神經癥(神經官能癥)課件

1、神經癥（神經官能癥） 概念及特點一組輕性精神障礙的總稱,包括 癔病，焦慮癥，抑郁性神經癥， 強迫癥，恐怖癥，神經衰弱， 疑病癥（軀體形式障礙）。 共同特點：1 不健全個性常構成發(fā)病基礎；2 起病有不同程度的精神因素；3 沒有突出的精神病性精神癥狀，社會適應障礙不明顯；4 無相應的器質性損害；5 對疾病有自知力，有治療要求。 病因和發(fā)病機制 病因：外在精神應激因素和內在素質因素兩者不可缺少。1 精神應激因素：特點強度不高，持續(xù)時間長，復合事件多；事件本身對神經癥患者具有某種獨特的意義；有認識但無法自拔；心理欲求多。2 素質因素：患者的個性特征決定神經癥的易感因素；不同的個性特征決定著患某種特定的

2、神經癥亞型。1 精神分析的神經癥理論：精神的分域理論：意識、前意識、潛意識人格結構學說：本我、自我、超我2 行為主義的神經癥理論： 巴蒲洛夫，斯金納，華生，沃爾普 學說：交互抑制學說，系統(tǒng)脫敏療法，厭惡療法，陽性強化法等發(fā)病的心理學機制3 認知心理學的神經癥理論：通過對事件的理解和評價才產生情緒反應，認知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。4 人本主義心理學的神經癥理論5 森田的神經質理論發(fā)病的心理學機制 神經癥的臨床表現 1 腦功能失調癥狀精神易興奮：任何事情均使其浮想聯翩或回憶增多，入睡階段；被動注意增強；感覺過敏。不伴言語和動作的增多。精神易疲勞：精力下降，疲勞感增強；主動注意減弱并不能持久

3、；丟三落四，效率低下即該忘的忘不了，該記的記不住。 情緒癥狀 1 焦慮：莫名其妙的緊張，不安或恐懼。特點：缺乏客觀原因；精神焦慮癥狀，緊張，大禍臨頭，惶惶不可終日；運動性不安，坐臥不寧，手足無措，熱鍋上的螞蟻；心悸、出汗、尿頻、震顫、眩暈、惡心形式：廣泛性焦慮；驚恐發(fā)作：突然發(fā)作的極端焦慮狀態(tài)，伴窒息感，頻死感和自我失控，害怕會發(fā)瘋感。2 易激惹：易發(fā)怒，易煩惱、易委屈等。情緒啟動閾值和情緒自控能力雙重降低的結果。3 抑郁：神經癥的抑郁特點 較輕，很少有精神運動性抑制或絕望自殺的表現；多為持續(xù)性的，且明顯受環(huán)境影響而波動；多合并其他癥狀存在，尤其伴隨強迫或焦慮出現。 強迫癥狀 特點：1 屬我性

4、，患者覺察到強迫觀念和行為是自己的2 有意識的強迫和反強迫，即對強迫現象的竭力自我克制和控制。 類型：強迫觀念；強迫意向；強迫動作和行為 疑病癥狀 患者就醫(yī)的重點常是尋求診斷，及“求證”，常將自己的懷疑冠以某種病名（如某癌癥），反復要求檢查證實，但對治療似乎不那么關心。 軀體不適癥狀即非器質性軀體癥狀多見頭頸部慢性疼痛、頭昏、自主神經功能紊亂軀體不適可涉及所有部位，而且經常變動，成為所謂“疑難雜癥”。 睡眠障礙以失眠為主，失眠一般分為入睡困難、易驚醒、早醒三種形式神經癥以入睡困難為主訴最多見注意：明顯而持續(xù)出現的早醒應高度懷疑抑郁癥的可能性。 神經癥的治療基本原則：心理治療為主，藥物治療為輔1 心理治療：各種類型神經癥都可應用 焦慮癥 認知療法；恐懼癥 系統(tǒng)脫敏療法；2 藥物治療：控制癥狀較快，早期和心理治療合用，有助于緩解癥狀常見類型焦慮癥 1 廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）經?；虺掷m(xù)存在無明確對象或無固定內容的恐懼，緊張不安，惶惶不寧。存在自主神經功能紊亂癥狀。運動性不安。 2 驚恐發(fā)作（急性焦慮癥，驚恐癥）突出強烈驚恐伴頻死，失控感，驚叫奔走。明顯的自主神經功能紊亂大于2小時，發(fā)作時明顯影響日?；顒印?月內至少發(fā)作3次。強迫癥1 強迫觀念 強迫疑慮，強迫回憶， 強迫性窮思竭慮，強迫性對立思維。2 強迫意向及動作 強迫意向，強迫計數， 強迫洗滌，強迫性儀式動作恐懼癥：回