49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（優(yōu)選課資）

1、針灸治療學(xué)-落枕主講人：梁振新南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校1深思慮教學(xué)內(nèi)容概述病因病機(jī)辨證治療其他療法按語(yǔ)2深思慮教學(xué)目標(biāo)與要求了解落枕的概述；掌握落枕的病因病機(jī)和辨證治療；了解其他療法。3深思慮一、概述（一）定義：以單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限為主癥的病證。特點(diǎn)： 1、常為急性起病。 2、一年四季均可發(fā)生。 3、多見(jiàn)于成年人，兒童罹患極少4深思慮一、概述4、老年患者往往是頸椎病變的反映， 并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。 5、病位在頸項(xiàng)部。多見(jiàn)一側(cè)，亦可見(jiàn) 兩側(cè)。 6、有自愈可能性。5深思慮（二）西醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病頸肌勞損 頸項(xiàng)纖維織炎 頸肌風(fēng)濕病枕后神經(jīng)痛 頸椎肥大6深思慮二、病因病機(jī) 風(fēng)寒外襲 脈絡(luò)受損，經(jīng)氣不調(diào)

2、7深思慮二、病因病機(jī)氣滯血瘀 氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻 8深思慮病機(jī)：頸部筋脈失和， 氣血運(yùn)行不暢。 病位：手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)9深思慮臨床表現(xiàn)（一）患者頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。10深思慮（三）仰頭、點(diǎn)頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動(dòng)受限，向患側(cè)活動(dòng)功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線片以排除骨、脫位及頸椎病。11深思慮三、辨證治療辨證治則處方方義操作12深思慮（一）辨證 本證以突感頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上肢放射，頸項(xiàng)

3、壓痛明顯為主癥。13深思慮（一）辨證1、風(fēng)寒襲絡(luò)：頸部強(qiáng)痛、活動(dòng)不利，伴惡風(fēng)畏寒，舌淡苔薄白，脈弦緊。2、氣血瘀滯：有損傷史或見(jiàn)于晨起后頸項(xiàng)疼痛，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯壓痛點(diǎn)，舌紫暗，脈弦澀。14深思慮（二）治則舒筋通絡(luò)、活血止痛。取局部阿是穴及手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。15深思慮（三）處方主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、懸鐘配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)者加風(fēng)池、合谷；氣血瘀滯者加內(nèi)關(guān)、膈俞；肩痛者加肩髃、外關(guān)；背痛者加肩外俞、天宗。16深思慮 風(fēng) 池 （GB 20）（足少陽(yáng)膽經(jīng)） 在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。17深思慮 風(fēng) 府 （D

4、U 16）（督脈） 在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上 1 寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。18深思慮 肩 井 （GB 21）（足少陽(yáng)膽經(jīng)） 在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)。19深思慮 天 宗 （SI 11）(手太陽(yáng)小腸經(jīng)) 在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第4 胸椎相平。20深思慮 手三里 （LI 10）（手陽(yáng)明大腸經(jīng)） 在陽(yáng)溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。21深思慮 合 谷 （LI 4）（手陽(yáng)明大腸經(jīng)） 在手背第1、2 掌骨間，當(dāng)?shù)?2 掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。22深思慮 后 溪 （手太陽(yáng)小腸經(jīng)） （SI 3） 在手尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)后的遠(yuǎn)側(cè)掌指橫紋頭赤白肉際。23深思慮斜方

5、肌24深思慮（四）方義 落枕穴是治療落枕的經(jīng)驗(yàn)效穴，有活血通絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛的作用；大椎穴屬于督脈，位于項(xiàng)背部，與阿是穴合用疏通局部經(jīng)氣，使脈絡(luò)通暢，通則不痛；手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)脈循行于頸項(xiàng)側(cè)部，后溪屬于手太陽(yáng)經(jīng)，又為八脈交會(huì)穴，通于督脈，針之可疏通項(xiàng)背部經(jīng)氣；懸鐘使足少陽(yáng)經(jīng)穴，能疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血。諸穴同用，遠(yuǎn)近相配，可疏調(diào)頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。 加風(fēng)池、合谷能祛風(fēng)散寒；加內(nèi)管、膈俞可行氣活血。25深思慮（五）操作 毫針刺，用瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻針，囑患者活動(dòng)頸項(xiàng)部，一般疼痛可立即緩解；再針局部諸穴可配合溫針或加艾灸或拔火罐。每日1次，留針30min。26深思慮四、其他

6、療法1、耳針：取頸、頸椎、神門(mén)。毫針中強(qiáng)刺激，捻針時(shí)囑患者徐徐活動(dòng)頸項(xiàng)，每日1次，留針3060min。2、指針：取患側(cè)承山穴。醫(yī)者用拇指重掐至局部酸脹，邊指壓邊囑患者活動(dòng)頸項(xiàng)。適用于病癥初期。3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。4、皮膚針：取局部壓痛點(diǎn)。27深思慮四、其他療法5、耳部放血配透穴療法：取上耳根部軟骨突、合谷透后溪。局部常規(guī)消毒，用26號(hào)1寸毫針再上耳根部軟骨突處點(diǎn)刺46下，以不穿透耳廓軟骨為度，出血后用手?jǐn)D捏，出血量約1ml。再取患側(cè)合谷，常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸毫針向后溪透刺，得氣后施以瀉法，強(qiáng)度以患者能忍受為度，同時(shí)令其活動(dòng)頸部，作對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，以自覺(jué)有幾下“咔嚓”聲為最好，留針10min后起針。6、電針：主穴取后溪、養(yǎng)老；配穴取風(fēng)池、肩外俞。28深思慮五、按語(yǔ)1、針灸治療本病療效顯著，常立即取效。治療的關(guān)鍵在于局部取穴，強(qiáng)調(diào)“以痛為腧”遠(yuǎn)端穴位要用