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文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)于核磁影像技術(shù)在婦科的應(yīng)用第一張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月腹部CT 盆腔MRI檢查時(shí)間 快(5-10min) 慢(30-60min)費(fèi)用便宜貴掃描范圍從膈肌到盆底,甚至全身從髂嵴到盆底(體表線圈面積限制掃描范圍)運(yùn)動(dòng)偽影(呼吸、胃腸蠕動(dòng)、子宮蠕動(dòng))影響小上腹部掃描需要屏氣)影響大(我院患者檢查前肌注解痙靈)金屬偽影有影響相對(duì)MRI影響較小影響大(材料及場(chǎng)強(qiáng)限制)氣體(結(jié)腸內(nèi)氣體、陰道內(nèi)紗布填充、瘺管)影響小基本不影響觀察影響大軟組織分辨力 周圍組織觀察不清差,建議盡量使用造影劑 好,平掃可解決大多數(shù)問題過(guò)敏發(fā)生概率造影劑種類、用量及碘,用量較大,過(guò)敏常見釓,用量較少,過(guò)敏相對(duì)較
2、少放射損傷 可能有 無(wú)第二張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CT:急腹癥、腫瘤全面分期可選(T分期首選MRI)快、范圍大、限制少(腸道準(zhǔn)備、胃腸及呼吸運(yùn)動(dòng)、金屬植入物等)其他盆腔病變建議首選MRI需要增強(qiáng)嗎?CT:最好做增強(qiáng);MRI:平掃可以解決大多數(shù)問題。第三張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、腹盆部MRI基本序列T1WI (LAVA & LAVA-flex)T2WIDWIFS:脂肪抑制T1WI & T2WIWATER & FAT:水相、脂相In-phase & Out-phase:水脂同相位、反相位 T1WI+C & Gd & dyn:增強(qiáng)T1WI第四張,PPT共三十八頁(yè)
3、,創(chuàng)作于2022年6月三、各組織成分在核磁中的信號(hào)特點(diǎn)水、蛋白質(zhì)T2信號(hào)高 含水量高 腫瘤、炎癥含水量增高脂類T1&T2高信號(hào)細(xì)胞外脂(例:畸胎瘤)脂肪抑制序列 信號(hào)減低細(xì)胞內(nèi)脂(例:脂肪肝)水脂反相位 信號(hào)減低出血(例:內(nèi)膜異位癥)T1高信號(hào):脂肪&出血鈣化和致密纖維結(jié)締組織(例:子宮肌瘤)低信號(hào)第五張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WI FST1WI FST2第六張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月彌散成像:DWI對(duì)發(fā)現(xiàn)可疑的惡性病變很有幫助,不能確定診斷!細(xì)胞致密、細(xì)胞器豐富,則彌散受限:惡性腫瘤b值越高,自由水信號(hào)抑制越明顯(例如膀胱越來(lái)越黑),結(jié)合水信號(hào)相對(duì)
4、背景越容易被凸顯(例如膿腫、惡性腫瘤、淋巴結(jié))高b值:圖像背景模糊彌散受限的組織變亮,易于發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液變黑,可以用于輔助判斷b值的高低DWI高信號(hào)+ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))低信號(hào):明確彌散受限第七張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌第八張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月增強(qiáng)掃描的作用1.判斷病變是軟組織還是液體:病變有沒有強(qiáng)化2.判斷病變的血供來(lái)源病變來(lái)源定位(女性生殖系統(tǒng)?消化系統(tǒng)?)3、判斷病變的血供強(qiáng)弱4、定性與鑒別診斷(血管畸形?胚胎/胎盤/滋養(yǎng)細(xì)胞來(lái)源的病變?良惡性腫瘤的鑒別?)5、輔助判斷手術(shù)過(guò)程是否可能有大量出血的風(fēng)險(xiǎn)第九張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年
5、6月掃描定位橫軸位子宮病變:與子宮體長(zhǎng)軸垂直宮頸病變:與宮頸長(zhǎng)軸垂直盆腔、卵巢病變:與患者身體長(zhǎng)軸垂直所有DWI都與患者身體長(zhǎng)軸垂直觀察子宮整體結(jié)構(gòu)最佳:矢狀位第十張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十一張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十二張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十三張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十四張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十五張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十六張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十七張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月增強(qiáng)早期胎盤明顯強(qiáng)化、造影劑快速退出有助于判斷胎盤附著的位
6、置是否有胎盤植入以及植入的深度子宮/腫瘤血供狀態(tài)手術(shù)?栓塞?AVM/滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷第十八張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十一張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)有一定特征:、附件區(qū)邊界清晰、體積較大腫塊 、T1WI呈等或等低混雜信號(hào),脂肪抑制T2WI病灶內(nèi)部見多發(fā)結(jié)節(jié)樣低 信號(hào),結(jié)節(jié)間夾雜散在條片狀或裂隙狀高信號(hào) 影為卵泡膜細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn)。、輕-中度漸進(jìn)性強(qiáng)化的實(shí)性腫塊 。、內(nèi)分泌異常表現(xiàn) 、少量腹水第二十二張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6
7、月脂肪抑制T2WI病灶內(nèi)部見多發(fā)結(jié)節(jié)樣低 信號(hào),結(jié)節(jié)間夾雜散在條片狀或裂隙狀高信號(hào)第二十三張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月T1WI呈等或等低混雜信號(hào),第二十四張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十五張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十六張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月DIE的信號(hào)特征:DIE的MRI信號(hào)復(fù)雜多 樣,反映了病灶成分的復(fù)雜性,信號(hào)特點(diǎn)與病 灶成分的關(guān)系如下:纖維組織為主的病灶在T1WI和T2WI呈現(xiàn)信號(hào)與盆腔肌肉信號(hào)相似; 內(nèi)部出血灶在T1WI和脂肪抑制T1WI中均為高 信號(hào);腺體成分在T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)。內(nèi)異癥囊腫:液-液平面是內(nèi)異癥嚢
8、腫的一個(gè)相對(duì)特征性的MRI征象,紅細(xì)胞破裂后所形成的碎屑沉 積于嚢腫底部而在T2WI呈低信號(hào),而上層呈高 信號(hào)。大多數(shù)嚢腫信號(hào)的特征性改變?yōu)門1WI、 T2WI均呈高信號(hào)或以高信號(hào)為主的混雜信號(hào), 而脂肪抑制成像技術(shù)可明確腫塊內(nèi)高信號(hào)是脂 肪成分還是出血,有利于定性診斷。子宮腺肌癥:除上述出血以及形成腺肌瘤樣改變等特點(diǎn)外,結(jié)合帶增厚超過(guò)12mm,臨床診斷腺肌癥。第二十七張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病例:宋建軍 子宮腺肌癥第二十八張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第二十九張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病例:張冀香巧囊+子宮肌瘤第三十張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2
9、022年6月液-液平面現(xiàn)象:碎屑沉 積于嚢腫底部而在T2WI呈低信號(hào), 上層呈高 信號(hào)第三十一張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病例:李長(zhǎng)偉 宮頸肌瘤第三十二張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第三十三張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肖彩玲盆腔包裹性積液第三十四張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第三十五張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月復(fù)習(xí) 腹盆部MRI基本序列T1WI (LAVA & LAVA-flex)T2WIDWIFS:脂肪抑制T1WI & T2WIWATER & FAT:水相、脂相In-phase & Out-phase:水脂同相位、反相位 T1WI+C & Gd & dyn:增強(qiáng)T1WI第三十六張,PPT共三十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脂類T1&T2高信號(hào)細(xì)胞外脂(例:畸胎瘤)脂肪抑制序列 信號(hào)減低細(xì)胞內(nèi)脂
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