第五篇-耳科學(xué)

1、-耳科學(xué)選擇題第五篇耳科學(xué)D. 80-85dB E. 85-90dBC. X 線照片或 CT 檢查E.壓頸試驗(yàn)C. 氣導(dǎo)高頻下降E.骨導(dǎo)低頻下降E.前上方C. 站立傾倒方向1. 鼓膜最突出的標(biāo)志是A.前皺裳B.鼓環(huán)C.后皺裳D.錘骨短突E.光錐2碰聲引起聽力損害的早期特征 是A. 2000Hz 低谷B. 5000Hz 低谷C. 3000Hz 低谷D. 6000Hz 低谷E. 4000Hz 低谷當(dāng)前各國規(guī)定的噪聲危害標(biāo)準(zhǔn)多為A. 65-70dB B. 70-75dB C. 75-80dB對頸靜脈球體瘤診斷最有意義的是A.聽力檢查B.前庭功能檢查D.耳部檢查可見鼓膜后搏動(dòng)性紅色腫塊傳導(dǎo)性耳聾時(shí)純音

2、聽力曲線的主要表現(xiàn)為A. 氣導(dǎo)低頻下降B. 骨導(dǎo)高頻下降D. 氣骨導(dǎo)高頻均下降光錐位于鼓膜的A.前下方B.后上方C.后下方D.中央?yún)^(qū)冷熱水內(nèi)耳功能試驗(yàn)主要觀察A.眼球震顫B.視物轉(zhuǎn)動(dòng)方向D.惡心、嘔吐E.突然發(fā)作眩暈前庭功能檢查需停用以下藥物A.水楊酸鈉B.小蘇打C.苯巴比妥D.煙酸E.氯化鉀以 Hallpike 冷熱水試驗(yàn)作前庭功能檢查時(shí)，受檢者平臥位，頭抬高A. 60 B. 30 C. 50 D. 20 E. 40 以 Hallpike 冷熱水試驗(yàn)作前庭功能檢查時(shí)，向受檢者外耳道內(nèi)灌水的時(shí)間A. 60 秒 B. 30 秒 C. 50 秒 D. 20 秒 E. 40 秒以 Hallpike

3、冷熱水試驗(yàn)作前庭功能檢查時(shí)的水溫A. 40CCB. 37 CTCC. 39CTC D. 36 CTCE. 38 C7CHallpike 冷熱水試驗(yàn)結(jié)果，一側(cè)耳對冷、熱水均無反應(yīng)或反應(yīng)減弱表示A.耳蝸病變B.前庭病變C.半規(guī)管病變D.外淋巴痿E.聽神經(jīng)病變冷熱空氣法檢查前庭功能比冷熱水的優(yōu)點(diǎn)是適用于A.鼓膜正常B.鼓膜粘連C.鼓膜穿孔D.鼓膜鈣質(zhì)沉著E.鼓膜內(nèi)陷正常人能聽到聲音的頻率范圍A. 401000Hz B. 2020000Hz C. 3010000Hz D. 2035000Hz E. 3035000Hz一次頓服 50% 甘油 1.4ml/kg 可以診斷：A ?前庭神經(jīng)元炎B ?突發(fā)性聾C

4、 ?致聾性藥物中毒D ?梅尼埃病E?中樞性眩暈鑒別偽聾最好的聽力學(xué)檢查手段為：A ?聽性腦干反應(yīng)測聽B ?純音測聽 C ?聲導(dǎo)抗D ?耳聲發(fā)射E ?以上都有用1以任內(nèi)（Rinne ）試驗(yàn)檢查聽力，典型傳導(dǎo)性聾時(shí)A.氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)B.氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，但骨導(dǎo)明顯縮短C.氣導(dǎo)等于骨導(dǎo)D.氣導(dǎo)等于零E.骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)以韋伯（Weber ）試驗(yàn)檢查聽力時(shí)，如健耳響度大于聽力減退側(cè)耳時(shí)，患耳可能有A.感音神經(jīng)性聾B.鼓膜穿孔C.中耳炎D.先天性耳道閉鎖E.聽骨鏈中斷用語音檢查聽力時(shí)多用A.單音節(jié)詞B.數(shù)字C.短句D.模擬環(huán)境聲E.雙音節(jié)詞用耳語檢查聽力時(shí)，檢查距離一般為A. 5m B. 4m C. 3m D.

5、2m E. 1m以許瓦巴（ Schwabach ）試驗(yàn)檢查聽力，若受檢耳骨導(dǎo)時(shí)間延長，其病因可能有A.聽神經(jīng)瘤B.噪聲性聾C.藥物中毒性聾 D.內(nèi)耳膜迷路積水 E.盯酢阻塞使外半規(guī)管呈水平位，其頭位是A.正位B.前傾30 C.后傾30 D.向左傾斜30 E.向右傾斜30給嬰幼兒行鼓膜檢查時(shí)，應(yīng)如何牽拉耳廓使外耳道變直A. 向前上牽拉B. 向后上牽拉C. 向前下牽拉D. 向后下牽拉E. 向上牽拉音叉試驗(yàn)主要用于判斷聽力減退的A.性質(zhì)B.程度C.原因D.位置E.患耳擊響音叉最常用的可在A.桌角B.手掌的魚際肌C.椅背D.膝蓋E.病人肩部有關(guān)音叉檢查的方法下列哪項(xiàng)正確A.應(yīng)擊動(dòng)音叉臂上三分之一處B.

6、音叉雙臂平面與外耳道橫軸垂直C.音叉雙臂平面應(yīng)與病人接觸D.可定耳聾位置E.可定耳聾程度左耳感音神經(jīng)性聾，音叉檢查結(jié)果為A. RT 右耳陰性，左耳陽性， WT 偏右 B. RT 右耳陽性，左耳陽性 , WT 偏C. RT 右耳陽性，左耳陰性， WT 偏左 D. RT 右耳陰性，左耳陽性 , WT 偏左 E. 以上都不對音叉骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)偏向健耳診斷為A.健耳為傳音性聾B.患耳為傳音性聾C.健耳為感音性聾D.患耳為感音性聾E.兩耳正常純音聽力測試時(shí), 兩耳氣導(dǎo)聽閾差值達(dá)多少 dB 時(shí)對側(cè)耳應(yīng)給予掩蔽A. 10dB B. 20dBC. 30dB D.40dB E.50dB聽力試驗(yàn)應(yīng)在隔離室內(nèi)進(jìn)行，環(huán)

7、境噪聲不得超過A. 8dB(A) B. 18dB(A) C. 28dB(A) D. 38dB(A) E. 48dB(A)下列何種音叉檢查結(jié)果提示右耳傳導(dǎo)性聾A. Weber test 偏右 ,Rinne test 左耳弱陽性，右耳陽性Weber test 偏右 ,Weber test 偏左 ,Weber test 偏左 , E. 以上都不對Rinne test 左耳陽性 , 右耳陰性 Ri nne test 左耳陽性, 右耳弱陽性Ri nne test 左耳陰性, 右耳陽性指出下列與聽骨鏈離斷有關(guān)內(nèi)容中錯(cuò)誤的項(xiàng)目A.聲號抗測聽 B. Carhart切跡C.多發(fā)生于砧鏤關(guān)節(jié)D.鼓室成形術(shù)E. 4

8、0dB的傳導(dǎo)性聾對鼓膜穿孔患者，電測聽的氣骨導(dǎo)差達(dá)多少dB 應(yīng)考慮為聽骨鏈中斷A. 30dB B. 40dB C. 50dB D. 45dB E. 55dB耳聲發(fā)射異常提示病變主要位于A.鼓膜B.聽骨鏈C.耳蝸D.聽神經(jīng)E.聽中樞正常鼓室導(dǎo)抗圖的聲順峰在壓力軸的位置A. 0點(diǎn)附近B.負(fù)壓區(qū)域C.正壓區(qū)域D.無固定位置E.無峰值鼓室積液的鼓室導(dǎo)抗圖為A. A 型 B. As 型 C. Ad 型 D. B 型 E. C 型嬰幼兒聽力篩選方法中，哪項(xiàng)檢查最好A.純音測聽B.耳聲發(fā)射C.聲號抗D.聽性腦干電位E.音叉檢查雙耳交替響度平衡試驗(yàn)法適用于兩耳中頻聽閾差大于A. 60dB B. 30dB C.

9、 20dB D. 40dB E .70dB自發(fā)性眼震是沒有位置刺激或其他迷路刺激而出現(xiàn)的眼震由冷熱刺激、旋轉(zhuǎn)、秋千等刺激而出現(xiàn)的眼震在位置試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)的眼震眼震的快相為眼球轉(zhuǎn)向前庭興奮性較低一側(cè)的運(yùn)動(dòng)眼震的慢相為眼球朝向前庭興奮性較高一側(cè)的運(yùn)動(dòng)關(guān)于純音聽力檢查各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的重振試驗(yàn)陽性表示迷路后聾雙耳交替響度平衡試驗(yàn)聽力曲線的波幅減小，表示重振試驗(yàn)陽性平均聽力損失如大于 30dB 則帶來社會(huì)生活不便5002000Hz間稱語言音閾”E.氣骨與間距大于10dB提示傳導(dǎo)性聾與大皰性鼓膜炎關(guān)系欠密切的是A.急性鼓膜炎B.急性化膿性中耳炎C.特發(fā)性血鼓室D.外耳道病腫E.特發(fā)性藍(lán)鼓膜有關(guān)分泌性中耳炎

10、，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.中耳腔有積液B.小兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，是發(fā)病率較高的原因之一C. 甲狀腺功能減退可引起鼓室粘膜粘液性水腫E.聲號抗圖多為BD. 早期即行鼓膜切開并插入通氣管治療哪項(xiàng)不是鼓膜內(nèi)陷的表現(xiàn)A.鼓膜充血明顯B.錘骨柄呈水平位C.光錐變形、縮短或消失D.錘骨短突突出明顯E.前后皺裳夾角變小嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎的主要原因是：A. 咽鼓管短 . 寬. 平直B . 咽鼓管峽部較寬 C. 咽鼓管發(fā)育不成熟D. 嬰幼兒抵抗力低E. 以上都不是慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤施行乳突根治術(shù)手術(shù)的目的哪項(xiàng)是最重要的A.獲得干耳B.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外并發(fā)癥C.提高聽力D.改善中耳腔內(nèi)壓力E

11、.二期鼓室成型反復(fù)單側(cè)分泌性中耳炎除了檢查耳部外，還應(yīng)檢查何部位A.鼻腔B. 口咽部C.鼻咽部D.喉部E.喉咽部下列哪種說法不正確A . 急性外耳道炎耳痛劇烈 B. 分泌性中耳炎時(shí)耳內(nèi)有堵塞感急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥E . 急性乳突炎多發(fā)生于兒童下列哪些說法不正確A . 急性中耳炎主要是上呼吸道感染通過咽鼓管所致B . 分泌性中耳炎聲導(dǎo)抗圖多為 B 型分泌性中耳炎屬化膿性炎癥疾病聲導(dǎo)抗圖為高負(fù)壓型（ C 型）多示咽鼓管功能不良分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障礙引起關(guān)于化膿性中耳炎不正確的是A . 小兒急性中耳炎全身癥狀較重 B . 慢性中耳炎分三型迷路炎是慢

12、性膿性中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥慢性膿性中耳炎均有耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降骨瘍型中耳炎常可引起顱內(nèi)并發(fā)癥嬰幼兒急性化膿性中耳炎最常見的原因是：A . 血行感染 B .鼓膜外傷 C . 上呼吸道感染D. 外耳道內(nèi)進(jìn)水E ?急性傳染病51 ?急性分泌性中耳炎：A ?主要癥狀為突然耳劇痛，聽力減退。B ?主要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障礙引起。鼓室內(nèi)有積液，鼓膜穿孔積液流出后癥狀消失。有鼓膜穿孔 E. 外耳道有膿性分泌物。52 ?那一項(xiàng)不是分泌性中耳炎的病因：A .腭裂B .慢性化膿性中耳炎 C.航空性中耳炎D .免疫反應(yīng)E.鼻咽癌 53. 分泌性中耳炎的中耳液中，最常見的免疫球蛋白是：A. Sig A

13、B . Ig E C . Ig G D . Ig M E. 以上都是早期分泌性中耳炎的鼓膜表現(xiàn)為：A.彌漫性充血B .緊張部穿孔C.松弛部穿孔D .鼓膜內(nèi)陷E.鼓膜鈣化分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽力損傷一般是A.感覺神經(jīng)性聾B.傳導(dǎo)性聾C.神經(jīng)性聾D.混合性聾E.感音神經(jīng)性聾鼓膜穿刺的部位是：A.鼓膜前下方B.鼓膜前上方C.鼓膜后上方D.鼓臍部E.緊張部與松弛部的交界處下列那種耳病最適宜咽鼓管吹張術(shù)A .急性分泌性中耳炎B.慢性分泌性中耳炎C.急性化膿性中耳炎D.慢性化膿性中耳炎E.鼓膜外傷急性化膿性中耳炎化膿期臨床表現(xiàn)不包括：A.鼓膜內(nèi)陷B.鼓膜周邊血管充血C.有搏動(dòng)樣閃光D.鼓膜緊張部穿孔E.傳導(dǎo)

14、性聾哪個(gè)項(xiàng)目不符合急性化膿性中耳炎：A.嬰兒最常見B.以耳聾耳鳴為主C.可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥D.咽鼓管途徑感染最常見E.可有高熱，頭痛急性化膿性中耳炎早期最好的治療是 A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚廿油滴耳E.咽鼓管吹張61.膿 1 周伴發(fā)熱，用藥后癥狀控制，但5 歲兒童，右耳流1 天前又覺耳痛,高熱 39 度，耳后溝腫脹，耳漏，應(yīng)考慮：A.急性外耳道炎B.外耳道后壁將腫B. C.急性化膿性中耳炎D.急性乳突炎E.大皰性鼓膜炎在慢性化膿性中耳炎的診斷中，哪一項(xiàng)是必不可缺的檢查A.耳鏡B.耳部X線檢查C.聽力D.咽鼓管吹張E.平衡功能下列那種耳病引起傳導(dǎo)性聾

15、：A.膜迷路積水B.中耳炎C.先天性聾啞D.噪聲性聾E.藥物中毒性聾單純型慢性化膿性中耳炎耳部 X 線檢查的特點(diǎn)是：A.鼓室局限性骨缺損B.乳突氣房無骨質(zhì)破壞C.乳突氣房骨質(zhì)破壞D.內(nèi)耳道擴(kuò)大E.水平半規(guī)管痿膽脂瘤型中耳炎患者，發(fā)生一瞬間的眩暈發(fā)作，提示：A.硬腦膜暴露B.鼓膜穿孔C.水平半規(guī)管痿D.鏡骨頭暴露E.腦膿腫膽脂瘤型中耳炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.面癱B.耳后痿管C.顱內(nèi)并發(fā)癥D.迷路炎E.頸深部感染蓋來氏試驗(yàn)是為了證實(shí)A .眼球震顫B.半規(guī)管痿管C.蹬骨足板固定D.咽鼓管功能障礙耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括A .硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓形成 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顆葉小腦膿腫主要表現(xiàn)為A

16、 . 失語癥 B .共濟(jì)失調(diào)肢體肌張力減弱 C . 肢體偏癱。 D . 患側(cè)瞳孔散大限局性迷路痿管最常見的好發(fā)部位：A .鼓岬B.圓窗C.外半規(guī)管D.前庭窗. 耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥腰穿時(shí)腦脊液不能放得太快是因?yàn)锳.害怕腦脊液的量減少太快B.維持腦脊液的成分不變C.防止患者頭痛D.防止腦疝發(fā)生下列哪種疾病易引起耳源性并發(fā)癥：A.慢性單純型中耳炎B.慢性骨瘍型中耳炎C.慢性膽脂瘤型中耳炎D.急性化膿性中耳炎E.結(jié)核性中耳炎慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰(zhàn)后體溫升高達(dá)39 度，血色素偏低，面容憔悴，乳突尖區(qū)有壓痛，可能是：A.乳突炎B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.硬腦膜外膿腫D.腦膜炎E.迷路炎腰穿時(shí)施行

17、壓頸實(shí)驗(yàn)的目的是協(xié)助診斷：A.腦膿腫B.腦膜炎C.腦積水D.乙狀竇栓塞E.Mouret膿腫. 從乳突尖端內(nèi)側(cè)向下穿破流入胸鎖乳突肌深面引起頸部膿腫的疾病是：A.頸內(nèi)靜脈血栓B.橫竇血栓C.Bezold膿腫D.頸淋巴結(jié)感染E.腮腺感染76?有關(guān)迷路炎的錯(cuò)誤項(xiàng)目是哪項(xiàng)：漿液性迷路炎一般預(yù)后良好，耳蝸、前庭功能障礙可以恢復(fù)。化膿性迷路炎，可并發(fā)腦膜炎，多遺有重度耳聾。病毒性腮腺炎合并迷路炎，多遺留雙側(cè)不可逆性耳聾。結(jié)核性迷路炎由中耳結(jié)核或肺結(jié)核的細(xì)菌感染引起。帶狀皰疹所致迷路炎伴面癱。三、問答題：簡述分泌性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)？ 分泌性中耳炎主要癥狀包括：（ 1 ）傳導(dǎo)性聽力減退； （ 2 ）輕微耳

18、痛，耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏可暫時(shí)減輕；（3 ）間歇性耳鳴。檢查時(shí)主要可發(fā)現(xiàn)： （ 1 ）鼓膜內(nèi)陷，有時(shí)可有鼓室積液；（ 2 ）聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。分泌性中耳炎的病因A. 咽鼓管功能障礙：如鼻腔及鼻竇炎癥，上呼吸道感染引起咽鼓管粘膜腫脹、 阻塞；增殖體肥大、后鼻 孔息肉、后鼻孔填塞等壓迫咽鼓管咽口引起阻塞；鼻咽 部腫瘤阻塞咽鼓管口；腭裂患者腭帆張肌和腭帆提肌發(fā)育不全，影響咽鼓管開放。B.變態(tài)反應(yīng)性疾?。嚎梢鹬卸脱使墓苷衬に[，分泌增加。C.氣壓損 傷：如潛水和飛行，中耳出現(xiàn)負(fù)壓，誘發(fā)鼓室積液。 D. 內(nèi)分泌疾?。杭椎鸵?中耳和咽鼓管粘膜粘液性水腫。 3?試述急性化膿性中耳炎的轉(zhuǎn)歸。A.

19、如早期治療及時(shí)得當(dāng)，部分病人可防止鼓膜穿孔，逐漸治愈。B.鼓膜穿孔后，感染完全控制、炎癥完全消退后，部分患者穿孔可自行愈合。C.鼓膜穿孔后，如果炎癥未完全控制，穿孔長期不愈者，即演變?yōu)槁曰撔灾卸?。D.鼓膜穿孔后耳痛不減輕，或一度減輕后又逐日加重；耳流膿增多，引流受阻時(shí)流膿突然減少及伴同側(cè) 顳區(qū)頭痛等，應(yīng)考慮合并有急性乳突炎。 E ?急性化膿性 中耳乳突炎若不能得到及時(shí)有效的控制，炎癥向周圍擴(kuò)散可引起的各種顱內(nèi)外并發(fā)癥。4?鼓膜大穿孔及聽骨鏈中斷聽力可損失多少分貝？并說明其原因。當(dāng)鼓膜大穿孔及聽骨鏈中斷時(shí)，聽力可損失30dB 。因?yàn)楣哪さ挠行д駝?dòng)面積（55mm2 ）比鐙骨足板面積（ 3.2

20、 mm2 ）大 17 倍，聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓增加 1.3 倍。所以聲波經(jīng)鼓膜及聽骨鏈到達(dá)鐙骨足板時(shí) 可提高 22.1 倍，相當(dāng)于聲壓級27dB ，加上鼓膜弧度的杠桿作用，增壓作用可達(dá)30dB 。 鼓膜大穿孔及聽骨 鏈中斷時(shí)，這些增壓作用消失，加上兩窗（圓窗、卵圓窗） 對消作 用，實(shí)際的聽力損失要大于 30dB 。?慢性化膿性中耳炎分幾型？如何鑒別？三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn) 單純型骨瘍型膽脂瘤型耳流膿多為間歇性持續(xù)性持續(xù)性；如膿量過少或穿孔處為痂皮所堵，則表現(xiàn)為間歇性。 分泌物性質(zhì)粘液性或粘液膿性，無臭膿性，間帶血絲，臭膿性，可含 豆渣樣物”，奇臭聽力一般為輕度傳導(dǎo)性聾多為較重的傳導(dǎo)

21、性聾，亦可為混合性聾聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾鼓膜及鼓室緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有 肉芽或息肉松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭。骨部外耳道后 上 壁 可塌陷 乳突 X 線片或顳骨 CT 無骨質(zhì)破壞鼓竇區(qū)可有邊緣硬化或模糊 的透光區(qū)；中 耳有軟組織影骨質(zhì)破壞，邊緣 濃密，銳利 并發(fā)癥一般無并發(fā)癥 可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥 治療原則非手術(shù)治療。為了改進(jìn)聽力可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。久治不愈者可行手術(shù)治療肉芽或息肉刮除術(shù)及局部滴藥，無效者手術(shù)治療手術(shù)治療?耳漏有哪些？舉例說明。（1）脂性耳漏：見于

22、油性用耳寧。（2）漿液性耳漏：見于外耳道濕疹、變應(yīng)性中耳炎。（3）粘液性耳漏：見于分泌性中耳炎。（4）水樣耳漏：見于腦脊液耳漏。（5）膿性耳漏：見于急、慢性化膿性中耳炎、耳拜、彌漫性外耳道 炎等。（6）血性耳漏：見于大皰性鼓膜炎、中耳膽固醇性肉芽腫、中耳癌、中耳血管球體瘤等。?耳源性顱內(nèi)、外常見并發(fā)癥有那些？（1）耳源性顱內(nèi)常見并發(fā)癥：硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿 腫等。（2）耳源性顱外常見并發(fā)癥：耳后鼓膜下膿 腫、 頸部貝佐爾德膿腫、迷路炎、周圍性面癱等。耳科學(xué)答案耳科學(xué)答案1.(E)2.(E) 3.(E) 4. (D)5. (A)6 (A)7 (A)(C

23、)9.(B)(E)17.(E)(B)18 (A)(B)(B)13.(C)14. (B) 15. (D)16(A)25.(B)(B)33.(B)26. (A)34. (C)1927.(C)(B).(A)20 .(A)28. (D)36.(D)21.29.37.(A)41.(D)42.(D)43.(A J 44.47.(D)48.(D) 49.(C)50.(C)(E)(D)(B)(A)51. (B)22.30.38.45.52.(B)23.(D)(C)31.(B)(C)39. (A)(B)(B)24324046.(C)53.(A)54.(D)55.(B)56.(A)(B)58.57.(A)59.(B)60.61.(D)6