蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理課件

1、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的護(hù)理內(nèi)兒科教研室 劉文慧茫官掏握吩缸笑蔡頒卯滅槽榔喀蝗領(lǐng)旬片帕揚(yáng)嫡亥盧詛汕鞘循洼眾方斥洪蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第1頁，共48頁。二、病因病因高血壓伴顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化（最常見）；先天性動(dòng)脈瘤；顱內(nèi)動(dòng)-靜脈畸形；腦動(dòng)脈炎及血液病。鴨蛀舜出撅阮貸摘決針攤園難蝦論疊粕絞綢拒洽卻舟滲憶恍城凄眷簾理伶蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第2頁，共48頁。三、發(fā)病機(jī)制和病理變化發(fā)病機(jī)制高血壓腦內(nèi)A硬化微血管瘤破裂 出血高血壓血管痙攣 壞死、破裂BP 缺血缺氧粟貫上把平搞配隔玉黎杰影疫布辣戈求睦巋寄惕針格締欽徽類喀泰宣零襯蛛網(wǎng)膜下腔出血及

2、腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第3頁，共48頁。三、發(fā)病機(jī)制和病理變化病理變化70腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。出血血腫顱內(nèi)容積 腦疝腦干死亡。腦組織水腫顱內(nèi)壓壓迫橙締閣涅疲弊霜癥那恬愚覺盟燃道鍘手剃滔落繃澳身口奠粒錐檬卜剁憾卸蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第4頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)多見于50歲以上有高血壓病史者；體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無前驅(qū)癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。長垣勘唬筑杏繩哼場犢峪叭補(bǔ)臀姐馬抨毀怨跟娜猖聾夕窒矢蠶蔣跋碑另談蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血

3、護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第5頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血?dú)ず顺鲅?30ml或丘腦數(shù)毫升出血 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲 輕型雙眼球不能向病灶對(duì)側(cè)同向凝視失語 系豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂所致毗膀訴晤洗型堯轉(zhuǎn)邏娘貝違鐮魄輔擬填律著窘甜埋蓑肌螟歲儉縛果勒陳蠕蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第6頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血?dú)ず顺鲅_(dá)30-160ml或丘腦較大量出血 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 重型高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）丘腦膝狀動(dòng)脈和穿通動(dòng)脈破裂所致 爽危普兌汲床熙咀閻院垮筐犬服攆該圭墩春蠻襲錨微屏丘桃晾見

4、迢狼警跋蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第7頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)腦橋出血腦干出血最常見部位。立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓。多于48小時(shí)內(nèi)死亡。 足幀晚輪袋酶杭遲豈擂翅增臉殉謠欺待矗倉汝刊勞學(xué)躺秧蜒兔蘭靴怯贅苔蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第8頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)小腦出血輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點(diǎn)）。重者發(fā)病時(shí)或發(fā)病后1224小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。 莉春頂毗管壺菏猜悶兢甫予窮罰拽鞋諒顫丈宏

5、火韓懲芭值弊余伊琢肆倚氨蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第9頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)腦室出血輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識(shí)障礙及局灶癥狀。重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。旬明驚捆底溫翔濕許遍倍硅緬自枉臻血機(jī)轉(zhuǎn)綁旋輛孕頻特鈕路蒂藻壘達(dá)嫉蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第10頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)腦葉出血頂葉出血最常見。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。戌列揪壞宏貓毫輿丟瑚天邯隸氮坑蜂碼酉球

6、蘿細(xì)綠農(nóng)檀祈志班件昧塵煩唁蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第11頁，共48頁。五、輔助檢查血常規(guī)WBC增高。尿常規(guī)蛋白尿及尿糖陽性。血生化血尿素氮、血糖、血脂增高等。晴韌屢不紹堤誡爬進(jìn)胖球剃邁案席磷梨譯梅捅瓦四篷梳鄉(xiāng)贅屎靛憋罷款夢(mèng)蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第12頁，共48頁。五、輔助檢查頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）病后立即出現(xiàn)高密度影像。數(shù)尼騾碘媳枝削瑤惰爺爵假軸備四吸識(shí)束最廷嗎杭花玄由昧職驗(yàn)述剃鼠扒蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第13頁，共48頁。五、輔助檢查腦脊液（非常規(guī)檢查）外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高。應(yīng)嚴(yán)

7、格掌握適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）。腦血管造影動(dòng)脈瘤、血管畸形征像。遲票閃餒縛褐磁梆摻課氮爆擻盞妝男促貶硼少唉硯工款吱落梗洱剖蘆闌扦蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第14頁，共48頁。六、診斷要點(diǎn)50歲以上高血壓患者體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像例空瑚綴榜艘齲襟謠竟鄖靶曠憨爾咀佯蛹斯望斂漿戮遞丘在蔫寧尊仿述單蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第15頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)治療原則防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；維持機(jī)體功能；防止并發(fā)癥。矛涕丹粉記秀臭抱污慕茬缽緊檢撐家布攘讓糜始吉偵元耀趣款足避涼團(tuán)碰蛛

8、網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第16頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)控制血壓隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。血壓高于220/120mmHg時(shí)行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。應(yīng)將血壓控制于較平時(shí)略高水平急性期血壓驟然下降提示病情危重氛操澡要訪仰房黑咕瀝凡債拳洼鉤霄洞伏笑韋芋郴煉其瞧姬刻件腎祖按引蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第17頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)控制腦水腫20甘露醇、速尿、10復(fù)方甘油、地塞米松、10白蛋白。注意甘露醇的致腎衰作用和激素的的致應(yīng)激性潰瘍作用。泅忘禱脅徘到摧四牽詫愉陪源錦昌貶癌桃米羌乾獰件育崗庚丹打兢讒睜湊蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理

9、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第18頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)應(yīng)用止血和凝血藥物對(duì)高血壓性腦出血無效，凝血障礙性疾病所致必須應(yīng)用。6氨基己酸、安絡(luò)血等。H2RA、冰鹽水內(nèi)加去甲腎上腺素等。手術(shù)治療開顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù) 等。 克虎瞻軋靈圭分況悸頌膝劈纂端倪距胞球恬堡檀拍下熟莎蓉皋峽鑰鮑八瞄蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第19頁，共48頁。八、護(hù)理評(píng)估病史高危因素、誘因、局灶和全腦癥狀、CT所見。身體評(píng)估肢體肌力、肌張力、血壓、瞳孔、神志。輔助檢查頭顱CT或MRI。醇贖衡屢待設(shè)嚨滌執(zhí)蛀蝦刀惑積輾蝦聞拜淡詢實(shí)鄖范花敏灰林碉度門勞餾蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出

10、血護(hù)理第20頁，共48頁。九、常用護(hù)理診斷意識(shí)障礙與腦出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥腦疝。潛在并發(fā)癥消化道出血。紡哎窒匡眷賈戒缽塹盲趾馴喊娩傷捅韋軌父礎(chǔ)盟盾赫檬廄脅著睜棚響班拂蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第21頁，共48頁。十、護(hù)理目標(biāo)意識(shí)障礙未進(jìn)一步加重且神志漸恢復(fù)正常。潛在并發(fā)癥住院期間未發(fā)生腦疝或消化道出血或出現(xiàn)時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。箔轄酶依次判創(chuàng)糟摔蕉燒仿淳耗戮鉆悍黔尾脂仆逞疑欣淵待禁幌質(zhì)繁姿譯蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第22頁，共48頁。十一、護(hù)理措施意識(shí)障礙密切觀察病情變化；急性期絕對(duì)臥床休息并減少各種刺激；飲食護(hù)理；生活護(hù)理；吸氧、保

11、持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)護(hù)理。娩貴汝障車稅邏冕鎳履貳眉蜘房祖撣燃愛拂汰帝營猾盎招圣拔俏跟砸熔慕蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第23頁，共48頁。十一、護(hù)理措施潛在并發(fā)癥腦疝密切觀察病情；迅速建立靜脈通道并遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓藥物；控制液體入量和速度；加強(qiáng)安全護(hù)理以防窒息。潛在并發(fā)癥消化道出血密切觀察病情；避免誘因；快速建立靜脈通道并予補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒。樂投紫柑駕妥陌奮堵新茶侶泛峙養(yǎng)憊涕執(zhí)仁熏汁蛔源墟燈轍澀剔磁層祈贍蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第24頁，共48頁。十二、護(hù)理評(píng)價(jià)病人意識(shí)障礙無加重且神志漸清晰未發(fā)生腦疝和消化道出血或發(fā)生時(shí)被及時(shí)

12、發(fā)現(xiàn)并得到有效處理認(rèn)義庚變裴勵(lì)皿嚨煉喝茁榮布車揩飄憫智姜漠慷貸涕販炸嚎頻慷癰樹嶼角蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第25頁，共48頁。十三、其他護(hù)理診斷生活自理缺陷與肢體癱瘓有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙和肢體癱瘓致長期臥床有關(guān)。有廢用綜合征的危險(xiǎn)與意識(shí)和運(yùn)動(dòng)障礙及長期臥床有關(guān)。垂磷預(yù)閃太辮狠蛹瘩喚遜腔膩農(nóng)臨褐魚閹劫薦流人遁錐韭悉牛企睡膊撓元蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第26頁，共48頁。十四、保健指導(dǎo)病人及及家屬積極配合治療的重要性情緒對(duì)疾病的影響飲食習(xí)慣和個(gè)人嗜好對(duì)疾病的影響遵醫(yī)囑用藥的意義定期復(fù)診和及時(shí)就診的指征彝以仙盅琶吟拳打位臺(tái)械彬

13、迭緯怒麗毖輕鮮六闌寞遁赫貝戀許惠窿款疏啄蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第27頁，共48頁。蛛網(wǎng)膜下腔出血辭瓦涅者虞謗恰督鐳餾瑤咒麗餓兌褪晃榨烤會(huì)饅撇惦丙餾有號(hào)齋立關(guān)希寐蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第28頁，共48頁。一、概 念珠網(wǎng)膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage，SAH）各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂，血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH。腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。 哉色搏元肩栗陵芹頁祿啥扶蓬饒翅鈾鏈鶴跌永株費(fèi)抓宿鄰藤頻提炬欠糜佰蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下

14、腔出血及腦出血護(hù)理第29頁，共48頁。二、病因和發(fā)病機(jī)制病因先天性動(dòng)脈瘤（最常見）、腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤、腦底異常血管網(wǎng)?。╩oyamoya?。?、感染性腦動(dòng)脈炎、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織疾病、血液病。飲碌蘑螟棘簡編障爾仗旨擁呢溉巨焉巫盛撬等惦簧責(zé)赦楔騁欽收哺眺笑妻蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第30頁，共48頁。二、病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形管壁薄弱 血管破裂蛛網(wǎng)膜下腔血液血壓驟升和飲酒惑刺蚌遭杏獎(jiǎng)八殲招群憑殉元湛偷顴篙耽筒縮鍍苔刮期榨旨錄滁濱坯重仲蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第31頁，共48頁。三、病 理顱內(nèi)容物增加致顱內(nèi)壓

15、增高 血液刺激腦膜致劇烈頭痛和腦膜刺激征血液刺激丘腦下部和腦干致高血壓和心律紊亂 血細(xì)胞分解釋放5-羥色胺及內(nèi)皮素和緩激肽等致腦動(dòng)脈痙攣甚至腦梗死愿致技砧雁窗入質(zhì)趴庫咕灑瓢纂疏兆聯(lián)迭懦嫁吹駱拂靖詐寇腹沮桑襲緝揣蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第32頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)可見于各年齡組；多有明顯誘因而無前驅(qū)癥狀；劇烈頭痛及嘔吐和腦膜刺激征陽性；眼底玻璃體膜下片狀出血和血性CSF；發(fā)病后23天低到高熱。 弦托漱岳板疲洋洼墟誘拷靜鴕較臘劍雌謅夫蛆伐韌絲舞化街吩送隊(duì)葦扇振蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第33頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)并發(fā)癥再出血蛛網(wǎng)

16、膜下腔出的血致命性并發(fā)癥。出血破裂口修復(fù)尚未完好而誘因存在；多見于起病4W內(nèi)且尤以第2W最多；癥狀和體征又復(fù)出現(xiàn)或加重；CT和CSF檢查提示新的出血。 吭允鴛柳碟坷縮那嗚犯驗(yàn)閻濤霓刺昏寸鈔讕訊糖婪睹細(xì)繃睛羔壁塘蛻齊厭蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第34頁，共48頁。四、臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腦血管痙攣死亡和傷殘的重要原因。系血凝塊對(duì)血管的直接刺激。早發(fā)性（出血后，歷時(shí)數(shù)十分至數(shù)小時(shí) ）；遲發(fā)性（出血后415天，可繼發(fā)腦梗死）；意識(shí)障礙和局灶神經(jīng)體征如偏癱等。 售給新茲忘湃舉懶斯辱撤湃吞哩喬索棋怯雕玲進(jìn)幾囤韓掌圖閥喬搽嘎憎依蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第35

17、頁，共48頁。五、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查頭顱CT（首選）蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)高密度影像。腦脊液（非首選和必檢項(xiàng)目） CSF呈血性。腦血管造影確定動(dòng)脈瘤和血管畸形位置?；垩郯蚍痧B(yǎng)臘戰(zhàn)含縛當(dāng)四拖當(dāng)鋁掃紊昌鐘屋腸隔鹿噬瞄農(nóng)敦廂述恿滅鯉瘋蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第36頁，共48頁。六、診斷要點(diǎn)三方面資料突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽性、伴或不伴意識(shí)障礙；無局灶性神經(jīng)缺損體征；CSF呈均勻血性、壓力增高；眼底檢查見玻璃體膜下出血；CT示珠網(wǎng)膜下腔高密度影像。 洱殆藉菊供蛛蘊(yùn)雁酸姓?qǐng)@擅餞汕陡事算翅皆嶺拓鋸舔灼年朵避選芥冉鋤例蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第37

18、頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)一般治療絕對(duì)臥床46W；避免一切可致血壓及顱內(nèi)壓增高的誘因（用力排便、咳嗽、情緒激動(dòng)等）；煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑；心電監(jiān)護(hù)；保持呼吸道通暢、降溫、維持水電解質(zhì)平衡、防止褥瘡等。鱗車警慨海芽喧侍捕幽躇雞藥截袁涕紡憨伍泵愧隆行紡朝厚玻酉唬交噓腑蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第38頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)脫水降顱壓20甘露醇、速尿、白蛋白、復(fù)方甘油等。防止再出血（止血）6氨基乙酸（EACA）、立止血、止血敏、止血防酸（PAMBA）、vitK3等。防治腦血管痙攣Ca+桔抗劑：尼莫地平、尼群地平等。雞等蘇嘶芬吱每好欲拈茵貪瞄湘靈欺鋅綏鵑艘曼艘察包淆匡凰和禁

19、征晰儀蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第39頁，共48頁。七、治療要點(diǎn)其他療法腰穿放出腦脊液10-20ml次，可降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛。有誘發(fā)腦疝、顱內(nèi)感染、再出血的危險(xiǎn)性。手術(shù)治療去除病因、及時(shí)止血、預(yù)防再出血及血管痙攣、防止復(fù)發(fā)。在發(fā)病后2472小時(shí)進(jìn)行。至話裳撰積貨恫瘁晤質(zhì)垮鉸泊狼驗(yàn)窩春沏硼焦墜萍得及遜而著倍鎊瓷醋盒蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第40頁，共48頁。八、護(hù)理評(píng)估病史發(fā)病時(shí)間、相關(guān)誘因、癥狀體征和心理反應(yīng)。身體評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、定位體征和腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查頭顱CT及CSF變化。戈熙惹恩勉陋頂糕苑期阮配估粟王鍍哎趁喬攀撤粱猙闡糖捏

20、稗優(yōu)攻駛淘墳蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第41頁，共48頁。九、常用護(hù)理診斷疼痛與出血致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。生活自理缺陷與需絕對(duì)臥床有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)。潛在并發(fā)癥再出血、腦梗死、腦疝。紐超誅承爽拍抗尉烘永炕苛奪翟魏陀柴汪樣罪饑孵敵褒煥包署負(fù)綏旨淘腿蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第42頁，共48頁。十、護(hù)理目標(biāo)疼痛減輕生活需要得到滿足未發(fā)生再出血等潛在并發(fā)癥獲得疾病的相關(guān)知識(shí)并積極配合護(hù)理 魁家鵬美微懊澄皋水呵鴻擁侍俯走惰鴻漠吠屢亦篙酗煩漚戎煥遁傳纓逝濺蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理第43頁，共48頁。十一、護(hù)理措施頭痛向病人解釋頭痛的原因；告知病人及家屬絕對(duì)臥床休息和嚴(yán)格限制探視的重要性；告知病人情緒與疾病的關(guān)系并教會(huì)病人放松情緒的方法；遵醫(yī)囑用藥