腕踝針快速止痛針法

1、腕踝針快速止痛針法 腕踝針是第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心曙教授于19661975年間首創(chuàng)出來并開始應用于臨床。以張心曙教授為代表的廣大醫(yī)務工作者在電刺激療法治療以神經(jīng)癥為主的經(jīng)驗基礎上，受傳統(tǒng)經(jīng)絡學說、耳針、穴位、針刺法的啟發(fā)，從實踐中逐步發(fā)展起來具有另一系統(tǒng)的新的針刺 療法。 第一講 腕踝針的特點 腕踝針是一種新的皮下針刺療法，它把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側的6個縱區(qū)內(nèi)，在兩側的腕部和踝部各定6個進針點，以橫膈為界按區(qū)選點，針沿皮下淺刺要求不引起酸、麻、脹、重、痛感覺。用以治療身體的一些病癥，諸如各種痛癥、神經(jīng)疾病、精神疾病及其它臨床疾病。一、特點1身體分區(qū)：提出把人身體分為6個縱

2、區(qū)的假設，目的是為對能定位的病癥，可用“區(qū)”的概念進行定位，以便按區(qū)選取進針點。2進針點：在兩側的腕部和踝部各定6個與身體分區(qū)編號相一致的進針點，只要查明病癥所在區(qū)的編號就可確定進針點。所謂進針點是指針刺入皮膚的位置，因針要刺進皮下約35厘米，所以此點并非治療的作用點。點的位置一般情況下不變，但個體中也可變，并不因變而影響療效，故點與“穴”的概念不同。3皮下淺刺：腕踝針的針刺法是沿皮下淺刺，要求避免出現(xiàn)酸、麻、脹、重、痛感覺,并不要求以“針感”或“得氣”作為針刺起作用的治療要求。二、優(yōu)點：1 簡單易學 疾病的癥狀所在區(qū)與針刺點位置都用相同編號標明，各點的皮下針刺方法相同，因此易學易懂。 2.

3、安全方便 在腕部和踝部行皮下淺刺，這些部位沒有重要組織和器官，不會發(fā)生針刺意外，病人對針刺的恐懼感少，也感到安全。治療時只要露出腕和踝，不需要脫衣服，因此不受時間、季節(jié)和環(huán)境限制，針刺入后留針期間肢體活動不受影響，又可檢查針刺療效，故頗方便。3. 治療面廣 針刺部位雖只限在腕和踝，治療范圍卻能遍及身體各部的多種病癥。不僅治療面廣療效亦佳。第二講 中國腕踝針療法的基本內(nèi)容中國腕踝針療法可以概括為三個步驟：一、查區(qū)首先查明病癥所在部位。二、選點根據(jù)病癥部位，有針對性的在腕或踝部選取 進針點。三、針法就是針刺的方法， 要求皮下進針， 要表淺，要松， 沒有酸、麻、脹、痛感覺。(一)身體前面分區(qū)圖1區(qū)：

4、沿前中線兩側的區(qū)域。包括額部、眼、鼻 舌、咽喉、氣管、食管、心臟以及上中下 腹部和會陰部。2區(qū)：身體前面的兩旁。包括顳部、頰部、后牙、 頜下部、乳部、肺以及側腹部等。3區(qū)：身體前面的外緣，范圍狹窄。頭面部，沿 耳廓前緣的垂直線；胸腹部，沿腋窩前緣 向下的垂直線。臂干線：環(huán)繞三角肌緣至腋窩。股干線：前方為腹股溝，后方為髂骨脊。（二）身體后面分區(qū)圖4區(qū)： 身體前后交界。包括頭頂、 耳以及從腋窩頂垂直向下的 區(qū)域。5區(qū)： 身體后面的兩旁，與前面的2區(qū)相對。包括頭、頸的后外側部、肩胛區(qū)等。6區(qū)： 沿后中線兩側的區(qū)域，與前 面的1區(qū)相對，包括后頭部、枕項部、脊柱棘突與椎旁、骶尾部、肛門等。（三）身體側面

5、分區(qū)圖四肢方面：當兩上肢和兩下肢處于內(nèi)側 面向前，兩側互相靠攏的時 候，靠攏處前面的一條縫相 當于前中線，后面的一條縫 相當于后中線，劃區(qū)與軀干 相仿。第三講 進針點位置和針刺方法一、進針點位置(一)腕部進針點： 大致排列在離腕橫紋上2橫指環(huán)繞腕部一圈處。此處定點的標志清楚，針刺方便。6個進針點記作：上1、上2、上3、上4、上5、上6；其中上1、上2、上3在腕的掌面；上4在掌背面交界的橈骨緣上；上5、上6在腕背。各點位置和深層解剖結構的關系見下圖。 (二)踝部進針點： 大致排列在離內(nèi)外踝隆起部最高點以上3橫指環(huán)繞踝部一圈處，此處定點的標志清楚針刺方便。6個進針點記作：下1、下2、下3、下4、下

6、5、下6，其中下13在內(nèi)側面，下4在脛前，下5、下6在外側面。各點位置和深層解剖結構關系見下圖。（二）針刺方法 1、針具 為使針能表淺刺進皮下針體不宜過硬通常采用3032號寸不銹鋼毫針。兒童用1寸毫針。 2、病人體位 針腕部時取坐位，針踝部時最好取仰臥位、側臥位或俯臥位。針刺部位肌肉盡量放松。 3、針刺方向 腕踝針要沿皮下表淺刺針，因此就有針刺方向問題。針刺方向通常朝病癥所在一端，即在針刺部位以上時，針朝向心端，若病癥在手足部位，如腕關節(jié)或踝關節(jié)痛、手背或足部凍瘡等，針朝離心端，這時針刺點位置要朝向心端移位，以免針尖刺至關節(jié)。4、進針點位置 般不變，若遇以下情況： 針要刺過的皮下有可見的血管；

7、 針尖刺入皮膚處刺痛顯著； 刺針處皮膚有疤痕、傷口或皮膚與皮下 組織有粘連； 針朝離心端刺等， 進針點都要沿縱軸朝向心端適當移位， 但勿向旁移位，即進針點的位置雖移動， 其定位法仍不變。5、消毒 用75酒精棉球擦凈進針點周圍皮膚并消毒。皮膚的消毒區(qū)域應較大，以免針體臥倒貼近皮膚表面時受污染。已消毒過的針體于持針時勿再用手指接觸。 6、針刺步驟 有進針、調(diào)針、留針和拔針。 進針： 持針手勢：右手持針時，用三指夾住針柄，右手的食指和中指末端的中部在針柄上，拇指關節(jié)微屈置指端于針柄下，無名指在中指下夾住針柄，小指置在無名指下，將小指貼近皮膚表面。進針提示一: 針尖過皮： 為使針體刺進皮下時盡可能表淺

8、針尖刺透皮膚的角度是重要環(huán)節(jié)為此目的，刺針時針體與皮膚最適宜的角度為300角。若小于300角，針易刺在皮內(nèi)而不能到達皮下，病人感痛；若大于300角，針易刺至肌膜下，而顯得過深，影響針刺療效。因此，刺針時針體要直，不能用力推針，避免針體彎曲影響針尖過皮角度。左手的拇指向下拉緊皮膚，使針尖較易刺入。用右手的拇指端輕旋針柄，食指和中指保 持不動，這樣針尖刺在皮以內(nèi)擺動的幅度不致過大，使針尖容易刺過皮膚，也可減少病人痛感。進針提示二: 針尖刺達到皮下的標志： 針尖阻力由緊轉松； 針尖刺人皮層時病人可能感覺有輕微刺痛，刺過皮時痛感消失； 估計針尖已刺過皮膚，即可放開持針手指，針應自然垂倒貼近皮膚表面，針

9、尖將皮膚挑起約0.2厘米大小皮丘，此時將針沿皮下輕推時，手指不感到有阻力，表示針恰刺在皮下。若放開手指后制作臥倒不能貼近皮膚，表明針刺入過深，須將針輕輕后退至針尖達皮下，待達到針體能臥倒要求。以上二個標志中最后一點最為重要。 調(diào)針 應用調(diào)針只是在針刺的當時就能判斷療效欠佳的一些情況下施行，比如急性腰扭傷、落枕等； 對于一時無法判斷療效的一些癥狀，如失眠、遺尿、白帶多等就不需調(diào)針。進針后如果癥狀不見減輕，可能有以下原因：A.針刺不夠表淺。B.針的方向不正。C.針刺入的長度不適當，或長或短。如果出現(xiàn)上述情況，則需要調(diào)整針刺。留針 一般半小時。治病情較重或病期較長，可適當延長留針時間1至數(shù)小時，除少

10、數(shù)例外情況，留針時間不必過長，以免多次長期留針后容易形成疤痕而影響療效。留針期間不作捻轉等加強刺激。 留針期間要注意針具和局部皮膚的消毒清潔，防止感染。 拔針 用消毒棉球壓使針孔后迅速拔針，防止皮下出血。 也應告訴病人在家中遇到意外情況時如何拔針。關于療程： 治療次數(shù)視病情而定。需多次治療對，可以十次為一療程，進展緩慢的病例酌情增加療程。急性病例可每日針12次，一般情況下隔日針一次。 療效表現(xiàn) 各病治療過程中療效表現(xiàn)不一，這與病期長短不一定有關，即使同一類病癥的療效也可有別，常見的有以下幾種現(xiàn)象： 1經(jīng)一次治療后癥狀即消失，短期內(nèi)不復發(fā)，如扭傷、感覺麻木等部分病例。 2在連續(xù)幾次治療過程中，癥

11、狀逐次減輕至消失，如白帶過多等。 3每次針時癥狀可消失，但針后不久又出現(xiàn)，繼續(xù)治療后，癥狀如波浪樣逐步減輕或消失，如肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等。 4只在針時有短暫療效，針后癥狀又恢復原狀，雖經(jīng)多次治療，癥狀如鋸齒樣起伏并無明顯緩解，如三叉神經(jīng)病、高血壓等部分病例。 5每次針刺時并不能立即判定療效，需經(jīng)多次治療后才逐步顯示，如遺尿、中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎等。第四講 腕踝針的臨床應用特別提示： 對于疑難雜癥及其診斷不太明確的病癥，但沒有器質性病變，病人疼痛較為嚴重的，效果非常明顯。一、疼痛的腕踝針治療急性腰扭傷落枕頭痛三叉神經(jīng)痛丘腦痛（中風后出現(xiàn)的感覺異常，多在背部或體側）指或趾關節(jié)疼痛腕踝針在腰腿痛康復中

12、的運用腰腿痛是目前困擾人類的最常見疾病之一。流行病學調(diào)查表明，西方國家大約有多達2/3的人一生中有過腰腿痛的癥狀，僅次于普通感冒，是造成患者求醫(yī)的位居第二位的原因該病的主要特點為發(fā)病時間早、發(fā)病率高、容易復發(fā)，而且伴隨年齡增長，腰腿痛發(fā)生率有增加的趨勢，嚴重影響了患者的生活和工作能力，帶來嚴重的社會和經(jīng)濟衛(wèi)生問題治療腰腿痛的方法有很多，口服藥物為常用治療方法之一。常規(guī)口服用藥多為非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，但循證醫(yī)學尚不能證明該類藥物絕對有效，而且該類藥物有胃腸道副作用。中醫(yī)療法中針灸是治療腰腿痛的常用方法。然而傳統(tǒng)針灸治療腰腿痛效果雖好，但部分患者因為害怕“酸、麻、脹、痛”的得氣感而放棄傳統(tǒng)針灸治療腕

13、踝針療法不要求有得氣感，治療腰腿痛具有鎮(zhèn)痛迅速、作用時間長、無副作用的特點?，F(xiàn)將近年來運用腕踝針治療腰腿痛的一些體會介紹如下：中醫(yī)學認為腰腿痛：外感風寒濕邪、勞損、外傷等引起氣滯血瘀,痹阻經(jīng)絡,經(jīng)絡不通“不通則痛”, 氣血不足、肝腎虧損等引起筋骨失于濡養(yǎng),“不榮則痛”。腰腿痛相當于現(xiàn)代醫(yī)學的：急性腰扭傷、腰部筋膜炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病癥其致病原因十分復雜，理論上講，任何接受神經(jīng)末梢支配的腰椎結構如關節(jié)突、椎間盤、神經(jīng)根、肌肉和韌帶等都有可能成為疼痛的起源部位。（二）腕踝針治療腰腿痛的作用機理探討從針灸學皮部理論探討其作用機理從現(xiàn)代醫(yī)學探討其作用機理腕踝針分區(qū)與十二皮部分區(qū)極為相似,十

14、二皮部體表區(qū)域按十二經(jīng)絡劃分,是十二經(jīng)絡機能反映于體表的部位,也是經(jīng)脈之氣散布之所在。人體的皮膚是按十二經(jīng)循行分布的,是經(jīng)絡系統(tǒng)的重要組成部分之一,是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位,也是絡脈之氣散布之所在,而腕踝針可看作是在十二皮部屬遠道取穴的輕淺刺法,通過刺激皮部,可促使氣血運行通暢,調(diào)整相應經(jīng)絡和臟腑的功能,從而達到“通則不痛”的目的治療腰椎間盤突出癥時,腕踝針可通過刺激相對應的區(qū)域來促進腰部氣血運行,以達到通絡止痛的目的胡新耀等認為腕踝針因其進針點在經(jīng)脈上,留針部位表淺,留針時間長,所以在疏通經(jīng)脈、調(diào)氣和血、治神方面作用更強,其鎮(zhèn)痛和緩解麻木也更趨顯著,故可用于腰椎間盤突出癥所引起的腰

15、部疼痛及下肢麻木等癥。從現(xiàn)代醫(yī)學探討其作用機理目前學者多認為腕踝針治療腰椎間盤突出癥的作用機理與神經(jīng)系統(tǒng)有關。張心曙教授認為腕踝針的作用機理是皮下針刺通過神經(jīng)末稍的傳導引起病灶部位的解痙,改善血液循環(huán),從而使癥狀緩解或消除。胡新耀等認為它主要刺激的部位為皮下淺表層,解剖發(fā)現(xiàn)皮下淺表層為疏松結締組織富集帶區(qū),含有較多的組織體的氣化物質,是外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)的感受器,傳導興奮高效、快捷,因此鎮(zhèn)痛療效顯著符仲華也認為腕踝針與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關系,而且從腕踝針能即刻鎮(zhèn)痛的特點,認為它療效的取得主要不是由于體液的調(diào)節(jié)而是神經(jīng)調(diào)節(jié),而且趨向于低級中樞。一部分學者認為其機理不僅與神經(jīng)系統(tǒng)有關,還與體液因素、血

16、管、淋巴等密切聯(lián)系。如張亞軍認為,這種皮下刺激的治療方法,不但可能與低級中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)有關,也可能與脊髓節(jié)段分布有關,但根據(jù)其下針即效,針后易復發(fā),留針可提高和延長療效的情況看,也不能排除有體液因素產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質和消炎物質有關。療效探討急性腰扭傷療效佳而對腰肌勞損、腰椎間盤突出癥病程相對較長的病癥療效相對較差，有時需配合其他針灸療法文獻薈萃 周友龍等用踝三針治療腰椎間盤突出癥根性疼痛時研究結果顯示:踝三針、常規(guī)針刺、藥物來比林3種治療方法起效時間分別為6 min、27 min、18 min; 3組鎮(zhèn)痛維持時間分別為24. 48 h、8. 93 h、6. 36 h,經(jīng)兩兩比較檢驗踝三針組與其他兩組比

17、均有顯著差異,而常規(guī)體針組和藥物組無顯著差異。3組治療后各時間點鎮(zhèn)痛評分的比較差異均有極顯著性意義( P 0. 01) 。3種治療方法對直腿抬高0. 5 h、1. 24 h、48 h動態(tài)變化比較,各時間點各組測量值治療前后比較差異有極顯著性意義( P 0. 01) 。研究結果表明踝三針對腰椎間盤突出引起的根性痛具有起效快、鎮(zhèn)痛維持時間長等特點,與常規(guī)針刺及藥物組比鎮(zhèn)痛效果顯著。 -周友龍,張世卿,孫國勝,等. 踝三針治療腰椎間盤突出癥根性疼痛臨床觀察 J . 中國針灸, 2006, 26 (12) : 848劉幸娟比較了腕踝針和體針治療腰椎間盤突出癥的療效。腕踝針組57例中，痊愈48例，顯效6

18、例，好轉3例。痊愈48例中1次治愈20例，2次治愈22例，3-5次治愈6例。體針對照組30例中，痊愈18例，顯效6例，好轉3例，無效3例；治療次數(shù)最短5次，最長14次。經(jīng)統(tǒng)計學處理，腕踝針組療效明顯優(yōu)于體針組（）。-劉幸娟.腕踝針治療腰椎間盤突出癥57例J.湖北中醫(yī)雜志,1999,21(11):523沈蓉蓉采用腕踝針治療急性腰扭傷60例，并與40例體針組對照。治療組取下5、下6，對照組取阿是穴、腎俞、大腸俞、夾脊、腰眼。治療組痊愈率為88.3%，其中一次性治愈率為39.6%；對照組痊愈率為67.5%，一次性治愈率為11.1%。統(tǒng)計學處理表明治療組痊愈率及一次性痊愈率明顯優(yōu)于對照組（）。-沈蓉蓉.腕踝針治療急性腰扭傷60例J.中醫(yī)藥研究, 1999,15(2):13-14申洪慶運用腕踝針治療急性腰扭傷150例，其中針1次而愈者58例，針2次而愈者45例，針3次而愈者31例，針4次而愈者13例，針7次而愈者3例，少數(shù)病例加用了配穴和電療治療。提示腕踝針治療急性腰扭傷鎮(zhèn)痛佳，起效快。-申洪