外科學(xué)教學(xué)課件：上肢骨折2

1、 上肢骨折上肢骨折復(fù)習(xí)要點(diǎn)鎖骨骨折（1）臨床表現(xiàn)（2）治療肱骨外科頸骨折（1）解剖概要（2）分型與治療肱骨干骨折（1）臨床表現(xiàn),并發(fā)癥（2）治療肱骨髁上骨折（1）解剖概要（2）分型及臨床表現(xiàn)（3）并發(fā)癥前臂雙骨折 臨床表現(xiàn)及治療橈骨下端骨折（1）分型及典型體征（2）治療病因分類青少年，間接暴力，好發(fā)于中1/3，短斜形骨折臨床表現(xiàn) 骨折專有體征，疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙 常用健側(cè)手托住肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)傾斜 可合并神經(jīng)、血管等損傷鎖骨骨折鎖骨骨折fracture of clavicleX線診斷治 療1 幼兒青枝骨折和成人無移位骨折： 三角巾懸吊3周 移位骨折：手法復(fù)位“8”字 繃帶

2、或鎖骨帶固定34周 切開復(fù)位內(nèi)固定解剖概要肱骨外科頸骨折大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位。解剖頸下2-3cm，臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過。分類 無移位、外展、內(nèi)收型骨折、粉碎型骨折肱骨外科頸骨折Humerus surgical neck fracture治 療無移位骨折：三角巾懸吊34周； 外展型骨折：手法復(fù)位， 外固定方法治療； 內(nèi)收型骨折：手法復(fù)位， 外展架固定為好； 粉碎型骨折： 嚴(yán)重者年齡過大，全身狀況差，三角巾懸吊； 手法復(fù)位難以成功，切開復(fù)位內(nèi)固定； 青壯年嚴(yán)重粉碎骨折用尺骨鷹嘴牽引，手法復(fù)位，夾板固定肱骨髁上骨折supracondylar fracture of humeru

3、s10歲以下好發(fā)病因分類及臨床表現(xiàn)（伸直型及屈曲型）伸直型: 多見，肘后三角關(guān)系正常，骨折線由前下斜向后上 肱動(dòng)脈損傷 缺血性肌攣縮，爪形手畸形正中神經(jīng)損傷 猿手：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，手掌橈側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙橈神經(jīng)損傷 垂腕：各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背 伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。 二、展屈曲型肱骨髁上骨折 少見，直接暴力多，跌倒屈肘，肘后著地，間接暴力少，合并血管神經(jīng)損傷少。 肱骨干骨折 fracture of humeral shaft病因分類 直接暴力、間接暴力臨床表現(xiàn)及診斷局部及專有體征。橈神經(jīng)損傷：垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。治療前臂雙骨折孟氏（Monteggia）骨折尺骨上1/3骨折并橈骨小頭脫位蓋氏骨折 Galezzi fracture橈骨中下l/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位橈骨下端骨折 fracture of distal end of radius解剖概要 橈骨下端3cm以內(nèi)分型及典型體征 (伸直型) colles fracture 側(cè)面“銀叉樣”，正面“槍刺樣” ZL2