牙周講義資料：第8章 牙周病的檢查與診斷

1、牙周組織檢查口腔衛(wèi)生檢查菌斑指數(shù)（PLI）內(nèi)容：根據(jù)牙菌斑的厚度與量計(jì)分（視+探）0=齦緣區(qū)無菌斑1=齦緣區(qū)有薄層菌斑，視（-）探（+）2=齦緣區(qū)或鄰面可見中等量菌斑3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面可見大量菌斑Q-H菌斑指數(shù)內(nèi)容：菌斑染色劑染色（視）0=牙面無菌斑1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2=牙頸部菌斑寬度不超過1mm3=牙頸部菌斑寬度超過1mm，但不超過1/34=牙頸部菌斑覆蓋牙面1/32/35=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）對(duì)象：檢查6個(gè)牙面（16、11、26、31的唇頰面 36、46的舌面）內(nèi)容：（視+探）簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)（DI-S）0=牙面無軟垢1=軟垢覆蓋面積占

2、牙面1/3以下2=軟垢覆蓋面積占牙面1/32/33=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上簡(jiǎn)化牙石指數(shù)（CI-S）0=齦上、齦下無牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下2=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/32/3 or 牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上or牙頸部有連續(xù)而厚齦下牙石牙齦狀況牙齦炎癥狀況牙齦指數(shù)（GI） Loe & Silness器械：鈍頭牙周探針對(duì)象：每顆牙周圍的牙齦（近中齦乳頭、正中齦緣、遠(yuǎn)中齦乳頭、舌側(cè)齦緣）內(nèi)容：牙周探針僅置于牙齦邊緣齦溝開口處，牙齦僅被輕輕觸及（視+探）牙齦顏色質(zhì)的改變出血傾向0牙齦健康1牙齦輕度炎癥輕度改變輕度水腫探診不出血2牙齦中度炎癥紅水腫

3、光亮探診出血3牙齦重度炎癥紅腫、潰瘍自動(dòng)出血出血指數(shù)（Bleeding Index,BI）內(nèi)容：鈍頭探針直入齦溝或袋內(nèi)，取出30s后觀察出血傾向01探診不出血2探診點(diǎn)狀出血3出血溢滿齦溝4出血溢出齦溝5自動(dòng)出血齦溝出血指數(shù)（SBI）內(nèi)容：牙齦、齦溝（視+探）齦緣、齦乳頭顏色形狀齦溝輕探0外觀健康不出血1輕度炎癥改變無腫脹不出血2輕度炎癥改變無腫脹點(diǎn)狀出血3中度炎癥改變輕度水腫溢在齦溝內(nèi)4重度炎癥改變明顯水腫溢出齦溝外5重度炎癥改變腫脹潰瘍?nèi)?或自發(fā)出血探診出血（BOP）指示牙齦有無炎癥比較客觀的指標(biāo)BOP(+)提示：需要繼續(xù)治療消除炎癥齦緣位置牙齦色澤變化（吸煙、重金屬著色、黑色素沉著、白色病

4、損）鉍線上下頜前牙齦邊緣，寬1mm，灰黑色，邊緣清晰整齊鉛線尖牙到第一前磨牙頰側(cè)牙齦，灰藍(lán)色牙齦剝脫性病損牙周探診牙周探診的內(nèi)容探診后出血（BOP）反映牙周組織炎癥程度探診深度（PD）附著水平（AL）反應(yīng)牙周組織破壞程度齦下牙石牙根面情況根分叉病變牙周探診的要點(diǎn)握持探針的方法：改良執(zhí)筆式支點(diǎn)穩(wěn)妥：口內(nèi)/外支點(diǎn)探診力量：2025g探入方向：平行于牙長軸，緊貼于牙面，避開牙石探針的移動(dòng)：提拉式移動(dòng)鄰面探查：緊貼接觸點(diǎn)，探針稍斜探入齦谷探診順序：唇舌側(cè)，近中遠(yuǎn)六點(diǎn)探測(cè)；右上左上左下右下影響牙周探診的因素探診力量探診角度探針的粗細(xì)和形狀探診的精確度牙石的阻擋牙齦炎的程度牙松動(dòng)度正常牙周組織的X-Ray牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界距離為12mm牙周膜間隙：連續(xù)均勻的黑色現(xiàn)狀致密影，0.150.38mm骨硬板：連續(xù)阻射的白線狀