消毒和滅菌方法應(yīng)用

1、關(guān)于消毒與滅菌方法應(yīng)用第一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Ebola virus絲狀病毒科。單股負(fù)鏈RNA病毒。有脂質(zhì)包膜。病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm（3001500）nm感染能力較強(qiáng)。對(duì)熱有中度抵抗力： 在室溫及4存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化； 60滅活病毒需要1小時(shí)； 100 滅活病毒需要5分鐘。第二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Ebola virus疫情大規(guī)模流行原因疫情特點(diǎn) 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，感染人數(shù)多 城市和農(nóng)村均有流行播散范圍廣，為埃博拉出血熱發(fā)現(xiàn)以來(lái)規(guī)模最大、范圍最廣的一次醫(yī)務(wù)人員感染嚴(yán)重人口密集區(qū)為疫區(qū)首次在西非國(guó)家出現(xiàn)埃博拉出血熱病例，缺乏

2、處置經(jīng)驗(yàn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言習(xí)慣及宗教信仰影響跨境活動(dòng)頻繁第三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 食品：加熱。 廢物、尸體：焚燒。 含氯消毒劑。（提高使用劑量）。 含70%以上的乙醇消毒劑（皮膚）。EBOLA消毒第四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)度消毒不規(guī)范消毒 消毒劑的人均使用量是發(fā)達(dá)國(guó)家的10倍？ 清潔劑的人均使用量?jī)H為發(fā)達(dá)國(guó)家的1/10？ 消毒的負(fù)效應(yīng) 對(duì)微生態(tài)的極度破壞思考?第五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容消毒與滅菌概念 方法與應(yīng)用 面臨問(wèn)題 總結(jié) 4123第六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言 消毒已成為醫(yī)院感染

3、控制重要的措施除各類(lèi)器械、醫(yī)療用品消毒滅菌、環(huán)境消毒、人體常規(guī)消毒外，是限制抗生素濫用后感染控制的重要替代手段 對(duì)ICU病人用抗菌劑進(jìn)行口腔護(hù)理 手術(shù)病人葡萄糖酸氯己定(洗必泰)術(shù)前抗菌 沐浴第七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言各部門(mén)醫(yī)護(hù)人員接受消毒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)情況各不相同。手術(shù)室清洗器械的人員多數(shù)經(jīng)市級(jí)單位消毒專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)消毒供應(yīng)室人員多數(shù)接受縣級(jí)以上單位消毒專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)其他部門(mén)及村衛(wèi)生室人員接受消毒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)情況較差第八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌 sterilizati

4、on 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 9第九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念消毒劑 disinfectant 用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑 sterilant 可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。新消毒產(chǎn)品：是指利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)的消毒劑和消毒器械10第十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高水平消毒法可以殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）達(dá)到滅菌保證水平的方法。如熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法。以及用 戊二醛、甲醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。應(yīng)急

5、保障能力科研能力中水平消毒法低水平消毒法滅菌方法11第十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法12 可以殺滅各種微生物的消毒方法。包括一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和結(jié)核桿菌等，對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅可達(dá)到消毒的要求。如熱力、電離輻射、微波及紫外線；戊二醛、甲醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、臭氧、一般含氯消毒劑等消毒方法第十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高水平消毒法可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒。能達(dá)到此水平的消毒方法有超聲波、碘類(lèi)消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類(lèi)、酚類(lèi)、復(fù)配雙鏈季銨鹽等消毒劑等。中

6、水平消毒法低水平消毒法消毒方法第十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高水平消毒法 只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒和部分真菌的處理。如單鏈季銨鹽類(lèi)消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類(lèi)消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法等中水平消毒法低水平消毒法消毒方法第十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15理想的消毒滅菌方法快速、有效安全性-對(duì)物品無(wú)損害、對(duì)環(huán)境無(wú)污染有機(jī)物對(duì)其無(wú)影響質(zhì)量可控、容易被監(jiān)測(cè)價(jià)廉、易得第十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消毒產(chǎn)品指消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物）和衛(wèi)

7、生用品。消毒劑第十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17消毒產(chǎn)品的分類(lèi)17消毒劑醫(yī)療衛(wèi)生用品；皮膚粘膜；餐飲具；瓜果蔬菜；水；環(huán)境；物體表面；空氣；污物 等。消毒器械 醫(yī)療器械用品；餐飲具；空氣；水；物體表面；生物指示物；化學(xué)指示物；滅菌包裝物等。衛(wèi)生用品 排泄物用品：尿褲、尿布等 ；皮膚粘膜：濕巾、衛(wèi)生濕巾、抗抑菌劑 ；隱形眼睛護(hù)理液； 一次性用品：紙巾、紙質(zhì)餐飲具；婦女用品：衛(wèi)生巾等 。 消毒產(chǎn)品第十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18方法選擇消毒滅菌方法選擇原則不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。高度危險(xiǎn)性器材使用前應(yīng)滅菌。中度危

8、險(xiǎn)性器材使用前應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險(xiǎn)性器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持日常清潔玻璃器材、油劑和干粉類(lèi)物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方法應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定。耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和/或帶閥門(mén)的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。第十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2013年第1號(hào) 2013 年6 月9 日國(guó)辦發(fā) 2013 50 號(hào) 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定 取消了除利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)消毒劑和消毒器械之外的消毒劑和消

9、毒器械的的審批職責(zé)第十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定的通知國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201436號(hào)已獲得衛(wèi)生許可批件的消毒劑和消毒器械，批件在有效期內(nèi)可繼續(xù)使用，有效期滿(mǎn)按照本規(guī)定要求將其相關(guān)資料轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告并備案；第一類(lèi)是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器械、滅菌劑和滅菌器械，皮膚黏膜消毒劑，生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物。第二類(lèi)是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括除第一類(lèi)產(chǎn)品外的消毒劑、消毒器械、化學(xué)指示物，以及帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑。

10、第三類(lèi)是風(fēng)險(xiǎn)程度較低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證安全、有效的除抗（抑）菌制劑外的衛(wèi)生用品。第二十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)包括產(chǎn)品標(biāo)簽（銘牌）、說(shuō)明書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告（含結(jié)論）、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可資質(zhì)、進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷(xiāo)售的批文情況。其中，消毒劑、生物指示物、化學(xué)指示物、帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑還包括產(chǎn)品配方，消毒器械還應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品主要元器件、結(jié)構(gòu)圖。第二十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)管方式消毒產(chǎn)品種類(lèi)企業(yè)衛(wèi)生許可證產(chǎn)品審批證明衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告“三新”消毒劑+-其他消毒劑+-+“三新”消毒器械+-

11、其他消毒器械+-+抗（抑）菌制劑+-+其他衛(wèi)生用品+-第二十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、方法應(yīng)用第二十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）皮膚粘膜手消毒劑GB 27951-2011皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2011手消毒劑的衛(wèi)生要求GB 27954-2011粘膜消毒劑通用要求24第二十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消毒劑標(biāo)準(zhǔn)GB 25947-2010酚類(lèi)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 26367-2010 胍類(lèi)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 26368-2010含碘類(lèi)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 26369-2010季銨鹽類(lèi)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 26371-2010過(guò)

12、氧化物類(lèi)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 26373-2010醇類(lèi)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 28234-2010酸性氧化電位水25第二十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判定標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T313-2009手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2。外科手消毒：5cfu/cm2?，F(xiàn)場(chǎng)和模擬現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)第二十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）物表消毒27注意消毒部位第二十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院環(huán)境清潔消毒環(huán)境友好性消毒劑：季銨鹽類(lèi)消毒劑過(guò)氧化物消毒劑乙醇或異丙醇酸化水納米消毒劑、光催化消毒劑植物消毒劑第二

13、十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療環(huán)境地面清潔地面清潔工具：微細(xì)纖維拖把(Microfiber mop)主要材料:聚酯和聚酰胺主要優(yōu)點(diǎn):去污力強(qiáng)；質(zhì)輕；作用面大；耐用；符合人體形體學(xué)全自動(dòng)清潔消毒第二十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療環(huán)境物表清潔抹布：一次性或微細(xì)纖維潔布第三十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消毒效果環(huán)境物體表面消毒時(shí)間太長(zhǎng)實(shí)用性差大量研究表明環(huán)境表面消毒30-60秒能顯著降低微生物數(shù)量EPA登記環(huán)境表面消毒劑消毒時(shí)間是1-3min，鼓勵(lì)短時(shí)間的產(chǎn)品第三十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消毒劑劑量與方式第三十二張，P

14、PT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療器械類(lèi)物品表面 (體溫表，血壓計(jì)，聽(tīng)診器等) 可以使用消毒劑病房接觸物品表面 (床欄，床單，桌子，呼叫器等) 可以使用消毒劑或清潔劑血液等排泄物OSHA ：必須消毒劑消毒消毒劑使用第三十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982-2012環(huán)境類(lèi)別物體表面（cfu/cm2）類(lèi) 潔凈手術(shù)部 5.0 類(lèi) 環(huán) 境 5.0 類(lèi) 環(huán) 境10.0 類(lèi) 環(huán) 境10.0第三十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）手術(shù)室空氣有研究表明，當(dāng)空氣中浮游菌總數(shù)達(dá)7001800cfu/m3時(shí)，手術(shù)切口感染率顯著增加，若降至180c

15、fu/m3，則干擾感染的危險(xiǎn)性大為降低。術(shù)前開(kāi)啟等離子動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，至術(shù)后進(jìn)行持續(xù)的動(dòng)態(tài)空氣循環(huán)風(fēng)消毒，另外每日手術(shù)前 后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行濕式衛(wèi)生清潔。第三十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方法與應(yīng)用-手術(shù)室潔凈手術(shù)室通過(guò)采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效地控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量等。手術(shù)室空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的消毒是控制手術(shù)感染的重要環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)切口的愈合等級(jí)。第三十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院空氣微生物控制通風(fēng)換氣（自然、機(jī)械）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣消毒器紫外線燈消毒空氣潔凈技術(shù)（潔凈手術(shù)室）第三十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GB 503

16、33-2013潔凈用房等級(jí)手術(shù)區(qū)沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度0.2cfu/30min90皿(5cfu/m3) 0.75cfu/30min90皿(25cfu/m3) 2cfu/30min90皿(75cfu/m3) 6cfu/30min90皿第三十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）方法與應(yīng)用-消毒供應(yīng)室各區(qū)間有實(shí)際的隔離屏障，確保物流與人流各行其道，由污到潔，空氣由潔到污互不交流，安裝層流空氣凈化，有力地保證了空氣的潔凈度達(dá)到動(dòng)態(tài)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的靜態(tài)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。第三十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方法與應(yīng)用-消毒供應(yīng)室全自動(dòng)清洗消毒機(jī)CSSD的范圍大，負(fù)責(zé)全院各科室

17、各類(lèi)器械消毒滅菌工作；配備設(shè)備均偏重大型第四十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）診療器械清洗消毒滅菌保證滅菌質(zhì)量延長(zhǎng)使用壽命降低醫(yī)療成本避免醫(yī)療并發(fā)癥第四十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42絕對(duì)定義所有活的微生物不存在 紙典 無(wú)菌第四十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月43無(wú)法用肉眼 直接看 ! 無(wú)菌第四十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月44Growth media+ 培養(yǎng)(熱) 無(wú)菌試驗(yàn)直接判斷產(chǎn)品無(wú)菌 容易污染, 假陽(yáng)性第四十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺

18、死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢，真菌的孢子或休眠體等耐高溫的個(gè)體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時(shí)間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應(yīng)用最廣、價(jià)格最便宜的滅菌設(shè)備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。 不能用于凡士林等油類(lèi)和粉劑的滅菌。密閉容器不可以用！第四十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌器分類(lèi) 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器第四十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下排氣式壓力蒸汽滅菌器

19、滅菌原理利用重力置換原理,使熱蒸汽在滅菌器中從上而下,將冷空氣由下排氣孔排出,排出的冷空氣由飽和蒸汽取代,利用蒸汽釋放的潛伏熱，使物品達(dá)到滅菌。 第四十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理利用機(jī)械抽真空的方法, 使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓, 蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2),溫度達(dá)132或以上, 開(kāi)始滅菌,到達(dá)滅菌時(shí)間后,抽真空使滅菌物品迅速干燥。 根據(jù)一次性或多次抽真空的不同,分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種。后者因多次抽真空,空氣排除更徹底,效果更可靠。 第四十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月快速壓力

20、蒸汽滅菌器下排氣式快速壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌器正壓排氣法快速壓力蒸汽滅菌器第四十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月快速壓力蒸汽滅菌最低所需時(shí)間 物品種類(lèi) 滅菌時(shí)間(min) 132 132 132 下排氣 預(yù)真空 正壓排氣法 不帶孔物品* 3 3 3帶孔物品 10 4 3不帶孔+帶孔物品 10 4 3* 滅菌物品裸露第五十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間121下排氣132預(yù)真空132脈動(dòng)真空硬物(裸露)1544硬物(包裹)2044織物包3044第五十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌的影響因素 不同包裝材料對(duì)滅菌

21、效果的影響 _ 包裝材料 滅菌失敗率（%） _ 紙 0.0 布 0.1 塑料復(fù)合套 0.0 鋁飯盒 60.0 加蓋搪瓷缸 75.0 有孔滅菌盒 0.0 有孔鋁飯盒 0.0 _第五十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 飽和蒸汽溫度與壓力 _ 溫度 壓力 _ （C） kg/cm2 kPa 磅/英寸2 _ 115 0.70 65.17 9.5 121 1.05 102.97 15.0 126 1.41 138.27 20.0 135 2.10 205.94 29.9 _ _ 注： kg/cm2=14.223磅/英寸2；1.0磅/英寸2=6.895 kPa 第五十三張，PPT共一百零三頁(yè)，

22、創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間 _ 項(xiàng)目 所需時(shí)間（min） _ 下排氣 預(yù)真空 _ 排氣增壓 2025 1015 熱穿透 1030 2 滅菌 20 4 干燥冷卻 1015 814 全滅菌周期 6090 2435 _第五十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空氣排出量對(duì)溫度的影響 _ 表壓 空氣排出量(%)時(shí)柜內(nèi)溫度(C) _ Kg/cm2 kPa 100 50 0 _ 0.70 65.1 115 105 92 1.05 102.9 121 112 100 1.41 138.2 126 118 109 _第五十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飽和蒸汽飽和蒸汽水

23、分子與水蒸氣保持平衡狀態(tài)，逸出與進(jìn)入分子數(shù)目相同，冷凝時(shí)，熱釋放量大；非飽和蒸汽水分子量小，冷凝時(shí)熱釋放量小。壓力蒸汽滅菌用蒸汽源要求：飽和蒸汽量97%，含水量3%。第五十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 裝載量 下排氣式 占容積85% 不得少于10% 預(yù)真空式 占容積90% 不得少于5% 液體滅菌 占盛裝容量80% 第五十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 裝載方式 豎立有序勿橫置, 有蓋開(kāi)蓋勿倒放, 小件豎立進(jìn)籃筐, 大小同器大在上, 布金同器金在下, 件與件間有間隔, 物與壁間留空隙。第五十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：應(yīng)

24、該對(duì)滅菌鍋內(nèi)、套層內(nèi)和蒸汽輸送管道內(nèi)的溫度、壓力、時(shí)間等因素進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)滅菌各步驟的時(shí)間進(jìn)行記錄?；瘜W(xué)指示卡(管)監(jiān)測(cè)方法：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管(卡) 放入物品包中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示管(卡)，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。醫(yī)院常用生物監(jiān)測(cè)法： 將內(nèi)涵式壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)管置于試驗(yàn)包中心部位。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出擠破管中的培養(yǎng)基，經(jīng) 561培養(yǎng)至說(shuō)明書(shū)規(guī)定時(shí)間，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。醫(yī)院常用第五十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理監(jiān)測(cè) （工藝監(jiān)測(cè)）滅菌器本身狀態(tài)： 包括壓力、溫度、時(shí)間等第六十

25、張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理效果的監(jiān)測(cè)方法下排氣式壓力蒸汽滅菌器： 壓力102.9 kpa（1.05kg/cm2） 溫度121 時(shí)間 20-30min預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器： 壓力達(dá)到205.8 kpa(2.1kg/cm2） 溫度達(dá)132或以上 整個(gè)滅菌過(guò)程約需25min第六十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次的內(nèi)容檢查門(mén)框與橡膠墊有無(wú)損壞，是否平整，門(mén)的鎖扣是否靈活、有效檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位由柜室排氣口倒入500毫升水，查有無(wú)阻塞關(guān)好門(mén)，通蒸汽檢查是否存在泄漏檢查蒸汽調(diào)解閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合，

26、留點(diǎn)溫度計(jì)放于包中心校對(duì)溫度 第六十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月記錄滅菌器運(yùn)行參數(shù)及滅菌效果記錄每次滅菌的信息包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、數(shù)量、操作員簽名記錄每次滅菌運(yùn)行程序的運(yùn)行參數(shù)記錄滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果并存檔滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于或等于三年第六十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)監(jiān)測(cè)法包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包外，每一滅菌包包外均應(yīng)貼有包外化學(xué)指示膠帶或包外指示卡用于指示每一包物品是否經(jīng)過(guò)了滅菌處理。包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包內(nèi)，用于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格。高危險(xiǎn)性物品包包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示

27、物。批量化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物品的滅菌效果。第六十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B-D測(cè)試監(jiān)測(cè)真空水平，檢查滅菌器是否漏氣適用于預(yù)真空滅菌鍋，每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行，合格后方可使用放置位置：滅菌爐排氣口的上方溫度：134 時(shí)間：3.5-4分鐘空鍋?zhàn)?，鍋?yīng)預(yù)熱或有直接B-D測(cè)試程序的滅菌器不需要預(yù)熱第六十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測(cè)真空水

28、平, 檢查是否漏氣 適用于預(yù)真空滅菌鍋(包括脈沖式) 每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)采用專(zhuān)用的指示圖, 須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)134 3.5-4分鐘必須空鍋?zhàn)? 鍋應(yīng)預(yù)熱用100%全棉, 每次用前應(yīng)清洗(不能熨燙)顏色變化均勻一致，視為合格B-D測(cè)試第七十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 B-D測(cè)試 每鍋用于預(yù)真空（脈沖）壓力蒸汽滅菌器冷空氣排除效果的檢測(cè)。第七十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn) 避免人為打包因素的影響；方便 免去準(zhǔn)備材料之苦,省時(shí)省力結(jié)果 可靠和穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)B-D測(cè)試包的優(yōu)點(diǎn)第七十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不合格 合格第七十三張，PPT共一百零三

29、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生物監(jiān)測(cè)法每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對(duì)滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合GB 18278-2000 的有關(guān)要求。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)立即連續(xù)重做兩遍試驗(yàn)，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品第七十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)生

30、物指示劑 嗜熱脂肪桿菌芽孢ATCC7953 培養(yǎng)溫度為56菌量要求 5105 cfu/片5106cfu/片，其D值（減少90%芽孢所需的作用時(shí)間）應(yīng)為1.3 1.9min在121 條件下存活時(shí)間（ST）3.9min 殺滅時(shí)間（KT）19min第七十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月BI標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包大小25cm25cm30cm。內(nèi)容物包括3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)巾，30塊10 cm10 cm大小的8層紗布敷料。將BI菌片分別放入滅菌牛皮紙袋內(nèi)，置于BI標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。布放：滅菌器體積在1.0m3以上者，在上、中層中央部位，下層前、中、后共5個(gè)部位各

31、放一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包。第七十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定性培養(yǎng)手提壓力蒸汽滅菌器等用通氣貯物盒(22cm13cm6cm)代替標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包,盒內(nèi)盛滿(mǎn)中試管,BI菌片放于中心部位的兩支滅菌試管內(nèi)。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，561培養(yǎng) 7d(自含式生物指示物按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行)，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。第七十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定培養(yǎng)液由紫色變成黃色，有菌生長(zhǎng)，判為滅菌不合格。培養(yǎng)液紫色未變，無(wú)菌生長(zhǎng)，判為滅菌合格。注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并

32、在有效期內(nèi)使用。生物指示物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月1次。第七十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 特點(diǎn)： 省時(shí)，省事，操作簡(jiǎn)單，使用方便，是壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)的理想器材。ME-型壓力蒸汽滅菌生物指示劑有菌生長(zhǎng)套管培養(yǎng)基菌片壓力蒸汽滅菌-生物指示劑第八十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月快捷閱讀生物指示劑快捷閱讀生物指示劑，是在培養(yǎng)基中加入一種基質(zhì)，當(dāng)有活菌生長(zhǎng)，3小時(shí)內(nèi)即產(chǎn)生一種瑩光物質(zhì),在紫外光下可發(fā)出瑩光。這一技術(shù)使過(guò)去需要24小時(shí)才能判斷滅菌效果的時(shí)間縮短為3小時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院中心供應(yīng)室的滅菌器械供應(yīng)工作。 第八十二張，PPT共

33、一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PCD裝置 對(duì)滅菌過(guò)程有一定抵抗力的模擬裝置。其內(nèi)部可放置化學(xué)或生物指示物，用于滅菌物品的批量監(jiān)測(cè)、B-D測(cè)試、腔體器材的滅菌監(jiān)測(cè)等。 1、對(duì)滅菌物品進(jìn)行批量監(jiān)測(cè)。 2、代替一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的器材，在裝置中放置化學(xué)指示物和生物指示物指示其滅菌效果。第八十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法的缺陷傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法：采用化學(xué)方法，通過(guò)顏色變化檢測(cè)滅菌效果。不能有效的觀察到壓力、溫度、時(shí)間的在滅菌過(guò)程中的變化?，F(xiàn)代監(jiān)測(cè)方法：最新的電子檢測(cè)方法目前還未普及。第八十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自動(dòng)溫度記錄儀記錄器采用高質(zhì)量不銹鋼外殼, 小巧美觀、結(jié)實(shí)耐用 可長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用: 內(nèi)裝耐高溫鋰電池，壽命達(dá)5-8年。精度高：內(nèi)置高精度鉑電阻(PT1