入伍訓(xùn)練教材-衛(wèi)生

1、衛(wèi)生衛(wèi)生，是指?jìng)€(gè)人、群體的生活衛(wèi)生和工作衛(wèi)生的總稱。它是為維護(hù)人體健康，預(yù)防和醫(yī)療疾病，改善符合生理需要的工作環(huán)境和生活環(huán)境而進(jìn)行的社會(huì)活動(dòng)。加強(qiáng)衛(wèi)生建設(shè)，對(duì)提高戰(zhàn)斗力具有十分重要的意義。本章將對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的基本常識(shí)、訓(xùn)練傷防治的基本方法和戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的基本技術(shù)作一般介紹。第一節(jié)個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)個(gè)人衛(wèi)生是集體衛(wèi)生的基礎(chǔ)。講究個(gè)人衛(wèi)生可以防止疾病傳播，提高士兵的健康水平。為圓滿完成戰(zhàn)備訓(xùn)練、施工生產(chǎn)等任務(wù)，適應(yīng)復(fù)雜和艱苦的作戰(zhàn)環(huán)境，要求軍人必須注重健康，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一、個(gè)人衛(wèi)生的要求軍人這一特殊職業(yè)要求士兵必須有強(qiáng)健的體魄。為此，我軍內(nèi)務(wù)條令對(duì)個(gè)人衛(wèi)生提出了明確要求，應(yīng)做到：飯前便后洗手，不吃（喝

2、）不潔凈的食物（水），不暴飲暴食；勤洗澡，勤理發(fā)，勤剪指甲，勤洗曬衣服被褥；不隨地吐痰和便溺，不亂扔果皮、煙頭、紙屑等廢棄物；保持室內(nèi)和公共場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生。提倡戒煙。二、個(gè)人衛(wèi)生的內(nèi)容（一）皮膚的衛(wèi)生清潔健康的皮膚對(duì)全身各器官都有保護(hù)作用。因此要保持皮膚清潔,經(jīng)常洗澡，提倡淋浴和冷水擦澡。（二）頭發(fā)的衛(wèi)生頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，既不衛(wèi)生，又不利于戰(zhàn)場(chǎng)行動(dòng)，受傷后容易感染。因此要保持頭發(fā)整潔，定期理發(fā)，不蓄胡子。梳子和刮胡刀不要與別人共用。（三）手和腳的衛(wèi)生養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，經(jīng)常修剪指甲和保持干凈。經(jīng)常保持腳的清潔和干燥，盡可能每天洗腳換襪子。要穿大小合適的鞋子。（四）口腔和臉部的衛(wèi)生經(jīng)常刷牙、漱口，保

3、持口腔衛(wèi)生。要養(yǎng)成經(jīng)常洗臉的習(xí)慣，以保持臉部衛(wèi)生。洗漱用具不要與他人共用，冬天提倡用冷水洗臉，干毛巾擦臉，以提高御寒能力。（五）眼、耳、鼻的衛(wèi)生擦眼、鼻時(shí)要用干凈的手帕，不要用手摳鼻子。擤鼻涕時(shí)要左右鼻孔交替進(jìn)行，并注意不要用力過(guò)猛。清潔外耳道時(shí)，不要用樹(shù)枝和火柴等尖、硬物，可用手帕的一角捻起來(lái)清理。不要在光線不足或強(qiáng)光的地方看書，防止近視。執(zhí)行任務(wù)遇有風(fēng)沙時(shí)，可戴風(fēng)鏡。（六）飲食的衛(wèi)生搞好飲水消毒，需要飲用地表水（江水、河水、溪水等）時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行凈化處理。不暴飲暴食，實(shí)行分餐制，行軍或外出時(shí)要自帶飲食用具，防止病從口入，疾病傳播。（七）衣服和臥具的清潔衣服和臥具臟了要換洗。若不能換洗，則應(yīng)

4、定期打開(kāi)抖一抖，并在陽(yáng)光下曝曬一會(huì)，這樣可以大大減少衣服和臥具上的細(xì)菌。第二節(jié)訓(xùn)練傷防治訓(xùn)練傷是指軍人在訓(xùn)練中發(fā)生的損傷。隨著部隊(duì)體能訓(xùn)練向高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，官兵在訓(xùn)練中的受傷機(jī)率也逐漸增大。掌握訓(xùn)練傷的預(yù)防措施及應(yīng)急處理方法，對(duì)于促進(jìn)軍事訓(xùn)練工作，增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，保障官兵身體健康具有重要意義。一、常見(jiàn)訓(xùn)練傷的種類和部位（一）常見(jiàn)損傷的種類1扭傷是由于外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)超過(guò)正常范圍，造成關(guān)節(jié)附近的韌帶部分纖維斷裂的一種損傷。常因士兵猛然轉(zhuǎn)身時(shí)，動(dòng)作幅度過(guò)大、技術(shù)動(dòng)作僵硬等因素造成。受傷部位常伴有腫脹、瘀斑、功能障礙、壓痛，多發(fā)生于踝、腕、腰、膝。早期應(yīng)冷敷治療，局部可做理療或熱敷。2拉傷是由

5、于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、技術(shù)動(dòng)作不合理、肌群協(xié)調(diào)性差等原因?qū)е录±w維撕裂而引起的一種運(yùn)動(dòng)性創(chuàng)傷。常因人體突然發(fā)力，肌肉強(qiáng)烈收縮或被動(dòng)牽拉，加載于肌肉（肌腱）上的牽拉應(yīng)力或牽拉幅度超過(guò)其能承受的范圍時(shí)發(fā)生。傷后局部腫脹、疼痛、肌肉緊張或痙攣、活動(dòng)受限。如常見(jiàn)的股二頭肌拉傷，跟腱斷裂等。損傷早期，可用冷敷、抬高傷肢等方法處置，疼痛較重者可進(jìn)行理療、按摩。4天后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?挫傷是外力直接作用身體所致的閉合性損傷。如越野跑時(shí)不慎滑倒膝、肘著地。此類傷病可致肢體皮下脂肪、筋膜或肌肉、肌腱等軟組織受到不同程度的損害。其癥狀特征是：皮膚無(wú)裂口，局部青紫、皮下瘀血、腫脹、壓痛，以四肢多見(jiàn)。輕度挫傷一般不

6、做特殊處理，傷后早期予以冷敷，兩天后可做熱敷。重度挫傷應(yīng)作冰處理并注意休息。4陳舊性損傷多因受傷后治療不當(dāng)或不及時(shí)、新傷未愈重復(fù)受傷、慢性勞損（創(chuàng)傷）等因素所致，臨床上多表現(xiàn)為病程長(zhǎng)、療效差、常復(fù)發(fā)，如腰肌勞損等。陳舊性損傷多見(jiàn)于訓(xùn)練強(qiáng)度較高的官兵。5骨折和脫位常因做某些空中動(dòng)作（如單杠卷身上等）不慎，脫手落地發(fā)生意外；或落地時(shí)自我保護(hù)動(dòng)作不合理（如失去重心落地前臂后撐）；或踩在不平的地面或石頭上等因素所致相應(yīng)部位的骨折、脫位。發(fā)生骨折、脫位的部位多為肢體受應(yīng)力作用較集中的部位。如常見(jiàn)的肩、肘關(guān)節(jié)脫位，脛骨骨折、掌骨骨折等。傷后會(huì)出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛、變形、功能障礙。不論何處骨折、脫位，均應(yīng)保持

7、固定，不可活動(dòng)和揉搓，并急送醫(yī)療單位處理。（二）常見(jiàn)損傷的部位在部隊(duì)訓(xùn)練中，常見(jiàn)損傷的部位主要集中于四肢和腰部，其中下肢的發(fā)病率最高。由于訓(xùn)練強(qiáng)度不同，受傷部位也有一定的區(qū)別，如新兵的訓(xùn)練損傷多發(fā)生于脛骨。1大腿部大腿損傷以腿后、內(nèi)側(cè)肌群或韌帶（如股二頭?。┑睦ㄋ毫眩﹤麨橹鳎Ｒ驕?zhǔn)備活動(dòng)不充分而引起。如100米跑時(shí)，如果準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，極容易拉傷大腿后群肌肉和韌帶。2膝部一般多為關(guān)節(jié)損傷，它對(duì)人體的活動(dòng)影響很大，是影響戰(zhàn)士正常訓(xùn)練的最主要傷病部位之一。由于訓(xùn)練的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量都較大，加之完成練習(xí)動(dòng)作時(shí)，經(jīng)常有突然啟動(dòng)、急停、迅速轉(zhuǎn)身等技術(shù)動(dòng)作，從而使膝關(guān)節(jié)局部受到很大的瞬時(shí)沖擊力、持續(xù)應(yīng)力和剪

8、切應(yīng)力作用，其受傷的機(jī)率也就很高。膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，構(gòu)成該關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶等附件最多，受傷時(shí)累及的部件也就較多，加之受傷機(jī)制極為復(fù)雜，故其傷病具有多發(fā)性（多個(gè)附件同時(shí)受傷）、復(fù)合性（扭傷、拉傷等多種損傷類型同時(shí)發(fā)生）、綜合性（急、慢性損傷同時(shí)存在）以及難治愈性等特點(diǎn)。因此，膝關(guān)節(jié)是預(yù)防訓(xùn)練損傷的重點(diǎn)部位之一。3小腿部這是新兵發(fā)病率最高的部位之一，最常見(jiàn)的損傷有脛骨疲勞性骨膜炎（又稱“新兵腿”）、小腿肌肉拉傷。預(yù)防新兵訓(xùn)練傷病的重點(diǎn)是降低“新兵腿”的發(fā)病率和臨床癥狀程度。4踝部踝關(guān)節(jié)損傷是在通過(guò)障礙、器械練習(xí)、越野跑等練習(xí)中經(jīng)常發(fā)生的創(chuàng)傷。多因訓(xùn)練中在完成騰空動(dòng)作后，落地時(shí)緩沖動(dòng)作不正確

9、造成。踝關(guān)節(jié)損傷的類型多為韌帶扭傷，受傷具體部位以關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶為主。5軀干部位損傷主要集中于腰部，多因準(zhǔn)備活動(dòng)不充分（如急性腰扭傷）、整理活動(dòng)質(zhì)量不高（如背沙袋跑后腰部肌肉放松不夠）或重復(fù)受傷（舊傷未愈又添新傷）等因素發(fā)病。腰部是人體活動(dòng)的樞紐，具有負(fù)重大、活動(dòng)多、應(yīng)力集中等生物學(xué)特點(diǎn)，在彎腰提重物、扛重物跑、急轉(zhuǎn)身、跨步跳等訓(xùn)練中，如果腰部動(dòng)作不正確，極易受傷。如最常見(jiàn)的急性腰扭傷、腰肌勞損等。具有急、慢性損傷同時(shí)存在的綜合性特點(diǎn)。在治療上，又因受傷部位一般較深不易治療，訓(xùn)練與治療又必須兼顧，故常表現(xiàn)出難治愈性特點(diǎn)。6上肢部位上肢肌肉韌帶拉傷多發(fā)生于肩肘。挫傷和關(guān)節(jié)囊撕裂傷多見(jiàn)于手指。在器

10、械練習(xí)下法時(shí)，如果落地不慎后倒，手保護(hù)性的后撐，容易造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部韌帶受傷或肘關(guān)節(jié)脫位。二、訓(xùn)練傷預(yù)防措施（一）提高自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化保護(hù)與自我保護(hù)技能1自我保護(hù)意識(shí)包括對(duì)完成的項(xiàng)目、動(dòng)作或場(chǎng)地器材本身可能包含的危險(xiǎn)因素的估計(jì)。自我保護(hù)意識(shí)的關(guān)鍵是思想上始終繃緊一根安全“弦”。2自我保護(hù)動(dòng)作在出現(xiàn)意外情況時(shí)的有意或無(wú)意識(shí)條件反射保護(hù)動(dòng)作。如意外滑倒的低頭、屈肘團(tuán)身、肩背著地、順勢(shì)側(cè)滾翻（切忌直臂后撐地）等。3他人保護(hù)與幫助是訓(xùn)練者為預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生，以“助力”的形式幫助受訓(xùn)者完成練習(xí)動(dòng)作所實(shí)施的保護(hù)行為。如在器械類訓(xùn)練中，尤其是在初學(xué)階段，必須要有保護(hù)與幫助措施。一般情況下，單人保護(hù)者應(yīng)站在便

11、于自己發(fā)力的器械一側(cè)，雙人保護(hù)時(shí)應(yīng)分別站在器械的兩側(cè)。4利用護(hù)具保護(hù)是訓(xùn)練者利用各類訓(xùn)練防護(hù)器具實(shí)施的自我保護(hù)。如在擒敵術(shù)訓(xùn)練中通常要充分發(fā)揮護(hù)腦、護(hù)膝、護(hù)襠等護(hù)具的保護(hù)作用。（二）充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的重要措施。準(zhǔn)備活動(dòng)除采用全身性動(dòng)力練習(xí)外，還應(yīng)特別提倡使用靜力性牽張練習(xí)。在使用靜力性牽張練習(xí)時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：第一，緩慢牽拉，逐步到位，尤其是對(duì)跨關(guān)節(jié)小肌群、韌帶以及曾經(jīng)受過(guò)傷的肌肉韌帶，防止出現(xiàn)不必要或不易察覺(jué)的微牽拉傷、再受傷；第二，并重大、小肌群和韌帶的牽拉練習(xí)，不要忽略對(duì)關(guān)節(jié)周圍的小肌群、韌帶的牽拉練習(xí)。第三，牽拉應(yīng)按照先小肌群，后大肌群的原則進(jìn)行。關(guān)節(jié)牽

12、拉順序應(yīng)是：腕、肘、肩、踝、膝、髖。整理活動(dòng)是取得訓(xùn)練效果，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病的重要途徑。整理活動(dòng)既使疲勞、僵硬的肌肉得到充分放松，防止肌肉因僵硬而失去良好的本體感受性和彈性；又使內(nèi)臟器官系統(tǒng)的工作水平逐步恢復(fù)到安靜狀態(tài)，防止運(yùn)動(dòng)性疾病發(fā)生，加速疲勞的消除。（三）加強(qiáng)全面身體素質(zhì)訓(xùn)練，提高整體抗訓(xùn)練傷病能力提高整體身體素質(zhì)對(duì)于增強(qiáng)抵抗訓(xùn)練傷病能力至關(guān)重要。凡整體素質(zhì)（如力量、耐力、柔韌協(xié)調(diào)等）較好的士兵，不僅訓(xùn)練成績(jī)好，而且不易受傷；而身體整體條件較“單薄”者，更易受到傷病的困擾。也就是說(shuō)，整體身體條件是預(yù)防訓(xùn)練傷病必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)。抓全面身體素質(zhì)訓(xùn)練，不但要強(qiáng)化對(duì)大肌群的力量、速度、耐力素質(zhì)訓(xùn)

13、練，而且更重要的是，要抓柔韌、靈敏、協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，抓對(duì)跨關(guān)節(jié)小肌群、韌帶的訓(xùn)練（因?yàn)閾p傷往往在小肌肉等薄弱環(huán)節(jié)發(fā)生）。（四）合理安排訓(xùn)練負(fù)荷量合理安排軍事訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量，切實(shí)貫徹循序漸進(jìn)訓(xùn)練原則，避免訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度過(guò)分集中于身體的某一部位或某一系統(tǒng)，能有效地預(yù)防訓(xùn)練傷病的發(fā)生。例如，在新兵入伍訓(xùn)練中，跑步和跳躍類的訓(xùn)練內(nèi)容就不能過(guò)于集中。否則就會(huì)因下肢負(fù)荷過(guò)重而出現(xiàn)“新兵腿”癥狀，輕者出現(xiàn)脛腓骨疼痛，重者可發(fā)展為隱性應(yīng)力性骨折，跑步一摔跤就發(fā)生顯性脛骨骨折。（五）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防止過(guò)度訓(xùn)練加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督既是科學(xué)訓(xùn)練的重要組成部分，也是確保訓(xùn)練順利進(jìn)行的醫(yī)學(xué)保障。主要包括四個(gè)環(huán)節(jié)：一是培養(yǎng)自我醫(yī)務(wù)監(jiān)

14、督習(xí)慣。督促和檢查士兵的自我監(jiān)測(cè)措施，使他們養(yǎng)成自測(cè)晨脈、書寫訓(xùn)練日記的良好習(xí)慣（女性士兵還應(yīng)記錄月經(jīng)情況），使自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督習(xí)慣化和制度化。二是強(qiáng)化教學(xué)醫(yī)務(wù)觀察和處置能力。組織訓(xùn)練的分隊(duì)警官或士官，應(yīng)提高觀察受訓(xùn)者在訓(xùn)練中、訓(xùn)練后的生理機(jī)能反應(yīng)的能力，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取降低運(yùn)動(dòng)量等調(diào)整措施。三是強(qiáng)化訓(xùn)練安全保障意識(shí)。每次訓(xùn)練前，要有意識(shí)地檢查一下訓(xùn)練場(chǎng)地、器材的安全性能，尤其是在較為陌生的環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，更要高度重視，以防止意外傷害的發(fā)生。四是進(jìn)行定期身體檢查。在開(kāi)訓(xùn)前，應(yīng)對(duì)官兵進(jìn)行一次常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)戰(zhàn)士的整體身體機(jī)能狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。第三節(jié)救

15、護(hù)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)包括自救和互救兩個(gè)方面，是保存戰(zhàn)斗力的重要工作。救護(hù)技術(shù)主要包括通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)五項(xiàng)。救護(hù)前，應(yīng)注意觀察傷員的全身整體情況，不能只注意損傷部位而忽略其他部位的檢查。檢查要點(diǎn)包括：受傷者的神志狀態(tài)，有無(wú)昏迷休克；有無(wú)呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現(xiàn)象；有無(wú)顱腦損傷癥狀，如瞳孔改變、耳鼻道出血、眼結(jié)膜瘀血等；有無(wú)脊髓神經(jīng)損傷及肢體癱瘓現(xiàn)象等；有無(wú)胸腹部損傷、肢體畸形、腫脹、疼痛及功能喪失等。一、通氣（一）人工呼吸氣與血是生命之本。搶救重傷員時(shí)應(yīng)首先查明他是否有呼吸，可通過(guò)觀察胸部是否有起伏或?qū)⒚扌踬N于鼻孔看是否有擺動(dòng)。如呼吸已停止，必須迅速采取口對(duì)口方式進(jìn)行人工呼吸。

16、具體方法是：先使傷員仰臥，清理其口中堵塞物，以保持呼吸道通暢，然后托起傷員下頜，使頭部后仰，將口腔打開(kāi)；用一手捏住傷員鼻孔，另一手放在頸下并上托；深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)傷員口用力吹入，然后迅速抬頭并同時(shí)松開(kāi)雙手；聽(tīng)有無(wú)回氣聲響，如有則表示呼吸道通暢。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘1620次。如心跳停止，應(yīng)與心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，每按壓心臟45次后吹氣一口，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇中進(jìn)行（圖1）。圖1口對(duì)口人工呼吸法（二）胸外心臟按壓當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員失去知覺(jué)時(shí)，要立即檢查其心臟是否跳動(dòng)。用手指在喉結(jié)兩側(cè)接觸頸動(dòng)脈，看有無(wú)搏動(dòng)。如無(wú)搏動(dòng)應(yīng)緊急采取胸外心臟按壓法搶救。具體方法是：先使傷員仰臥在地上或硬板床上，找準(zhǔn)按壓部位（圖2

17、）,將左手掌根放在傷員胸骨下1/3處，右手掌壓在左手背上，然后用力向下，使胸骨下陷34厘米，再放開(kāi)。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘6080次。進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，必須進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸（圖3）壓下4和*圖3胸外按壓和人工呼吸腳軒中疑如急救時(shí)只有一人，可先向傷員口中呼四大口氣，然后每按壓15次后，迅速吹氣兩大口。如此反復(fù)進(jìn)行。圖2胸外按壓部位及方法二、止血（一）出血種類判定出血種類是正確實(shí)施止血的首要工作，方法是根據(jù)出血的特征加以判斷。如果是動(dòng)脈出血，則顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動(dòng)，出血速度快且量多；如果是靜脈出血，則顏色暗紅，呈涌出狀或徐徐外流，出血量較多，速度不如動(dòng)脈出血快；如果是毛細(xì)血管出血，則血色鮮

18、紅，從傷口向外滲出，出血點(diǎn)不容易判明。處理原則是：有效止血，保護(hù)創(chuàng)面和防止感染。（二）止血方法止血是一種醫(yī)療技術(shù)，有許多簡(jiǎn)便的方法，運(yùn)用起來(lái)卻十分奏效。加壓包扎止血法加壓包扎是在傷病急性期中減少組織出血的有效方法。靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血時(shí)，先將敷料蓋在傷口上，然后用三角巾或繃帶用力包扎。指壓止血法（圖4）。一側(cè)頭頂部出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方（顳淺動(dòng)脈）搏動(dòng)點(diǎn)（圖5）。一側(cè)顏面部出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣、下頜角前方約3厘米處的凹陷（面動(dòng)脈），壓迫此點(diǎn)可止血（圖6）。較大的動(dòng)脈出血，要臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈,將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，可達(dá)到臨

19、時(shí)止血的目的（1）頭頂部出血：（2）顏面部出血：處，能感到明顯的搏動(dòng)3劫動(dòng)淺而總FM圖4止血壓迫點(diǎn)圖5頭頂部止血方法圖6顏面部止血方法（3）頭面部出血：一側(cè)頭面部大出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間,此處可摸到一個(gè)強(qiáng)烈的搏動(dòng)（頸總動(dòng)脈），將血管壓向頸椎止血（圖7）。（4）肩腋部出血：可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)（鎖骨下動(dòng)脈），將動(dòng)脈壓向深處的肋骨止血（圖8）。（5）前臂出血：可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌與肱骨之間的搏動(dòng)點(diǎn)（肱動(dòng)脈）止血（圖9）。圖7頭面部止血方法圖8肩腋部止血方法圖9前臂出血止血法圖10手部出血止血法（6）手部出血：互救時(shí)可用兩手

20、拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈）止血（圖10）。自救時(shí)用拇指、食指分別壓迫上述兩點(diǎn)。（7）大腿以下出血：大腿及其以下動(dòng)脈出血，自救時(shí)可用雙手拇指重迭用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方的強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈）止血。互救時(shí)，可用手掌（雙掌重迭）壓迫止血（圖11）。圖11腿部出血止血法圖12足部出血止血法（8）足部出血：可用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部近腳腕處（脛前動(dòng)脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動(dòng)脈）止血（圖12）。止血帶止血法止血帶是一種制止肢體出血的急救用品。常用的止血帶是約1米長(zhǎng)的橡皮管。當(dāng)出血嚴(yán)重，壓迫止血方法效果不佳時(shí)，則可采用止血帶結(jié)扎止血法。方法要訣是：橡皮帶

21、左手拿，后頭五寸要留下，右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食二指夾，順著肢體向下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮（圖13）。使用止血帶時(shí)要注意：止血帶與皮膚之間要加墊（敷料、衣服等），不能直接扎在皮膚上，并特別注意結(jié)扎的松緊度應(yīng)以剛好阻斷動(dòng)脈血流（不出血）為宜。扎止血帶的傷員必須作標(biāo)記，一般上肢每2030分鐘必須緩慢解除止血帶一次約5分鐘；下肢每4560分鐘必須解除止血帶一次約5分鐘，使傷肢間斷恢復(fù)血液循環(huán)一次,并隨時(shí)觀察結(jié)扎止血后肢體遠(yuǎn)端的狀況。防止因結(jié)扎過(guò)緊或止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引發(fā)神經(jīng)損傷或遠(yuǎn)端肢體缺血性壞死。當(dāng)傷口不再繼續(xù)出血，創(chuàng)（口）面血液已凝固，可緩慢松弛壓脈帶，密切觀察有無(wú)繼續(xù)出血現(xiàn)象。如不再出

22、血,可改用三角巾壓迫包扎傷口。圖13止血帶止血法三、包扎包扎通常使用配發(fā)的急救包，使用時(shí)把急救包沿箭頭方向撕開(kāi)，將敷料蓋在傷口上，然后進(jìn)行包扎。不同的部位具有不同的包扎方法。（一）頭面部傷的包扎1風(fēng)帽式包扎法：在三角巾頂角和底邊中部各打一結(jié)，形成風(fēng)帽，頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)放于枕后，包住全頭，兩底角向下拉緊，底邊向外反折成帶狀包繞下頜，拉到枕后打結(jié)固定（圖14）。下頜包扎法：將三角巾由頂角折至底邊呈三、四橫指寬，取三分之一處放在下頜前方，長(zhǎng)端分別經(jīng)額部與枕部，在另一側(cè)打結(jié)（圖15）。圖14三角巾頭部包扎法圖15下頜部傷三角巾包扎法面部包扎法：三角巾頂角打一結(jié)兜住下頜，蓋住面部，然后拉緊兩底角，

23、在枕后交叉，繞至額前打結(jié)。包好后，在眼、口、鼻的地方剪洞，露出眼、口、鼻（圖16）。圖16三角巾面具式包扎法圖17環(huán)形、螺旋形、轉(zhuǎn)折形包扎法示意圖（二）四肢傷的包扎環(huán)形包扎法：適用于包扎手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位（圖17）。螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)差不多的部位（圖17）。轉(zhuǎn)折型包扎法：用于包扎前、大腿和小腿等粗細(xì)相差較大的部位（7）“8”字形包扎法：用于包扎關(guān)節(jié)部位（圖18）三角巾包扎法：（1）三角巾包扎上肢：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；另一底角沿手臂后側(cè)拉至對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸部，拉緊兩底角打結(jié)（圖19）。圖18“8”字形包扎法示意圖圖19三角

24、巾上肢包扎法（2）三角巾包扎手（腳）將手放在三角巾中央，手指指向頂角；拉頂角蓋住手背，兩底角左右交叉壓住頂角繞手腕打結(jié)。包扎腳部與此法相同（圖20）。（3）三角巾包扎小腿和腳：腳趾朝向三角巾底邊，把腳放在近一底角底邊的一側(cè)，提起頂角與較長(zhǎng)一側(cè)的底角交叉包裹小腿打結(jié)，再將腳下底角折到腳背，繞腳腕與底邊打紐結(jié)（圖21）。圖20三角巾包扎手圖21三角巾包扎小腿和腳（4）三角巾包扎肘、膝：將三角巾折成適當(dāng)寬度的帶形，將帶的中斜放于傷部，取帶兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)（圖22）。圖22三角巾包扎肘膝法圖23三角巾胸部包扎法（三）胸（背）部傷的包扎將三角巾的頂角放在傷側(cè)胸部肩上，把左右兩底角拉

25、到背后打結(jié)，然后和頂角打結(jié)（圖23）。本方法也適用于背部包扎。（四）腹部傷的包扎將三角巾的頂角朝下，放在一側(cè)大腿根稍下方，用一底角包繞大腿與頂角打結(jié)，另一底角提起圍腰與底邊打結(jié)。在包扎5分鐘后，必須檢查一次傷部遠(yuǎn)端肢體或牙床的顏色有無(wú)發(fā)紺、發(fā)麻、發(fā)脹的癥狀。如果不易分辨時(shí)，可與對(duì)側(cè)健肢進(jìn)行比較，以便確認(rèn)無(wú)包扎過(guò)緊而出現(xiàn)的肢體遠(yuǎn)端缺血癥狀。一般在受傷急性期內(nèi)，受傷局部均有不同程度的腫脹，傷員自己也應(yīng)注意觀察遠(yuǎn)端肢體的顏色，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、肢體麻木、疼痛加劇的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，以便及時(shí)調(diào)整包扎帶的松緊度。四、固定（一）骨折的種類和征象骨折可分為閉合性、開(kāi)放性骨折、復(fù)雜性骨折。閉合性骨折是指骨折處皮

26、膚完整，骨折端不與外界相通；開(kāi)放性骨折是指骨折端穿破皮膚，直接與外界相通，這種骨折容易感染發(fā)生骨髓炎與敗血癥；復(fù)雜性骨折是指骨折后，骨的斷端刺傷了重要的組織、器官，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨折發(fā)生后，除有疼痛、壓痛、腫脹及皮下淤血外，還有其特有征象，如震痛、骨擦音、畸形或假關(guān)節(jié)活動(dòng)、功能喪失，還可能發(fā)生休克。（二）骨折的急救處理原則對(duì)有出血和傷口者，應(yīng)先止血，保護(hù)傷口，防止感染；對(duì)伴有休克者，應(yīng)先抗休克，再行固定。固定前不得隨意移動(dòng)傷肢，為暴露傷口可剪開(kāi)衣服、鞋襪，不能脫。對(duì)大腿、小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定。露出傷口的骨片，不應(yīng)放回傷口或去除。臨時(shí)固定時(shí)，應(yīng)采用有一定牢固性的夾板，夾板的長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；夾板與肢體接觸處最好有墊襯物，空隙處要填緊，以免產(chǎn)生壓迫性損傷；固定時(shí)用繃帶或布條包纏，固定松緊應(yīng)合適、牢靠，過(guò)緊會(huì)壓迫神經(jīng)、血管，使肢體血運(yùn)不暢；固定后傷肢要保暖。（三）骨折的臨時(shí)固定方法1鎖骨骨折固定：先在兩腋下各放置一塊棉墊，將三條三角巾折成寬帶，用兩條分別繞過(guò)傷員肩前面，在前后做結(jié)，形成肩環(huán)，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結(jié)（圖24）。圖24鎖骨骨折固定法2肱骨