口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范課件

1、口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范口腔器械處理基本原則1.1 口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。1.2 高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平。1.3 中度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒。1.4 低度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒。1.5 口腔器械危險(xiǎn)程度分類與消毒滅菌要求應(yīng)符合附錄B的要求。附錄B要求危險(xiǎn)程度口腔器械分類消毒、滅菌水平儲(chǔ)存要求高度危險(xiǎn)器械拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等滅菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等根管器具：根管擴(kuò)大器、各類根管銼、各類根管擴(kuò)孔鉆、根管充填器等手術(shù)器械：包括種植牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)用器械、種植牙

2、用和拔牙用牙科手機(jī)等其他器械：牙科車針、排齦器、挖匙、刮匙、電刀頭等中度危險(xiǎn)器械檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等滅菌或高水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等修復(fù)用器械:去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測(cè)量尺等各類充填器：銀汞合金輸送器其他器械：牙科手機(jī)、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、頰的牽引器、三用槍頭、成形器、開口器、金屬反光板、拉鉤、掛鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等低度危險(xiǎn)器械調(diào)刀：模型雕刻刀、鋼調(diào)刀、蠟刀等中、低度水平消毒清潔保存其它用具：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、牙錘、聚醚槍、卡尺、拋光布輪、技工鉗等口腔診療器械處理操作流程2.1 回收2.2

3、清洗2.3 干燥2.4 檢查與保養(yǎng)2.5 消毒方法選擇2.6 包裝2.7 滅菌方法選擇醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)班口腔診療器械處理操作流程2.1 回收2.1.1 口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物品分開放置，及時(shí)回收。2.1.2 口腔器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)、功能、處理方法的不同進(jìn)行分類放置。a) 結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類清潔劑?？谇辉\療器械處理操作流程 牙科小器械處理：結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類清潔劑?？谇辉\療器械處理操作流程b) 牙科手機(jī)、電動(dòng)牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污，存放

4、于干燥回收容器內(nèi)。c) 其他器械可選擇專用回收容器放置。d) 回收容器應(yīng)于每次使用后清洗、消毒、干燥備用。口腔診療器械處理操作流程2.2 器械清洗2.2.1 口腔器械清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗、（含超聲波清洗）。手工、超聲清洗操作方法應(yīng)符合附錄C要求；機(jī)械設(shè)備的清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。2.2.2 非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法。2.2.3 帶電源口腔器械、精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。口腔診療器械處理操作流程2.2.4 牙科小器械及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械首選超聲清洗，清洗方法見附錄C.2。2.2.5 牙科手機(jī)清洗應(yīng)符合附錄D要求。規(guī)范性附錄CC.1 手工清洗C.2 超聲

5、清洗注意事項(xiàng)：清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。牙科小器械使用超聲清洗時(shí)宜配備專用網(wǎng)籃。規(guī)范性附錄CC.3 自動(dòng)清洗消毒C.3.1 適用于耐濕熱物品的清洗和消毒，如玻璃調(diào)伴板、金屬調(diào)伴刀、橡皮碗等C.3.2 根據(jù)器械的形狀和特性選擇適宜的清洗盛裝架，精細(xì)和銳利器械應(yīng)固定放置。注意事項(xiàng)可拆卸器械清洗時(shí)應(yīng)拆開清洗，器械軸節(jié)應(yīng)充分打開。 選擇不同清洗消毒程序時(shí)應(yīng)注意確認(rèn)消毒參數(shù)。定時(shí)檢查清潔劑泵、管是否通暢。規(guī)范性附錄C2.3 器械干燥2.3.1 宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械、器具進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70-9

6、0 ；塑料類干燥溫度65-75 .2.3.2 無干燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具，可選用壓力氣槍、低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理?？谇辉\療器械處理操作流程2.4 器械檢查與保養(yǎng)2.4.1 應(yīng)采用目測(cè)或使用熒光源放大鏡對(duì)干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑，對(duì)清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。2.4.2 牙科手機(jī)的保養(yǎng)應(yīng)符合附錄D要求。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法手工清洗保養(yǎng)方法機(jī)械清洗保養(yǎng)清洗、注油滅菌一體機(jī)附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法D.1 牙科手機(jī)清洗保養(yǎng)原則牙科手機(jī)應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗保養(yǎng)方法。特殊用途牙科

7、手機(jī)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的使用說明進(jìn)行清洗與保養(yǎng)。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法D.2.1 手工清洗方法D.2.1.3 使用壓力罐裝清潔潤滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)使用壓力灌裝清潔潤滑油過程中使用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油霧播散部件可拆卸的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗；不可拆的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗。使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥，避免軸承損壞。壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在2.002.50KPa，不宜超過牙科手機(jī)使用說明書標(biāo)注壓力

8、。牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液體溶液內(nèi)清洗。使用灌裝清潔潤滑油清潔內(nèi)部的過程中，如有污物從機(jī)頭部位流出，應(yīng)重復(fù)D.2.1.3操作直到無污油流出為止。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法D.2.2 機(jī)械清洗方法D.2.2.1 表面清潔應(yīng)符合D.2.1.2。D.2.2.2 牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序。D.2.2.3 機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。D.2.2.4 機(jī)械清洗設(shè)備用水宜用去離子水、軟水或蒸餾水。注意事項(xiàng)電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗。牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥。牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗。牙科手機(jī)不宜與其他口腔

9、器械同時(shí)清洗。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法D.3 牙科手機(jī)保養(yǎng) D.3.1 手工保養(yǎng)方法D.3.1.1用壓力灌裝潤滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤滑油。D.3.1.2 牙科手機(jī)夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應(yīng)每日注油。D.3.2.3 內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對(duì)卡盤或三瓣簧和軸承進(jìn)行潤滑。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法D.3 牙科手機(jī)保養(yǎng)D.3.1.5 注意事項(xiàng)清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭或牙科手機(jī)注油部位固定，以保證注油效果。避免油霧播散應(yīng)符合D.2.1.4.1要求。選擇壓力灌裝清潔潤滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤滑油。附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法D.3.1 機(jī)械

10、保養(yǎng)方法將牙科手機(jī)連接相匹配的注油適配器或接頭后插入自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)內(nèi)進(jìn)行注油。選擇適宜的注油程序。牙科手機(jī)可選擇清洗注油一體機(jī)進(jìn)行清洗、潤滑保養(yǎng)。消毒方法選擇2.5 消毒方法選擇2.5.1 物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法見附錄C.3要求。C.3 要求2.5.2 化學(xué)消毒方法應(yīng)符合WS/T367-2012的要求。包裝2.6.1 應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。2.6.2 低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。2.6.3 牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。包裝包裝材料的選擇一次性紙塑包裝一次性無紡布織物包布

11、包裝2.6.4 封包要求包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有物品名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào)口腔門診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5cm。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。滅菌方法選擇2.7.1 口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.7.2 碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌。2.7.3 其他滅菌方法應(yīng)符合WS310.2要求。監(jiān)測(cè)要求3.1 消毒監(jiān)測(cè)3.1.1 濕熱消毒：每次應(yīng)監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間，并記錄。3.1.2 化學(xué)消毒：應(yīng)根據(jù)消毒劑種類定期監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒

12、劑的濃度、消毒時(shí)間，并記錄。3.1.3 消毒效果監(jiān)測(cè)：消毒后直接使用的物品至少每季度監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果判斷符合WS/T367-2012的要求。滅菌器監(jiān)測(cè)要求E.2.1 物理參數(shù)監(jiān)測(cè)每一滅菌周期應(yīng)監(jiān)測(cè)物理參數(shù)，并記錄工藝變量工藝變量及變化曲線宜由滅菌器自動(dòng)監(jiān)控并打印E.2.2 化學(xué)監(jiān)測(cè)E.2.2.1 每個(gè)滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果E.2.2.2 化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內(nèi)，置于滅菌器最難滅菌的部位。滅菌器監(jiān)測(cè)要求E.2.3 生物監(jiān)測(cè)：1、生物監(jiān)測(cè)包應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作，或使用生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)

13、處于滿載狀態(tài)。2、使用中的滅菌器每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。E.2.4 注意事項(xiàng)小型滅菌器每使用滿12個(gè)月或維修后應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，合格后滅菌器方可正常使用。小型滅菌器新安裝或更換主要部件應(yīng)進(jìn)行滅菌性能確認(rèn)，驗(yàn)證方法應(yīng)符合國家相關(guān)要求器械儲(chǔ)存1、儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜（架）或存放車，并應(yīng)每周對(duì)其進(jìn)行清潔消毒。滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。采用滅菌包裝的無菌物品儲(chǔ)存有效期見下表包裝類型紡織材料和牙科器械盒一次性紙袋一次性皺紋紙和醫(yī)用無紡布一次性紙塑袋有效期7d14d30d180d180d器械儲(chǔ)存c) 裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險(xiǎn)口腔器械滅菌后應(yīng)立即使用，最長不超過4

14、hd) 中、低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過7d2、儲(chǔ)存室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合GB 15982要求。Thank You !每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。7月-227月-22Tuesday, July 26, 2022天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來。22:13:2622:13:2622:137/26/2022 10:13:26 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2222:13:2622:13Jul-2226-Jul-22得道多助失道寡助，掌控人心方位上。22:13:2622:13:2622:13Tuesday, July 26, 2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-227月-2222:13:2622:13:26July 26, 2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2022年7月26日10:13 下午7月-227月-22擴(kuò)展市場(chǎng)，開發(fā)未來，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)在。26 七月 202210:13:26 下午22:13:267月-22做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。七月 2210:13 下午7月-2222:13July 26, 2022時(shí)間是人類發(fā)展的空間。2022/7/26 22:13:2622:13:2626 July 2022科學(xué)，你是國力的靈魂；同時(shí)又是社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。10