癡呆老人風險管理

1、癡呆老人風險管理老年性癡呆患者的風險管理在中國65歲以上老年人中發(fā)病率是3%-5%。生活環(huán)境包括：醫(yī)院、家庭、社區(qū)。護士的職責： 1、在住院期間直接進行風險管理。 2、向家屬宣教：患者在出院后可能存在的風險以及管理的方法。存在的風險防走失？存在的風險早期 : 近期記憶力衰退， 思考能力減低 。 -服藥的安全、日常生活中的安全隱患：電、煤氣、火。存在的風險中期 : 情緒不穩(wěn)，容易動怒， 日夜顛倒，四處走動， 日常生活需要家人協(xié)助 。 -走失、自傷、傷害他人、誤食、誤吸、受到虐待 。存在的風險晚期 : 無法認出家人、 大小便失禁、 說話和理解力遲鈍、 完全喪失自我照顧能力 。 - 生活照顧的風險：

2、低體溫癥、跌倒、無能力求助。存在的風險走失，服藥的安全，誤食、誤吸，自傷、傷害他人，日常生活中的安全隱患：電、煤氣、火，受到虐待 ，生活照顧的風險：低體溫癥、跌倒、無能力求助。防走失根據二零零七年香港的一項電話調查顯示，居住在社區(qū)的老年癡呆癥患者的走失率約為三成。走失的后果可以非常嚴重，患者不但可能缺水缺糧，還有機會遇上惡劣天氣、交通或跌倒意外，令其生命受到威脅。住院患者會引發(fā)醫(yī)療糾紛。防走失護理理念-減少約束老年癡呆癥患者因認知障礙以致未能辨別環(huán)境及方向，容易迷路甚至走失，因此有些照顧者會采取約束的方法，禁止患者走動或離家離開病房。但是單靠限制患者的活動及使用約束物不但不能解決問題，反而會令

3、患者反感，破壞護患關系；同時亦會加速患者體能和智力的退化，令他們更容易被激怒和產生混亂。引發(fā)其他風險。防走失尋找患者游走的原因，減低離家的意欲。要找出患者游走的原因，例如：是否要如廁？或是想尋找食物？還是無所事事？認路有困難？當了解原因之后，照顧者根據原因作出安排，可減低患者離家的意欲。防走失減少患者走失的機會。1. 建立有規(guī)律的生活 保留患者熟悉的環(huán)境及生活習慣，以增加他們的安全感。在日間安排一些患者熟悉又可應付的活動，例如散步、家務活，這樣既可減少午睡或晚間游走的機會，亦可分散患者離家的意圖。陪伴患者外出，舒展身心，例如一起到公園或商場內閑逛，或選擇一些視線不會被阻擋而設計安全的步行徑，以

4、便患者能夠自由散步 。避免喝濃茶或咖啡，及其他含咖啡因的食物如汔水，有助減低失眠的機會。防走失減低患者走失的機會。2. 善用輔助用具 利用圖畫或文字作提示，增加患者 辨認環(huán)境的能力。利用顏色或布簾隱藏出口，使患者不易察覺。亦可考慮加裝防盜煉，使患者不易外出，但必須顧及患者在危急時逃生的需要。防走失減低患者走失的機會。 2. 善用輔助用具 使用電子響鬧工具，例如：感應門鈴、 離床警報器、走失警報器（圖）等， 患者離開住所能讓照顧者即時得知。讓患者穿著防走失衣、袖帶等。防走失增加尋回患者的機會。住院期間佩戴特殊顏色的手（腳）腕識別帶。標明姓名、醫(yī)院、科室、床號、聯(lián)系電話等。鼓勵患者隨身攜帶寫有自己

5、名字、住址、 近照及聯(lián)絡電話的平安卡，一旦迷失， 亦可根據卡中資料聯(lián)絡家人。防走失增加尋回患者的機會。還可為患者配戴刻有姓名及聯(lián)絡電話的手鏈或頸鏈(圖五)，或在衣服上縫上有關資料，以便其他人在有需要時可聯(lián)絡其家人。讓鄰居或大廈的物業(yè)管理員認識患者的狀況以便協(xié)助注意其行蹤。照顧者應隨時備有患者的近照，以便在患者走失后能立即尋求他人協(xié)助。服藥安全管理漏服藥多服藥不按時服藥一次性服用大量藥物錯誤服藥服藥安全管理住院期間：定時定量發(fā)藥、服藥到口，三人在場，床頭或服藥本上應有所提示，加強對安眠鎮(zhèn)靜類藥物的監(jiān)管。 服藥安全管理居家期間：使用分藥盒、由家人監(jiān)督、使用提示牌或鬧鐘等方法進行提示。風險管理誤食、誤吸，自傷、傷害他人，日常生活中的安全隱患：電、煤氣、火，受到虐待 ，生活照顧的風險：低體溫癥、跌倒、無能力求助。風險管理如何和患者溝通以了解他的意愿和想法，作出預防性的措施。做好生活照顧上的注意事項，減少危險的發(fā)生機會。溝通技巧溝通困難的因素：患者、照顧者、環(huán)境。溝通技巧：環(huán)境要安靜靜。站位使患者能注意。語調平穩(wěn)及緩慢。說話要精簡，問題要簡單。適當的反應及