口腔材料學(xué)課件：復(fù)合樹(shù)脂與粘接劑

1、復(fù)合樹(shù)脂與粘接劑1復(fù)合樹(shù)脂與粘接劑第十三章 樹(shù)脂基充填材料 第十四章 口腔粘接材料 概述復(fù)合樹(shù)脂的組成及作用復(fù)合樹(shù)脂的分類及性能復(fù)合樹(shù)脂應(yīng)用復(fù)合體概述牙釉質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑與固定修復(fù)體的粘接其他粘接劑復(fù)合樹(shù)脂與粘接劑第十三章 樹(shù)脂基充填材料 第十四章 口腔粘接材料 概述復(fù)合樹(shù)脂的組成及作用復(fù)合樹(shù)脂的分類及性能復(fù)合樹(shù)脂應(yīng)用復(fù)合體概述牙釉質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑與固定修復(fù)體的粘接其他粘接劑第十三章 樹(shù)脂基充填材料 牙齒充填材料Dental filling material 用于充填修復(fù)各種原因造成的牙齒缺損，修復(fù)牙齒外形和功能的材料。牙齒充填材料的分類按組成分：金屬類樹(shù)脂類水門(mén)汀類樹(shù)脂基充填、修復(fù)材

2、料Resin-based filling materials 樹(shù)脂基充填材料是以聚合物（polymer）為基質(zhì)的充填材料，添加增強(qiáng)填料所形成的材料，又稱聚合物基充填、修復(fù)材料。 復(fù) 合 樹(shù) 脂第二節(jié) 復(fù)合樹(shù)脂Composition resin 復(fù)合樹(shù)脂：由有機(jī)樹(shù)脂與無(wú)機(jī)填料組成的非均相混合物。優(yōu)點(diǎn)： 較理想的色澤； 較高的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨損性能、 較低的熱脹系數(shù)； 用于前牙美觀修復(fù)的主要材料。 目前，在一定程度上取代了銀汞 合金，用于后牙修復(fù)。一、復(fù)合樹(shù)脂的組成1. 樹(shù)脂基質(zhì)2. 填料 3. 固化引發(fā)體系4. 其他成分復(fù)合樹(shù)脂的組成1. 樹(shù)脂基質(zhì)2. 填料 3. 固化引發(fā)體系4. 其他成分復(fù)合樹(shù)

3、脂的組成1. 樹(shù)脂基質(zhì)2. 填料 3. 固化引發(fā)體系4. 其他成分.樹(shù)脂基質(zhì)含量：15-50%。作用：將復(fù)合樹(shù)脂的各組分粘附結(jié)合在一起，賦予其可塑性、固化特性和強(qiáng)度。組成：基礎(chǔ)樹(shù)脂：Bis-GMA，雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯，UDMA，雙甲基丙烯酸尿烷酯和稀釋劑：TEGDMA，雙甲基丙烯酸三甘醇酯。1) Bis-GMA，雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯。分子較大，減少了聚合收縮;含有兩個(gè)苯基，使分子有一定剛度；黏稠度較大，限制了填料的加入。Bis-GMA，雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯樹(shù)脂基質(zhì)Bis-GMA2) UDMA，雙甲基丙烯酸尿烷酯。與BisGMA相比分子量小，降低樹(shù)脂黏度，增加填料含量。

4、樹(shù)脂基質(zhì)UDMA雙甲基丙烯酸尿烷酯3) TEGDMA，雙甲基丙烯酸三甘醇酯。稀釋劑，液狀，分子量低，增加無(wú)機(jī)填料的含量。增加聚合收縮，稀釋劑的用量受到限制樹(shù)脂基質(zhì)TEGDMATEDGDMA雙甲基丙烯酸三甘醇酯Silorane（硅氧烷類的化合物）SiOSiOSiOSiOOOOOOSiOSiOSiOOSiloxanes硅氧烷 非常好的生物相容性 非常疏水Oxiranes 氧化環(huán)己烯 很強(qiáng)的機(jī)械性能 低聚合收縮新的樹(shù)脂基質(zhì)SiloraneSiloxane硅氧烷 Oxiranes 氧化環(huán)己烯組成主要成分含量(wt%)作用樹(shù)脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性、固化特性和強(qiáng)

5、度，將填料結(jié)合在一起。復(fù)合樹(shù)脂的組成復(fù)合樹(shù)脂的組成1. 樹(shù)脂基質(zhì)2. 填料 3. 固化引發(fā)體系4. 其他成分2. 填料 inorganic filler含量：50-90wt%。種類： 石英粉，不具有X線阻射性。玻璃粉，含重金屬元素鋇(Ba) 、鍶(Sr)、鋯(Zr)，具有X線阻射性。二氧化硅SiO2：氣相二氧化硅，納米二氧化硅。氧化鋯 ZrO2主要作用 賦予材料良好的物理機(jī)械性能 （剛性、硬度、強(qiáng)度、模量）； 減少樹(shù)脂的聚合收縮； 加強(qiáng)耐磨性能； 減小線膨脹系數(shù)； 具有遮色和X射線阻射的作用。2. 填料 inorganic filler填料與樹(shù)脂基質(zhì)的結(jié)合 雙功能分子(difunctional

6、 molecule)，可以將樹(shù)脂基質(zhì)與無(wú)機(jī)填料緊密聯(lián)系在一起，增強(qiáng)材料的物理機(jī)械性能，防止水沿填料與樹(shù)脂間的界面滲入。填料的表面處理硅烷偶聯(lián)劑 (coupling agent)硅烷偶聯(lián)劑的作用：使無(wú)機(jī)的填料和有機(jī)的樹(shù)脂基質(zhì)牢固連接在一起。反應(yīng)機(jī)理：即能與無(wú)機(jī)填料表面的羥基反應(yīng)，分子中所含的有機(jī)基團(tuán)又可以與樹(shù)脂基質(zhì)發(fā)生共聚合作用，從而將兩個(gè)界面結(jié)合在一起。硅烷偶聯(lián)劑 二氧化硅填料經(jīng)硅烷偶聯(lián)劑處理前后效果圖組成成分含量(wt%)作用樹(shù)脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性、固化特性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起填料氣化硅石石英粉鋇鋁硅酸鹽玻璃粉氧化鋯/硅石50-90%是賦予材

7、料良好的物理機(jī)械性能，減少聚合收縮、減小線膨脹系數(shù)、增加耐磨性能、X線阻射性表面處理硅烷偶聯(lián)劑 少量連接填料與基質(zhì)復(fù)合樹(shù)脂的組成復(fù)合樹(shù)脂的組成1. 樹(shù)脂基質(zhì)2. 填料 3. 固化引發(fā)體系4. 其他成分3.固化引發(fā)體系1）氧化還原體系2）光引發(fā)體系3）熱引發(fā)體系固化引發(fā)體系過(guò)氧化苯甲酰叔胺1. 氧化還原體系在室溫下通過(guò)氧化還原反應(yīng)引發(fā)樹(shù)脂聚合。引發(fā)劑：過(guò)氧化苯甲酰(BPO），含量（11.5） 促進(jìn)劑：叔胺，如N，N二羥乙基對(duì)甲苯胺，含量(DHET 0.5-0.8） 固化引發(fā)體系2. 光引發(fā)體系 光敏劑：樟腦醌(camphoro-quinone,簡(jiǎn)稱CQ)促進(jìn)劑：有機(jī)胺，如甲基丙烯酸二甲氨基乙酯激

8、發(fā)波長(zhǎng)：440-500nm。（1）自由基光固化引發(fā)體系：（2）陽(yáng)離子光固化引發(fā)體系：光引發(fā)劑：碘鎓鹽，樟腦醌激發(fā)波長(zhǎng)：250-480nm。3. 熱引發(fā)體系 通過(guò)加熱產(chǎn)生自由基，引發(fā)單體聚合。熱引發(fā)劑：樟腦醌引發(fā)溫度： 60-80組成主要成分含量(wt%)作用樹(shù)脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性、固化特性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起。無(wú)機(jī)填料氣化硅石石英鋇鋁硅酸鹽玻璃粉氧化鋯/硅石30-90%是賦予材料良好的物理機(jī)械性能，減少聚合收縮，減小線膨脹系數(shù)，增加耐磨性能，X線阻射性。硅烷偶聯(lián)劑 少量連接填料與基質(zhì)引發(fā)體系氧化還原體系光引發(fā)體系熱引發(fā)體系少量產(chǎn)生自由基或質(zhì)子酸

9、，引發(fā)樹(shù)脂單體聚合反應(yīng)其他成分阻聚劑(inhibitor)為防止復(fù)合樹(shù)脂在運(yùn)輸及儲(chǔ)存過(guò)程中自發(fā)聚合固化。阻聚劑可以與自由基反應(yīng)，終止自由基引發(fā)聚合反應(yīng)，從而阻止鏈增長(zhǎng)。當(dāng)全部阻聚劑均被消耗掉時(shí)，才開(kāi)始鏈增長(zhǎng)反應(yīng)。典型的阻聚劑是2，6二叔丁基對(duì)甲苯酚，簡(jiǎn)稱BHT或264, 用量約為0.01Wt%。 其它成分(other components)著色劑(pigment)和遮色劑(opacifier) 紫外線吸收劑(UV-absorber) 防止材料在紫外光照射后發(fā)生變色和光老化，例如UV-327等。有些產(chǎn)品含有少量氟化鈉、氟化鉀或有機(jī)氟化物:使修復(fù)體具有防齲或抑制齲的作用。仿真的色澤和透明度。成份主

10、要材料類型含量(wt%)作用樹(shù)脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性、固化特性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起無(wú)機(jī)填料氣化硅石石英鋇鋁硅酸鹽玻璃粉氧化鋯/硅石30-90%是賦予材料良好的物理機(jī)械性能，減少聚合收縮，減小線膨脹系數(shù)，增加耐磨性能，X線阻射性硅烷偶聯(lián)劑 少量連接填料與基質(zhì)引發(fā)劑/ 催化劑氧化還原體系光引發(fā)體系自由基光引發(fā)體系陽(yáng)離子光引發(fā)體系少量產(chǎn)生自由基或質(zhì)子酸，引發(fā)樹(shù)脂單體聚合反應(yīng)其他成分阻聚劑著色劑/遮色劑少量防止材料預(yù)聚合賦予材料仿真的色澤二、復(fù)合樹(shù)脂分類1. 化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂2. 光固化復(fù)合樹(shù)脂3. 熱固化復(fù)合樹(shù)脂4. 雙固化復(fù)合樹(shù)脂（一）按固化方式分：

11、復(fù)合樹(shù)脂分類1. 化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂2. 光固化復(fù)合樹(shù)脂3. 熱固化復(fù)合樹(shù)脂（一）按固化方式分：氧化還原體系光引發(fā)體系 熱引發(fā)體系 氧化還原體系光引發(fā)體系 4.雙固化復(fù)合樹(shù)脂1. 化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂雙糊劑型，一種糊劑含過(guò)氧化物引發(fā)劑；另一種糊劑含促進(jìn)劑。兩種糊劑的其它組分完全相同，均含有樹(shù)脂基質(zhì)、填料及阻聚劑等成分。存在的問(wèn)題：1）調(diào)和過(guò)程中氣泡混入; 氧氣對(duì)聚合反應(yīng)有抑制作用，使氣泡周圍樹(shù)脂聚合不全，影響了復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體的性能。2）兩糊劑一旦調(diào)和,反應(yīng)開(kāi)始，不能控制工作時(shí)間。臨床應(yīng)用： 主要用于制作光源不能達(dá)到的修復(fù)體和樁核；由于無(wú)需特殊的固化設(shè)備，在邊遠(yuǎn)地區(qū)和小診所普遍使用。注意事項(xiàng)： 兩組份

12、的比例準(zhǔn)確、調(diào)和均勻、防止交叉感染；覆蓋聚酯薄膜阻止氧氣。2. 光固化型復(fù)合樹(shù)脂(light curing composite)單糊劑型：含樹(shù)脂基質(zhì)、填料和引發(fā)劑等引發(fā)體系：由光敏劑(photosensitizer， photoinitiator)和促進(jìn)劑(accelerator，activator)混合組成。在一定波長(zhǎng)的光線照射下光敏劑與促進(jìn)劑反應(yīng)生成自由基，引發(fā)加成聚合反應(yīng)。優(yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)1）容易掌握充填和成形時(shí)間；2）減少氣泡產(chǎn)生。1）必須分層充填，層厚一般不大于2mm，較費(fèi)時(shí)間；2）聚合收縮易產(chǎn)生邊緣裂隙（使用酸蝕和粘接劑彌補(bǔ)），導(dǎo)致微滲漏，產(chǎn)生齲齒；3）聚合程度對(duì)光的強(qiáng)度依賴性大，保證

13、有足夠的光強(qiáng)和光照時(shí)間。 3. 雙重固化型復(fù)合樹(shù)脂(dual-curing composite) 同時(shí)采用化學(xué)固化和光固化引發(fā)體系。 引發(fā)劑濃度都低于單一固化方式的含量。臨床應(yīng)用：樁核樹(shù)脂復(fù)合樹(shù)脂分類1. 超微填料復(fù)合樹(shù)脂2. 混合填料復(fù)合樹(shù)脂3. 納米填料復(fù)合樹(shù)脂（二）按填料粒徑分：復(fù)合樹(shù)脂填料預(yù)先聚合的有機(jī)填料氣化硅石填料顆粒納米集團(tuán)納米顆粒0.04m0.4-0.6m微填料Microfilled混合填料Hybrid/微混合填料Microhybrid納米復(fù)合樹(shù)脂Nanofilled0.6-1.4m0.1-10m75nm,5-10nm0.1-3m機(jī)械性能較差；有機(jī)填料與樹(shù)脂基質(zhì)的結(jié)合強(qiáng)度低；沒(méi)

14、有X射線阻射性；光滑,多用于前牙美觀修復(fù)。 超微填料復(fù)合樹(shù)脂的性能混合填料復(fù)合樹(shù)脂性能力學(xué)性能好；聚合收縮小；具有可接受的拋光性能和表面粗糙度。納米填料復(fù)合樹(shù)脂的性能填料含量可達(dá)79wt%，具有優(yōu)良的物理機(jī)械性能良好的耐磨耗性能良好的拋光性能及拋光保持性Photo courtesy of Grant Chyz DDS混合填料納米樹(shù)脂復(fù)合樹(shù)脂的種類按填料粒徑分分類填料粒徑（m）填料含量性能超微填料復(fù)合樹(shù)脂0.04m0.4-0.7m38-50wt%良好的拋光性能及拋光保持性耐磨性及機(jī)械性能較差混合填料混合填料復(fù)合樹(shù)脂0.1-10m90wt%良好的耐磨性及機(jī)械性能美觀性能有所改善，但拋光保持性依然不

15、好微混合填料復(fù)合樹(shù)脂0.1-3m納米填料復(fù)合樹(shù)脂75nm5-10nm0.6-1.4m79wt%良好的拋光性能及拋光保持性良好的耐磨性及機(jī)械性能結(jié)合了混合微填料樹(shù)脂的強(qiáng)度和微填料樹(shù)脂的美觀性能復(fù)合樹(shù)脂分類1. 前牙復(fù)合樹(shù)脂2. 后牙復(fù)合樹(shù)脂3. 通用復(fù)合樹(shù)脂4. 樁核用復(fù)合樹(shù)脂（三）按應(yīng)用部位分：復(fù)合樹(shù)脂分類直接修復(fù)復(fù)合樹(shù)脂2. 間接復(fù)合樹(shù)脂（四）按臨床使用過(guò)程分：（五）特殊操作性能的復(fù)合樹(shù)脂可流動(dòng)型復(fù)合樹(shù)脂(flowable composite) 填料含量低 便于操作，但聚合收縮大、耐磨性差 主要用于牙頸部缺損，墊底及兒童牙科修復(fù)可壓緊復(fù)合樹(shù)脂(condensable or packable

16、composite) 特殊填料 聚合收縮小、耐磨耗性好 用于咬合區(qū)域修復(fù) 復(fù)合樹(shù)脂的性能固化特性物理性能力學(xué)性能表面特性及磨耗Properties生物相容性復(fù)合樹(shù)脂的性能固化特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性工作時(shí)間和固化時(shí)間環(huán)境光線敏感性固化深度固化放熱聚合程度聚合收縮復(fù)合樹(shù)脂的性能固化特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性工作時(shí)間和固化時(shí)間環(huán)境光線敏感性固化深度固化放熱聚合程度聚合收縮（一）固化特性(characteristics of curing)工作時(shí)間和固化時(shí)間 工作時(shí)間(working time)：化學(xué)固化型復(fù)合樹(shù)脂當(dāng)兩組分混合后，

17、固化反應(yīng)開(kāi)始,從材料開(kāi)始混合至材料開(kāi)始凝固的這段時(shí)間（供醫(yī)生操作的時(shí)間）。 固化時(shí)間(setting time)：從材料開(kāi)始混合至材料基本凝固的時(shí)間。 化學(xué)固化型：工作時(shí)間不少于90秒。固化時(shí)間不超過(guò)5分鐘。 雙重固化型：（ 包括化學(xué)和光固化）固化時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10分鐘。 2.環(huán)境光線敏感性(sensitivity to ambient light) 光固化型復(fù)合樹(shù)脂，為避免牙科操作照明燈引起的聚合。 3. 固化深度(depth of cure) 光固化復(fù)合樹(shù)脂表層光強(qiáng)最高，隨距離增加光的強(qiáng)度呈指數(shù)遞減，限制了固化深度。應(yīng)分層充填固化。 可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂在接近光源的表層聚合比較完全，當(dāng)超過(guò)一定

18、深度后，樹(shù)脂聚合程度小，強(qiáng)度非常低，這一臨界深度稱為“固化深度”。固化深度與下列情況有關(guān)：復(fù)合樹(shù)脂的組成光的波長(zhǎng)及強(qiáng)度顏色照射時(shí)間光源位置4. 固化放熱(curing heat) 樹(shù)脂基質(zhì)的聚合反應(yīng)是放熱反應(yīng)，其釋放的熱量可使材料的溫度明顯升高。 5. 聚合程度(degree of polymerization) 單體轉(zhuǎn)化率（聚合反應(yīng)轉(zhuǎn)化率）：聚合過(guò)程中單 體轉(zhuǎn)化成聚合體的百分比。 雙鍵轉(zhuǎn)化率：?jiǎn)误w聚合時(shí)，碳碳雙鍵被消耗的百分率。殘留單體樹(shù)脂單體聚合單體Bis-GMATEGDMAOONHNHOOOOOOOOOOOHOHOOOOOOOOUDMA甲基丙烯酸酯類6. 聚合收縮(polymerizat

19、ion shrinkage)體積收縮量：1.5%4%“線性單體”聚合是時(shí)需要滑動(dòng)聚攏 復(fù)合樹(shù)脂在聚合過(guò)程中體積發(fā)生了收縮，稱為聚合收縮聚合收縮與邊緣著色、微滲漏 MethacrylatesSiloraneSiloxane Oxirane“線性單體”聚合時(shí)需要滑動(dòng)聚攏 “環(huán)狀打開(kāi)”單體聚合時(shí)只需打開(kāi)環(huán)狀結(jié)構(gòu), 無(wú)需滑動(dòng)聚攏高聚合收縮低聚合收縮復(fù)合樹(shù)脂低聚合收縮(bonded disc method)體積收縮量：1.5%4%體積收縮量：1%聚合體積收縮與樹(shù)脂基質(zhì)、稀釋劑和填料的種類及用量有關(guān)。聚合收縮方向與復(fù)合樹(shù)脂的種類有關(guān)，化學(xué)固化型向材料的中心收縮，而可見(jiàn)光固化則趨光方向收縮?；瘜W(xué)固化光固化復(fù)

20、合樹(shù)脂的性能固化curing特性物理性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性熱性能吸水性及溶解性射線阻射性色澤1.熱性能 thermal properties熱膨脹性和熱傳導(dǎo)性復(fù)合樹(shù)脂的線脹系數(shù)：15-7010-6K-1牙齒硬組織的線脹系數(shù)：8-1110-6K-1復(fù)合樹(shù)脂的熱傳導(dǎo)性與牙體組織相似，屬于熱不良導(dǎo)體。2.吸水性和溶解性adsorption and solubility 復(fù)合樹(shù)脂在浸入水中的幾天內(nèi)，未固化的單體或小分子被迅速洗脫溶出。同時(shí)水被復(fù)合樹(shù)脂吸收，大部分水進(jìn)入樹(shù)脂基質(zhì)，聚合體少量膨脹，可以部分地補(bǔ)償聚合收縮。樹(shù)脂基質(zhì)吸水飽和，一般需30天。吸水性由樹(shù)脂結(jié)構(gòu)、含量及填料決定, 樹(shù)脂

21、含量高，吸水大。復(fù)合樹(shù)脂的溶出與以下因素有關(guān)：唾液等周圍環(huán)境的 成分、樹(shù)脂基質(zhì)的固化程度、無(wú)機(jī)填料的溶解性等。3.射線阻射性radio-opacity多數(shù)超微填料型復(fù)合樹(shù)脂不具備X射線阻射性。混合填料型及納米復(fù)合樹(shù)脂具有適當(dāng)?shù)腦線阻射性。無(wú)機(jī)填料中的鋇 鍶 鋯元素賦予復(fù)合樹(shù)脂材料X射線阻射性4.色澤 colour 復(fù)合樹(shù)脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性彎曲強(qiáng)度彎曲模量壓縮強(qiáng)度壓縮模量徑向拉伸強(qiáng)度斷裂韌性硬度 復(fù)合樹(shù)脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性彎曲強(qiáng)度彎曲模量壓縮強(qiáng)度壓縮模量徑向拉伸強(qiáng)度斷

22、裂韌性硬度壓縮強(qiáng)度與彎曲強(qiáng)度壓縮強(qiáng)度 由于需要耐受咀嚼力而非常重要Two ends 同時(shí)加壓直到破裂力/面積: Megapascals (MPa)彎曲強(qiáng)度彎曲強(qiáng)度是壓縮和抗張的結(jié)合力試樣被壓彎直到折裂 測(cè)試單位： Megapascals (MPa)復(fù)合樹(shù)脂的力學(xué)性能性能混合填料樹(shù)脂超微填料樹(shù)脂納米填料樹(shù)脂可壓緊樹(shù)脂流動(dòng)樹(shù)脂牙釉質(zhì)彎曲強(qiáng)度（MPa)100-16070-110100-11585-13060-10080-110彎曲模量（GPa)8.0-133.0-6.97-118.0-152.6-5.0120-150壓縮強(qiáng)度(MPa)300-350250-320300-340280-370210-3

23、00384壓縮模量（GPa)5.5-8.32.6-4.85.0-7.85.8-9.02.6-5.930-50復(fù)合樹(shù)脂的力學(xué)性能影響因素?zé)o機(jī)填料含量 填料與樹(shù)脂的結(jié)合強(qiáng)度填料的粒度及分布含量增加，力學(xué)性能增加復(fù)合樹(shù)脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性表面硬度及粗糙度耐磨耗性能表面硬度及粗糙度混合填料微填料影響因素：填料含量及填料粒度磨耗性能（wear resistance)磨耗性能（wear resistance)影響因素填料的含量填料的粒徑、形狀及分布填料與基質(zhì)之間的結(jié)合復(fù)合樹(shù)脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及

24、磨耗生物相容性細(xì)胞毒性刺激性致敏性能等相關(guān)因素：?jiǎn)误w的種類及殘留量有關(guān)復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用前牙修復(fù)后牙 I、II類洞中、小缺損混合填料復(fù)合樹(shù)脂通用型復(fù)合樹(shù)脂復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用后牙 中等至較大I、II類洞缺損后牙復(fù)合樹(shù)脂復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用較小的III、V類洞直接貼面修復(fù)瓷與復(fù)合樹(shù)脂小缺損的修補(bǔ)I、II、IV類洞充填物表層覆蓋制作牙周夾板超微填料復(fù)合樹(shù)脂非應(yīng)力承受區(qū)修復(fù)復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用小的I、III、IV類洞和V類洞修復(fù)I、II類洞墊底充填窩洞倒凹樹(shù)脂陶瓷修復(fù)體的缺損修補(bǔ)窩溝點(diǎn)隙封閉乳牙缺損修復(fù)流動(dòng)復(fù)合樹(shù)脂 是一種聚酸改姓的復(fù)合樹(shù)脂 組成上是復(fù)合樹(shù)脂和玻璃離子水門(mén)汀的雜化材料，介于兩者之間，更偏向于復(fù)合樹(shù)脂。第三

25、節(jié) 復(fù)合體（Compomer）組成：樹(shù)脂基質(zhì)可聚合酸性單體反應(yīng)性玻璃粉引發(fā)體系特點(diǎn)：氟釋放性能小 結(jié) 掌握：1、復(fù)合樹(shù)脂的基本概念；2、復(fù)合樹(shù)脂的組成和各部分的作用；3、超微、混合及納米填料復(fù)合樹(shù)脂的主要性能；4、復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用。 熟悉：化學(xué)固化型和光固化復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用特點(diǎn)第十四章 口腔粘接材料概述牙釉質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑粘固劑其他粘接劑第一節(jié) 概述基本概念粘接：指兩個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，通過(guò)介于 兩者表面的兩一種物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的 現(xiàn)象。粘接劑（或粘合劑、粘結(jié)劑）：bonding agent， adhesive，能夠?qū)⒁环N或數(shù)種固體物質(zhì)粘接起來(lái) 的材料；樹(shù)脂粘接劑牙齒第一節(jié) 概述口

26、腔粘接材料adhesive materials for dentistry：用于口腔頜面部軟硬組織粘接用的材料，包括口腔粘接劑與其它輔助試劑，如表面處理劑、酸蝕劑等。牙齒粘接劑dental bonding agent，dental adhesive：專門(mén)用于將口腔修復(fù)體或口腔修復(fù)材料粘接到牙齒硬組織表面的粘接劑。二、粘接原理（principles of adhesion）1) 機(jī)械嵌合(mechanical interlocking) 粘接劑（adhesive or bonding agent）滲入被粘接物體粗糙的表面，固化后產(chǎn)生的粘附力。2) 物理吸附和潤(rùn)濕 (physical adsorp

27、tion and wetting) 粘接劑的分子與被粘接物體表面分子間的距離縮小到23時(shí)，因分子間產(chǎn)生的次價(jià)健力（即范德華力）發(fā)生粘附作用。3) 化學(xué)性吸附(chemical adsorption) 與被粘接物體的表面產(chǎn)生化學(xué)性結(jié)合形成主價(jià)鍵力。4) 擴(kuò)散理論（diffusion theory) 界面互溶牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)： 組織學(xué)結(jié)構(gòu)：由釉柱和柱間質(zhì)組成，表面有釉質(zhì)護(hù)膜，呈現(xiàn)非極性。 主要成分：97%無(wú)機(jī)物（羥基磷灰石），2%水，1%有機(jī)物。牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu) 組織學(xué)結(jié)構(gòu)：由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)等組成。 主要成份：70%無(wú)機(jī)物(主體為羥基磷灰石)，18%有機(jī)物(

28、主體為膠原蛋白)，10%水，1.5%其它有機(jī)質(zhì)。玷污層（smear layer)牙體預(yù)備時(shí)，由于牙鉆的高速切割，在牙本質(zhì)表面形成的厚1-5m磨層，稱為玷污層。第二節(jié) 牙釉質(zhì)粘接劑牙釉質(zhì)粘接劑（enamel adhesive ，enamel bonding agent）：在口腔臨床醫(yī)療或預(yù)防活動(dòng)中，用于將復(fù)合樹(shù)脂、金屬以及陶瓷等材料或制品與牙釉質(zhì)進(jìn)行粘接的材料。牙釉質(zhì)粘接劑組成：與復(fù)合樹(shù)脂基本相同（如Bis-GMA)，含少量填料或不含無(wú)機(jī)填料，并增加了稀釋劑(TEGDMA)含量。并通常含有粘接性單體（如MDP）光引發(fā)體系穩(wěn)定劑甲基丙烯酰癸基二氫磷酸酯 （MDP）methacryloyloxyde

29、cyl dihydrogen phosphate牙釉質(zhì)粘接劑分類酸蝕沖洗型粘接劑（etch-and rinse adhesive): 酸蝕劑 預(yù)處理劑/粘接劑自酸蝕粘接劑 預(yù)處理劑/粘接劑牙釉質(zhì)粘接機(jī)制酸蝕沖洗型粘接劑方法：以磷酸水溶液為主的酸蝕技術(shù)（acid etch technique）酸蝕：提高牙釉質(zhì)表面能，增強(qiáng)粘接劑潤(rùn)濕效果；粗糙牙面，提高機(jī)械嵌合力酸蝕技術(shù) 具有一定流動(dòng)性的粘接劑滲入牙釉質(zhì)的粗糙表面形成的“蜂窩”狀孔隙層，固化后形成10-20m深度的樹(shù)脂突（resin tag），樹(shù)脂突與牙釉質(zhì)的錨式結(jié)合構(gòu)成了牙釉質(zhì)和粘接劑之間的最主要結(jié)合力。牙釉質(zhì)粘接劑粘接機(jī)制牙釉質(zhì)粘接劑的主要粘接

30、機(jī)制微機(jī)械鎖合（micromechanical bonding） 樹(shù)脂突化學(xué)粘接（chemical bonding) 粘接性單體牙釉質(zhì)粘接劑的應(yīng)用適應(yīng)癥：牙釉質(zhì)的粘接或粘接面80-90%是牙釉質(zhì)的粘接牙釉質(zhì)貼面正畸托槽牙釉質(zhì)缺損修復(fù)第三節(jié) 牙本質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑(dentin adhesive) 能夠與牙本質(zhì)產(chǎn)生粘接力的材料。 混合層（hybrid layer）：是樹(shù)脂與膠原纖維牢固地結(jié)合在一起。樹(shù)脂不僅滲入牙本質(zhì)小管而且滲入到管間牙本質(zhì)和管周牙本質(zhì)。而且后者是產(chǎn)生粘接力的主要來(lái)源。牙本質(zhì)粘接機(jī)制混合層樹(shù)脂-牙本質(zhì)的粘接有賴于混合層的形成及其質(zhì)量混合層濕粘接技術(shù)牙本質(zhì)粘接樹(shù)脂突牙本質(zhì)粘接機(jī)制

31、混合層樹(shù)脂突功能性單體化學(xué)粘接牙本質(zhì)粘接劑分類及組成酸蝕沖洗型（全酸蝕）三步法兩步法自酸蝕粘接劑兩步法一步法酸蝕劑預(yù)處理劑Primer粘接劑Adhesive（1）酸蝕劑 去除或修飾牙本質(zhì)表面的污染層牙本質(zhì)的粘接劑酸蝕沖洗類三步法未處理磷酸酸蝕成分：37%的磷酸溶液酸蝕劑預(yù)處理劑粘接劑（2）作用：改變牙本質(zhì)表面的性質(zhì)，使之克服對(duì)憎水性樹(shù)脂的排斥作用，是構(gòu)建混合層基礎(chǔ)。甲基丙烯酸羥乙酯HEMA主要成分：含有親水基團(tuán)的丙烯酸功能單體+溶劑載體（丙酮、乙醇和水）牙本質(zhì)的粘接劑酸蝕沖洗類三步法酸蝕劑預(yù)處理劑粘接劑3）作用：使用粘接劑，形成混合層，與牙本質(zhì)表面及被粘接材料形成有效粘接。主要成分：Bis-G

32、MA、TEGDMA 、UDMA、TEGDMA 、甲基丙烯酸磷酸酯衍生物。牙本質(zhì)的粘接劑酸蝕沖洗類三步法第四代粘接劑三步酸蝕&沖洗Single Bond 2Primer/adhesivecombined第五代粘接劑兩步酸蝕&沖洗全酸蝕粘接劑牙本質(zhì)粘接劑-酸蝕沖洗兩步法酸蝕劑預(yù)處理劑粘接劑酸蝕劑預(yù)處理劑粘接劑第四代粘接劑三步酸蝕&沖洗conditioner/primercombined第六代粘接劑兩步自酸蝕粘接劑第七代粘接劑牙本質(zhì)粘接劑自酸蝕粘接劑一步自酸蝕粘接劑牙齒粘接劑的性能粘接強(qiáng)度：13-35MPa影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的因素1. 牙本質(zhì)：部位：牙本質(zhì)小管的密度，直徑及通透性等；發(fā)育情況：乳牙 恒牙 發(fā)育不良牙齒等2. 粘接劑：不同的粘接劑3. 臨床操作因素影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的因素3. 臨床操作因素 酸蝕時(shí)間的控制 濕粘接 粘接劑的固化 底涂劑的涂布次數(shù) 污染牙齒粘接劑的耐久性