內(nèi)科護理學(xué)重點總結(jié)文獻(xiàn)

1、最新資料推薦 / 13內(nèi)科護理學(xué)重點總結(jié)內(nèi)科護理學(xué)畢業(yè)考重點總結(jié)*:看一下就行；:可能是大題，最好背背（僅供參考）【可能的名詞解釋】亞健康：人的健康狀態(tài)處于健康和疾病之間的質(zhì)量狀態(tài)，以及人對這種狀態(tài)的體驗呼吸困難：病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢， 客觀表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻率、深度以及節(jié)律異常慢性肺源性心臟?。汉喎Q慢性肺心病，由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起 肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加， 肺動脈壓力增高，使右心室擴張和肥厚， 伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者 穩(wěn)定性心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加而引起的心肌急劇的、短暫的缺血缺

2、氧的臨床綜合征 高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征 *高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓三140mmHgF口舒張壓三90mmHgt消化道出血：指Treitz 韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、 膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血 腎病綜 合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3. 5g/ d）,低蛋白血癥（血漿清蛋白 30g/ L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征尿路感染：簡稱尿感，是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥缺鐵性貧血（IDA）:體內(nèi)儲存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血再生障礙性貧血（AA :簡稱再障， 是

3、多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少或功能障礙所引起的一類貧血， 又稱骨髓造血功能衰竭癥 晨僵：即僵硬，指經(jīng)過一段時間的靜止和休息后，病人試圖再活動某一關(guān)節(jié)時，感到局部不適、難以達(dá)到平時關(guān)機活動范圍的現(xiàn)象。常在晨起時表現(xiàn)最明顯。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA :一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性、炎癥性的自身免疫性疾病昏睡：比嗜睡病人更為加重的意識障礙，患者處于熟睡狀態(tài)。對較重的痛覺或較響言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊且不完全的答話，自發(fā)性言語少。當(dāng)外界停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。腦梗死（CI）:又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦栓塞等， 是指腦部血液循環(huán)障礙， 缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞

4、死或軟化癲癇：是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。(P638)【其它】：呼吸系統(tǒng)病人常見的癥狀體征：咳嗽與咳痰； 肺源性呼吸困難；咯血；胸痛 咯血：痰中帶血； 少量咯血( 500ml/d ,或者一次300ml)肺 炎鏈球菌性肺炎：、癥狀：發(fā)病前有淋雨、疲勞等誘因，上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，起病急驟、畏寒，寒戰(zhàn)高熱，胸痛氣促， 咳鐵銹色痰。、抗菌藥物：首選青霉素G窒息的搶救：對大咯血及意識不清的病人，應(yīng)在床旁備好急救器械， 一旦出現(xiàn)窒息征象， 立即將頭低腳高45俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部的血塊，必要時用吸痰管進(jìn)行機械

5、吸引，并給予高濃度吸氧，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備和配合工 作，以解除呼吸道阻塞。立即通知醫(yī)生。必要時使用呼吸興奮劑。肺結(jié)核的傳染源：主要是痰中帶菌的結(jié)核病人，尤其是未經(jīng)治療者。肺結(jié)核的化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程慢阻肺（COPD影像學(xué)檢 查：兩肺透亮度增加慢性肺心病潛在并發(fā)癥：肺性腦病吸氧護理：持續(xù)低流量、 低濃度給氧， 氧流量1-2L/min ,濃度在25 % -29%。防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病 II型呼吸衰竭氧療：低濃度（ 35%）持續(xù)吸氧急性呼吸窘迫綜合征（ARDS氧 療：面罩高濃度（ 50% 給氧心源性水腫最常見的病因：右心衰竭右心衰竭：

6、對稱性壓陷性水腫； 頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性；肝大和肝壓痛； 右心衰竭時因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的 反流性雜音心功能II級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀， 但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解心絞痛典型疼痛特點：發(fā)作時立即休息，一般停止活動后病情緩解1 ）誘因:勞力、情緒激動、 寒冷、飽餐后 2）部位：胸骨上、中段之后3）性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感4）時限：短（常短于3-5分鐘內(nèi)逐漸消失）5）發(fā)作頻率：頻繁6）硝酸甘油作用：顯著緩解 心肌梗死臨床表現(xiàn)：1、先兆癥狀：數(shù)日或數(shù)周前有胸悶、 心悸、 乏力、 惡心、 大汗、 心絞痛等特點2、疼痛：最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。

7、疼痛性質(zhì)和部位同心絞痛相似，但程度更劇烈， 伴大汗、 煩躁等，持續(xù)時間長（數(shù)小時至12天）3、心源性休克：血壓下降，煩躁不安，面色蒼白，脈搏細(xì)速，尿量減少，反應(yīng)遲鈍4、心律失常：死亡主要原因， 前24小時發(fā)病率最高， 室性心律失常室性心 動過速室顫最多見5、低血壓和休克6、心力衰竭*心絞痛與心梗二者疼痛的鑒別要點心絞痛心梗 胸痛（最早、最突出癥狀）1 ）誘因 勞力、情緒激動、寒冷、飽餐后 不常有2 ）部位胸骨上、中段之后同左，但可在較低位置或上腹部 3 ）性質(zhì) 壓迫、發(fā)悶或緊縮感 同左，但更劇烈4 ）時限 短（常短于15分鐘）長（數(shù)小時至12天）5） 發(fā)作頻率頻繁不常發(fā)作硝酸甘油作用顯著緩解不

8、緩解氣喘或肺水腫極少發(fā)生常發(fā)生血壓變化高或無顯著變化常降低甚至是休克心包摩擦音 無可有發(fā)熱無可有血象血沉血酶 正常升高心電圖變化無變化 寬而深的異常Q波 心梗的飲食與休息:發(fā)病12h內(nèi)絕對臥床休息， 保持環(huán)境安靜 高血壓并發(fā)癥高血 壓危象：（高血壓早期和晚期均可發(fā)生，頭痛、煩躁、眩暈、心悸、視 力模糊等癥狀， 誘因是勞累、 寒冷、緊張等首選硝普鈉） 高血 壓護理診斷和措施：P167 1 ）疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān) 減少引起或加重頭痛的因素：休息與活動；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)用藥護理2）潛在并發(fā) 癥：高血壓急癥 絕對臥床休息 幽門螺桿菌感染：是慢性淺表性胃炎最主要的病因，是消化性潰瘍的主要病因

9、消化性潰瘍特點：慢性、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛十二指腸潰瘍疼痛特點：在餐后0. 5-1h 出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進(jìn)食-疼痛-緩解進(jìn)行性胃癌：上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀 肝硬化并發(fā)癥：上消化道出血（最常見）；感染；肝性腦病；原發(fā)性肝癌；功 能性腎衰竭（肝腎綜合征）；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；肝肺綜合征 肝 性腦?。篒期前驅(qū)期表現(xiàn)：輕度性格改變和行為異常飲食：開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì) 灌腸導(dǎo)瀉：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，或口服33%硫酸鎂導(dǎo)瀉?；蚩诜楣腔蛉槔娲?抑制腸道細(xì)菌生長：口服甲硝噪0. 2g 上消化道出血：飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食； 少量出血無嘔吐者， 可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)

10、，對消化道潰瘍病人尤其重要。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、 易消化、無刺激半流質(zhì)、軟食，少 量多餐，逐步過渡到正常飲食 繼續(xù)或再次出血的判斷：1 、反復(fù)嘔吐， 甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色； 2、黑邊次 數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄， 色澤轉(zhuǎn)為暗紅色， 伴腸鳴音亢進(jìn)；3、周圍 循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液、 輸血未改善， 或好轉(zhuǎn)后又惡化， 血壓波 動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；4、紅細(xì)胞計數(shù)、 血細(xì)胞比容、 血紅蛋 白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高；5、在補液足夠、 尿 量正常的情況下， 血尿蘇氮持續(xù)或再次增高；6、門靜脈高壓的病 人原有脾大，在出血后常暫時縮小， 如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止 上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)：可直

11、接觀察食管、 胃、十二指腸炎癥、 潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、 大小、部位和范圍，并可行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的病理檢查 檢查前禁 食8h,估計有胃排空延緩者， 需禁食更長時間， 有幽門梗阻者需 先洗胃再檢查尿液檢查：尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)需用無菌試管留取清晨第一次清潔中段尿，注意:1 ）在應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥 5天之后留?。?）留取 尿液時要嚴(yán)格無菌操作，先充分清洗， 消毒，再留取中段尿；3） 尿標(biāo)本必須在1h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)，否則需冷藏保存泌尿系統(tǒng)疾病每 日限水：每天尿量達(dá)1000ml以上，不需嚴(yán)格限水。每天少于500ml或有嚴(yán)重水腫者需限制水的攝入， 重者量入為 出，每天液體入量不應(yīng)超過前一天 24h尿量加上不

12、顯性失水量（約 500ml）。急性腎小球腎炎：臨床表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、水腫（首發(fā)，常見癥狀）、高血壓 慢性腎小 球腎炎：臨床表現(xiàn)：血尿、 蛋白尿， 夜尿增多； 眼瞼、顏面水腫多見；高血壓； 腎臟功能進(jìn)行性損害；乏力、 疲乏、食欲減退 急性腎衰竭：典型病程分為3期：起始期、維持期、 恢復(fù)期 致死原因：高鉀血癥 高鉀血癥的治療：密切監(jiān)測血鉀的濃度，當(dāng)血鉀超過6. 5mmol/L ,心電圖表現(xiàn)異常變化時，應(yīng)予緊急處理：1 、予10%葡萄糖酸鈣10-20ml ,稀釋后緩慢靜脈推注（不少 于 5min）; 2、5%NaHCO或 11.2% 乳酸鈉 100-200ml 靜滴， 糾 正酸中毒并同時促進(jìn)鉀離子

13、向細(xì)胞內(nèi)移動；3、50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜脈推注；4、鈉型離子交換樹脂15-30g 口服，每天3次；5、以上措施無效時，透析治療是最有效的治 療貧血的實驗診斷標(biāo)準(zhǔn)：性別 Hb RBC HCT 男 120g/L 4. 5x1012/L 0.42 女 110g/L 4. 0 x1012/L 0. 37 妊娠期女性 100g/L 3. 5x1012/L 0. 30 *Hb :血紅蛋白；RBC:紅細(xì)胞；HCT:紅細(xì)胞比容 缺鐵性貧血口服鐵劑：避免鐵劑與牛奶、 茶、咖啡同服，為促進(jìn)鐵的吸收， 還應(yīng)避 免同時服用抗酸藥， 應(yīng)飯后或餐中服用（兩餐之間）再障最常見的致病因素：藥物及化學(xué)作

14、用氯霉素最多見白血病：常用化療藥物生物堿類長春新堿（VCR抑制有絲分裂末梢神 經(jīng)炎，腹痛，脫發(fā)，便秘 化療藥物外滲處理拮抗劑8. 4%碳酸氫 鈉可用于拮抗阿奇霉素、 長春新堿等；止匕外， 局部冷敷亦有一定效 果甲亢：臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)多食消瘦；生殖系統(tǒng)女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng) 甲狀腺 危象主要誘因：應(yīng)激感染，手術(shù)，反射性碘治療等； 嚴(yán)重軀體疾病心衰、 低 血糖、敗血癥、腦卒中、急腹癥或嚴(yán)重創(chuàng)傷等； 口服過量TH制 劑；嚴(yán)重精神創(chuàng)傷；手術(shù)中過度擠壓甲狀腺 糖尿病代謝紊亂癥群：多尿、多飲、多食、體重減輕。消瘦、疲乏。糖尿病酮癥酸中毒治療：（一） 補液：輸液是搶救DKA首要的及其關(guān)鍵的措施。通常使用生

15、理鹽水，補液量和速度視失水程度而定。如病人無心力衰竭，開始補液速度應(yīng)快，在2h內(nèi)輸入1000-2019L,以后根據(jù)血壓、 心率、 尿量、 末梢循環(huán)情況、 中 心靜脈壓等決定輸液量和速度。第 2-6h 輸入 1000-2019mL。第1各24h輸液總量4000-5000mL, 嚴(yán)重失水者可達(dá) 6000-8000mL如治療前已有低血壓或休克， 快速輸液不能有效升高血壓， 應(yīng) 最新資料推薦 / 13 最新資料推薦 / 13輸入膠體溶液并抗休克治療。（二）胰島素治療 小劑量胰島素療法，即每小時每公斤 體重0. 1U 的短效胰島素加入生理鹽水持續(xù)靜滴，以達(dá)到血糖快速、穩(wěn)定的下降， 而不易發(fā)生低血糖反應(yīng)的

16、療效。如血糖下降幅度小于治療前血糖水平的 30%,胰島素劑量加倍。當(dāng)血糖降至13. 9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液加入短效胰島 素。尿痛消失后，根據(jù)病人尿糖、血糖及進(jìn)食情況調(diào)節(jié)胰島素劑量 或改為466h皮下注射胰島素一次， 染黑恢復(fù)平時治療。（三）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)根據(jù)治療前血鉀水平及尿量決定補鉀時機、 補鉀量及速度。補鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量：治療前血鉀低于正常， 立即開始補鉀；血鉀正常、尿量40ml/h , 也立即開始補鉀； 血鉀正常， 尿量小于30ml/h ,暫緩補鉀， 待 尿量增加后再開始補鉀； 血鉀高于正常， 暫緩補鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量，調(diào)整補鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍

17、應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補堿。PH7. 0的嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)予小劑量碳酸氫鈉靜滴，補堿不宜過多過快。（四）防治誘因和處理并發(fā)癥：包括休克、 嚴(yán)重感染、 心力衰竭、 心律失常、 腎衰竭、 腦 水腫、急性胃擴張等 急性關(guān)節(jié)炎：為痛風(fēng)首發(fā)癥狀風(fēng)濕性疾病常見癥狀：關(guān)節(jié)疼痛與腫脹； 關(guān)節(jié)僵硬和活動受限；皮膚損害 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血液檢查：活動期血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高傷寒：主要并發(fā)癥：腸穿孔和腸出血腸穿孔：最嚴(yán)重并發(fā)癥。穿孔前有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆，穿孔時病人突然右下腹劇痛，伴惡心、 嘔吐等癥狀 細(xì)菌血檢查：血培養(yǎng)是本病最常用的確診方法 意識障礙：以覺醒