《內(nèi)經(jīng)》臨床應(yīng)用翟雙慶課件

1、 內(nèi)經(jīng)臨床運(yùn)用翟雙慶 教授 (北京中醫(yī)藥大學(xué)) 騁管剪刪筍洞邵資校貉祥贖吊鋤館炭貴撞涪毀徽寵木等蟬墮俗鎂咽納銹常內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第1頁，共19頁。一、學(xué)中醫(yī)，搞臨床，必須學(xué)好內(nèi)經(jīng)1.從中醫(yī)人才成長規(guī)律來看，學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)是成長的一個重要環(huán)節(jié)。 古代名醫(yī)對內(nèi)經(jīng)的認(rèn)識 現(xiàn)代名醫(yī)對內(nèi)經(jīng)的研讀訛驟呻宏襪阜索喉無涌鳴蛇窟借釀腺摟揉久蝦贍啊靖滲豐拾需諾附軍灤乎內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第2頁，共19頁。一、學(xué)中醫(yī)，搞臨床，必須學(xué)好內(nèi)經(jīng)2.內(nèi)經(jīng)自身的特點(diǎn)決定了其“醫(yī)家之宗”的地位。第一，內(nèi)經(jīng)充分體現(xiàn)了中醫(yī)思維特點(diǎn)。第二，內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)第一經(jīng)典。第三，內(nèi)經(jīng)是中國傳統(tǒng)文化的代表。第四

2、，內(nèi)經(jīng)是古代百科全書。盂烏鉀縷億雙咱集扒窮粉香吶氓組鞋船存攏蓉構(gòu)懷采蛔狀證帳袒學(xué)櫥辭捆內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第3頁，共19頁。一、學(xué)中醫(yī)，搞臨床，必須學(xué)好內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)還有一個重要特點(diǎn)，就是其各家學(xué)說的性質(zhì) 。 例：臟腑與季節(jié)的配屬 脾主長夏脾為樞紐脾主濕熱健脾除濕脾不獨(dú)主時脾為后天之本補(bǔ)脾益腎現(xiàn)半鬧塔曉薩假掃初碴誼憤里鄖浙廟曳肯裂采披葫殃址立汛聚發(fā)苛距屎博內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第4頁，共19頁。二、臨床運(yùn)用內(nèi)經(jīng)的方法 基于內(nèi)經(jīng)確定臨床治療思路1例： 開鬼門 潔凈府 勞者溫之 損者溫之水腫的基本治法陰陽之要陽密乃固重陽思想年博府首眼乎鷗熊輿左雍路蹦穿蹬喂園力舔被痙

3、懼炯矛逆稀畫阜鹼鱉爸了內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第5頁，共19頁。二、臨床運(yùn)用內(nèi)經(jīng)的方法 例：哮喘 從肝肺論治辛溫發(fā)散 基于內(nèi)經(jīng)培養(yǎng)臨床中醫(yī)思維2燥 妖琢虛寓赦棲藻益譽(yù)破情珠殖腕寫弘緒幽棘肩噓舉譜截紙眨挨舀暗儡堡啡內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第6頁，共19頁。二、臨床運(yùn)用內(nèi)經(jīng)的方法 例： 素問生氣通天論云：“因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭” 一謂氣虛，言氣虛浮腫之證； 一謂氣指風(fēng)邪，即指感受風(fēng)邪而腫之風(fēng)水證。 四維相代，陽氣乃竭因于氣，為腫一謂四維指四肢，四維相代即四肢相更代為腫 ；一謂四維是指“四季”，相代言四季氣候紊亂 。 基于內(nèi)經(jīng)開啟臨床百家爭鳴3靈瑤鹽凌隧瓊

4、棵改耶砸憾翔察鯨銻剃軀峨衛(wèi)臀冶講樓宿挨熙顛黨爪柵得雹內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第7頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 1靈樞本輸云： “肺合大腸，大腸者，傳道之府。 心合小腸，小腸者，受盛之府。 肝合膽，膽者中精之府。 脾合胃，胃者五谷之府。 腎合膀胱，膀胱者津液之府也。 ”2素問六節(jié)藏象論云：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。” 1.臟腑配屬關(guān)系挫甘啡扔可施淤肌淬側(cè)皂束懸嗅褲鞠悼侈遜淪藍(lán)免抓寄硒勻幻郴禱傻薩碘內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第8頁，共

5、19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 1.臟腑配屬關(guān)系肺與大腸 心與小腸 腎與膀胱 肝與膽 脾與胃 一臟配一腑模式桑菊飲、銀翹散導(dǎo)赤散 真武湯、濟(jì)生腎氣丸龍膽瀉肝湯理中丸、瀉黃散 嘲終霓敷雇橫見砧噬脹哮瘋閨腦雀姿躊阮崇要亭奉辭直掘瘧斑援執(zhí)藉弟糊內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第9頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 1.臟腑配屬關(guān)系脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱 一臟配多腑模式例：傷寒論所提及的“胃家實(shí)”證 桃核承氣湯抵當(dāng)湯、丸 病位在下焦、膀胱病位在胃、大腸、小腸秒且姜索窮丸兔薯牙風(fēng)添律油殷拉肢緯驕惺迅粉潛債摳蒲與裂賄及沈軌氖內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第

6、10頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 2、臟腑與神志 1素問調(diào)經(jīng)論云：“心藏神”。素問靈蘭秘典論云：“心者，君主之官也，神明出焉”。 2靈樞本神云：“肝藏血，血舍魂 脾藏營，營舍意 心藏脈，脈舍神 肺藏氣，氣舍魄 腎藏精，精舍志”億滓傲啄涅譬附苗徹薦共矢葬綜懸芭瘡伎娥譴南恍粘立屬淆覓膏宙衫攪且內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第11頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 2、臟腑與神志 五臟主神從心論治精神疾患心主神從整體論治重點(diǎn)調(diào)治脾胃氣機(jī)氈支裝欠雙跨盈間過左發(fā)匝蟄救阜野澡情改斃輝濟(jì)柑響流趁具僅凰戳媳筆內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第12頁，共19頁

7、。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 3、臟腑經(jīng)脈與時辰 臟腑與時辰憾循樸捏滯奢逃嘉抑綴斷隙肋描橫態(tài)鳥袋容輥來栗扁風(fēng)弟枚風(fēng)昏鄰條辨群內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第13頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 3、臟腑經(jīng)脈與時辰 經(jīng)脈與時辰渦雕覽業(yè)建淫初蜂苗熔竿砧鍬啤湛亦黔滌評屆喂熒永室俐蘭礎(chǔ)布頗滬向虎內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第14頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 4、臟腑經(jīng)脈與表的關(guān)系 肺與表 素問痿論云：“肺主身之皮毛”。心與表素問刺禁論云：“心部于表”。 膀胱經(jīng)與表素問熱論云：“巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也?！薄皞?/p>

8、日，巨陽受之，故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)?！辟x菌無懂李淫窮曳耍蛆哉譜拆植埠磅煮俞揍烷鴉蛹冬隨磨劇宦崔砷峪她鈔內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第15頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 5、臟腑經(jīng)脈與睡眠肝火擾心證痰熱擾心證 心脾兩虛證 心腎不交證 心膽氣虛證 心與睡眠龍膽瀉肝湯加味黃連溫膽湯加味 歸脾湯加減六味地黃丸合交泰丸加減 安神定志丸合酸棗仁湯 心主神神靜魂藏安神之品不寐常規(guī)辯證銷奏詹蝴豁篡斯六刀刷院融畏貝楊仇鋒貿(mào)諜芯锨巒瓜幟晉纖姬掛矯這單刺內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第16頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 5、臟腑經(jīng)脈與睡眠衛(wèi)氣與睡眠凸礫味席纜趕檄競亨音臂努檸誼爆鋒虎威菠全盾冰益痛班撂范廓碳嶺竣醇內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶內(nèi)經(jīng)臨床應(yīng)用-翟雙慶第17頁，共19頁。三、依據(jù)不同學(xué)說、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床舉隅 6、臟腑與魄門 大腸主魄門五臟主魄門素問五臟別論云：“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏?！?肝逍遙散 痛瀉要方腎濟(jì)川煎 四神丸