EICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作規(guī)章制度

1、U EICU 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作規(guī)章制度重診監(jiān)護(hù)病房的全體護(hù)士要嚴(yán)格遵守、執(zhí)行和落實(shí)醫(yī)院，里部、科室制定的各項規(guī)章制度，工作標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。并根據(jù) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程” 的要求，認(rèn)真落實(shí)如下。一、護(hù)士長及各護(hù)理組長全而負(fù)責(zé)各組的責(zé)任制護(hù)理，落實(shí)崗位職責(zé)。二、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保質(zhì)保量。三、認(rèn)真執(zhí)行核心制度，積極防范不良事件和護(hù)理缺陷的發(fā)生。四、掌握疾病護(hù)理常規(guī)，并準(zhǔn)確實(shí)施危重癥護(hù)理。五、嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以 “慎獨(dú)” 的精神，完成各項護(hù)理技術(shù)操作。六、及時、按時、準(zhǔn)確觀察病情，并及時反映、上報病情變化。七、采取多種溝通方式，如識圖片、寫字板、床旁交流等方式，了解患者病情，及時解決患

2、者需求。八、對神志清楚的患者，及時了解其心理情況，做與疾病相關(guān)、適宜的健康宣教。九、準(zhǔn)確掌握，及時了解患者的病情、治療方案、護(hù)理問題，并認(rèn)真做好交接班工作。十、以護(hù)士長為核心，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互助，做到技術(shù)高標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量嚴(yán)要求。讓患者滿意，讓患者家屬滿意。思路好，文風(fēng)大氣！跟上作者的思路去思考，想到了許多自己以前根本不會想到的問題。一、查對制度（一）、醫(yī)囑查對制度1、錄入醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對。2、錄入醫(yī)囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4、搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安

3、瓿。5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。6、護(hù)士長應(yīng)每周總查對醫(yī)囑一次。（二）、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對。 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。2、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經(jīng)反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問。應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。1 / 17（三）、輸

4、血查對制度1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。 4、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時送檢。 （四）飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯時在病人床前再查對一次。 二、值班、交接班制度1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時地進(jìn)行。2、每班必須按時接班，接班者提前15分鐘

5、到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。3、值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護(hù)理記錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。2 / 175、白班交班報告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交班本時，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。6

6、、交接班的形式通常采用以下三種：（ 1）病房醫(yī)護(hù)人員集體交班。首先有夜班護(hù)士作夜間護(hù)理交班報告，實(shí)習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補(bǔ)充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護(hù)士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫(yī)護(hù)相互理解。其缺點(diǎn)為所用時間較長，交班后醫(yī)護(hù)人員仍需分別進(jìn)行細(xì)節(jié)的交代或討論。而且護(hù)士長也不便在交班會上提問護(hù)理人員。（ 2）醫(yī)護(hù)人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽取各級值班醫(yī)生交班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問題（例如手術(shù)安排等）。護(hù)士長在聽取夜班護(hù)士報告后，著重從護(hù)理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護(hù)理進(jìn)行提問或作簡要的講解，這樣有利于

7、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提高，又可節(jié)省時間。其缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員彼此不能聽到對方的交班內(nèi)容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。（ 3）醫(yī)護(hù)人員交班有分有合，醫(yī)護(hù)人員每周1-2 次在一起開短時間的晨會，共同聽取護(hù)士和醫(yī)生的交班報告，主治醫(yī)師或護(hù)士長傳達(dá)院周會的內(nèi)容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。目前不少醫(yī)院采取這種方法。認(rèn)可既取得上述兩方法的長遠(yuǎn)，又能彌補(bǔ)其不足。7、交接班的方法和要求（ 1）集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地聽取夜班交班報告。 要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下 班。（ 2）中午班、小夜班在大夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書面交班。3

8、 / 178、交班內(nèi)容1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。4）交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。5）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實(shí)情況。6）十二不交不接1）護(hù)士衣帽、儀表不整齊，不交不接。 2） 3） 4） 5） 6） 7） 8）9

9、）本班工作未完成，不交不接。應(yīng)為下一班做好的準(zhǔn)備工作未做好，不交不接。 輸液和輸血不通暢，不交不接。/ 17醫(yī)療器械物品借出未還，不交不接。 各種引流不通暢，不交不接。 上一班及本班醫(yī)囑未查對，不交不接。 重危病人床單不整潔，不交不接。 搶救物品不全或損壞，不交不接。10）毒、麻、限劇藥品基數(shù)不符，不交不接。11）治療室、辦公室不整潔，不交不接。12）重點(diǎn)病員的病情動態(tài)記錄不清，不交不接。13）三、分級護(hù)理制度特級護(hù)理 一病情依據(jù)（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔

10、助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的巾上 一患者；（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 二護(hù)理要點(diǎn)/ 17（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位； （六）實(shí)施床旁交接班。 一級護(hù)理一病情依據(jù)（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

11、； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 二護(hù)理要點(diǎn)（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 二級護(hù)理/ 17一病情依據(jù)（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。 二護(hù)理要點(diǎn)一）每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； （五）提

12、供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三級護(hù)理 一病情依據(jù)（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 二護(hù)理要點(diǎn)一）每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)四、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚轉(zhuǎn)錄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。必須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填寫 “取消 ”字樣并簽/ 17名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚，醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行

13、。除搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需要復(fù)誦一遍，方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。錄入、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄開醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。五、消毒隔離制度1

14、、護(hù)理人員上班時衣帽整潔，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。 2、診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。 無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程3、病房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。4、換下的臟被服，放于指定處，不隨地亂丟，在病室內(nèi)清點(diǎn)。應(yīng)專用，用后消毒。5、各種醫(yī)療用具，使用后均需消毒?？谒幈⒉途弑仨毾竞笤儆?。 病 人被服每周至少換洗消毒一次。便器用后清洗消毒。/ 176、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1 次。進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物

15、品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。7、無菌器械、容器、敷料、持物鉗要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計用后要消毒液浸泡。已用過或未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并予嚴(yán)格分開放置。8、換藥車上的用物要定期更換和滅菌。每月總滅菌一次；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗、滅菌。9、有嚴(yán)重感染及危重病人和強(qiáng)烈傳染性的病人應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。10、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病者，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。11、住院傳染病人應(yīng)

16、在指定范圍活動，不得互串病房和外出，到其他科診療時要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。12、傳染病房按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時，更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，須按常規(guī)脫去隔離衣。13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料應(yīng)燒毀。六、搶救工作制度1、組織形式及人員安排各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，對重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及祛律糾紛時，要報告有關(guān)部門。2、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)。/ 17搶救器械及藥品要定人保管，定位放置，定量

17、儲存，用后隨時補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用，3、嚴(yán)格進(jìn)行搶救制度（1）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟擠壓、止血、配血等。并及時提供診斷依據(jù)。2）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置準(zhǔn)確。對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。（3）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人留守，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥情況要詳細(xì)交待。所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對方可棄 去。（ 4）及時與病

18、人家屬及單位聯(lián)系。（5）搶救完畢，除做好搶救登記、記錄和消毒外，必須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。七、差錯、事故管理制度差錯、事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)1.事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。（ 1）事故等級分類： 一級事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。/ 17二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。 三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者 （ 2）責(zé)任事故范圍：1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機(jī)會，造成嚴(yán)重不良后果者。2）不認(rèn)真執(zhí)行

19、查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或田度褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。3）對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。4）延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品，或因無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。5）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重不良后果者。6）手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。醫(yī)（ 3）技術(shù)事故范圍：凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。 2.凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，

20、對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為 差錯。如：/ 17（ 1）錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。（ 2）錯服、多服、漏服藥（包括未服藥到口），按給藥時間拖后或提前超過 2 小時者。（ 3）漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。（4）發(fā)生II度褥瘡、II度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。（ 5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。（ 6）各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。（ 7）搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療而未造成

21、不良后果者。（ 8）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，及時送驗，以致影響檢查結(jié)果者。（ 9）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良 后果者。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。（ 10）供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放 滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重 后果者。2、建立差錯、事故登記報告制度。（ 1）各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng) 過、原因、后果，護(hù)士長及時組織討論與總結(jié)。（ 2）發(fā)生差錯事故后，應(yīng)積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯事故 造成

22、的不良后果。（3）、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、 器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。/ 17（ 4）差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn) 行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意 見。（ 5）、發(fā)生差錯事故的單位或個人，如不按規(guī)定據(jù)實(shí)報告，故意隱瞞，事 后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。（ 6）、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意認(rèn)真傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收本 人參加。允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，達(dá)到教育的 目的。（ 7）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯事

23、故發(fā)生的原因，并提出防范措 施。（8）發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告。護(hù)士長24 小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在3 天內(nèi)提交書面檢查材料。八、物品、藥品、器材管理制度1、一般護(hù)理制度（ 1）、護(hù)士長對物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報損工作，并建 立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。（ 2）、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品要指定專人分工管理，每周核對，每月 清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（ 3）、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器材者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償 制度進(jìn)行處理。（ 4）、掌握各類物品的性能，及時消毒，

24、分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止 生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。（ 5）、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長同 意方可借出，搶救器材一律不外借。/ 17（ 6）、護(hù)士長調(diào)動時，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點(diǎn)并簽字。2、被服管理制度（ 1）、各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，做到每班交接清楚，如 基數(shù)不符或遺失，必須立即追查原因。（ 2）、病人入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的合作。（ 3）、病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清、收回。（ 4）、臟被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服倉庫當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。 3、器材管理制度（ 1）、醫(yī)療器械由治療護(hù)

25、士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保證性能良好，每班要 認(rèn)真交接。（ 2）、使用醫(yī)療器械時，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作 規(guī)程，用后清潔處理，消毒后歸還原處。（ 3）、精密、光電儀器，必須指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干 燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器按不同性質(zhì)妥善保管。4、藥品管理制度（ 1）、病房的藥品，根據(jù)病種保持一定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作 人員不得擅自取用。（ 2）、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等）分別放置，或按字母順序定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。（ 3）、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、

26、變色、過 期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。（ 4）、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查。編號排列，定位存放，保證隨時取用。/ 17（ 5）、病人個人的貴重藥品，應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并減少浪費(fèi)藥品。九、衛(wèi)生宣教制度1 個人指導(dǎo)：包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，及簡單的急救知識，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。講解的詞句要通俗易懂。在護(hù)理病人時，結(jié)合病情，家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo)。集體指導(dǎo)：門診利用病人候診時間，病房則按工作情況與病人作息制度，選定時