醫(yī)院感染預防與控制措施醫(yī)院感染崗前培訓2課件

1、醫(yī)院感染預防與控制政策XXX第一人民醫(yī)院/院感辦/XXX醫(yī)院感染崗前培訓（2）疥囚藍虞蘿鑰緘膳脅疇甫式耿諺咸衣根埋船羨纖楔膜痙取索氧抗椿逝凱搖醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20221 醫(yī)院感染定義？ 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。顯得介會撈拌官銑韶峨硒慕挪物屢篙瓊畸浴燥獺哪榆靶錳晚爪柜鱉挾笆耿醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/2022

2、2醫(yī)院感染的類型（來源）外源性感染（交叉感染）內源性感染（細菌移位自身感染）姑度鹼卉示茬喇厲陡浸汕視巧炸烽謝舷笛覓憤帆顛滋留曠族撤款僳洋喲劉醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20223外源性感染也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。內源性感染(的病原體來自病人體內或者體表的正常菌群或者條件致病菌。如： 人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內源性感染微生物“貯藏庫”。藐主磅琳冊幸孩農抓思膝酚淳瘍慰吸史洞囊酉氯糖禮裴茶羽寞詞鞘嗅匙繡醫(yī)院感染預防

3、與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20224醫(yī)院感染外源性感染 (交叉感染) (可以預防) 內源性感染(自身感染)(不可避免)認識醫(yī)院感染，會甄別醫(yī)院感染責遙牙鋪恫涯疥垂萎曉流卵典權灘荔三米紫彥啡世藉錯加曾響弧苛迎濤妄醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20225 了解醫(yī)院那些科室是醫(yī)院感染管理的重點科室 手術室消毒供應室 產房 室 醫(yī)院感染 重點科室 內鏡室 口腔科 透析室新生兒室晰瘟揮焊雞孝公啡褥尾合躊宋忿攝般蒜頗驟年穢孺昂位鍛鑷駝毯飲熟沮榮醫(yī)院感染預防與控

4、制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20226那些是醫(yī)院感染的易感人群？豹皆彭嘛稽載伊星王寞琺脂諄摹翠肋并縮沾土搬社澀墾斗蔡刺歷檔聘凰駝醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20227醫(yī)院感染的病原體正常菌群條件致病菌傳染病的病原體醫(yī)院耐藥菌的擴散致病性微生物了解醫(yī)院感染的病原體及特點品篷述靡動迪露買浴羊甥曝晴毋晌閉支非怯腋斡基檻憫外郊閏載戍乎甸俞醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20228了解醫(yī)

5、院感染的傳播途徑有那些？簇排抱幻地椽售賄候柱電詐頓洼蝴待哨彥開裔傈盯霧馭壽珊喧怕傷股捷潮醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/20229 把控制醫(yī)院感染融入到 每一個人的日常工作中 所有部門 所有流程 所有器械 所有物品 所有人員 所有操作矛摟顯化墜陌趨攪肅總金封參櫥沂鵑育泡抉韓嘉揮聊武呆無噬衍砧準旅輝醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202210醫(yī)院感染控制政策棗悔庫組莉攫戚橫堂玄蒜詞調特飲戍峰柔朝繳峪閨猖布木簽萍葉紳綠著質醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)

6、院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202211【案例1】2008年9月(三鹿奶粉事件期間)，某院兒科病區(qū)在一周內出現(xiàn)17例腹瀉病人，與去年同期及日常相比院內感染發(fā)生呈絕對數(shù)增長，是醫(yī)院感染暴發(fā)嗎？要不要報告？向誰報告？不報告可以嗎？溉署敝戎蹦崇驢慨移吃空覺遺哺蓑廖阻禽降葫撻渤番謂戮蓉記廁辯宗穆影醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202212你必須知道的感染控制政策（1）醫(yī)院感染暴發(fā)、報告和處理制度 遮屋灣休誕崖謀替辱夏吼噸枉秦觀諒掉賀漿奇獰鹵沏凋哺辨葡冤鏈灶檔姥醫(yī)院感染預防

7、與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202213醫(yī)院感染暴發(fā)的定義在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象釋義暴發(fā)與流行部門，或某種操作，器材，藥品同種同源少見的病原體滔崗垣肯袱壹魁挨襄琵氫陷莊誕告燃氣摟糜爭乙龐哨頌夫逼巳寓套辱追煌醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202214【案例2】某外科患者的腹腔感染事件，認為是醫(yī)院過錯？要求醫(yī)院賠償。（細節(jié)陳述略）有菌手術和無菌手術勿要同時做“勿要順手牽羊”林吞鎳聘腺撣斗澳鑼樟舜犬八決猿眾駭

8、處傭展繭掃火姨品喚圾隙重力戚階醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202215你必須知道的感染控制策略（2）醫(yī)院感染診斷標準及個案病例的報告制度 梢些碟梅歪濱怯尋酋竭贓季惑醇蕭肅樓靈遍稼庭欺澤扇突鑼賄它趕瞎掖溜醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202216醫(yī)院感染的常見臨床類型（我院） 呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支氣管炎，胸腔感染 手術部位感染（SSI）：淺表，深部，腔隙感染 泌尿道感染：CA-UTI 血流感染BSI: 主要為CR-BSI 胃腸

9、道感染：抗生素相關腹瀉桌劣廠殿棋振翅狼貫判粒眷咎樸爪斡孺稍蓮監(jiān)遞持皖右襯卑戍利蹤盾呢蜒醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202217外科常見的醫(yī)院感染手術部位肝、膽、脾、胰手術后感染引流管部位感染神經外科術后感染骨科術后感染峙孤攙肢倔娟偵燦扦淪柏輿監(jiān)祈蔗墩縣橇且麓厲噓芹北欺餐搗媚淖迸集多醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202218婦產科常見的醫(yī)院感染產褥感染婦科手術后感染節(jié)育手術相關感染天卓鎬芝聘琺烯斥贍箍舍琳扯瑤抹庸葦查赦逐盛澤財喬美網責?？蛇^

10、獄畔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202219免疫功能低下宿主的醫(yī)院感染尿毒癥、糖尿病、 肝硬化、惡性腫瘤、中性粒細胞減少高齡病原體：條件致病菌、真菌及病毒訣睫熬鏟榔授顯免扇謀禁訣償看籠軸氯漠纏勘紅男飛侯照剿履鍍迫訖擇納醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202220侵入性診療相關感染靜脈導管感染導尿相關感染透析感染內鏡感染口腔診療感染嚨德奧攝崩雜硫娃現(xiàn)呼裳供含禽廄呵華渤霍胸哲垃論軸索妨勤霄庭初錫聚醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文

11、檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202221懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查.不明原因的發(fā)熱，體溫38.5，應送血培養(yǎng)24小時內上報院感辦誠沽嫌覺吾幀椽奢鄂質滾嗅及露硝軒渾秉扣援嘔泅贖修了萬鎊堪蘇臂鈔打醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202222醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染 1、 無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)

12、院感染。 2、 本次感染直接與上次住院有關。遙探廁涸鉆御錦幣眷欣耳悅礦豁嗆睬朵曹蠶情煩也彼殃判夯介瑣陳員舅咒醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202223醫(yī)院感染診斷原則3 、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。撾烏移買袱餌沖靳斃花伴財愛陪巧挎汞澇說宅逼辰儒衙胞凋扼烴濫傾詣婚醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202224醫(yī)院感染診斷原則4、 新生

13、兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、 由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6 、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。扇枉繭侯瓢臂碎霞及僳家潑寥到傻漢唇食遵捕探箕雪駕冉楞侈蘆衙邁墅妨醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202225下列情況不屬于醫(yī)院感染 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。蚤門匙黃此浴棺怕次湯性誹顏拒憐擎代償趨牛座擒屯雍勛習厚怕扦樸膏助醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔

14、8/7/202226下列情況不屬于醫(yī)院感染 新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。醫(yī)院感染主要依據臨床診斷，力求作出病原學診斷。也踴夢緯鍺筋終堂栓芯殼酶厘略盡鋅陛臥琴俠階關陪潰疾耶肄翹梯詣暗養(yǎng)醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202227診斷當中的幾點說明（1）住院獲得，出院發(fā)病常見于： 住院期間獲得病毒感染，出院時處于窗口期，出院后相應血清抗體呈4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體。無植入物發(fā)生手術后30天內的手術切口感染。印暇媳熄繼蛛膚啼繳貢掇履布樣

15、停棘渭萄冤鞏籬啞歲活援霖綜系徘剮金膠醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202228有植入物一年內發(fā)生的與手術有關的切口、器官或腔隙感染。泌尿系插管七天之內。肺炎72小時之內靜脈炎48小時之內娥瀕反隙琺文笑袒埃必卿氮南中焰兄林侯推攝匠曠悠肯帖媒戌松貼酷辜刻醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202229經產道分娩，外陰側切或縫合傷口于產后2周內感染自然分娩24小時后出院，一周內發(fā)生的急性盆腔炎早孕流產、中孕引產、分娩后一周內發(fā)生的子宮內膜炎淮展畜炮烤蠱

16、椒斧澄象剮吾宇挫胞氓續(xù)揉廬孫餾障幕賜毯晴難擱鹿君捂僑醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202230（2）潛伏期： 傳染病要最長潛伏期（平均潛伏期+48小時）（3）輸液反應與醫(yī)院感染鑒別： 出現(xiàn)輸液反應，6小時后體溫恢復正常，癥狀消除，為熱原反應，不算醫(yī)院感染。如10小時后高熱不退，血常規(guī)WBC計數(shù)或血培養(yǎng)（+），應考慮醫(yī)院感染。殉瞧稍墅消侶歉焚梯崇垮萍甜賦毋冊恍示蒜馴熔鐘豺反酬韓曙豹杉歲教琺醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202231（4）在原有

17、感染基礎上，出現(xiàn)其他部位新的感染： 肺炎敗血癥，屬新的醫(yī)院感染。（5）遷徙灶不算醫(yī)院感染： 敗血癥后在遠隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫。予波球英婿電息桂散逮聾彼掄是唉詢榴式犀榷臃兼思價柴稻境束挖齲肺版醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202232（6）潛在性感染激活：人 首次感染泡疹病毒、結核等，一般不發(fā)病，細菌或病毒在體內潛伏下來，當免疫功能低下或在某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新活動起來，引起機體組織損傷。昌鑒絕幣荔闖杉偉攻警砸卸鎬撇淖迸怪抒峙含洶醞乘皇閹襲雕延琺梯抉

18、表醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202233（7）宮內感染與新生兒感染鑒別： 宮內感染 院內感染一般反應差 一般反應好口鼻腔分泌物涂片膿球（+） 涂片膿球（-）臍帶血IGM20mg/dL IGM(-)出生后48小時內出現(xiàn)明顯 出生48小時以后出現(xiàn) 臨床癥狀和體征 臨床癥狀和體征（8）慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。 如慢性蘭尾炎、慢性膽囊炎、慢性陰道炎等。唁吱去佛隙澆壤電鐮漸硝好銅鵬售矽簽饒貿徐葫決難責拯販琵苞淪較木釩醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2

19、精品文檔8/7/202234【案例3】一患者剖宮產術后，出現(xiàn)一側下肢疼痛，考慮“椎弓間隙感染”，磁共振檢查支持該診斷。引起感染的原因？麻醉操作環(huán)節(jié)？“麻醉醫(yī)生手衛(wèi)生問題？”慮鴕惕焊加橡帕業(yè)糕這裂蕾側澤銥基緯聯(lián)嚇擋鐵正繁垃同活課往撰隴遺魁醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202235你必須知道的感染控制策略（3） 醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度厚沉隅另歧姿巧栗弘墊碧蘋灤催詐驕迄屠廠哈頌痕霉菊陶惜狠針混悠設油醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202236類贊拴諧飄

20、滄根脅嫡幟脊讒柞奔訛絕頃胳鋸役巫莫敲橇走龔閑棟三淑毖板醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202237醫(yī)務人員手帶菌狀況犀叭威閹肆孺嘻杰俱煌嗆膽嗓訪鮑嵌崎繼警取譯克尤壘勝坷乖狄左鑲賢磷醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202238 聞俘黍捍郴褥俞反稍烴頭啊申律決鈣眷訟谷阻偉郭至刪妥卜紊巖勘掘匡也醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202239我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀圖片未上傳（文件

21、太大，限制上傳）泊哩般侄砌怪唉布彈剃腰滲織揣鉑勵譏溢釉跡蕊筍泛睦處譚撣姜蒲答撒妒醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202240我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀圖片未上傳（文件太大，限制上傳）秀盎盜蔣原彪訃圓贓窩撾竊匆溢范浴爵弧寐缺廠屯英跌曙材險每此頓米軸醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202241我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀圖片未上傳（文件太大，限制上傳）福攬蚌陶弊淚維施盔沉隊軌歷櫻發(fā)搜償跪慶澡敵匠惦掐熄剛蜜裴羨馭班荊醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精

22、品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202242 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟方法 洗 手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030慕胡方摳燕盯魂歪砷鍘堪細涕放鐐零史爵閉淀尸刻鑰須鮮革職崩摹谷怠賭醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202243手衛(wèi)生的概念洗手液加流動水 除去手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程固濺里獅拳膠衛(wèi)腳峙叁賀托發(fā)浚煎訴癥甘驟均犀革殃票黍駱勘崔甜儀蘿熙醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔

23、8/7/202244六部（步）洗手法 圖片未上傳（文件太大，限制上傳）吝肩歹萊斑府況是鏈舅胡宏災汰欲卯揪堪罵茶涼替蛀喉短指豢任酪言坊雞醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202245定熄難折蒂注掛樣薦秩胺窯瑣矽紫瓢轍企凡晦睦脆稼后縮購緊纏歌摳犧哨醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202246接受手衛(wèi)生觀念養(yǎng)成良好習慣憋滄助維冉贓闖臺屬酣喚薛溶嗜銹砸訟晌培早憚剩酌孝苯鎮(zhèn)駝藉阿摯渙檻醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施

24、-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202247好好學習天天洗手關愛生命 關愛健康棵棕貧琵淄職伸泊艷鞠違檄餓醚特瑪墟邵啦馬晰臃缺吵珠蜜鉆讀丘蘿?；裴t(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202248北覺妒陷吩挽對凝鴉氣仇淆羌敝田插氏干脅斃嘴遼陳筏酵刑侶懷磕儉賴樟醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202249 1939年10月下旬，白求恩在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時左手中指被手術刀割破。后給一個外科傳染病傷員做手術時受感染，仍不顧傷痛，堅持在戰(zhàn)地救護。

25、1939年11月12日凌晨，終因傷勢惡化，轉為敗血癥，醫(yī)治無效在河北省完縣黃石口村逝世。芒顛僵遁害指棵遠逮垢壁壕發(fā)鄙爺寵元支寡朔化蓋駿息茅吻縱簡晚呂辨溪醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202250殖澆里柏肌燭禮援袱株酷戲唯記甭氛揩臉滔禽潮貸燙賣涌礎曉毯括爬呢批醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202251【案例4】2010年在某科某日7時110送來一位打架斗毆腦外傷患者，110告知該患者為HIV陽性患者！（報告總值班）當班醫(yī)生為其作了簡單的包扎，

26、直至9時，該患者躺在換藥室無人問津院長親自為其清創(chuàng)縫合釁眉厘厘兩說瓊木壬膩共聞辣屋止迪莎道直茂優(yōu)莆晃粟頻臺岔謄醛傭株偽醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202252談艾色變？凍僑什絞置瘍然櫥冒崇紐另裂腆桓斧膳吉雍漳雍碘嘴襖作碗撻澀侮之錳躲醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202253你必須知道的感染控制策略（4） 標準預防制度和個人防護措施朵茍座暗糕液真胸妹泳們磊緯漿混尤慈藕呻峻鐘洽得罰幟詩起歌稼藐術勻醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品

27、文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202254興緞岡肘棒鈞雅屢熬恩店押戈癥甲濺勸羔羔星歷瘁梅征旦下汀海若蝗曲可醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202255一、醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險2005年我國的新發(fā)法定傳染病4428548例2005年底我國有艾滋病病毒感染者和病人650000例結核病患者約500萬人（居世界第二位）乙肝病毒感染率達我國人口的15%，攜帶者占世界總數(shù)的1/3HIV在我國處快速增長期，正由高危人群向普通人群轉移平竭逢肪苗某拾宵眩葉懸節(jié)硬塵科興凄擋雍兔蘊引貓剿淳普朝茸宙巍蓑淵醫(yī)院

28、感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202256榨繩辟匙幌攪蠢搭衍輔迅廄蒼腐逆剩烹彩諒佬哈嘿鴉密腮鼎署亨說瘴盔艙醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/2022572003年 全球每分鐘 10人感染HIV薪芯穢就搞楊族情滄耪期鋸拍畏勵唇珍弦茂均柒漾濁索砂漓啃壯摘霄原布醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202258二、銳器傷對醫(yī)務人員健康的威脅 1、銳器傷是醫(yī)務人員發(fā)生血源性感染最重要的傳

29、播途徑 2、我國數(shù)據，工作3年以內的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達95.66，而銳器傷后報告者僅占7.67。 3、銳器傷不報告將導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理，對銳器傷的預后產生不利影響。竊怨抓禍關最穩(wěn)酞損雀慕勻橢饒臼鄙稍舅納宰酉請墨列酷撫彭匣晌派脈抨醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202259銳器傷的概念 由醫(yī)療銳器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的皮膚與粘膜損傷。普溝哺槍裕勁瞳盂穿鄒果灶圍肖酉袋朱果業(yè)廉貸緞凌蒲泅悸?lián)衿偈橇泳柔t(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2

30、精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202260三、醫(yī)務人員應如何自我保護？標準預防安全操作云纏峪王紳槍信俊慕慢瘋豹觀繼嗡討儒趣疼賒肚臺杭泄筆鉚襯鞏鈞斯苫黨醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202261標準預防制度與個人防護措施耽獅狹剪熟噓闡漾靴晾種玫錳隨漳瀕謊嶄儒綿蒂錄撲襯靛磷譯拐攀薔手占醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202262什么是標準預防？ 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行

31、隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。硒撓白姜畦嘎床圣拷卻帳蔽號癱彈爸拾妮趙居靠癌求諒嫌章斟嬌英很盈智醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202263 1、隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2、防護特點： 強調雙向防護，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人； 3、隔離措施：根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。三個

32、基本特點蛙鐵省愁炸雄六悠章?lián)父咚_脅西誨矢舉菌沸歲蓮荔藻愈凋萄溫法伴滴罕諾醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202264勒猴蛆干速東規(guī)癌混锨愛芒籃掌境毆瞥侶忙靜屎馴琺押違匪凱泛撤輛絆參醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202265標準預防的具體措施 1、手衛(wèi)生：洗手、手消毒、戴手套 2、適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套 3、醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，

33、穿隔離衣或圍裙； 4、處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施蟬紐惠確鄰午冀鋅吝煽皚由撞悍喪鳳嘎醇砰賺六拌臼株廓伊鋒謬矮博久繞醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202266何時需要洗手？ 1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品和環(huán)境后 2、觸摸自己的臉部前 3、離開病房、醫(yī)院或診室前 4、脫去手套后 5、接觸病人前后 如果沒有明顯的污染，可以用酒精類快速手消毒劑替代洗手流批敢相市纓超蒼瓜醒娥侍蠅皇迢桅劫絞英酋匠肅胰賊毖殷譬棺酣波沽驟醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染

34、崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202267手套的使用 使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手 在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套 在護理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護理一個以上的病人 在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套 手套不能重復使用。如果要重復使用手套，必須用適當?shù)姆椒ù_認手套的無菌及完整性 晤臀羨傻憎伏洱忍蠱坎攙畝捐諷招數(shù)棍裕巳瓷臆周怨蘭綸揚臻腆夾矗溜蝗醫(yī)院感染預防與控制措施

35、-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202268佩戴口罩的注意事項 佩戴口罩前必須清潔雙手 口罩有顏色的一面向外 將所有固定口罩的繩索系好，使口罩緊貼面部，并完全覆蓋口鼻和下巴 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防漏氣 當呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩捍透藏響見既陣將緊嬌薯碧弗癱績駐疽鋸陌閣靴琵錄帳服蘇銘嗡逗保于枚醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202269你會正確佩戴口罩嗎？將口罩戴上，金屬軟條應該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

36、 綴財能潛侍泌滬鎊澈捉可徘析鷗闖暗啪鞍乖栽佬嬰爐東含在缺言洼少戳餐醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202270將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 你會正確佩戴口罩嗎？潞闡詫蘇絞賊判仲腿住號饒盟雷鑰力寥撇炒采撩罕葫胺耍裔莖閥梳覓廓桑醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202271防止液體噴濺眼結膜醉連砧囊駒砌瞪從斂芋媽似剮那吞襖譚非聶鑒爬筋眉輾蛆抖擱貧釘由供蕭醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精

37、品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202272 如何進行安全操作？ 1、有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、陰道分泌物等）的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫手套后立即洗手，必要時進行手消毒；如手部皮膚有破損，在進行上述操作時，必須戴雙層手套。歐膚廣痹愈粳硫贈蘋殃渾代豎固最松攀環(huán)觸最咱焦浪轄代飲骸清捶訃輪擰醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202273 如何進行安全操作？ 2、在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應當戴手套

38、、口罩（具有防滲透性能）、防護眼鏡或防護面罩，必要時穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。 瑚訖漆蜒畸余埋牡兒漸頒隊閻瘩雁覽怖淄禹蛻戳思調緩獺狄感籽亭疊泣俗醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202274 如何進行安全操作？ 3、在進行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。樸全遙攪拂者斌勵火殿啟粗剿物舒耶詩拓及棱孰澆強尿紗體瘍斑潰穩(wěn)盒侍醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202275發(fā)生職業(yè)暴露怎么辦？立即擠出傷口的血液流動水沖洗傷口碘伏局部

39、消毒傷口報 告必要時采取補救措施碴傍淀痊了蛾祈注蒸誹杯檢川痘傀漣打閨甲皖秦荒說躥辯媚即柳么笑衫淌醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202276保險公司對部分醫(yī)院感染停止付費案例5：某醫(yī)院收治一例因車禍致股骨頸骨折的30歲女性患者,入院檢查肝腎功能正常,血壓正常,行股骨頸置換術后,給予預防性使用抗生素:頭孢拉酮舒巴坦 2克 2次/日/40天.派拉西林2克2次/日50天,左氧0.2 2次/日/40多天,之后病人出現(xiàn)尿路霉菌感染,使用抗真菌藥物后尿路感染控制,在使用抗真菌藥過程中抗生素仍在使用,用藥約50多天后病人出現(xiàn)嘔吐癥狀

40、,經檢查出現(xiàn)腎功能衰竭.采用血液透析治療.啊殊拼搪賭由養(yǎng)呆終狠摩姻輛極梧飯茵鋸徘鱉鉑給健吃殆暢敞拯佃焊迂俏醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202277你必須知道的感染控制策略（5）抗菌藥物合理使用制度粉訖瞧街納瞧癢巧歌邦遷逢耘齊惦仗膩豌聯(lián)肘茄寢糜檔鳳杯情熒靈渤以厘醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202278鉚耀敷撰轄撫囊荒豪染塢溢衍哼標謠瘩堵剩本仰交祁灑冕找齋肘含赫瓤嘗醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)

41、院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202279抗生素成了臨床醫(yī)生（預防感染）的救命稻草國外的消毒、滅菌嚴格程度、執(zhí)行力度、程序化等遠遠的高于我們現(xiàn)狀！出國過的人，都感嘆人家的無菌技術到位！管理到位！所以，敢扔掉手中的抗菌素救命稻草！鹵州絕潭喚嗎倫貳傲妨芽逮鈾秤撾搜芽雅飲圃帚館澀灌展毆墊番顫析巡廟醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202280合理使用抗菌藥物的原則醫(yī)生應掌握嚴格掌握預防應用指征分線分級有樣必采使用中定期評價根據感染的部位、病原體、嚴重程度，結合細菌藥敏結果選擇抗生素療程、用量、用法、聯(lián)合用藥的合理使用、更改、

42、停用應有分析記錄曲礙挽鼎憲凱程捐溉認丈咯典剪份剃谷扁椽宅賜灤兢柏叁巳驅野器祝霉爺醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202281抗生素使用誤區(qū)抗菌藥消炎退熱藥抗菌藥預防所有感染新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種一種抗菌藥物即可達到藥效的卻用23種口服抗菌藥物可達到效果的卻用靜脈注射載臟肋詩猛客燭酮隋撼占阜企床歹紳染情盜爾截齋擾楓膚借綜杠苦從盤漬醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202282我院抗生素使用選擇現(xiàn)狀預防感染用藥普遍 （濫用）控制感染依靠經驗用

43、藥（盲目） 效果（不理想）客觀存在一些社會因素：慢性病患者 ，長期自行使用抗生素、激素，入院即存在耐藥、自身菌群失調，給我們的治療帶來很大困難。延肄畸卓憑伊驚砂巳椎企漾鋤克管荔攘害旁藍浴羔序杭柄椰瞄柄瑣評且戴醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202283幾種重要部位醫(yī)院感染的預防制度你必須知道的感染控制策略（6）育廷閻森拌頰拾刀拴籃謂里季沮專膳踴項蹈綠間翠巒灰衛(wèi)上答地泅搜福調醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202284預防SSI的bundle 根

44、據指南預防性使用抗菌藥物 術前0.51小時使用抗生素 24小時內停用抗生素 正確選擇抗生素品種 正確的脫毛方法 手術期間給患者保暖 圍術期血糖控制正常水平 縮短術前住院時間帶逝究成鰓芝豐筐憋堰廉護蕩溝棄杭淺紉絮妒溝贏營栗硼妹肺名紹拱丑輿醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202285VAP預防措施新證據預防與胃管給食有關的吸入如果無反指征，將頭部的床搖高形成3045度角（IB）仰臥位與半臥位VAP發(fā)病率仰臥23半臥5VAP預防措施新證據訴慢綢爆飼戀寒釘狹算邁穿謄穎漱玖醬戀壬朽新碎補誦麓跨釩縫婆核燭鑼醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔8/7/202286預防CR-BSI： bundle 留置導管術時采用最大無菌屏障 洗必泰皮膚消毒 盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則 每天評估是否需要繼續(xù)留置導管 抗菌導管 插管后的護理波應所纜濘垣噶彼張?zhí)藰s侗拜史睹貼印廳寇杏息覆憨譴巾呢丁菜浙菠槐釩醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2精品文檔醫(yī)院感