外科休克病人的護(hù)理試題及答案大全(三)

1、 外科感染病人的護(hù)理試題及答案臨床病例男性，49歲，因急性腹膜炎手術(shù)后第二天，BP80/56mmHg，心率次/分，CVP1.18KPa,血PH7.33。女性，26歲，因右下腹疼痛1小時(shí)就診，診斷為宮外孕。此時(shí)病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷，BP90/70mmHg,P118次/分鐘。1、以上兩個(gè)案例的醫(yī)療診斷是什么，診斷依據(jù)？2、首要的處理措施？3、病人存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？4、你將采取哪些護(hù)理措施？概述休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過(guò)程表現(xiàn)為血壓下降，神志遲鈍，面色蒼白，四肢濕冷，尿量減

2、少等。病因和分類休克可因病因不同，其早期病理生理改變各異，但均可導(dǎo)致有效血容量不足、心功能受損、周圍血管阻力減低及血液分布異常等改變。按病因分類：失血性、創(chuàng)傷性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等休克；按臨床表現(xiàn)分類：暖休克和冷休克。最近主張以血流動(dòng)力學(xué)分類。治療原則緊急處理：保持氣道通暢和正常通氣活動(dòng)性出血-盡早手術(shù)治療建立通暢的外周通路-補(bǔ)液吸氧-改善組織氧合提供舒適體位-抬高下肢保暖-避免體溫下降、擴(kuò)容這是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必須及時(shí)、快速、足量地補(bǔ)充血容量。反應(yīng)良好表現(xiàn)為心率減慢、血壓升高、尿量增加、氧輸送增加擴(kuò)充血容量一般采用兩條靜脈通道：一條通道保證擴(kuò)容的需要，予以

3、快速輸液；一條通道保證各種藥物按時(shí)輸入，但要注意藥物的配伍，詳細(xì)記錄給藥種類、濃度時(shí)間、反應(yīng)等。常用擴(kuò)容液體晶體液：平衡鹽溶液或等滲鹽水，首選乳酸鈉林格液，一般先輸入晶體液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。血制品：紅細(xì)胞、全血、血漿、白蛋白等。膠體溶液：羥乙基淀粉，明膠、右旋糖酐等；能提高滲透壓，不僅能擴(kuò)容，也可降低血液黏滯度及疏通微循環(huán)二、積極處理原發(fā)疾病這是抗休克治療的根本措施但處理原發(fā)疾病應(yīng)在有效擴(kuò)容的同時(shí)積極準(zhǔn)備和治療切忌因長(zhǎng)時(shí)間抗休克治療以至延誤原發(fā)病的搶救和治療。如由于腹膜炎引起的休克，應(yīng)在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上迅速引流腹腔，減少細(xì)菌及毒素腸壞死、中毒性休克時(shí)在搶救休克同時(shí)迅速開(kāi)腹切

4、除壞死腸管，解除原發(fā)疾病三、糾正酸堿平衡失調(diào)休克時(shí)由于微循環(huán)障礙組織缺氧，產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物，導(dǎo)致代謝性酸中毒。在休克早期積極擴(kuò)容改善微循環(huán)障礙情況下，一般酸中毒較易自行糾正。但重度休克時(shí)酸性產(chǎn)物堆積結(jié)果機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重酸中毒，常用藥物5碳酸氫鈉（lgNaHCO3含有11.9mmol的HCO3）,具體劑量應(yīng)視酸中毒程度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果來(lái)確定。糾正代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)充堿量可用下式計(jì)算：補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測(cè)定CO2CP）x體重（kg）X0.2或=（正常SB-測(cè)定SB）x體重（kg）X0.2臨床上可先補(bǔ)給計(jì)算量的1/21/3,再結(jié)合癥狀及血液化驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整補(bǔ)堿量。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重酸中毒不宜將

5、pH糾正到正常，一般先將pH糾正至7.20即可。過(guò)快糾正酸中毒可使PCO2上升，因CO2很易通過(guò)血腦屏障，使腦脊液中pH下降，故可加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并可使血紅蛋白解離曲線左移，組織缺氧進(jìn)一步加重。代謝性酸中毒容易引起細(xì)胞內(nèi)失鉀，故即使血鉀正常仍應(yīng)注意補(bǔ)鉀。四、應(yīng)用血管活性藥物血管活性物質(zhì)的應(yīng)用有兩大類。血管收縮劑：升壓藥物常用的有間羥胺、去甲腎上腺素，該類藥除過(guò)敏性休克、神經(jīng)性休克外，休克早期不用。血管擴(kuò)張藥：常用的為小劑量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，該類藥要在擴(kuò)容完成之后應(yīng)用。具體何時(shí)應(yīng)用血管收縮藥，何時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥應(yīng)視病情發(fā)展而定一般情況下液體復(fù)蘇后CI4.5L/min.m2,M

6、AP70mmHg-應(yīng)用正性肌力藥多巴胺血壓升高而心排量低-酌情應(yīng)用血管擴(kuò)張藥血壓、心排量均低-多巴酚丁胺，去甲腎上腺素對(duì)兒茶酚胺不敏感-糾正酸中毒和低鈣血癥有心衰時(shí)可應(yīng)用一些強(qiáng)心藥物，以增加心肌收縮力和增加心搏出量。常用中劑量多巴胺、西地蘭等。器官灌注充分標(biāo)志：血流功力血穩(wěn)定，尿量滿意，血乳酸濃度下降，血?dú)鈾z查無(wú)明顯酸中毒，混合靜脈氧飽和度大于75%五保證組織氧合組織供氧量（DO2）=CIxCaO2xl0組織耗氧量（VO2）=CIxCa-Vo2x10組織氧攝取率ERO2=VO2/DO2提高心排血量、增加吸入氧濃度及調(diào)整紅細(xì)胞比積等方法提高DO2護(hù)理措施休克病人的護(hù)理常規(guī)：1、絕對(duì)臥床休息，避免

7、不必要的搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。2、盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（有呼吸困難者禁用嗎啡），抗過(guò)敏，抗感染。3、給氧，鼻導(dǎo)管給氧2-4L/分，每4小時(shí)清洗導(dǎo)管一次，保持通暢，必要時(shí)可用面罩吸氧。呼吸衰竭時(shí)可給呼吸興奮藥。4、保持靜脈輸液通暢，必要時(shí)可做靜脈切開(kāi)，以利于血容量的補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。5、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時(shí)，行氣管切開(kāi)。6、早期在擴(kuò)容療法同時(shí)可酌情應(yīng)用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等

8、藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過(guò)高，當(dāng)血容量補(bǔ)足時(shí)，也可用血管擴(kuò)張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時(shí)應(yīng)密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。7、密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。密切觀察P、R、BP的變化，根據(jù)病情15-30分鐘測(cè)量一次。體溫每四小時(shí)測(cè)一次，低于正常時(shí)要保溫，高溫時(shí)應(yīng)給予物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。觀察意識(shí)，當(dāng)中樞神經(jīng)細(xì)胞輕度缺乏氧時(shí)，病員表現(xiàn)煩躁不安或興奮，甚至狂燥，隨休克加重，由興奮轉(zhuǎn)抑制，病人表現(xiàn)精神不振，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，對(duì)此病人應(yīng)適當(dāng)加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮(zhèn)靜劑，但需注意血壓。(4)注

9、意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發(fā)紺說(shuō)明微循環(huán)血流不足或淤滯，當(dāng)胸前或腹壁有出血時(shí)，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo)尿，每小時(shí)記錄一次尿量，如每小時(shí)在15ml以下或尿閉，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以防急性腎衰，保持尿管通暢，預(yù)防泌尿系逆行感染。嚴(yán)密觀察心率變化，如脈速，末稍紫紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。測(cè)中心靜脈壓，可做為調(diào)整血容量及心功能之標(biāo)志。休克期CVP在10厘米水柱以下應(yīng)補(bǔ)充血容量，不宜使其超過(guò)12-15cm水柱，否則有發(fā)生肺水腫危險(xiǎn)，如CPV高于15

10、cm水柱，而休克尚未糾正者，應(yīng)給予強(qiáng)心藥。（8）休克病人根據(jù)病情立即抽血驗(yàn)血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力和血漿蛋白，紅細(xì)胞比積等，以做為抗休克治療的用藥依據(jù)。8、按時(shí)做好褥瘡護(hù)理及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。9、飲食可給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者或給予鼻飼。臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)休克時(shí)應(yīng)注意病人的神志，皮膚黏膜的色澤和溫度、血壓、脈搏、體溫、尿量等。臨床上休克可分為休克前期、休克期和休克晚期。隨著病情的逐漸變化，各期的特點(diǎn)表現(xiàn)如下：一、休克早期乃機(jī)體對(duì)休克的代償，相當(dāng)于微循環(huán)的痙攣期。病人神志清醒、精神興奮、躁動(dòng)不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大，舒張壓升高脈壓差變小、尿量正

11、?；驕p少。如在此期給予診斷及抗休克治療，休克癥狀可迅速得以控制和逆轉(zhuǎn)。二、休克期機(jī)體失代償進(jìn)入微循環(huán)擴(kuò)張期，精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、感覺(jué)遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑。四肢濕冷、呼吸淺促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓進(jìn)行性下降、脈壓差更小、尿量明顯減小或無(wú)尿，并可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的代謝性酸中毒三、休克晚期病人神志不清、無(wú)脈搏、無(wú)血壓、無(wú)尿、體溫不升、呼吸微弱或不規(guī)則、全身出血傾向，如皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外見(jiàn)鼻衄、便血、嘔吐、咯血、腹脹，繼之出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡。休克時(shí)器官出現(xiàn)的損害病人發(fā)生休克后，全身各器官、各系統(tǒng)都會(huì)受到不同程度的損傷，受損較明顯的器官有以下幾項(xiàng)：

12、1、肺：休克時(shí)的缺血、缺氧，可使得肺部的毛細(xì)血管、肺泡細(xì)胞受到損傷。而且在治療休克時(shí)還可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不張、水腫，部分血管閉塞、不通暢，結(jié)果就是流入肺部的血液不能很好的從肺得到氧氣，各器官也就供氧不足。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。2、腎：病人處于休克狀態(tài)時(shí)，腎臟就不能得到足夠的血液供應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎臟缺血壞死，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。3、腦：腦部血流量減少，可導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起腦細(xì)胞腫脹、血管通透性升高，從而出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高。這時(shí)的病人可出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝、昏迷。4、心：休克時(shí)冠狀動(dòng)脈血流減少，從而心肌缺血，最后引起心臟肌細(xì)

13、胞損傷5、胃腸道：休克可引起胃腸道潰瘍、腸源性感染。6、肝：休克可引起肝缺血、缺氧性損傷，肝臟功能障礙精選習(xí)題1、下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是A.平臥位B.常規(guī)吸氧C保暖，給熱水袋D.觀察每小時(shí)尿量E.每15min測(cè)血壓、脈搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭B.肺問(wèn)質(zhì)水腫C.DICD.腎小管壞死E.MSOF反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.神志D.尿量E.肢端溫度反映休克病人的危重征象的指標(biāo)是A.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)B.伴代謝性酸中毒C.脈搏細(xì)速120次/分D.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是A.表情淡

14、漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血微血栓形成在A.微循環(huán)痙攣期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.休克早期E.休克期休克的實(shí)質(zhì)是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.微循環(huán)灌流不足8沖心靜脈壓(CVP)是指A.主動(dòng)脈內(nèi)的壓力B.肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力C.左心房?jī)?nèi)的壓力D.右心房及上、下腔靜脈的壓力E.左心室的壓力休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素同用休克早期的表現(xiàn)是A.脈壓3kPa(23mmHg)B.皮膚發(fā)紺C.神志淡漠D.全身淤點(diǎn)E.尿量40ml/h休克擴(kuò)容治療時(shí)，反映器官灌流

15、情況的簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)是A.血壓、脈搏B.尿量C.中心靜脈壓D.肺動(dòng)脈楔壓E.呼吸、脈搏外科休克病人的護(hù)理試題及答案第二章外科體液代謝失衡的護(hù)理1成年男性體液總量E20%30%40%50%60%維持細(xì)胞外液滲透壓主要離子是DKB.CaMgNaCl關(guān)于鉀的代謝下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的E鉀是細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子鉀的排出主要通過(guò)腎臟C.鉀的來(lái)源全靠食物攝入殮中毒時(shí)鉀進(jìn)入細(xì)胞，故細(xì)胞外液低鉀以上均不對(duì)下列哪一種情況不引起高滲性脫水E上消化道梗阻B.危重病人給水不足C.靜脈大量等滲鹽水高熱大汗大面積燒傷早期高滲性脫水造成E細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)外液無(wú)轉(zhuǎn)移血漿向組織間液轉(zhuǎn)移以上都不是低

16、鉀血癥是指血鉀最少低于(mmol/L)CTOC o 1-5 h z2.53.03.54.04.5嚴(yán)重低血鉀癥不出現(xiàn)的是C腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音消失神志淡漠或嗜睡心率緩慢、心律失常腱反射減弱或消失，出現(xiàn)軟癱心電圖T波低平，ST段降低，QT間期延長(zhǎng)&低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀D肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失腹脹、惡心、嘔吐神志淡漠或嗜睡心動(dòng)過(guò)緩心律不齊，血壓下降某成年病人，腹部手術(shù)后，胃腸減壓5天，每日輸10GS2000ml，5GNS1000ml，尿量每天2000ml。病人訴乏力、嗜瞬虎腹脹惡心、心率110次/分問(wèn)應(yīng)補(bǔ)充下列何種藥物C5NaHCO310%CaCl10KCl5NaClATP

17、靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)ATOC o 1-5 h z0.30.5%0.813%低血鉀的病因中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的E長(zhǎng)期禁食胃腸液丟失過(guò)多長(zhǎng)期使用利尿劑D大量輸入葡萄糖、胰島素E.急性腎功能衰竭少尿期引起低血鉀癥的病因有E攝入不足排出過(guò)多C體內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移堿中毒以上都是低血鉀癥時(shí)下列癥狀不出現(xiàn)D軟弱無(wú)力腹脹神志淡漠心動(dòng)過(guò)緩心律不齊關(guān)于低血鉀癥的治療，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的B口服鉀鹽最為安全嚴(yán)重缺鉀又不能口服者，以10%氯化鉀10ml靜脈緩慢推注補(bǔ)液之前應(yīng)了解腎功能狀態(tài)，要求尿量在30ml/小時(shí)以上嚴(yán)重缺鉀時(shí)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)鉀量也不宜超過(guò)68克必要時(shí)測(cè)定血清鉀和進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)關(guān)于低血鉀的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E術(shù)

18、后禁食2天以上病人應(yīng)補(bǔ)鉀B.尿量30ml/小時(shí)以上可方靜脈補(bǔ)鉀C.靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%靜脈補(bǔ)鉀速度不超過(guò)60滴/分鐘嚴(yán)重低血鉀應(yīng)用10%氯化鉀20ml靜注高血鉀的臨床表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的D肌肉無(wú)力，軟癱四肢有麻木和異常感可有呼吸困難有心動(dòng)過(guò)速和心律不齊心電圖出現(xiàn)T波高聳，QRS波群異常增寬代謝性堿中毒原因B食道梗阻幽門梗阻小腸梗阻結(jié)腸梗阻直腸梗阻18代謝性酸中毒的原因是A腸梗阻低血鉀呼吸道梗阻換氣過(guò)度幽門梗阻急性腸梗阻病人出現(xiàn)呼吸深而快，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，可能是C代謝性堿中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒以上都不是代謝性堿中毒臨床表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)是正確的C呼吸深而快B

19、.可伴有高血鉀癥狀血鈣降低而發(fā)生手腳抽搐尿液早期呈酸性稱反常尿E.化驗(yàn)：血PHf,CO2CP；，BE負(fù)值大靜脈補(bǔ)液的原則是E先鹽后糖先晶后膠先快后慢見(jiàn)尿補(bǔ)鉀以上均是22.300ml液體1小時(shí)輸完，每分鐘應(yīng)輸C50滴60滴TOC o 1-5 h z75滴100滴120滴下列哪項(xiàng)不是觀察輸液治療反應(yīng)的項(xiàng)目E精神狀態(tài)心肺體征血容量是否恢復(fù)脫水征是否改善有無(wú)皮下出血正在輸液的病人，如出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫樣痰，表示D急性腎功衰竭多尿期輸液反應(yīng)輸液量不足左心衰竭及肺水腫嚴(yán)重脫水靜脈切開(kāi)的護(hù)理，塑料導(dǎo)管留置期限為BTOC o 1-5 h z3天7天9天11天14天靜脈切開(kāi)護(hù)理，硅膠導(dǎo)管留置期限為C

20、3天7天C.10天14天21天成年男性體液的分布下列哪項(xiàng)正確D占體重的比例大于小兒占體重的比例少于成年女性占體重的55%占體重的60%占體重的75%無(wú)形失水指C皮膚蒸發(fā)的水分呼吸蒸發(fā)的水分皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分尿頻時(shí)的尿量腹瀉時(shí)的失水抗利尿激素和固酮通過(guò)腎臟對(duì)水和鈉的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A抗利尿激素釋放增加，水分排出增加醛酮分泌增加，鈉的排出量減少兩者分泌均減少，水和鈉的排出都增加抗利尿激素分泌增加，可使細(xì)胞外液滲透壓降低細(xì)胞外液參透壓增加，可促使抗利尿激素分泌增加30對(duì)嚴(yán)重脫水，低血容量性休克患者可采取E兩條靜脈通路快速輸液每分鐘1015ml的速度補(bǔ)液靜脈切開(kāi)輸液深靜脈插管補(bǔ)液以上都對(duì)31

21、當(dāng)日輸液總量可在多少小時(shí)內(nèi)完成D46小時(shí)68小時(shí)810小時(shí)1012小時(shí)1216小時(shí)輸液后觀察其治療反應(yīng)有E精神狀態(tài)有無(wú)輸液反應(yīng)與皮下水腫有無(wú)心肺體征脫水是否改善與血容量是否恢復(fù)以上都對(duì)高滲性脫水是指D混合性失水以缺鈉為主以缺鉀為主以失水為主以上均不是一般等滲性脫水者宜輸給何種液體D10%葡萄糖液11.2%乳酸鈉右旋糖酐等滲鹽水和葡萄糖液高滲鹽水500ml輸入平衡鹽液的主要目的是A補(bǔ)充血容量糾正酸中毒糾正堿中毒促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以上都不是關(guān)于補(bǔ)鉀下述哪項(xiàng)絕對(duì)不可E如能口服最為安全不能口服時(shí)可靜脈滴注尿少不宜補(bǔ)鉀一日總量一般不超過(guò)8g無(wú)論濃度高低，都可直接從靜脈推注靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)E5%3%

22、0.9%0.6%0.3%38低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀，成人滴速，以多少為宜AA.每分鐘60滴，每小時(shí)不超過(guò)1g每分鐘80滴，每小時(shí)不超過(guò)1.5g每分鐘100滴，每小時(shí)不超過(guò)2g每分鐘40滴，每小時(shí)不超過(guò)0.8g每分鐘20滴，每小時(shí)不超過(guò)0.5g高鉀血癥致心律失常可靜脈注射D等滲鹽水平衡鹽液10%葡萄糖液10%葡萄糖酸鈣液5%碳酸氫鈉代謝性酸中毒常因體內(nèi)何種物質(zhì)減少所致D體內(nèi)鈉離子減少體內(nèi)氯離子減少體內(nèi)鉀離子減少體內(nèi)HC03減少以上都不是41靜脈切開(kāi)術(shù)后一旦發(fā)生靜脈炎，正確的護(hù)理是E局部熱敷局部封閉C.靜脈滴注抗生素溶液用等滲鹽水沖洗立即拔管并作相應(yīng)處理第三章外科休克病人的護(hù)理休克時(shí)最先受害的重要器管發(fā)

23、生功能障礙的是CTOC o 1-5 h z心肺腎肝腦休克早期血壓變化是B收縮壓增高，舒張壓增高，脈壓變小收縮壓正常，舒張壓增高，脈壓變小收縮壓下降，舒張壓增高，脈壓變小收縮壓及舒張壓均無(wú)變化收縮壓及舒張壓均下降病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次/分，血壓13.3/11.3千帕(100/85mmHg)，應(yīng)考慮B休克B休克早期休克期休克晚期以上都不是4成人患者急性上消化道出血，失血量700ml，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓15.96/13.03kPa(120/98mmHg)，脈搏100次/分，應(yīng)屬于C未發(fā)生休克虛脫休克早期休克期休克晚期以下哪一項(xiàng)是休克早期臨床表現(xiàn)C表情淡漠，

24、感覺(jué)遲鈍皮膚粘膜紫紺、四肢厥冷脈搏細(xì)速、脈壓變小血壓下降，收縮壓小于10.64kPa,(80mmHg)神志不清、無(wú)尿、皮下淤血點(diǎn)6關(guān)于休克的預(yù)防，錯(cuò)誤的是C骨折要固定預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)急腹癥均用鎮(zhèn)痛劑及時(shí)補(bǔ)足血容量控制感染7關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的B對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人，急救時(shí)要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折汽車運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)采用頭高位，頭向車頭，足向車尾增強(qiáng)病人抗病能力控制原發(fā)病灶預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)&休克病人的合理體位是D頭低足咼位平臥低頭位半坐臥位平臥位或上身和下肢抬高30度側(cè)臥位休克病人的體位正確的是E頭低腳高位半臥位側(cè)臥位俯臥位將上身和下肢適當(dāng)抬高(約1030)失血性休克患者四肢厥冷，在護(hù)理中

25、應(yīng)B熱水袋加溫B.保持正常體溫C.給血管擴(kuò)張劑使皮膚血管擴(kuò)張用酒精擦洗，使皮膚擴(kuò)張電毯加溫關(guān)于休克護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的E將上身抬高30B.體表置熱水袋保暖為改善細(xì)胞缺氧，應(yīng)常規(guī)持續(xù)給氧診斷明確，疼痛劇烈，可皮下注射嘜啶加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)于休克護(hù)理下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的C般采用平臥位保持正常體溫、不能在病人體表加溫常規(guī)持續(xù)給氧，改善細(xì)胞缺氧診斷明確，疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)采用鎮(zhèn)痛藥物感染性休克有高熱、體溫驟降至常溫下是危重征兆休克期病人尿少時(shí)應(yīng)首先采取的措施A擴(kuò)容20%甘露醇靜滴速尿透析療法以上都不是休克病人經(jīng)輸液血壓恢復(fù)正常、但中心靜脈壓高，尿量持續(xù)過(guò)少(小于17ml/小時(shí))，首先應(yīng)考慮D血容量不足心功

26、能不全周圍血管擴(kuò)張急性腎功能衰竭休克肺某失血性休克患者，經(jīng)輸血2500ml后，血壓10.64/6.65kPa(80/50mmHg),尿量30ml/小時(shí)，中心靜脈壓15厘米水柱，提示B血容量不足心功能不全周圍血管擴(kuò)張靜脈過(guò)度收縮腎功能不全搶救休克病人，成人至少每小時(shí)應(yīng)保持尿量DTOC o 1-5 h z60ml50ml40ml30ml20ml休克病人擴(kuò)容治療首選E生理鹽水5%葡萄糖等滲鹽水5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液平衡鹽溶液下列哪種液體有疏通微循環(huán)的作用E等滲鹽水平衡鹽溶液10%葡萄糖中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐休克時(shí)中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是A加快輸液應(yīng)用血管收縮劑糾正酸中毒給強(qiáng)心

27、劑血管擴(kuò)張劑彌漫性血管凝血病人最早的征兆是E血壓下降尿少C.皮膚粘膜紫紺或出現(xiàn)花斑紋嘔血和便血發(fā)現(xiàn)抽血困難，血液異常粘稠易凝21休克病人輸液護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥B接診時(shí)應(yīng)立即做好輸液準(zhǔn)備B.不宜建立兩條以上靜脈通道C.大量快速補(bǔ)液最好有CVP監(jiān)測(cè)要注意藥物配伍禁忌，濃度和滴速每24小時(shí)總結(jié)一次液體的出入量22.中心靜脈壓是指B左心房壓力右心房及上下腔靜脈壓力右心房的壓力下腔靜脈的壓力上腔靜脈的壓力23休克病人使用血管收縮劑的護(hù)理，哪一項(xiàng)有錯(cuò)D必要時(shí)短期小量應(yīng)用應(yīng)從低濃度，慢滴速開(kāi)始每10分鐘測(cè)定血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后測(cè)定時(shí)間可延長(zhǎng)必須在血容量已補(bǔ)足時(shí)才能應(yīng)用發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)更換輸液部位，并用酚安拉明稀釋后作局部注射第五章麻醉病人的護(hù)理1麻醉前用藥，哪一種藥能預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)C嘜啶（度冷?。﹩岱缺桨捅韧租c阿托品東莨菪堿全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是C鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛減少呼吸