2022年初級(jí)護(hù)資格考試必過(guò)知識(shí)點(diǎn)二十二

1、名師整理 精華知識(shí)點(diǎn)【基礎(chǔ) 護(hù)理 學(xué)】青霉素型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制是由于青霉素進(jìn)入人體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生某 種抗體，使再次接觸青霉素時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這種抗體是 A.IgA B.IgE C.IgM D.IgG E.IgD 學(xué)員提問： 請(qǐng)老師解釋這五種抗體的特點(diǎn)分別是什么？【答案及解析】本題選 B。IgA 抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜。中和感染因子。還可通過(guò)母乳的初乳把這種抗體輸送到新生兒的消化管道的黏膜中，它是在母乳中含量最 多，最新生兒也最為重要的一類抗體。IgE 抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合。當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞 與肥大細(xì)胞釋放組織胺一類的物質(zhì)促

2、進(jìn)炎癥的發(fā)展。這也是引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的抗體。IgM 抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們?cè)谂c抗原結(jié)合后啟動(dòng)補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。它們還把入侵者相互連接起來(lái)，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞噬。IgG 抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgG 抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是唯一能在母親妊娠期穿過(guò)胎盤保護(hù)胎兒的抗體。它們還從乳腺分泌進(jìn)入初乳，使新生兒第一時(shí)間得到抗體保護(hù)。IgD 抗體是人類當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的 B 淋巴細(xì)胞的表面上?？赡芘c細(xì)胞識(shí)別有關(guān)，以便對(duì)應(yīng)起相對(duì)的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與 B 細(xì)胞的分化有關(guān)。【基礎(chǔ) 護(hù)理學(xué) 】楊先生今晨因急性心肌

3、梗死收入CCU ，立即給予了心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，神清，痛苦面容，楊先生正負(fù)責(zé)國(guó)家重點(diǎn)科研攻關(guān)項(xiàng)目。(問題 ) 下列護(hù)理措施目前對(duì)楊先生不妥的是 A. 遵醫(yī)囑給予止痛藥 B.穩(wěn)定楊先生的情緒 C.ROM 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) D.酌情給予局部擦拭 E.說(shuō)明臥床休息對(duì)疾病康復(fù)的重要性 學(xué)員提問：請(qǐng)問老師 ROM 是什么？【答案及解析】本題選 C。名師整理精華知識(shí)點(diǎn)ROM 是關(guān)節(jié)活動(dòng)度。ROM 的表示方法不盡相同，一種以解剖部位為“ O”不論屈或伸，當(dāng)關(guān)節(jié)伸直受限時(shí)，測(cè)量的角度數(shù)可能成為負(fù)數(shù)。另一種在屈曲活動(dòng)記錄時(shí)以充分伸直為“ O”，在伸直活動(dòng)記錄時(shí)以充分伸直為“ 180”，這樣可避免出現(xiàn)負(fù)數(shù)，但使關(guān)節(jié)總活動(dòng)

4、度的計(jì)算變得復(fù)雜化。ROM 的種類（1）主動(dòng)活動(dòng)：受檢者以自力能夠動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（2）被動(dòng)活動(dòng)：用外力能夠移動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（ 3）關(guān)節(jié)除被動(dòng)活動(dòng)外，還有非生理性的關(guān)節(jié)附加活動(dòng)度，主要用于康復(fù)的手法治療。【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，多發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程中A. 輕度新生兒窘迫B.慢性胎兒宮內(nèi)窘迫C.急性胎兒宮內(nèi)窘迫D.重度新生兒窒息E.新生兒產(chǎn)傷學(xué)員提問：A，B，C，D 容易混淆老師解釋一下吧！謝謝！【答案及解析】本題選 C。胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)癥狀：1.慢性胎兒窘迫的癥狀表現(xiàn)多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒

5、因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在 引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。2.急性胎兒窘迫的癥狀表現(xiàn)主要發(fā)生于分娩期， 多因臍帶因素 （如脫垂、 繞頸打結(jié)等） 、胎盤早剝、 宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷 : 1.慢性胎兒窘迫的診斷（1）胎盤功能檢查：測(cè)定 24 小時(shí)尿 E3 值并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察若急聚減少 30 40，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定 24 小時(shí)尿 E3 值在 10mg 以下者，表示胎兒胎盤功能減退。（2）胎心監(jiān)測(cè)：連續(xù)描述孕婦胎心率 2040 分鐘正常胎

6、心率基線為 120160 次/分。醫(yī)學(xué) .教育網(wǎng) .原創(chuàng)若胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率3 次/分提示存在胎兒窘迫。名師整理 精華知識(shí)點(diǎn)（3）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：妊娠近足月時(shí)胎動(dòng)；20 次/24 小時(shí)。計(jì)算方法可囑孕婦早、中晚自行監(jiān)測(cè)各 1 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)， 3 次的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以 4，即為接近 12 小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的一個(gè)重要指標(biāo)，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可預(yù)知胎兒的安危。胎動(dòng)消失后胎心在 24 小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失， 故應(yīng)注意這點(diǎn)以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。予以重視。胎動(dòng)過(guò)頻則往往是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀也應(yīng)（4）羊膜鏡檢查：見羊水混濁呈黃染至深褐色有助于胎兒窘迫診斷。2.急性胎兒窘迫的診斷（1）胎心率變化：胎

7、心率是了解胎兒是否正常的一個(gè)重要標(biāo)志：胎心率 160 次/分，尤其是 180 次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)（孕婦心率不快的情況下）；胎心率 120 次 /分，尤其是 100 次/分為胎兒危險(xiǎn)征；出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫胎心率異常時(shí)需詳細(xì)檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽診而確定，應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。（2）羊水胎糞污染：胎兒缺氧引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色進(jìn)而呈混濁的棕黃色，即羊水度、度度污染。破膜后羊水流出， 可直接觀察羊水的性狀若未破膜可經(jīng)羊膜鏡窺視，透過(guò)胎膜以了解羊水的性狀。

8、若胎先露部已固定前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情況。前羊水囊清而胎心率不正常時(shí)，視情況若能行破膜者可經(jīng)消毒鋪巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性狀：羊水度甚至度污染，胎心始終良好者，應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)胎心不一定是胎兒窘迫，羊水度污染者，應(yīng)及早結(jié)束分娩即使娩出的新生兒Apgar 評(píng)分可能 7 分也應(yīng)警惕，因新生兒室息機(jī)率很大。 羊水輕度污染胎心經(jīng)約10 分鐘的監(jiān)護(hù)有異常發(fā)現(xiàn)，仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫。（3）胎動(dòng)：急性胎兒窘迫初期先表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。（4）酸中毒：破膜后檢查胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觥！就饪谱o(hù)理學(xué)】男性， 28 歲，雙手

9、瀝青致深度燙傷 A. 暴露療法 B.包扎療法 C.削痂或切痂后自體植皮 D.半暴露療法 E.異體皮覆蓋創(chuàng)面 學(xué)員提問：為什么不能用包扎法呢？【答案及解析】本題選 C。包扎療法：即在清創(chuàng)后用中藥紗布或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，加蓋多層消毒紗布與棉墊，以繃帶加壓包扎，全層敷料應(yīng)有35 厘米厚，必要時(shí)上石膏托固定四肢于功能位。包扎時(shí)名師整理 精華知識(shí)點(diǎn)壓力應(yīng)均勻，患肢遠(yuǎn)側(cè)端雖無(wú)燒傷亦應(yīng)包扎在內(nèi)，防止腫脹。指(趾)尖應(yīng)露出，以便觀察血循環(huán)改變。抬高患肢，并保持敷料干燥。如敷料被滲透，應(yīng)及時(shí)加蓋消毒敷料包扎。如浸濕較廣泛，則可將外層敷料解除，在無(wú)菌操作下重行包扎。對(duì)于包扎療法的傷員，注意體溫變化、傷區(qū)有無(wú)疼痛

10、加劇、臭味或膿性分泌物等。發(fā)現(xiàn)有感染可疑征象時(shí)，及時(shí)檢查創(chuàng)面更換敷料。如無(wú)感染現(xiàn)象，可延至 10 天左右更換敷料。包括療法用于四肢或軀干部的燒傷、轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員以及寒冷季節(jié)無(wú)條件使用暴露療法者。優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理方便， 對(duì)病室環(huán)境要求較低；病員較舒適， 肢體便于保持功能位；適于后送，缺點(diǎn)是炎熱季節(jié)或地區(qū)，傷員不易耐受， 消耗大量敷料， 不適于大批傷員，更換敷料時(shí)有一定的痛苦。深度創(chuàng)面的處理方法1.早期切痂2.削痂 即在休克期后將深度或深度與度混合區(qū)的壞死組織，用滾軸取皮刀削除，直至健康的真皮創(chuàng)面。3.自然脫痂即在傷后取暴露療法，經(jīng)23 周，焦痂與健康組織逐漸分離脫落，出現(xiàn)肉芽組織、應(yīng)盡快作自體植皮，做到逐

11、步脫痂逐步植皮，以不使創(chuàng)面過(guò)多外露為原則。這種典型的自然脫痂植皮，只適用于未能確定的深度至度燒傷，早期切痂植皮后剩下的散在度燒傷，未作早期切痂的度燒傷或門診病人等。4.剝痂 可避免自然脫痂時(shí)間長(zhǎng)，感染重而采用的一種較積極主動(dòng)的辦法。即在燒傷 1216 天左右，度焦痂開始松動(dòng)或已有一些肉芽創(chuàng)面，將焦痂從開始分離的平面剪除或切除。有時(shí)將殘余壞死組織削除，或甚至將創(chuàng)面自深筋膜淺面切除。5.燒傷創(chuàng)面植皮法【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者女， 61 歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感到門診，經(jīng)查血壓：16095mmHg ，家族中無(wú)人患高血壓和其他心血管疾病，既往無(wú)糖尿病、冠心病和高膽固醇血癥，據(jù)此可以推斷該病人高血壓危險(xiǎn)分層屬于A. 一層（低度危險(xiǎn)組）B.二層（中度危險(xiǎn)組）C.三層（高度危險(xiǎn)組）D.四層（極高危險(xiǎn)組）E.以上都不是學(xué)員提問： 老師此題答案應(yīng)該是 A 才對(duì)啊 ? 【答案及解析】本題選 B。名師整理 精華知識(shí)點(diǎn)20XX 年修訂方案，我國(guó)把高血壓定義為在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于、等于 140mmHg 和（或）舒張壓大于、等于 1、2、3 級(jí)。90mmHg。根據(jù)血壓水平又進(jìn)一步將高血壓分為類別 收縮壓（ mmHg ）舒張壓（ mmHg ）1 級(jí)高血壓（輕度） 140159 9099 2 級(jí)高血壓（中度） 160179 100109 3 級(jí)高血壓（重度）180 110 低危：一級(jí)高