定的出院標(biāo)

16、準(zhǔn)的留觀者，一律動(dòng)員其限期離院，不得滯留。 這類人群在院期間，不作為中毒人數(shù)統(tǒng)計(jì)。信息發(fā)布制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要按照信息發(fā)布的有關(guān)規(guī)定和基本 要求，由權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布疫情及相關(guān)信息。其他任何部門、科室、個(gè)人不能發(fā)布相關(guān)信息或單獨(dú)與新聞 單位聯(lián)系。信息發(fā)布要及時(shí)、準(zhǔn)確和全面。培訓(xùn)、演練制度從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后 勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、 條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前 急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救

17、、急性中毒搶救、傳染病 防治、院內(nèi)感染等。醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、 政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外，主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、 常用急救設(shè)備的使用、護(hù)理新技術(shù)及新項(xiàng)目等。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng) 熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、 預(yù)案，同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握辦公自動(dòng)化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、通訊知識(shí)、外語、 普通話、各種急癥知識(shí)及其自救、急救要點(diǎn)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)等。全院/中心工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本 知識(shí)。(6 )培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課 人、培訓(xùn)對(duì)象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，

18、并與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級(jí)掛 鉤。定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評(píng)價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí) 的反應(yīng)能力。應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度應(yīng)急設(shè)備和藥品由院專家組或搶救組根據(jù)行政主管部門有關(guān) 儲(chǔ)備規(guī)定，結(jié)合本院/中心實(shí)際研究、統(tǒng)計(jì)和提出申請(qǐng)。經(jīng)院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。由院/中心相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲(chǔ)備。(4 )應(yīng)急藥品、器械儲(chǔ)藏在專門地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補(bǔ) 充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個(gè)人不得接觸和使用。(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院/中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。管理人 員根據(jù)使用情況及時(shí)向院/中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)補(bǔ)充，交藥劑科統(tǒng) 一購買。特殊解毒藥應(yīng)用制度(2級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))醫(yī)院/中心按區(qū)衛(wèi)

19、生和人口計(jì)生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急處置中心的要求儲(chǔ)備一定種類和一定數(shù)量的特殊解毒藥物。醫(yī)院/中心在制定急性化學(xué)物中毒的治療方案中，針對(duì)某些特 定毒物，應(yīng)積極爭(zhēng)取和尋求特殊解毒藥的應(yīng)用作為重要的搶救手段； 在本院參與的中毒事件應(yīng)急救治中，應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急救援指揮部和專家組關(guān)于特殊解毒藥應(yīng)用的決定和指導(dǎo)。對(duì)中毒事件中，接觸史肯定，具有特征性的臨床表現(xiàn)，即使 缺毒物檢測(cè)的依據(jù)，也能夠“直接診斷”的化學(xué)物中毒患者，符合其 對(duì)應(yīng)的特殊解毒藥的應(yīng)用指征的，應(yīng)早期、適量地使用特殊解毒藥， 并可根據(jù)療效作出診斷和調(diào)整治療方案。對(duì)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，接觸史不肯定，也不具 有特征

20、性的臨床表現(xiàn)，醫(yī)院又缺乏毒物檢測(cè)條件的，需要“排除診斷” 和“鑒別診斷”的疑似化學(xué)物中毒者，是否使用特殊解毒藥應(yīng)通過進(jìn) 一步觀察、檢查和會(huì)診，并請(qǐng)示專家組后決定。在突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，曾暴露于事故現(xiàn)場(chǎng)的人 群大量進(jìn)入醫(yī)院，即使接觸的特定的化學(xué)物有相應(yīng)的特殊解毒藥，也 應(yīng)區(qū)別其接觸程度、吸收劑量、臨床表現(xiàn)和損害結(jié)果，嚴(yán)格掌握特殊 解毒藥的使用標(biāo)準(zhǔn)，正確把握應(yīng)用指征、應(yīng)用時(shí)機(jī)和應(yīng)用劑量；禁止 將特殊解毒藥作預(yù)防性治療使用；防止大面積濫用特殊解毒藥，導(dǎo)致 比中毒本身更為嚴(yán)重的負(fù)面效果。應(yīng)急救治中，有特殊解毒藥物需求而本院暫缺的，應(yīng)及時(shí)向 指揮部求援。無論導(dǎo)致急性中毒的化學(xué)物有無特殊解毒藥，

21、對(duì)中毒患 者的搶救都應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，加強(qiáng)支持和對(duì)癥處理；不得因?qū)ふ液偷?待特殊解毒藥而延誤或放松綜合搶救措施。發(fā)熱門診工作制度(2級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，按區(qū)衛(wèi)生和人 口計(jì)生局要求開設(shè)發(fā)熱門診，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診經(jīng)過各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及本院預(yù)檢分診引 導(dǎo)或自行前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)，為發(fā)熱病人開設(shè) 專門服務(wù)區(qū)域，獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血常規(guī)化驗(yàn)及X線攝片等，醫(yī)護(hù)人員 有專用通道。配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的 隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時(shí)，對(duì)發(fā)熱病人，要給病人所在 單位或社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)寄送發(fā)熱病人通知書，特殊

22、情況報(bào)醫(yī) 院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。對(duì)未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者 或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院(病區(qū))隔離治療或 留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。對(duì)危重病人要先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入 相關(guān)病區(qū)或定點(diǎn)收治醫(yī)院診治。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常消毒與終末消毒。腸道門診工作制度腸道門診開診時(shí)間根據(jù)區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局要求確定，實(shí)行 24小時(shí)有人值班制。發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話醫(yī)院預(yù)/中心防 保健科，并填寫傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng) 做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。腸道門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照傳染病管理辦法實(shí)

23、 施細(xì)則填寫傳染病卡片，送預(yù)防保健科。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液浸泡手， 再用肥皂洗，用流水沖。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污 染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時(shí)，必須穿、脫隔 離衣、鞋、帽，并須固定地點(diǎn)放置。隔離衣或工作服每周至少更換1 次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。病人的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行 保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次 用后必須消毒。發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對(duì)病人留驗(yàn)觀察，并派專人攜帶菌株送往所駐地區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定。加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操

24、作?；?yàn)后的樣品要消毒處理。 無菌室、操作臺(tái)要定期消毒。定期采樣檢查空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報(bào) 告單。13 .傳染病突發(fā)事件報(bào)告制度所有從事職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都是責(zé)任報(bào)告人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)傳染病突發(fā)事件報(bào) 告管理。明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例 病人或疑似病人。人感染高致病性禽流感：l例及以上人感染高致病性禽流感病 例。炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或l周內(nèi)，同一學(xué)校、 幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚 炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職

25、業(yè)性炭疽病例。甲肝/戊肝：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、 建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病倒。傷寒(副傷寒)：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、 建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒(副傷寒)病例，或出現(xiàn)2例 及以上死亡。細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然 村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴 性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園，自然村寨、社區(qū)、建筑工 地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單 位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。流行性腦脊髓膜炎：

26、3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、 社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及 以上死亡。登革熱：1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例； 或首次發(fā)現(xiàn)病例。流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué) 校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例， 或者死亡1例及以上。鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位 發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例以上。流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上 乙腦病例，或者死亡1例及以上。瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?/p>

27、或在近3年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng) 鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；?惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧 死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性 血吸蟲病病例lO例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性 血吸蟲病病例5例以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi) 發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急 性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)?感染的病人、病牛或感染性釘螺。流感：l周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單

28、位發(fā)生30 例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生 1例及以上流感樣病例死亡。流行性腮腺炎：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10例及以上流行性腮腺炎病例。感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同 一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上猩紅熱病例。水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例 及以上水痘病例。輸血性乙肝、丙肝、HIV:醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及 以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染

29、。新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣(區(qū))從未發(fā)生過的傳染病或發(fā) 生本縣近5年從未報(bào)告的或國家宣布已消滅的傳染病。不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。明確報(bào)告內(nèi)容事件信息：信息報(bào)告主要內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā) 生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原 因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。具體內(nèi)容 見突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息：事件發(fā)生、發(fā)展、控制過 程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。初次報(bào)告報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、 發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采 取的措施、

30、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。進(jìn)程報(bào)告報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因 素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報(bào)告卡進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。結(jié)案報(bào)告事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)， 對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出 今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。(5 )報(bào)告方式、時(shí)限和程序獲得傳染病突發(fā)事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng) 當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè) 機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不

31、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告 卡報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)。14 .傳染病(感染性疾病)科工作制度(2級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))科室工作人員熟悉傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)(包括 流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等，經(jīng)醫(yī)院/ 中心考核合格后方可上崗。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理人流、物流合 理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生， 潔、污物品分開放置。對(duì)傳染病進(jìn)行分類隔離，并采取及時(shí)、正確的救治措施。嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)科室 的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

32、 防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸褥染物品后，應(yīng)嚴(yán)格 按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒；必要時(shí)戴手套，感染 性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。（6）認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急 條例，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳 染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確做 疫情報(bào)告。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院 總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向區(qū)衛(wèi)生和人 口計(jì)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。對(duì)排除傳染病

33、的，要及時(shí)修正 報(bào)告。臨床觀察醫(yī)院（病區(qū)）工作制度（1）在傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)下根據(jù)上級(jí)指令開設(shè)，凡在各 發(fā)熱門診、腹瀉門診、預(yù)檢分診室就診后，經(jīng)確定為臨床觀察病例的， 轉(zhuǎn)人集中臨床觀察醫(yī)院（病區(qū)）留觀。（2）集中留觀病例用專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送。臨床觀察時(shí)間一般不超 過72小時(shí)。臨床觀察期間由專家組做出明確診斷，按規(guī)定程序處理。（3）集中臨床觀察醫(yī)院制定接診處置預(yù)案.成立治療技術(shù)組、 消毒隔離組、后勤保障組，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，病區(qū)雙通道及區(qū) 域。設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)分明。（4）配置必備的醫(yī)療急救設(shè)備、藥械和消毒設(shè)施。（5）觀察醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。值班醫(yī)師每 日查床

34、2次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。（6）值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí) 填寫觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。負(fù)責(zé)急診觀察的值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視病人的病情、 輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防井發(fā)癥的發(fā)生。專家組定期查床，及時(shí)確診或排除診斷。傳染病消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱門診、腸道門診應(yīng)戴工作帽、穿工作衣和 隔離褲、換鞋，護(hù)士進(jìn)行治療、護(hù)理工作時(shí)應(yīng)穿隔離衣。醫(yī)務(wù)人員的 手接觸病人的排泄物或查體、治療、護(hù)理后。一定要進(jìn)行手的消毒與 清洗。每日進(jìn)行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹桌柜， 一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日

35、二次。檢驗(yàn)采血一人一針一帶一巾，嚴(yán)格防止交叉感染。嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品 必須毀形消毒后集中處理。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例進(jìn)行處置。凡被污 染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的 原則進(jìn)行處理。病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸 泡消毒。病人的排泄物和分泌物及洗漱污水流入下水道后，經(jīng)污水處 理達(dá)到消毒要求后才能排放。打掃廁所的清潔用具與其它場(chǎng)所的清潔用具嚴(yán)格分開。使用后的物品嚴(yán)格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原 則進(jìn)行處理。使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放入醫(yī)療廢物 塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。.傳

36、染病定點(diǎn)收治醫(yī)院影像科室工作制度(非傳染病定點(diǎn)收治 醫(yī)院診治傳染病人也應(yīng)執(zhí)行下列制度)技術(shù)員嚴(yán)格按三級(jí)防護(hù)要求，每照完一個(gè)病人需消毒或更換 防護(hù)服后才能照第二個(gè)病人，避免交叉感染。加強(qiáng)X線防護(hù)，X線機(jī) 應(yīng)有遙控開關(guān)，或加長(zhǎng)曝光按鈕接線，在室外曝光，技術(shù)員與外界隔 離。有專用X線機(jī)。有CR設(shè)備的，可用數(shù)字化平板攝片。每照完 一個(gè)病人，機(jī)器需消毒(2%戊二醛擦試消毒)。有專用暗室，在暗室內(nèi)，技術(shù)員可按一級(jí)防護(hù)或二級(jí)防護(hù)要 求，但應(yīng)避免暗室內(nèi)有關(guān)設(shè)備污染，若有污染，及時(shí)消毒處理。暗室 內(nèi)有紫外線燈，定期照射消毒。洗好的照片放在專用袋內(nèi)，避免污染。若有CR，可用光纜傳輸圖象，則寫報(bào)告的醫(yī)生無需特殊防護(hù)

37、。 若用人工傳送膠片和申請(qǐng)單，則寫報(bào)告醫(yī)生需有一級(jí)防護(hù)條件。若進(jìn) 入病房污染區(qū)的膠片，需消毒后才能帶出污染區(qū)(可用紫外線燈近距 離消毒)。附：發(fā)熱門診及臨床觀察病區(qū)(室)影像室工作制度有專用的X線檢查室(通風(fēng)好，房間不小于20平方米)和暗室， 有較好的鉛屏風(fēng)等防護(hù)設(shè)備。對(duì)周圍無X線輻射影響。攝片時(shí)技術(shù)人員防護(hù)要求，應(yīng)按衛(wèi)生部二級(jí)防護(hù)要求執(zhí)行，每接觸一個(gè)病人后要洗手，每個(gè)病人必須帶口罩。X線防護(hù):X線機(jī)有 遙控開關(guān)，或長(zhǎng)曝光按鈕接線。工作人員在鉛屏風(fēng)后曝光，技術(shù)員隔 離。設(shè)備要求，專用x線機(jī)，最好是DR，或用CR的數(shù)字化平板 攝片，機(jī)器定期消毒，若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，立即徹底消 毒機(jī)器。

38、機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)有紫外線燈，定期消毒。注意片匣的定期消毒。(4 )暗室處理，使用專用暗室，應(yīng)避免暗室內(nèi)有關(guān)設(shè)備的污染， 若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，暗室內(nèi)也要徹底消毒。暗室內(nèi)有紫 外線燈，定期照射消毒。洗好的照片放在專用袋內(nèi)，避免污染。若無 專用暗室，需設(shè)置專用暗室，需在攝片時(shí)防止污染，可用紫線燈近距 離照射消毒。寫報(bào)告時(shí)，若有DR或CR，可用光纜傳輸圖象，則寫報(bào)告的 醫(yī)生無需特殊防護(hù)。若用人工傳送膠片和申請(qǐng)單，消毒申請(qǐng)單，或?qū)?人寫發(fā)熱門診病人的報(bào)告，做好一級(jí)防護(hù)。.傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院超聲科室工作制度(非傳染病定點(diǎn)收治 醫(yī)院治療傳染病人也應(yīng)執(zhí)行下列制度)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置期間，參照影像科室的消

39、毒隔離及 防護(hù)制度，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德教育，努力提高診療質(zhì)量。工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；工作人員在工作時(shí)間應(yīng) 穿整齊的工作衣、戴工作牌，換鞋入室。各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，包括病史、體 征及陽性的實(shí)驗(yàn)室檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位。符合急診要求的急診病例，當(dāng)日及早安排，危重患者應(yīng)隨到 隨查，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同.并攜帶有關(guān)急救用品。超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心。 遇到疑難問題或可疑病變難以確診時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，必要 時(shí)和臨床醫(yī)師共同研討。技術(shù)人員防護(hù)要求，應(yīng)按衛(wèi)生部二級(jí)防護(hù)要求執(zhí)行，每接觸 一個(gè)病人后要洗手，每位病人必須帶口罩。若發(fā)現(xiàn)

40、臨床診斷病人和疑 似病人，立即徹底消毒機(jī)器。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)有紫外線燈，定期消毒。寫報(bào)告可用光纜傳輸，則寫報(bào)告的醫(yī)生無需特殊防護(hù)。若用 人工傳送，寫報(bào)告醫(yī)生需有一級(jí)防護(hù)條件。.傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院檢驗(yàn)科室工作制度(非傳染病定點(diǎn)收治 醫(yī)院診治傳染病人也應(yīng)執(zhí)行下列制度)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置期間，參照影像科室的消毒隔離及 防護(hù)制度。使用合格的一次性用品，一次性用品用完后應(yīng)及時(shí)處理和 銷毀。檢驗(yàn)單發(fā)出前，需消毒處理。室內(nèi)每天須進(jìn)行一至兩次地面和空氣消毒或凈化。污染的玻 片、標(biāo)本容器、吸管等應(yīng)投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng) 煮沸或高壓消毒再進(jìn)行洗滌。無需保存的細(xì)菌標(biāo)本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強(qiáng)有

41、力的消毒液處理。被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或 煮沸后方可洗滌。如有傳染性物質(zhì)灑于桌面上或地上，必須用過氧乙酸或其他 消毒劑倒于污染處，待半小時(shí)后，方可用棉花或布類拭凈。工作服被污染，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清 水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸人口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，用1g/L的高 錳酸鉀溶液多次漱口。對(duì)各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑，應(yīng)用后要做相應(yīng)的無 害化處理、存放防止污染環(huán)境。傳染病人出院制度傳染病突發(fā)事件中的病人出院必須符合出院參考標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng) 醫(yī)院專家組討論認(rèn)定后方可出院。病人出院時(shí)，醫(yī)院要留存病人的住址、

42、工作單位及聯(lián)系方 式，并通知所在區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)，由區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)通知出院人員居 住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪。在出院醫(yī)囑中可以根據(jù)病人病情和身體康復(fù)狀況，提出在 家休息時(shí)間的建議。休息期間，避免與其他人員密切接觸，要求病人 每日上、下午各測(cè)量1次體溫，發(fā)現(xiàn)體溫異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到指定醫(yī)院發(fā) 熱門診就診。根據(jù)出院前X線胸片等檢查情況，必要時(shí)，可要求病人出 院1 -2周后復(fù)查。醫(yī)療廢物管理制度加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，提高其管理的意識(shí)，人人參與管理，落實(shí)到位，責(zé)任到人。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理 性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類，

43、 不得混合放置。感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球 棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被 隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢 棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后 的棉球、棉鑒、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病 區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。病理性廢物：包括手術(shù)及其他診療過程中和病理切片后廢棄 的人體組織、器官、臘塊和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。管理辦法：病理科、手術(shù)室、產(chǎn)房等科室如有上述病理性廢物一 律經(jīng)消毒液浸泡后用雙層黃色塑料袋存放。損傷性廢物：包括廢

44、棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù) 刀、備皮刀、玻璃試管、安甑等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針 頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀等放入專用的利器盒中。藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥 品。管理辦法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律 用黃色塑料袋存放。醫(yī)務(wù)人員、行政辦公、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律 用黑色垃圾袋存放。各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查塑料袋有無破損、滲漏， 存放的醫(yī)療廢物只能達(dá)到塑料袋的3 /4后必須進(jìn)行封口，放入塑料 袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出?？剖摇⒉^(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和道路運(yùn)送醫(yī)療廢物、 垃圾至醫(yī)院指定的暫存

45、點(diǎn)。存放垃圾的容器、運(yùn)送垃圾的車輛每日用1500mg / L的含氯 消毒劑或0.5%的過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。對(duì)一次性醫(yī)療廢物、病理性廢物，由專人進(jìn)行回收，做好交 接、數(shù)量登記，交科室當(dāng)班人員簽名。醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。垃圾暫存 區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。定期用1500mg / L的含 氯消毒劑或0.5%的過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者， 由所在科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。加強(qiáng)運(yùn)送、處置醫(yī)療廢物的工作人員的防護(hù)。職業(yè)防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作 時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗

46、手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī) 務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防 護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員 的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足 的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺 傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸 使用后的針頭、刀片等銳器

47、。后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)氤藥鼠物資保障制度)成立以分管院長(zhǎng)/主任為組長(zhǎng)的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā) 事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護(hù)物資的需求計(jì)劃和分配計(jì)劃 的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保 證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。掌握本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護(hù) 物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織貨源。(3 )對(duì)部分采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確 保藥品的供應(yīng)。對(duì)緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負(fù)責(zé)落 實(shí)。必須保持車輛24小時(shí)處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作， 駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務(wù)后的車輛

48、自檢自查工作；配 備必要的急救設(shè)備、常規(guī)急救藥品和急救器材，急救設(shè)備、急救藥品 和器材使用要記錄完整。物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突 發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。(二)崗位職責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)/主任組建并由院長(zhǎng)/主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全 院的應(yīng)急醫(yī)療救治工作。(2 )在區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局領(lǐng)導(dǎo)下，組織、部署、協(xié)調(diào)本院中心 應(yīng)急救援的醫(yī)療救護(hù)工作。組織制訂并審定本院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援預(yù) 案。負(fù)責(zé)本院/中心專家組、專業(yè)救治組、應(yīng)急救援小組和常設(shè)機(jī) 構(gòu)的組建。明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員科室(部門)的職責(zé)，檢查和考核各成員 科室(部門)應(yīng)急準(zhǔn)備的落實(shí)情

49、況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局統(tǒng)一指揮 下，負(fù)責(zé)啟動(dòng)院/中心內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，組織指揮對(duì)到院/中心的患者 開展救治。并對(duì)正在進(jìn)行的應(yīng)急救治工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。及時(shí)響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報(bào)告本院/中心即時(shí)的醫(yī)療救治 情況，派出應(yīng)急救援小組。(8 )決定是否提請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局予以技術(shù)、物資的支援和 同意本院/中心分流患者的請(qǐng)求。負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)終止及工作結(jié)束后的總結(jié)與獎(jiǎng)懲。分管副院長(zhǎng)/副主任協(xié)助院長(zhǎng)/主任開展應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組 工作。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(應(yīng)急辦)職責(zé)以醫(yī)務(wù)處(科)為主體組建應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(應(yīng)急辦，常 設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上醫(yī)院必設(shè))，在醫(yī)院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院/中心平時(shí)應(yīng)急醫(yī)療救治的各項(xiàng) 準(zhǔn)備，戰(zhàn)時(shí)具體執(zhí)行和落實(shí)院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決策，及時(shí)辦理 領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項(xiàng)任務(wù)。負(fù)責(zé)編制和修訂適合