針刀醫(yī)學考試試卷

1、1 .兩側肩胛骨下角的連線橫過第（）胸椎棘突。單選題1分（廉靜賢出題） TOC o 1-5 h z 5678（）是齦神經(jīng)麻醉的進針定位標志。單選題1分（廉靜賢出題）趣管裂孔齦骨岬腰齦關節(jié)面尾骨角脊肋角是豎脊肌外側緣與第（）肋的交角。單選題1分（廉靜賢出題） TOC o 1-5 h z 9101112Q角，即骸骨中心到骼前上棘連線與骸骨中心到脛骨粗隆連線之間的夾角，其正常為（）o 單選題1分（廉靜賢出題）15 20。10 15。20 25。25 30以下選項中除（）均為上交叉綜合征的姿勢表現(xiàn)。單選題1分（廉靜賢出題）頭前輕聳肩圓肩骨盆前傾以下選項中除（）項在B超檢查中均表現(xiàn)為高回聲。單選題1分（

2、廉靜賢出題）脂肪筋膜肌腱19 .出現(xiàn)暈針后應該如何處理()。多選題2分(沙雨桐出題)立刻停止治療，將針刀迅速拔出扶患者去枕平臥，抬高雙下肢，松開衣帶，蓋上薄被，打開門窗癥狀輕者靜臥片刻，或給予涼水送服處理后仍不蘇醒者考慮做吸氧或人工呼吸、靜脈推注50%葡萄糖10mL20 .針刀出現(xiàn)折斷的原因()。多選題2分(沙雨桐出題)針具質量不好，韌性較差針刀反復多次使用長期使用消毒液造成針身腐蝕銹損患者精神過于緊張，肌肉強烈收縮判斷10分(吳雪琪出題)第二頸椎橫突位于乳突尖下2cm處。()喙突位于鎖骨下窩外側部，約距鎖骨2cm。()結節(jié)間溝位于肱骨大、小結節(jié)之間，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。()肩關節(jié)閱片要點

3、應注意觀察有無關節(jié)積液。()B超掃查只需通過左右對比、動態(tài)的進行即可以準確判斷。()標準姿勢中踝關節(jié)的雙側內(nèi)踝等高，腳掌微內(nèi)旋。()“右主推之，左主持而御之”出自難經(jīng)七十八難。()患者施術部位消毒時，擦拭范圍半徑不低于10cmo （）局部浸潤麻醉一般選用稀釋后的0.5%1%的利多卡因注射液。（）10.0型腿提示膝外翻，X型腿提示膝內(nèi)翻。（）1 .針刀治療時患者的體位有 、 、 和 o 填空題4分（竇鑫宇出題）進針刀四步規(guī)程為、和。填空題4分（竇鑫宇出題）人中溝的上、中1/3交點處為 穴。填空題1分（竇鑫宇出題）4 .施術部位消毒時，擦拭半徑不低于cm。填空題1分（竇鑫宇出題）5術后患者在h內(nèi)針

4、孔不可沾水。填空題1分（竇鑫宇出題）兩種基本的握持針刀方法為、。填空題2分（竇鑫宇出題）一次治療2%利多卡因總量不超過 mgo 填空題1分（竇鑫宇出題）X線具有 、熒光效應、感光效應、電離效應等特性。填空題2分（竇鑫宇出題）針刀治療技法中銳性松解包括、三種切法。填空題3分（顧淑 雯出題）臀上神經(jīng)壓痛點位于填空題1分（顧淑雯出題）1 .請簡述進針刀四步規(guī)程。論述題10分（夏新宇出題）請簡述針刀引起創(chuàng)傷性氣胸的處理。論述題10分（顧淑雯出題）答案: 單選11202130答案: 單選11202130CADADDBBBAADAAAABADCABCCAAACDB多選15 BCDE、ACDE、ABCD、A

5、DE、ABCD、 610 ABCD、ABD、ABC、ABCD、ABD 1115 ABD、ABC、ABD、ABCE、BC 1620 ABCD、BC、AB、ABD、ABCD判斷15X、X610X. X、 、X、X填空1、仰臥位、側臥位、俯臥位、俯伏坐位2、定點、定向、加壓分離、刺入3、水溝 TOC o 1-5 h z 4、105、24-486、單手進針刀發(fā)、夾持進針刀法7、4008、穿透性9、梨狀肌上方10、縱行切開法、橫行切開法、鏟切法論述第一題：請簡述進針刀四步規(guī)程。（一）定點定點即確定進針刀點，在進針刀部位用記號筆標記。針刀治療的時候針刀要刺穿皮膚到達目 標位置，因此要選擇最佳的進針刀點。要

6、求進針刀點與目標位置的距離盡可能短，同時進針 刀路徑要避開神經(jīng)、血管等重要組織。準確定點是基于對病因、病理的精確診斷，對進針刀 部位解剖結構立體、微觀的掌握。定點的正確與否，直接關系到治療效果。（二）定向定向一方面是使刀口線盡可能和人體重要血管、神經(jīng)及肌肉纖維等走向平行，以盡可能減小 不必要的損傷。另一方面是使針刀體和人體結構成一定角度。定向是在精確掌握進針刀部位 結構的前提下，采取適當?shù)氖中g入路，有效地避開重要的神經(jīng)、血管和臟器，確保手術安全。（三）加壓分離加壓分離是在進針刀時以左手拇指下壓進針刀點皮膚，同時橫向撥動，使重要血管、神經(jīng)在 擠壓的作用下盡可能地被分離在指腹一側，此時右手持針刀緊

7、貼左手拇指甲緣刺入。加壓分 離是在淺層部位有效避開神經(jīng)、血管的一種方法。（四）刺入在加壓分離的基礎上，右手持針刀快速的、小幅度的用力下壓，使針刀瞬間穿過皮膚。穿透 皮膚以后，針刀以緩慢的速度推進至目標位置，在推進的過程中不斷輕輕抖動針刀，使之避 開神經(jīng)、血管，然后在目標位置根據(jù)需要進行治療。刺入時，防止針刀刺入過深而損傷深部 重要神經(jīng)、血管和臟器，或超過病灶而損傷到健康組織。第二題：請簡述針刀引起創(chuàng)傷性氣胸的處理。應立即拔出針刀，采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉體位。一般漏氣較少者，可自然吸收。密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物，以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口， 加重漏氣

8、和感染。對嚴重者，如有呼吸困難、發(fā)叩、休克、等現(xiàn)象需組織搶救，如胸腔排氣、少量慢 速輸氧、抗休克等。D.神經(jīng)內(nèi)、外膜標記治療點以后，用碘伏棉球涂擦治療點局部皮膚擦拭范圍半徑不低于（）cm o 單選 題1分（廉靜賢出題） TOC o 1-5 h z 9101112以骨性標志為依據(jù)的針刀入路原則是（）。單選題1分（廉靜賢出題）針刀刃不離骨面避開神經(jīng)和血管沿肌肉纖維走行方向避開肌腱和韌帶以下除（）項均屬于常用針刀治療技法中的銳性松解。單選題1分（廉靜賢出 題）縱行切開法橫行切開法鏟切法通透剝離法如針刀引起創(chuàng)傷性氣胸，氣管可向（）移位。單選題1分（廉靜賢出題）上側里側健側患側11 .當定點位于頭頂、頭

9、后、項、肩、背部等部位時，應當使患者位于哪種體位。（）單 選題1分（胡開心出題）仰臥位側臥位俯臥位俯伏坐位為了精確掌握進針刀部位時，采取適當?shù)氖中g入路，有效地避開重要的神經(jīng)、血管和臟 器，確保手術安全，醫(yī)師需要（）o 單選題1分（胡開心出題）定點定向加壓分離刺入治療胸背部疾病時，要（）。單選題1分（胡開心出題）以骨突標志為依據(jù)以肋骨標志為依據(jù)以橫突為依據(jù)以關節(jié)突關節(jié)為依據(jù)在單腿下蹲測試中，支撐腿不能下蹲30度，出現(xiàn)膝內(nèi)扣，評估標準應為（）o 單選題 1分（胡開心出題） TOC o 1-5 h z 0分1分2分3分15骼脛束與股二頭肌短縮，股薄肌、半腱肌、半膜肌拉長。膝關節(jié)外側壓力增加，屬于（）

10、。 單選題1分（胡開心出題）膝外翻膝內(nèi)翻Q角過大骨盆左旋脛骨內(nèi)旋及髓內(nèi)旋肌群緊張短縮使髓內(nèi)旋會導致（）。單選題1分（胡開心出 題）內(nèi)八字足外八字足扁平足局弓足圓肩側面觀兩側或一側前突，提示（）。單選題1分（胡開心出題）頸部伸肌短縮，屈肌因伸長而弱化菱形肌較弱以及斜方肌中下部纖維伸長弱化，胸肌與肋間肌短縮腰椎前凸增加或骨盆前傾肩胛提肌可因被拉長而弱化膝關節(jié)屈曲是因為（）。單選題1分（胡開心出題）腰椎前凸增加，腹部突出，腰部豎脊肌緊張，腹直肌和髓伸肌拉長弱化腰椎前凸減少而變得平直，髓伸肌緊張，髓屈肌被拉長胴繩肌、胭肌緊張短縮或由于髓關節(jié)屈曲所造成與膝關節(jié)前方壓力增加、股四頭肌短縮及距上關節(jié)活動受限

11、有關臀下神經(jīng)壓痛點位于（）。單選題1分（胡開心出題）股骨大轉子上方骼崎上方梨狀肌下方梨狀肌上方闊筋膜張肌壓痛點位于（）。單選題1分（胡開心出題）骼前上棘骼后上崎骼崎下骼前上棘的后方21 .下列哪項不是頭頸和軀干部的體表標志（）。單選題1分（張文出題）骼前上棘B頗肌環(huán)狀軟骨前鋸肌下列哪項不是下肢部的針刀治療點（）。單選題1分（張文出題）跑骨竇壓痛點舟骨粗隆壓痛點闊筋膜張肌壓痛點尺神經(jīng)溝壓痛點下列哪項不是進針刀四步規(guī)程（）。單選題1分（張文出題）握持定點定向刺入針刀操作中局部浸潤麻醉每個治療點注射0.25%1%的利多卡因（）毫升。單選題1 分（張文出題） TOC o 1-5 h z 1234下列屬

12、于銳性松解方法的是（）。單選題1分（張文出題）鏟切法縱行擺動法橫行擺動法通透剝離法屬于鈍性松解方法的是（）。單選題1分（張文出題）通透剝離法縱行切開法橫行切開法鏟切法下列哪項屬于頸部的體表標志（）。單選題1分（張文出題）胸骨上窩頸靜脈切跡劍突肋弓體表標志定位法指（）o 單選題1分（張文出題）固定標志法活動標志法兩者均是兩者均非下列關于頸部的體表標志說法正確的是（）。單選題1分（張文出題）舌骨平對第4頸椎下緣甲狀軟骨下緣平對第4頸椎上緣第4頸椎橫突前結節(jié)又稱頸動脈結節(jié)環(huán)狀軟骨弓平對第6頸椎橫突下列體表標志描述不正確的是（）。單選題1分（張文出題）甲狀軟骨為第4、5頸椎的高度第6頸椎在頸椎中的棘突

13、最長第7頸椎棘突為計數(shù)胸椎棘突的始點骼峭最高點的連線通過第4腰椎棘突1.下列體表標志說法正確的是（）。多選題2分（顧淑雯出題）乳突是位于耳垂前方的圓丘狀骨性隆起人字點又稱頂枕點，為矢狀縫后端與人字縫的交點，位于枕外隆凸上方約6cm處半月線是由腹直肌外側緣形成，自第9肋軟骨前端向下至恥骨結節(jié)，呈略向外側凸的弧線尾骨尖位于齦骨下方，肛門后上方約4cm處可觸及喙突位于鎖骨下窩外側部，約距鎖骨2cm,自三角肌前緣向后可摸到2 .下列壓痛點定位正確的是（）。多選題2分（顧淑雯出題）頸椎棘突壓痛點位于頸椎棘突，多以第2-5頸椎壓痛明顯小圓肌肩胛骨附著處壓痛點位于肩胛骨下1/3段骼脛束壓痛點位于骼前上棘后方

14、坐骨神經(jīng)梨狀肌下口處壓痛點位于梨狀肌下方臀下神經(jīng)壓痛點位于梨狀肌下方3 .頸椎X線閱片要點是（）。多選題2分（顧淑雯出題）注意觀察頸椎生理曲度有無變化注意觀察棘突連線、椎體前后緣連線、以判斷椎體是否有滑脫現(xiàn)象注意觀察各關節(jié)間隙是否均勻注意觀察有無韌帶鈣化及錐體邊緣及關節(jié)骨質增生4.下列宜表現(xiàn)為無力或抑制的肌肉有（）。多選題2分（顧淑雯出題）斜角肌胸大肌梨狀肌臀大肌脛前肌5 .針刀術后康復技術包括（）。多選題2分（顧淑雯出題）抑制技術伸長技術激活技術整合技術6.針刀治療時造成神經(jīng)損傷的原因（）。多選題2分（陳世龍出題）操作的醫(yī)師解剖知識不全面，立體概念差，沒有充分考慮到人體生理變異麻醉后實施針刀

15、手術，患者沒有避讓反應或反應不明顯而被忽略盲目追求快針，強刺激，采用重手法操作而致?lián)p傷針刀手術后，用手法矯形時過于粗暴，夾板固定太緊、時間太久7 .關于小針刀治療正確的是（）。多選題2分（陳世龍出題）常規(guī)消毒即可避開神經(jīng)和血管不可在最疼痛處打開是對局部粘連的腱鞘進行松解8.針刀治療最常見的適應癥是運動系統(tǒng)慢性損傷，與運動系統(tǒng)慢性損傷相關的診斷技術包括O o 多選題2分（陳世龍出題）運動系統(tǒng)檢查法神經(jīng)系統(tǒng)檢查法影像學檢查脈象診察法9 .針刀治療流程一般包括（）。多選題2分（陳世龍出題）調整患者體位消毒與麻醉針刀進針和松解術后手法和康復技術10.以下對暈針刀患者操作正確的是（）。多選題2分（陳世龍

16、出題）對于初次進行患者耐心講解打消顧慮選擇舒適且可持久的體位囑咐患者在術前吃飽治療選擇點要精少，操作手法要穩(wěn)準精巧針刀多次重復使用11 .針刀的入路一般經(jīng)過人體以下哪些解剖層次（）。多選題2份（陳世龍出題）皮膚肌肉和筋膜骨骼皮下組織12.發(fā)生氣胸后應該如何處理（）。多選題2分（沙雨桐出題）立刻拔出針刀采取半臥位休息給予鎮(zhèn)咳，消炎藥物俯臥位休息13 .下列說法哪項是正確的（）。多選題2分（沙雨桐出題）胸骨柄是胸骨上部最寬厚的部分在鎖骨上窩可以摸到第一肋胸骨線是通過胸骨外側緣最寬處所做的垂線肩胛線是后正中線與肩胛線之間所做的垂線14.進針刀四步規(guī)程。（）多選題2分（沙雨桐出題）定點定向加壓分離針刺刺入15 .麻醉的方法有哪些（）。多選題2分（沙雨桐出題）稀釋后2%的利多卡因注射液，每個