腦癱兒童的上

1、腦癱兒童的上一、腦性癱瘓的定義據(jù)2004年10月昆明全國小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)討論通過腦癱的定義是:出生前到生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。診斷條件(1)引起腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)的腦損傷為非進(jìn)展 性； (2)引起運(yùn)動(dòng)障礙的病變部位在腦部； (3)病癥在嬰兒期出現(xiàn)；(4)有時(shí)合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他 異常；(5)除外進(jìn)展性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及正 常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢。臨床分型 (1)痙攣型: 痙攣是肌肉僵硬和緊張的意思。肌肉的僵硬使運(yùn)動(dòng)緩慢和笨拙。 痙攣型是以錐體系受損為主,來自受損局部腦的錯(cuò)誤指令引起機(jī)體保持在典型的異常姿勢(shì)，小兒感

2、到難以從異常姿勢(shì)中解脫出來。這就使運(yùn)動(dòng)缺乏多樣性，逐漸地發(fā)生變形。痙攣型腦癱是腦癱中最常見的類型。臨床分型 (2)不隨意運(yùn)動(dòng)型:以錐體外系受損為主, 不隨意運(yùn)動(dòng)增多,表現(xiàn)為手足徐動(dòng),舞蹈樣動(dòng)作,肌張力不全,震顫等; 小兒下肢、上肢、手及顏面的痙攣樣運(yùn)動(dòng)，或緩慢地扭動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)。每天的大局部時(shí)間都出現(xiàn)這樣的運(yùn)動(dòng)。這樣的表現(xiàn)在小兒興奮及不開心時(shí)加重，而在安靜時(shí)減輕。這樣的孩子很少發(fā)生變形。臨床分型 (3)共濟(jì)失調(diào)型: 失調(diào)是不穩(wěn)定的搖晃運(yùn)動(dòng)的意思。以小腦受損為主。 這種不穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)只在小兒試圖平衡、走路及手做事時(shí)見到。 (4)肌張力低下型:往往是其他類型的過渡形式; (5)混合型。許多腦癱兒呈現(xiàn)出不止

3、一種類型的特征。例 如，某些小兒為痙攣型腦癱并伴有手足徐動(dòng)。按癱瘓部位(指痙攣型) (1)單癱:單個(gè)肢體受累; (2)雙癱:四肢受累,上肢輕,下肢重; (3)三肢癱:三個(gè)肢體受累; (4)偏癱:半側(cè)肢體受累; (5)四肢癱:四肢受累,上、下肢受累程度相似。二、腦癱的伴發(fā)障礙腦癱的生長(zhǎng)發(fā)育較正常兒差，重癥更明顯，營養(yǎng)也較差。身體矮小，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病。牙齒多數(shù)發(fā)育不良，質(zhì)地疏松、易折、易蛀，各種牙病的發(fā)生率較正常兒童高。并發(fā)智能低下者較多，還有多動(dòng)，情緒不穩(wěn)、自閉孤獨(dú)傾向亦多。伴發(fā)癲癇者很多。伴發(fā)聽力、視力、語言、行為障礙。腦癱對(duì)每一個(gè)患兒的影響是不同的: 輕度損傷小兒可學(xué)會(huì)步行

4、，只是在步行時(shí)帶有輕微的平衡障礙，不穩(wěn)定。 另外一些小兒可能有手的功能障礙。 損害嚴(yán)重的小兒可能日常生活不能獨(dú)立。腦癱影響小兒的一生。腦的損傷不會(huì)增重，但隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，其影響會(huì)變得更明顯。雖然腦癱是不能痊愈的疾病，但可以減少該病的影響，這取決于是否盡早地開場(chǎng)康復(fù)訓(xùn)練及腦損傷的程度。 第二節(jié) 腦癱康復(fù)的根底知識(shí)一、腦癱的家庭護(hù)理腦癱孩子的家庭護(hù)理是腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)中非常重要的方面，家長(zhǎng)必須引起足夠的重視。家庭護(hù)理除了日常照顧外，更應(yīng)注意隨時(shí)矯治孩子的異常姿勢(shì)和體位。一、腦癱的家庭護(hù)理(一) 如何正確地抱孩子抱起方法平時(shí)抱孩子的姿勢(shì): 采用既能糾正異常姿勢(shì)，又能將他的雙上肢向前放的方法抱他，且較

5、直立的姿勢(shì)有助于小兒豎頭和環(huán)視。 一、腦癱的家庭護(hù)理(二) 保持良好的姿勢(shì)1、臥位姿勢(shì)2、坐位姿勢(shì)良好的坐姿：頭稍向前。背挺直，不彎向側(cè)方。臀部頂靠椅背。雙膝垂直。兩腿輕輕分開。腳平放在地板上，或用腳墊支持 如何糾正坐姿3、站立姿勢(shì)良好的站立姿勢(shì)是： 身體呈直線，兩腳放平，體重均等地放在兩腳上，髖關(guān)節(jié)伸直。(三) 如何喂養(yǎng) 隨著孩子能力的增加，在進(jìn)食及喝水時(shí)減少支持，但要維持好的坐姿。教小兒自己進(jìn)食和拿杯子。他可能需要幫助使下頜閉上。要從正前方給他喂食物和飲料，以使他保持頭向前方。如果小兒已經(jīng)學(xué)會(huì)了自己進(jìn)食，可以讓他抓住桌邊的木棒，以防止上肢后縮。這時(shí)他應(yīng)能以很好的姿勢(shì)獨(dú)坐在椅子或凳子上。二、

6、腦癱孩子訓(xùn)練的根底知識(shí)一頭和軀干的控制： 1、頭的控制 如果小兒不學(xué)會(huì)抬頭，那么練習(xí)坐位將會(huì)很困難。豎直的姿勢(shì)將幫助小兒使頭豎起，環(huán)視周圍和學(xué)習(xí)。 開場(chǎng)在支持下坐，因?yàn)檫@樣的姿勢(shì)容易使小兒頭部保持平衡。2、盤旋 頭和軀干之間的扭轉(zhuǎn)是正常盤旋的一局部，這對(duì)以后的坐和步行是必須的。盤旋時(shí)，首先頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，接著是肩部，然后是下肢。 二坐1、準(zhǔn)備階段2、獨(dú)坐 為了在椅子上有良好的坐位，孩子必須學(xué)會(huì)保持兩腳平放在地板上，分開雙腿，向前靠并用雙手抓握。當(dāng)她坐得好時(shí)給予表揚(yáng)。 三立位 當(dāng)拉起站立時(shí)，小兒需要很好地向前靠。他們常常向后挺，這會(huì)使站立困難。1、拉向立位2、從椅子站起來 腦癱兒從椅子上站起常常要比從地板上站起容易。幫她學(xué)會(huì)正確地移動(dòng)。 正確地從坐位向立位移動(dòng)：把腳放平，放在膝的正下方。