急診常見疾病的急救護(hù)理要點孫小艷

1、急診常見疾病的急救護(hù)理(hl)要點 急診科 孫小艷共四十九頁Page 2三大生命體征評價 急診(jzhn)急救護(hù)士的基本功1. 神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的評估2. 呼吸系統(tǒng)狀態(tài)的評估3. 循環(huán)狀態(tài)的評估快速、準(zhǔn)確 評估患者(hunzh)三大生命體征的狀態(tài)，是準(zhǔn)確進(jìn)行分診和實施急救的第一步。共四十九頁Page 3神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)狀態(tài)的評估清醒(qngxng)；昏迷看大?。还夥瓷湟?識瞳 孔肌 張 力高；低刺激（耳垂足底）強；弱（哭聲）共四十九頁Page 4呼吸系統(tǒng)狀態(tài)(zhungti)的評估 呼吸系統(tǒng)(h x x tn)是否自主呼吸節(jié)律皮膚發(fā)紺深度頻率共四十九頁Page 5循環(huán)狀態(tài)(zhun

2、gti)的評估 循環(huán)(xnhun)功能心率： 次數(shù)/節(jié)律皮膚顏色：紅潤/蒼白/青紫肢體末梢循環(huán)：冷/暖血壓低|小便量少共四十九頁各年齡段心率，呼吸(hx)，血壓正常值年齡心率(次|分）呼吸（次|分）血壓 (收縮壓|舒張壓）mmHg新生兒（28天）120-14040-4576|34嬰兒（1歲）110-13030-4070-105|30-45幼兒（1-3歲）100-12025-3085-105|40-55學(xué)齡前期（4-7歲）80-10020-2585-105|40-65學(xué)齡期（8-14歲）70-9018-2090-110|60-75注：2歲以上(yshng)（年齡2）+80mmHg 舒張壓：收縮壓

3、2|3（mmHg ） 共四十九頁重?；純旱膿尵取⒓本?jji)技能 共性(gngxng)吸氧復(fù)蘇囊監(jiān)護(hù)吸痰靜脈病情觀察用藥插管共四十九頁支氣管肺炎合并(hbng)心衰的急救護(hù)理要點1Contents高熱(gor)驚厥的急救護(hù)理要點23嬰幼兒腹瀉脫水的急救護(hù)理要點4目錄手足口病合并腦炎的急救護(hù)理要點共四十九頁支氣管肺炎合并心衰的急救護(hù)理(hl)要點1 定義：支氣管肺炎為兒童時期(shq)最常見的肺炎，以2歲以下兒童多見，起病急，以春冬寒冷季節(jié)多見2 病因：常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒多見，細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見內(nèi)在因素環(huán)境因素共四十九頁支氣管肺炎(fiyn)合并心衰的急救護(hù)理要點

4、3 臨床表現(xiàn)：以2歲以下嬰幼兒多見（1）呼吸系統(tǒng)(h x x tn)表現(xiàn)：發(fā)熱:熱型不定，多為不規(guī)則熱咳嗽：較頻繁，初為刺激性干咳，以后有痰氣促：多在發(fā)熱，咳嗽之后出現(xiàn)肺部啰音：早期不明顯，以后聽到較固定的中細(xì)濕羅音共四十九頁支氣管肺炎(fiyn)合并心衰的急救護(hù)理要點（2）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)： 輕度缺氧可致心率快；重癥肺炎可合并心肌炎和心衰 心力衰竭主要表現(xiàn)：呼吸(hx)困難加重，呼吸(hx)突然加快60次|分鐘，心率突然180次|分心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張肝臟腫大，超過肋緣下3以上尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫共四十九頁支氣管肺炎合并(hbng)心衰的急救護(hù)理要點（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：輕度缺

5、氧表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安或嗜睡腦水腫時，出現(xiàn)意識障礙，前囟膨隆，可有腦膜刺激征，呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：輕者食欲(shy)減退，吐瀉，腹脹；重者中毒性腸麻痹，嚴(yán)重腹脹，使膈肌抬高，呼吸困難加重，有消化道出血時，可吐咖啡樣物，大便潛血實驗陽性或柏油樣便共四十九頁支氣管肺炎(fiyn)合并心衰的急救護(hù)理要點4，輔助檢查:1, 外周血檢查：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；蚧蚪档停?xì)菌性肺炎白細(xì)胞總及中性粒常增高，并有核左移，細(xì)菌感染時血象C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度升高，非細(xì)菌感染時CRP上升不明顯2，病原學(xué)檢查：采集(cij)痰液，血液，氣管分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定；鼻咽拭子或

6、氣管分泌物做病毒分離鑒定3，胸部X線檢查：早起肺紋理增粗然后出現(xiàn)大小不等的斑塊狀陰影共四十九頁支氣管肺炎(fiyn)合并心衰的急救護(hù)理要點5，治療與護(hù)理：1）控制感染：明確細(xì)菌感染還是病毒感染，根據(jù)不同的病原體選擇抗生素，抗生素一般用至體溫正常后的5-7天，臨床癥狀體征消失后3天2）對癥治療：有缺氧(qu yn)給予吸氧；發(fā)熱，咳嗽，咳痰給予退熱，止咳，祛痰，保持呼吸道通暢；憋喘嚴(yán)重者可用支氣管解痙藥（糖皮質(zhì)激素，沙丁胺醇）；腹脹伴低鉀給予補鉀，糾正水，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂共四十九頁支氣管肺炎(fiyn)合并心衰的急救護(hù)理要點6，并發(fā)心衰的急救與護(hù)理1）體位：半臥位，利于肺的擴張。保持安靜，避免

7、刺激，必要時用鎮(zhèn)靜藥，魯米那5-10 mg/kg。2）吸氧：口唇發(fā)紺，煩躁應(yīng)及早給氧。雙鼻塞給氧，氧流量0.5-2L|分，氧濃度不超過40%;頭罩或面罩給氧，氧流量4-8L|分，氧濃度不超過50%-60%；氧濃度（%）=21+4氧流量 3)監(jiān)護(hù):觀察患兒心率，呼吸，血氧飽和度，出現(xiàn)異常及時處理4）保持呼吸道通暢(tngchng)：及時清除患兒口腔內(nèi)分泌物，指導(dǎo)有效咳嗽，體位排痰，必要時進(jìn)行霧化吸入（帶氧霧化）使痰液稀釋利于排除，同時觀察生命體征變化5）降低體溫：密切監(jiān)測體溫變化，及時采取合適的降溫措施。共四十九頁支氣管肺炎合并心衰的急救護(hù)理(hl)要點6）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥強心：正性肌力

8、藥（強心藥）包括三類洋地黃： 西地蘭2歲 0.03-0.04mg/kg ，2歲 0.02-0.03mg/kg ，首次1/2量，余量分2次每隔4-6小時注意事項：低鉀可促使洋地黃中毒，注意心率，心率過緩者停用。禁與鈣同用。（對心臟產(chǎn)生協(xié)同作用，增加(zngji)洋地黃毒性）兒茶酚胺類： 多巴胺5ug/kg/min雙異吡啶類：米力農(nóng)25-75 ug/kg先靜推，然后以0.25-1mg/kg/min維持共四十九頁支氣管肺炎合并(hbng)心衰的急救護(hù)理要點利尿：速尿1mg/kg，定時測體重和尿量，觀察水腫的變化，用藥期間鼓勵患兒進(jìn)食含鉀的食物，如：牛奶，菠菜，豆類等，以免出現(xiàn)低鉀。擴血管藥：在保證足

9、夠血液充盈的前提下以5%葡萄糖稀釋(xsh)：酚妥拉明2ug/kg/min，擴張小動脈；硝普鈉0.2ug/kg/min，擴張動靜脈。 此藥物遇光可降解，故應(yīng)用和保存時應(yīng)避光，現(xiàn)配現(xiàn)用并密切觀察心率和血壓。輸液泵控制滴速：限制入量，嬰幼兒每日70ml/kg，學(xué)齡兒每日60ml/kg。保證液體均勻輸入，以免加重心衰共四十九頁支氣管肺炎合并(hbng)心衰的急救護(hù)理要點7）補充營養(yǎng)和水分：給予足量的蛋白質(zhì)和維生素，少量多餐；鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，利于痰液的咳出；重癥患兒記錄24小時出入量。對進(jìn)食有困難的可按醫(yī)囑(yzh)靜脈補充營養(yǎng)8）密切觀察病情變化：注意觀察患兒的神志，面色，呼吸，心率

10、觀察有無心衰的表現(xiàn)若咳出粉紅色泡沫痰則為肺水腫表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20%-30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘觀察意識，瞳孔，囟門及肌張力等變化，若有煩躁，嗜睡，昏迷，呼吸不規(guī)則，肌張力增高等顱高壓表現(xiàn)時，應(yīng)及時搶救觀察有無腹脹，腸鳴音是否減弱或消失，嘔吐的性質(zhì)，便血等共四十九頁支氣管肺炎合并心衰的急救(jji)護(hù)理要點9）健康教育(jioy)：指導(dǎo)家長加強患兒的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，經(jīng)常戶外運動，增強體質(zhì)，改善呼吸功能嬰幼兒應(yīng)少去公共場所，盡可能避免接觸呼吸道感染患者有營養(yǎng)不良及先天性心臟病應(yīng)積極治療，增強抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生定期健康檢

11、查，預(yù)防接種共四十九頁高熱驚厥(jngju)的急救與護(hù)理要點高熱驚厥1，定義：驚厥俗稱抽風(fēng)多見于6個月3歲的小兒，發(fā)病率為3%-4%，20%-30%為復(fù)發(fā)病例是由于小兒大腦皮層下中樞神經(jīng)的興奮性比較高，而大腦皮層的發(fā)育還不成熟，當(dāng)遇到很強的刺激（如體溫短時間內(nèi)驟然升高），大腦皮層對皮層下就不能很好控制(kngzh)，引起神經(jīng)細(xì)胞暫時性功能紊亂，驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘.發(fā)作后有短暫的嗜睡。共四十九頁高熱驚厥的急救(jji)與護(hù)理要點臨床表現(xiàn)： 突然意識喪失，口吐泡沫、兩眼上翻、凝視，或斜視，牙關(guān)緊閉，面部和四肢強直痙攣，甚至出現(xiàn)呼吸頻率減慢或呼吸暫停，可持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘。嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持

12、續(xù)狀態(tài)而危及生命。最初患者呼吸暫停而有青紫，隨后呼吸逐漸恢復(fù)，伴口吐白沫唾液。發(fā)作持續(xù)13分鐘，蘇醒(sxng)后頭痛、乏力。如果反復(fù)發(fā)作，會引起腦水腫甚至腦疝，造成永久性腦損害或生命危險。共四十九頁高熱驚厥(jngju)的急救與護(hù)理要點急救與護(hù)理措施1）立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止抽搐時發(fā)生吸入性窒息。幼兒齡以上(yshng)患者用壓舌板置于上下牙之間，防止舌咬傷，保持呼吸道通暢（可置口咽管，從口角處放入，應(yīng)注意使頭和下頜處于合適位置，以保持氣道開放。）共四十九頁高熱驚厥的急救與護(hù)理(hl)要點2）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑用3%水合氯醛1-1.5ml/kg保

13、留灌腸（6月齡7kg、1歲9kg、2歲12kg）或魯米那5-10mg/kg.次im或安定0.25-0.5 mg/kg.次iv，靜推時間0.25mg/kg3分鐘3）遵醫(yī)囑藥物降溫(jing wn)：安乃近10mg/kg im；賴氨匹林10-20mg/Kg iv或im并輔助予物理降溫貼冰貼或枕冰袋,降低腦組織的代謝，減少耗氧量， 可使腦細(xì)胞提高對缺氧的耐受性，有利于腦水腫的恢復(fù)。共四十九頁高熱驚厥(jngju)的急救與護(hù)理要點4）吸氧：立即給予高濃度吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫。面罩吸氧，依照患兒的年齡和病情給予1 L/min4 L/min氧流量。能促進(jìn)缺氧腦細(xì)胞的恢復(fù)，減輕腦損傷，起到保護(hù)大

14、腦的作用5）監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測患兒生命體征的變化，出現(xiàn)異常及時對癥(du zhng)處理6）建立靜脈通道。 共四十九頁高熱(gor)驚厥的急救與護(hù)理要點健康宣教1，小兒高熱驚厥多數(shù)是突發(fā)的，應(yīng)告知家長熟練掌握體溫計的使用方法， 以便能及時掌握(zhngw)孩子的體溫變化38、5可以予退熱藥和冰袋，降溫 貼、溫水擦浴松衣散熱 ，多飲水，勤測體溫。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、 易驚、易怒、手足抖動時高度警惕驚厥發(fā)作， 應(yīng)立即緊急處理并送往 醫(yī)院。2，發(fā)作時應(yīng)有家長看護(hù)，不能強行按壓、防墜床或碰傷。3，加強鍛煉，以增加機體免疫力，預(yù)防上呼吸道的感染。居室要保持清潔通風(fēng)，注意保暖共四十九頁手足口病并發(fā)(bngf)

15、腦炎的急救與護(hù)理1，定義：手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型，腸道病毒71型EV71多見）引起的急性傳染病。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤其以3歲以下年齡組高發(fā)2，臨床表現(xiàn)：手，足，口腔等部位的斑丘疹(qizhn)，皰疹。潛伏期為2-10天，平均3-5天3，傳播途徑主要通過消化道，呼吸道和密切接觸等途徑傳播。病人和隱性感染者均為傳染源共四十九頁手足(shuz)口病并發(fā)腦炎的急救與護(hù)理4分期：根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期。第1期（手足口出疹期）主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。此期

16、病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）少數(shù)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(snhi)，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。共四十九頁手足(shuz)口病并發(fā)腦炎的急救與護(hù)理第3期（心肺功能衰竭前期）：多發(fā)生在病程5天內(nèi)。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，此期病例屬于手足口病重癥病例危重型第4期（心肺功能衰竭期）：出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)

17、功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi)。臨床表現(xiàn)為心動過速，呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。第5期（恢復(fù)期）：體溫(twn)逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。共四十九頁手足口病(ku bn)并發(fā)腦炎的急救與護(hù)理5，實驗室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)(j sh)正常或降低，病情危重者可明顯升高血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白，血糖升高共四十九頁手足口病并發(fā)(bngf)腦炎的急救與護(hù)理6臨床分類：普通病例：手足口臀部皮疹，伴或不伴有發(fā)熱重型病例：（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：經(jīng)精神差，嗜睡

18、，易驚，頭痛，嘔吐，肢體抖動，驚厥等體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失（臨床上輔助予腰椎穿刺檢查(jinch)）（2）危重型：神經(jīng)系統(tǒng)：頻繁抽搐，昏迷，腦疝呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，紫紺，血性泡沫痰，肺部啰音（不可逆）循環(huán)系統(tǒng)：肢體末端涼，皮膚發(fā)花，休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)共四十九頁手足(shuz)口病并發(fā)腦炎的急救與護(hù)理7護(hù)理措施(cush)1）集中收治，密切監(jiān)護(hù)。（與其他疾病分開安置）2）遵醫(yī)囑用藥降顱內(nèi)壓，甘露醇每次0.5-1g/kg，每4-6小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。（觀察甘露醇的藥理作用及副作用） 高血壓用硝普鈉、血糖高用胰島素、呼衰、心衰分別對癥處理。3）嚴(yán)格控制液體速度，每

19、分鐘20-25滴，防止短時間內(nèi)輸入大量液體。共四十九頁手足口病(ku bn)并發(fā)腦炎的急救與護(hù)理4）生活護(hù)理 皮膚護(hù)理：囑患兒不要抓撓(zhu nao)皮疹和水皰，使局部皮膚保持干燥、清潔，必要時遵醫(yī)囑使用外涂藥。口腔護(hù)理：每天漱口，或用生理鹽水棉球輕輕擦拭，再涂以潰瘍散。飲食護(hù)理:囑患兒進(jìn)高蛋白、高維生素，營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對于因口腔潰瘍疼痛拒食、拒水而造成脫水、酸中毒的患兒，要給予補液，及時糾正電解質(zhì)紊亂。5）出室處理：床單元及其用物進(jìn)行有效的消毒處理。共四十九頁手足口病并發(fā)腦炎(no yn)的急救與護(hù)理病情觀察 早期識別：五高一冷一抖：（高心率、高白細(xì)胞、高體溫，精神易驚

20、易抖、末梢冷循環(huán)(xnhun)不良）重癥嗜睡嘔吐手腳涼驚抖濕肺高血糖生命體征往上漲共四十九頁手足口病并發(fā)(bngf)腦炎的急救與護(hù)理患兒在無哭鬧時出現(xiàn)下列數(shù)值、通知大夫(df)并記錄年齡異常心率（次|分）異常收縮壓（mmHg)180 801101歲160 60110+年齡2共四十九頁手足口病(ku bn)并發(fā)腦炎的急救與護(hù)理流程：1，患兒入搶救室后，保持呼吸道通暢，必要(byo)時吸氧，有驚厥的患兒清除分泌物，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好個人的防護(hù)工作：戴帽子，口罩，必要(byo)時穿隔離衣2，監(jiān)測呼吸，心率，血壓，體溫，血氧飽和度并記錄。異常結(jié)果及時告知醫(yī)生并給以對癥處理。3，開通靜脈：危重

21、患兒開兩路靜脈，遵醫(yī)囑用藥4，協(xié)助醫(yī)生做好各項檢查，如：血常規(guī)，血生化，腰椎穿刺術(shù)等5，病情危重患兒做好院內(nèi)會診前的準(zhǔn)備工作6，嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)（異常的心率和血壓）7，做好患兒的入院及家屬的心理安慰工作8，整理好床單元，做好消毒隔離。共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水(tu shu)急救護(hù)理與要點1，定義：嬰幼兒腹瀉或稱腹瀉病，是指由多種病原，多種因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合癥嚴(yán)重者可引起水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，發(fā)病年齡以6個月2歲多見，其中1歲以內(nèi)約占到一半(ybn)。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季節(jié)發(fā)病率最高共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水急救護(hù)理(hl)與要點2病因：

22、一)、易感因素（體質(zhì)因素）(1)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：胃腸道發(fā)育不成熟，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要(xyo)相對地多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。(2)生長發(fā)育快：對營養(yǎng)物質(zhì)需求多，易患佝僂病和營養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂。(3)腸道內(nèi)菌群失調(diào)：神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差。(4)人工喂養(yǎng)：人工喂養(yǎng)的食具和食物易受污染，故發(fā)病率高于母乳喂養(yǎng)共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水(tu shu)急救護(hù)理與要點二）感染因素：腸道內(nèi)感染：病毒：以輪狀病毒最多見，占到80% 細(xì)菌：大腸埃希菌為主 真菌：白色念珠菌 寄生蟲感染：阿米巴原蟲腸道外感染：因發(fā)熱和病原體毒素(d s)使消化功能紊亂三）非感染因素

23、：飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)，添加輔食不合理；個別嬰兒對牛奶或食物成分不耐受；原發(fā)性酶，乳糖酶活力低氣候因素：氣候過冷或過熱都可誘發(fā)消化功能紊亂引起腹瀉。共四十九頁嬰幼兒腹瀉(fxi)脫水急救護(hù)理與要點3臨床表現(xiàn) (1)輕型腹瀉：主要是大便次數(shù)增多，大便稀，有時有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液。食欲減退，面色稍蒼白，精神尚好，體重不增或稍降。大便檢可見少量白細(xì)胞，大便性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。(2)重型腹瀉：便中偶有粘液，呈黃或黃綠色，有腥臭味。隨病情加重和攝入食物減少，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液。鏡下見脂肪滴、游動(yu dn)的細(xì)菌、粘液、偶見紅細(xì)胞，

24、白細(xì)胞?；純菏秤拖?，體重迅速降低。如不及時補液，迅速出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水急救(jji)護(hù)理與要點（3）水和電解質(zhì)紊亂癥狀 以脫水酸中毒為主，有時有低鉀、低鈣癥狀。 脫水：分為輕、中、重三度：輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下?；純壕裆圆?，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時略少;中度脫水：體液丟失約占體重的510%。患兒萎靡、煩躁，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛(sn ch)、彈性差?？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，四肢發(fā)涼，小便明顯減少;重度脫水：體液丟失占體重的1015%?；純何摇⒌?，對周圍環(huán)境無反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差。前囟與眼

25、窩深陷，結(jié)膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、心率速，血壓不易測出，四肢厥冷。尿極少或無尿。 共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水(tu shu)急救護(hù)理與要點實驗室檢查：血常規(guī)：有無感染(gnrn)血生化：有無電解質(zhì)紊亂（鈉，鉀，鈣，鎂)大便常規(guī):乳糖，白細(xì)胞，膿細(xì)胞等大便培養(yǎng)：細(xì)菌培養(yǎng)伴有嘔吐做腹部B超 共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水(tu shu)急救護(hù)理與要點(2)酸中毒：主要是精神萎靡，嗜睡、呼吸深長，蒼白、拒食。嚴(yán)重者呼吸增快，甚至昏迷。(3)低鉀血癥： 精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。低鉀嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、心率減慢、可危及(w

26、ij)生命。(4) 低鈣血癥：原有營養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒有低鈣癥（5）低鎂血癥：表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。共四十九頁嬰幼兒腹瀉(fxi)脫水急救護(hù)理與要點4，急救與護(hù)理措施1）區(qū)分(qfn)感染性腹瀉與非感染性腹瀉。2）根據(jù)醫(yī)囑補液：補液原則：先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀、防驚補鈣補鎂，補液定量、定性、定速周圍循環(huán)衰竭時，迅速滴入或靜脈推注20 ml/kg的等張含鈉夜（總量不超過300 ml）30-60min內(nèi)完成。累計損失量應(yīng)于開始輸液的8-12h內(nèi)補足，約8-10ml|kg.h。繼續(xù)損失量、生理需要量則在其后的12-16h均勻輸入。約4-5ml|kg.h 共四十九頁嬰幼兒腹瀉脫水急救護(hù)理(hl)與要點 等滲性脫水用1/2張、低滲性脫水（失鈉失水）用2/3張、高滲性（失水失鈉）脫水用1/3張液 G.S 10%NaCL SB等張液 100mL 6mL 10 mL1/2張液 100mL 3 mL 5 mL1/3張液 100mL 2 mL 3 mL2/3張液